Carski rez je Indikacije i kontraindikacije, prednosti i mane

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Praktično svaka porodica raduje se rođenju svoje bebe. Još malo i biće uzbudljiv susret sa novom osobom. Mnoge žene žele da rode dijete prirodnim putem, ali to nije uvijek moguće prema indikacijama. Carski rez je još jedna opcija za brzi sastanak s bebom. Operacija ima svoje prednosti i nedostatke, ali obično se sve dobro završi.

Šta je carski rez

Roditeljska aktivnost kod žena se odvija individualno. Neke rađaju prirodnim putem, dok je drugima potrebna operacija. Carski rez je hirurški zahvat kojim se beba vadi iz abdomena. Ova operacija je veoma česta u savremenom svetu, zahvaljujući njoj se rađa oko 40% beba.

Ljekari i akušeri tokom školovanja u medicinskim ustanovama detaljno proučavaju fotografiju carskog reza. To im omogućava da se bolje pripreme za buduće operacije. PraktičnoVeštine su veoma važne u radu lekara. O fotografijama carskih reza na medicinskim fakultetima se obavezno govori na predavanjima. Smrtnost majki i novorođenčadi je značajno smanjena otkako je uvedena procedura porođaja.

Ponekad je carski rez jedini način da se spasi i žena i njena beba. Ali, kao i svaka hirurška intervencija, ova procedura ima prednosti i nedostatke. Prije početka carskog reza, anesteziolog odabire optimalnu metodu anestezije. Svaka vrsta anestezije ima prednosti i nedostatke, pa je važno da doktor procijeni sve rizike za porodilju. Nakon uvođenja anestezije, buduća majka zaspi.

Carski rez je operacija abdomena. Hirurg prvo reže kožu, masnoću i srodna tkiva. Nakon što doktor secira matericu. Rez može biti vertikalni i horizontalni, ponekad se može izmjenjivati. Sa kozmetičke tačke gledišta, mali poprečni šav se smatra optimalnim. Doktor posebnom opremom isisava fetalnu tečnost i vadi bebu, koja je potom predaje medicinskoj sestri.

Ako se koristi anestezija, u kojoj je žena pri svijesti, tada se beba stavlja na njena grudi. Nakon što se dijete obriše i izmjeri. Medicinsko osoblje mora procijeniti novorođenče po Apgar skali. U ovom trenutku porodilja je zašivena. Cijela operacija, ako prođe bez komplikacija, traje 30 do 45 minuta.

Ko ne bi trebao imati carski rez?

Svaka operacija može biti opasna zaživot i zdravlje pacijenta. Carski rez je zahvat koji ne može imati apsolutne kontraindikacije. Vrlo često postoji prilično ozbiljan razlog za operaciju, na primjer, spašavanje života majke ili djeteta. Ako je zdravlje porodilje ugroženo, tada ljekari najčešće rade operaciju.

Može li se carski rez uraditi sa duboko nedonoščadim fetusa? Ne, jer je to relativna kontraindikacija. U ovom slučaju, doktori daju sve od sebe da izbjegnu prijevremeni porođaj i zadrže trudnoću. Ako fetus nije dovoljno razvijen da živi izvan materice, tada ga je vrlo rijetko moguće spasiti.

Da li je moguće napraviti carski rez ako porodilja ima infektivne upalne bolesti ginekološkog profila? Nepoželjno, prijeti gnojno-septičkim komplikacijama. Ali ako žena ima apsolutne indikacije za carski rez, onda se on provodi. Prije otprilike 20-30 godina, prilikom takve operacije, rodilji je odmah izrezana materica, što joj je onemogućilo da kasnije ponovo zatrudni. Trenutno su svi napori ljekara usmjereni na očuvanje organa. Ovo se radi kroz operaciju koja se zove ekstraperitonealni carski rez, koji privremeno zatvara abdomen.

Još jedna relativna kontraindikacija je intrauterina smrt fetusa. Da bi se sačuvalo zdravlje majke u ovom slučaju, bolje je imati prirodan porod. Produžena teška hipoksija je također kontraindikacija za carski rez. Nemojte ga provoditi i kod vrlo komplikovanog prirodnog porođaja. Na primjer, u slučajuako su primijenjene akušerske pincete i napravljen rez na grliću maternice, nakon čega je u njega umetnut balon da bi se pojačale kontrakcije.

Indikacije za operaciju

Ponekad žena nema izbora, u tom slučaju mora da se porodi samo carskim rezom. U nekim situacijama operacija se može izbjeći. Indikacije za carski rez u bolnici mogu biti apsolutne i relativne. U drugom slučaju, doktori će razmotriti potrebu za operacijom.

Da li se carski rez može zamijeniti prirodnim porođajem? U nekim slučajevima je to dozvoljeno. Ali samo ljekari mogu donijeti odluku, oni će uzeti u obzir rizik po zdravlje i majke i djeteta. Neginekološke bolesti žene smatraju se relativnom indikacijom za carski rez. Na primjer, kod srčanih oboljenja prirodni porođaj može biti opasan. U tom procesu tijelo buduće majke doživljava ogromno preopterećenje, što može uzrokovati razne napade, povećanje ili smanjenje pritiska.

Ljekari često preporučuju carski rez za žene sa bolestima krvnih žila, bubrega i nervnog sistema. Prirodni porođaj je nepoželjan za buduće majke s miopijom, jer mogu uzrokovati još veće oštećenje vida. Ženama sa dijabetesom liječnici preporučuju carski rez. Rak bilo koje vrste je relativna kontraindikacija za prirodni porođaj i trudnoću općenito.

Vrlo često se carski rez preporučuje nerođačkim ženama starijim od 30 godina, jer je veća vjerovatnoća da će doživjeti komplikacije. Prirodni porođaj je nepoželjan u prisustvu tako opasne bolesti kao što je gestoza trudnica. Operativni zahvat se najčešće radi kod dama koje već imaju ožiljak na materici od prethodnih operacija. Relativne indikacije za carski rez uključuju klinički usku karlicu i slabost porođaja, koja se ne koriguje lijekovima.

Apsolutne indikacije za operaciju

Ponekad, čak i prije nego što proces počne, jasno je da žena neće moći roditi prirodnim putem. U ovom slučaju, indikacije za carski rez su apsolutne. U nekim situacijama žena ne može sama da se porodi, jer to ugrožava život buduće majke i fetusa. Tada doktor odlučuje o optimalnom izlazu iz situacije, što je u ovoj situaciji carski rez.

Apsolutno uska karlica je jedna od indikacija za operaciju. U tom slučaju dijete fizički ne može proći kroz porođajni kanal. Postoji nekoliko stupnjeva suženja karličnih kostiju, na primjer, kod tipa 3-4, rješavanje tereta moguće je samo carskim rezom kroz trbušnu šupljinu. Također, ovdje mnogo ovisi o veličini i težini djeteta. Kod suženja karličnih kostiju 1-2 stepena moguć je prirodan porođaj, ali ponekad u njihovom procesu lekar može odlučiti da uradi hitan carski rez.

Žene koje su ikada prošle kroz bilo kakvu operaciju materice treba da shvate da postoji mogućnost rupture materice tokom porođaja. Ako su šavovi nekonzistentni ili nije prošlo puno vremena od intervencije, tada ljekari upućujubuduća majka na carski rez. Ožiljak se pregleda i prije i tokom porođaja, jer se situacija može promijeniti. Ako je žena već bila podvrgnuta 2-3 carska reza, onda se takva indikacija smatra apsolutnom.

Operacija se preporučuje ako postoje mehaničke prepreke prirodnom porođaju. Apsolutne indikacije uključuju tumore jajnika, neke vrste mioma materice, deformitet karličnih kostiju. Ponekad placenta pričvršćena na pogrešan način može blokirati izlaz u porođajni kanal. Carski rez se radi s poprečnim položajem fetusa ili s prolapsom pupčane vrpce zbog polihidramnija. Ako dođe do abrupcije placente prije ili tokom porođaja, žena se operiše. Ako se to ne uradi, buduća majka može iskrvariti do smrti.

Za koje indikacije se operacija izvodi hitno?

Carski rez se najčešće radi po planu. Ako žena ima apsolutne indikacije, onda na zakazani dan dolazi u bolnicu, gdje se operiše. Ako kontrakcije počnu prije vremena, tada se postupak provodi u hitnim slučajevima. Ako trudnoća prođe dobro, onda doktor imenuje carski rez i to se radi na vrijeme.

Jedna od indikacija za hitnu intervenciju je slaba radna aktivnost ili njeno odsustvo. Ako lijekovi koje su liječnici dali pacijentu nisu imali potreban učinak, onda postoji samo jedan izlaz. Ženi u ovoj situaciji je prikazan hitni carski rez. Pacijentkinji se otvara materica i beba se vadi, čime joj se spašava život. Sa dugim bezvodnim periodom porođaja, beba često ima hipoksiju,ovaj slučaj traje nekoliko minuta.

Još jedna indikacija za hitan carski rez je iznenadno obilno krvarenje. Ovdje je također važna svaka minuta, a porođaj može spriječiti doktore da pacijentu pruže svu potrebnu pomoć u ovom slučaju. Doktori vade bebu iz materice i nakon carskog reza transportuju ženu na jedinicu intenzivne nege. Koliko dugo će ostati tamo? Ovo je vrlo individualna postavka.

Ako porodilja ima drugi carski rez, tada u procesu porođaja njen ožiljak može početi da se razilazi. Naravno, prije početka kontrakcija, doktori više puta provjeravaju konzistenciju šava, ali ponekad se sve dogodi neočekivano. Tokom porođaja, svi organi žene su preopterećeni, a posebno materica. Ako se ožiljak rasprši, buduća majka može umrijeti. U ovom slučaju, doktori rade hitan carski rez.

Broj operacija koje žena može imati u životu

Mnoge devojke sanjaju o velikoj porodici, u kojoj će neprestano zvučati dečiji smeh. No, neki od njih misle da to nije moguće nakon carskog reza. Koliko operacija se može uraditi na ženi bez veće štete po njeno zdravlje? Mišljenja lekara se ovde razlikuju.

Žena treba da shvati da su drugi carski rez i kasniji najčešće opasniji od prvog zbog ožiljka na materici. Nakon operacije, njegovi zidovi su oštećeni. Ožiljno tkivo ima nisku elastičnost, pa se ne može u potpunosti istegnuti tokom narednih trudnoća. Posebno je opasno ako je prekid između njih bio mali. Ožiljak morapotpuno zacijeliti nakon carskog reza kroz trbušnu šupljinu. Koliko dugo trebam čekati prije planiranja nove trudnoće? Doktori kažu najmanje 3 godine.

Anestezija takođe ne prolazi bez posledica, ovo takođe ograničava broj operacija. Ruski lekari govore o 3, maksimalno 5 carskih reza, u zavisnosti od zdravlja žene. Treba uzeti u obzir činjenicu da s godinama mišići maternice slabe, ožiljci se pogoršavaju i traje duže za oporavak. Sa svakom sljedećom operacijom povećava se rizik od fistula i zatajenja imuniteta.

Neki doktori veruju da se može uraditi onoliko carskih reza koliko je ženi potrebno. Istog su mišljenja i neke njihove strane kolege. Ali ovdje mnogo ovisi o tome kako su izvedene prethodne hirurške intervencije. Savremeno iskustvo omogućava da se uradi više carskih reza na ženi sa manje štete po njeno zdravlje nego prije 10-20 godina.

Koju je anesteziju bolje koristiti?

Sve abdominalne operacije se rade pod anestezijom. Ako se to ne učini, pacijent će jednostavno umrijeti od bolnog šoka. Carski rez koristi ili opću anesteziju ili jednu od dvije vrste anestezije: spinalnu ili epiduralnu. Metodu anestezije bira anesteziolog, zavisi od zdravstvenog stanja žene. Ponekad doktori kombinuju anesteziju jedni s drugima, odnosno rade spinalnu epiduralnu anesteziju.

Opća anestezija se sada koristi rjeđe nego prije nekoliko godina. To je zbog činjenice da nakon njega ima više komplikacija nego, na primjer, od spinalne anestezije. Utokom trajanja anestezije, lekarima je teže izvršiti intubaciju. Rizici od njegove upotrebe tokom trudnoće se višestruko povećavaju. Tokom opće anestezije, želučani sadržaj se može udahnuti u disajne puteve, što ponekad rezultira teškom upalom pluća. U vrijeme operacije, štetni efekti se protežu i na buduću majku i na dijete. Nakon carskog reza, beba može imati problema s disanjem. Zato se akušeri-ginekolozi sada trude da ne koriste opštu anesteziju.

Ali ponekad je njegova upotreba neophodna prema indikacijama. Opća anestezija se uvijek koristi ako je pupčana vrpca prolapsirana ili fetus leži popreko. Kod nekih pacijenata upotreba spinalne ili epiduralne anestezije nije moguća zbog prisutnosti kontraindikacija za njih. Hitni carski rez se takođe često izvodi u opštoj anesteziji, jer se u ovoj situaciji mogu računati minuti. Epiduralna ili spinalna anestezija nije indicirana ako majka ima obilno krvarenje.

Pogodnosti za mamu

Najveća prednost carskog reza je da spašava život majci i njenoj bebi. Ne može se uvijek dijete roditi prirodnim putem, u ovom slučaju ljekari priskaču u pomoć. Nijedan bol od carskog reza neće zasjeniti radost susreta s majkom i bebom.

Također, operacija je mnogo brža od prirodnog porođaja. Koliko dugo traje carski rez? Nešto više od pola sata. Operacija pomaže da se izbjegne dugotrajna bol. Ovo je još jedan plus carskog reza. Procedura nijeutiče na genitalije, a oni ostaju u istom stanju. Ovo pozitivno utiče na intimni život žene, jer tu neće imati nikakvih šavova ili podera.

Prirodni porođaj u nekim slučajevima dovodi do hemoroida i prolapsa karličnih organa. Kod carskog reza pacijent možda neće brinuti o ovim problemima. Isključene su i rupture grlića materice koje se povremeno, ali se ipak javljaju tokom prirodnog porođaja. Neke žene mogu razviti inkontinenciju zbog prolapsa karličnih organa, a posebno mokraćne bešike.

Još jedan od pozitivnih aspekata carskog reza je odsustvo bolnih kontrakcija i pokušaja. Da, žena nakon operacije osjeća bol, ali to je neuporedivo sa višesatnim iscrpljujućim kontrakcijama mišića koje su potrebne za prirodno izbacivanje fetusa. Neke porodilje se dogovore sa doktorom za carski rez za novac, jer se jako plaše neugodnosti.

Nedostaci za mamu

Pored neospornih prednosti carskog reza, postoje i nedostaci. Ako nakon prirodnog porođaja, koji je protekao dobro, žena ubrzo zaboravi na bol, onda nakon operacije zauvek ostaje ožiljak. Ožiljak će vremenom postati manje uočljiv, ali neće potpuno nestati. Ako je doktor napravio kozmetički šav, onda je obično tanak i lagan. Ponekad se žena zbog ožiljka nakon carskog reza počne osjećati ružnom i inferiornom. Neke mame čak prestanu da idu na plaže i na odmor.

Nakon prirodnog porođaja, žena koja je zbog nje prošla kroz bol i tjeskobudete, odmah se zaljubi u njega. Nakon carskog reza, mama se može psihički osjećati čudno. Priča o rođenju bebe čini joj se neizrečena. Ponekad žene novorođenče uopće ne doživljavaju kao svoje dijete. Ili je majka obuzeta krivicom prema bebi, može joj se činiti da se nije dovoljno potrudila za njegovo rođenje.

Nakon carskog reza, trajanje otpusta je isto kao i nakon prirodnog porođaja. Ženi će dugo vremena bilo kakvo opterećenje biti zabranjeno, bit će joj teže brinuti se o bebi. Nakon carskog reza, želucu treba jako dugo da poprimi oblik, teško će ga vratiti u prenatalni izgled. Potreban je naporan trening, ali su kontraindicirani u ovom periodu. Mladoj majci je bolje da sluša preporuke ljekara. Najmanje mjesec dana nakon carskog reza, ženi neće biti dozvoljeno da podigne ništa teže od svoje bebe.

Pogodnosti za bebu

Glavna prednost operacije za bebu je njegovo rođenje. Ponekad je carski rez jedini način na koji žena može da se porodi. Dakle, bez hirurške intervencije, beba bi jednostavno umrla. Čak i ako se dijete rodi prijevremeno, mjesec dana nakon carskog reza, skoro sustiže svoje vršnjake.

Bebe rođene carskim rezom mogu biti uplašene. Majka mora pomoći svom djetetu. Trebate češće polagati bebu na stomak, dajući mu do znanja da je bezbedna. Još jedan plus je isključenje porođajnih ozljeda nakon carskog reza. Koje druge prednosti imadaje? Beba ima smanjen rizik od infekcije. Ovo je posebno važno ako majka boluje od bilo koje zarazne bolesti, kao što je virus ljudske imunodeficijencije.

Tokom prirodnog porođaja, beba može doživjeti hipoksiju. Ako se proces znatno odgodi, tada se beba može roditi s različitim abnormalnostima. Ponekad čak i do smrti novorođenčeta dolazi zbog teške intrauterine hipoksije. Ako je dijete rođeno tokom planiranog carskog reza, onda je osigurano od ovih problema. Beba je rođena na vrijeme i nije pod stresom.

Nedostaci za dijete

U prirodnom porođaju, beba prolazi težak put da bi se rodila. Ali to je tako zamišljeno u prirodi, u kojoj se ništa ne dešava tek tako. Dijete rođeno carskim rezom kroz otvor u trbušnoj šupljini ne doživljava ova preopterećenja. Čini se da je to plus, ali, nažalost, nije sve tako.

Beba carskim rezom je rođena prerano. Tokom prirodnog porođaja, dijete koje prolazi kroz staze postepeno se prilagođava novim uvjetima za njega. Došlo je do promjena u njegovom cirkulatornom i respiratornom sistemu. Ako je dijete u maternici slučajno progutalo fetalnu vodu, što je prilično često, tada se tijekom prolaska porođajnog kanala eliminiraju. S carskim rezom to se ne događa, što je prepuno razvoja upale. Vlažna pluća mogu čak i otežati bebama da udahnu prvi dah.

Tokom carskog reza, anestezija ne utiče samo na majčin organizam, već i na bebunabavite malo lijeka. To kasnije može negativno utjecati na njega, jer se anestezija teško može nazvati korisnom. Bebe carskim rezom skoro uvijek imaju niže rezultate na Apgar skoru od beba rođenih vaginalno.

U prvim mjesecima života takva novorođenčad su podložnija bolestima. One mogu biti manje aktivne od prirodno rođenih beba. Bebe rođene carskim rezom obično imaju slabiji imunitet na početku života, ali ovdje je sve u rukama majke. Ako žena organizuje besprekornu brigu o svom detetu, onda će ono uskoro sustići svoje vršnjake.

Moguće komplikacije

Carski rez je abdominalna operacija koja u nekim slučajevima može biti opasna. Jedna od najčešćih komplikacija je veliki gubitak krvi. To može ugroziti i život porodilje i njenog djeteta. Carskim rezom žena gubi u prosjeku 3-4 puta više krvi nego prirodnim procesom. Ponekad je porođajnoj ženi potrebna transfuzija, što također nosi rizike.

Nakon carskog reza mnoge žene imaju još jednu komplikaciju - adhezije. Ovo je naziv filmova koji se formiraju unutar male karlice. Njihov veliki broj ometa normalno funkcionisanje unutrašnjih organa. Osim toga, adhezije u karlici mogu uzrokovati neplodnost. Ako je rad crijeva poremećen, onda ženu čeka stalni zatvor, pa čak i opstrukcija. U teškim slučajevima, liječnici izvode laparoskopiju kako bi se riješili adhezija. Ali ovo je operacija koja nosi zdravstvene rizike. Štaviše, laparoskopijaje lijek za adhezije, nakon kojih se najčešće ponovo pojavljuju.

Endometritis se često javlja nakon carskog reza, jer patogeni mikroorganizmi ulaze u šupljinu materice. Bolest može biti asimptomatska neko vrijeme. Tada žena povremeno počinje osjećati bol u donjem dijelu trbuha. Može imati groznicu, osjeća slabost i jezu. Ženi se ubrzava puls, javlja se tahikardija. Mogu se pojaviti nekarakteristični iscjedaci iz genitalnog trakta, ponekad sadrže nečistoće gnoja. Lekari preporučuju da posetite svog ginekologa najkasnije nedelju dana nakon otpusta iz bolnice.

Komplikacije nakon carskog reza mogu biti povezane sa ožiljkom. Ako krvni sudovi nisu dovoljno zašiveni, često nastaju hematomi. Javljaju se i kod nepreciznog tretmana ožiljka. Šavovi se mogu upaliti, to je lako razumjeti po otečenoj i crvenilu kože. Ako je proces uspio otići daleko, tada se pojavljuju gnojni izljevi. U teškim slučajevima, zbog upale, žena može imati temperaturu. U nekim slučajevima se javlja groznica, pa čak i delirijum. Za liječenje, liječnik pacijentu propisuje kurs antibiotika. Ako žena ne obrati pažnju na šav, to može dovesti do druge operacije.

Ožiljak se ponekad razilazi, a to se ne dešava uvijek u prvih nekoliko dana nakon operacije. Pacijent se mora pridržavati svih uputa liječnika i ne dizati tegove. U nekim slučajevima, s vremenom se formiraju ligaturne fistule u blizini šava. Nastaju zbog alergije na niti smještene unutar trbušne šupljine. Također, prilikom ulaska u ranu nastaju ligaturne fistuleinfekcije. Ova komplikacija ne nastaje odmah, može se pojaviti nekoliko godina nakon carskog reza.

Ako je tokom operacije korišten uzdužni šav, može se formirati hernija. Ova komplikacija je prilično rijetka i to uglavnom kod onih koji se ne pridržavaju vremenskih rokova koje ljekari preporučuju između carskih reza. Na primjer, žena koja zatrudni i rađa svake godine nekoliko godina ima značajno povećanu šansu da dobije postporođajnu kilu.

Komplikacije carskog reza često su uzrokovane anestezijom. Prilikom uvođenja trahealne cijevi ponekad se češe grlo. Žena može doživjeti komplikacije iz srca, ponekad dolazi do kršenja funkcija krvnih žila. Teške posljedice izaziva prodiranje sadržaja želuca u respiratorni sistem. Ženu može dugo proganjati bol u grlu i leđima. Moguće su komplikacije u vidu puknuća vena, punkcije kičmene moždine tokom epiduralne anestezije.

Nakon završetka porođaja, ženina materica se prirodno kontrahira. Uz grubu intervenciju u prirodni proces, mogu početi komplikacije. Ponekad dolazi do atonije materice, odnosno ona postaje nesposobna za kontrakciju. To može uzrokovati produženo i obilno krvarenje. Srećom, ova komplikacija je danas prilično rijetka.

Mišljenje stručnjaka

Ljekari koriste carski rez u vrijeme kada jednostavno ne postoji drugi izlaz za rješavanje tereta. Nakon operacije, glavni zadatak žene je što prije.oporaviti se. Ovo je neophodno i njoj i njenom djetetu.

Nakon dolaska iz bolnice, žena treba da objasni porodici da će joj za nekoliko sedmica trebati njihova pomoć. U početku, kada obavlja kućne poslove, mlada majka se ne bi trebala sagnuti. Biće dobro da se otac pobrine za glavni deo kupanja i oblačenja bebe.

Mama bi trebala pokušati uspostaviti dojenje, osim ako ljekar nije preporučio drugačije. Zbog lijekova koji se prepisuju u porodilištu, često su primorani da daju adaptirano mlijeko bebama. Možete koristiti usluge specijalista za dojenje, koje su dostupne u većini prenatalnih klinika, pomoći će vam da vratite laktaciju.