Rekurentni rani pobačaj: uzroci i liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Gubitak djeteta je tragedija u životu žene. O uobičajenom pobačaju možemo govoriti ako se pobačaj dogodio barem 2-3 puta zaredom. Štaviše, žena može izgubiti bebu i u ranim fazama iu 2-3 trimestru. Uobičajeni pobačaj prema ICD-10, međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ima individualnu šifru - 96. Mogu li doktori pomoći u ovoj teškoj situaciji?

Definicija

Uobičajeni pobačaj je situacija u kojoj žena ima nekoliko spontanih pobačaja zaredom. Ovi gubici su uzrokovani fiziološkim razlozima. Nastaju bez operacije ili lijekova. Nakon pobačaja, žene treba odmah da se obrate lekaru. Prilikom planiranja narednih trudnoća, ne morate skrivati informacije o pobačaju od ginekologa.

Gubitak djeteta se najčešće dešava u prva dva mjeseca trudnoće, ali se može dogoditi i kasnije. Često je uzrok stanjivanje i otvaranje grlića materice.

Šta znači uobičajeni pobačaj? Ovo je spontani pobačaj koji se ponavlja. Prema statistikama, otprilike 5% svih trudnoća završava pobačajem. Od ovih 5%, otprilike 20% su uobičajeni spontani pobačaji. Na osnovu ove statistike, proizilazi da najmanje 1% svih trudnoća koje se dogode završava ponovljenim pobačajima.

Ko je u opasnosti?

MKB kod za uobičajeni pobačaj je 96, a ako je ova dijagnoza postavljena ženi, onda može planirati trudnoću samo pod nadzorom ljekara. Kod nekih pacijenata je veća vjerovatnoća da će imati spontani pobačaj. Rizične žene:

• radnici preduzeća sa štetnim uslovima rada;
• ljubitelji prekomjerne konzumacije alkoholnih pića;
• pacijenti sa hormonalnim poremećajima;
• mame s mnogo djece koje su imale komplikacije tokom prethodnih trudnoća i porođaja;
• djevojke koje su pod stalnim stresom.

Spontani pobačaj se često nalazi kod žena koje uzimaju droge. U riziku su pacijenti s nerazvijenim ženskim genitalnim organima, na primjer, s bebom maternicom. Pre planiranja trudnoće, devojkama koje rade sa zračenjem ili hemikalijama savetuje se da promene radno mesto.

Najčešće se spontani pobačaji dešavaju kod žena starijih od 35 ili mlađih od 20 godina. Štaviše, u drugom slučaju pobačaji su, po pravilu, jednostruki, a zatim i djevojčicamirno podnosi narednu trudnoću.

Razlozi

Ne mogu uvijek doktori tačno reći šta je u konkretnom slučaju dovelo do gubitka trudnoće. Uzrok uobičajenog pobačaja u ranim fazama može biti starost majke. Utvrđeno je da rizik od gubitka trudnoće kod žena starijih od 25 godina iznosi 20%, a kod žena starijih od 45 godina već iznosi 50%. U 75% slučajeva do pobačaja dolazi rano. Često su razlog za to genetske mutacije nerođene bebe.

Najčešći uzroci pobačaja:

• velika majka prekomjerne težine;
• pijem puno kafe;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• zavisnost;
• teški fizički rad;
• endokrini poremećaji;
• zarazne bolesti;
• patologija razvoja genitalnih organa.

Do pobačaja može doći zbog hromozomske abnormalnosti u fetusu. Ako je došlo do neuspjeha tijekom začeća, onda bi se fetus mogao nepravilno formirati. U ovom slučaju, majčino tijelo će nastojati da se riješi embrija na bilo koji način. Oko 60% svih pobačaja se dešava zbog pogrešnog skupa hromozoma u bebi.

Rani gubitak bebe

Ponovljeni pobačaj - šta je to? Ovo je stanje u kojem žena ima nekoliko spontanih pobačaja zaredom. Pobačaj se smatra ranim ako se dogodi prije 12. sedmice trudnoće. Govore o uobičajenom spontanom pobačaju ako pacijentkinja ima više od 3 incidenta zaredom tokom periodado 22 sedmice.

Pobačaji se često dešavaju kod mladih žena koje još nisu formirale hormonsku pozadinu. Teška toksikoza kod majke također može dovesti do prekida gestacije.

U nekim slučajevima, žena izgubi dijete zbog abnormalnog razvoja njenih genitalija. U ovom slučaju, oplodnja se odvija normalno, ali embrion ne uspijeva da se pričvrsti za maternicu. Abnormalna struktura organa može ometati implantaciju zdravog fetusa. Nije neuobičajeno da žene rano izgube svoju bebu zbog polno prenosivih bolesti.

Simptomi

Može li žena shvatiti da nešto prijeti njenom nerođenom djetetu? U većini slučajeva da, ako poznaje glavne simptome spontanog pobačaja. Šta znači uobičajeni pobačaj? To su ponovljeni spontani pobačaji kod žene, nemogućnost održavanja trudnoće. Glavni simptomi pobačaja:

• krvavi vaginalni iscjedak;
• crtajući bolovi u donjem dijelu trbuha i u križnoj kosti;
• nagli nestanak svih indirektnih znakova trudnoće, kao što su mučnina ili napunjenost grudi.

Spontani pobačaji se najčešće dešavaju u periodu od 4-8 sedmica, rjeđe - do 3 mjeseca. Simptomi pobačaja možda neće smetati ženi u početku. Ali s vremenom počinju rasti, odnosno manji vaginalni iscjedak prelazi u krvarenje.

Ako počnete liječiti pobačaj u početnoj fazi, tada će možda beba biti spašena. Ako žena nije obraćala pažnju na zastrašujuće simptome, fetus obično umire. Važno je da u ovom trenutkuproces pobačaja je kontrolirao ginekolog.

Dijagnoza

Ponovljeni rani pobačaj zahtijeva konsultacije sa ljekarima. Prvo, žena treba da zakaže pregled kod ginekologa. Doktor će svakako pacijentu prepisati dodatne preglede:

• ultrazvuk zdjelice;
• krv za hormone (TSH, LH, FSH, progesteron, prolaktin);
• vaginalni brisevi;
• analiza za antisperma tijela.

Nakon što žena treba posjetiti genetičara. U nekim slučajevima, žena se dodatno podvrgava MR karličnih organa. Pacijent mora biti pregledan na herpes i citomegalovirus.

Takođe, žena mora proći proširenu analizu za polno prenosive bolesti. Pacijent se pregleda radi mutacija hemostaze koje predisponiraju trombofiliju. Žena mora biti pregledana na fosfolipidni sindrom. Nalazi se kod oko 10-15% žena sa ranim ponovljenim pobačajima.

Ultrazvuk se može izvesti kako abdominalnim senzorom, odnosno kroz zid abdomena, tako i vaginalnim. Obje studije su vrlo informativne i ne mogu naštetiti ženi.

Šta raditi nakon pobačaja?

Često nakon gubitka djeteta, žena želi ponovo zatrudnjeti što je prije moguće. Ovo ne bi trebalo da se radi bez konsultacije sa lekarom. Ovo može dovesti do još jednog uobičajenog pobačaja u kratkom roku. Otprilike 2 mjeseca nakon tužnog događaja, žena može zakazati pregled kod ginekologai započnite ispitivanje.

Pacijent svakako treba da uzima antitela na fosfolipide i lupus antikoagulans. Nakon svih pregleda i tretmana, žena se može početi pripremati za novu trudnoću. Čim postupci para dovedu do uspjeha i pacijentkinja sazna za dragocjeni trocifreni hCG, hitno se mora obratiti ginekologu. Lekar treba da počne da kontroliše trudnoću što je ranije moguće kako bi na vreme sprečio probleme.

Ženi nakon pobačaja preporučuje se odlazak na konsultaciju sa psihologom. Svi pacijenti svoju tugu doživljavaju na različite načine: neko je ljut, neko se oseća krivim. Iskusan doktor će moći pomoći ženi i pripremiti je za novu sretnu trudnoću.

Terapija lijekovima

Ako se sumnja na abortus, žena se hitno prima u bolnicu. Ako je moguće pacijentu pružiti pravovremenu pomoć, možda se embrij može spasiti. Na početku pobačaja trudnici se pokazuje potpuni mir. Bilo bi dobro da ima priliku da razgovara sa psihoterapeutom. Pomoći će da se nosi sa anksioznošću i pretjeranom emocionalnošću, kao i da će pacijentkinju postaviti na pozitivan tok trudnoće.

Lijekovi se moraju koristiti za održavanje trudnoće. Obično liječnici propisuju lijek "Duphaston" za uobičajene pobačaje. Prepisuje se u slučajevima kada buduća majka ima snižen nivo sopstvenog progesterona. Lijek se propisuje u shemi sa drugim lijekovima 7 dana.

Za liječenje ranih ponovljenih pobačajaMizoprostol i vitamin E se takođe koriste tokom menstruacije. Ako je potrebno, lekar prepisuje antispazmodike i blage sedative.

Hirurško liječenje

Kod uobičajenog pobačaja može doći do ozbiljnog krvarenja, u kom slučaju će liječnik preporučiti operaciju. Hirurškim putem se iz maternice uklanjaju ostaci embrija i fetalnog tkiva. Narod je ovu proceduru nazvao kiretaža. Tkiva dobijena nakon operacije šalju se na laboratorijsku analizu. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Uz veliki gubitak krvi, ženi se transfuzira krv donatora.

Ako je prilikom dijagnosticiranja uzroka neplodnosti pacijentkinji dijagnosticirana nerazvijenost genitalnih organa, tada joj se može propisati hirurško liječenje. Ako je mišićni prsten cerviksa slab, onda je žena ili ušivena ili je ugrađen pesar. Ovo često pomaže u održavanju trudnoće i izbjegavanju prijevremenog porođaja. Zajedno sa doktorima hirurgije u kompleksu primenjuju i konzervativno lečenje.

Kako zadržati trudnoću?

Uz prijetnju uobičajenog pobačaja, žena treba da se odrekne svih loših navika. Pušenje, pijenje alkohola i droga tokom trudnoće je neprihvatljivo. Doktori preporučuju odustajanje od loših navika u fazi planiranja djeteta.

Kada postoji opasnost od pobačaja, doktori ne preporučuju trudnicama da se bave sportom, posebno onima koji su povezani sa dizanjem tegova i naglim pokretima. Također ćete morati isključiti seks, koji u nekim slučajevima dovodi do pobačaja.

Žene se ohrabruju da posmatrajuodmor u krevetu i odbijanje obavljanja kućnih poslova. U teškim slučajevima, buduća majka se hospitalizira. Što žena više leži, veća je vjerovatnoća da će pobačaj biti izbjegnut. Osim toga, pacijentkinji se propisuje hormonska terapija i lijekovi koji sprječavaju kontrakcije materice.

Kojeg doktora da posetim zbog pobačaja?

Ako žena misli da bi njena trudnoća mogla spontano da prekine, onda se hitno treba obratiti lekaru. Probleme vezane za pobačaj rješava ginekolog. Žena se može prijaviti i u okružnu antenatalnu kliniku i u privatnu kliniku. U slučaju jakog krvarenja preporučuje se pozvati hitnu pomoć.

Sprečavanje pobačaja

Ako žena planira dijete, može sama pokušati smanjiti mogućnost pobačaja. Dnevna rutina je od velike važnosti: buduća majka treba da se naspava dovoljno, kao i da ide na spavanje i ustaje svaki dan otprilike u isto vreme. Ženama se savjetuje da poboljšaju ishranu. Morate svaki dan uključiti povrće i voće u svoju ishranu, a takođe jesti samo zdravu hranu.

Buduća majka mora kontrolisati svoju težinu. Za dijete su i gojaznost i iscrpljenost žene opasni. Čak i prije trudnoće morate vratiti svoju težinu na normalu. Ako je indeks tjelesne mase 30 ili više, onda to uvelike povećava vjerovatnoću pobačaja. Možete razgovarati sa svojim ginekologom ili nutricionistom o gubitku težine.

Unaprijed, žena treba odustatiloše navike. Oni štete njenom reproduktivnom zdravlju, a mogu dovesti i do spontanog pobačaja.