Gestacijski dijabetes tokom trudnoće. Dijagnoza, manifestacije, liječenje i dijeta

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Svih devet mjeseci od trenutka začeća bebe su prilično stresan period u životu apsolutno svake žene. Dolaskom fetusa u matericu, majčinom tijelu je potrebno više snage i energije. Vrlo često se u tom periodu mijenja tok svih metaboličkih procesa u tijelu. Štaviše, često se pojavljuje gestacijska ovisnost o inzulinu.

Masno tkivo, jetra, mišići postaju manje prijemčivi na hormon insulin. Kada se pojave nepovoljni uslovi, šećer u krvi raste, što vrlo često dovodi do pojave dijabetesa. Ova se bolest, u pravilu, otkriva prilikom sljedećeg pregleda u antenatalnoj ambulanti. Do 24 sedmice na analizu se uzima samo venska krv, a u trećem tromjesečju se radi poseban test - kriva šećera.

Opće informacije

Gestacijski dijabetes u trudnoći je prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva kompetentan pristup liječenju. Osnova ove bolesti je pogrešan metabolizam ugljikohidrata, odnosno smanjenje tolerancije glukoze.

U SAD-u su više puta vođene studije o ovom pitanju. Prema dostupnim informacijama, gestacijski dijabetes kod trudnica dijagnosticira se u 4% slučajeva. Evropski naučnici objavili su i druge informacije. Poznato je da prevalencija ove bolesti varira u rasponu od 1 do približno 14% od ukupnog broja trudnoća. Oko 10% žena nakon porođaja ostaje sa simptomima ove bolesti, koja se kasnije transformiše u dijabetes tipa 2.

Ovako relativno visoke stope rasprostranjenosti patologije širom svijeta svjedoče, prije svega, o nedostatku svijesti žena o mogućim posljedicama ove bolesti. Zbog toga se samo nekolicina obraća ljekarima za kvalifikovanu pomoć.

Koji je rizik od dijabetesa tokom trudnoće?

Prvo, ovo je negativan uticaj na fetus u majčinoj utrobi. U ranim fazama dijabetes može izazvati spontani pobačaj ili dovesti do raznih vrsta malformacija u razvoju moždanih struktura i srca bebe. Ako je bolest dijagnosticirana kasnije (2-3 tromjesečja), vjerojatnost pretjeranog rasta fetusa je vrlo visoka, što dovodi do dijabetičke fetopatije. Glavni znakovi ove patologije su prekomjerna težina (više od 4 kg), respiratorni distres, tjelesna neravnoteža, hipoglikemija.

Kako ide trudnoća?

U ovom slučaju, nemoguće je tačno odgovoriti na ovo pitanje, budući da je svaki slučajpojedinac. Žena je, po pravilu, hospitalizovana tri puta. Po prvi put u ranoj fazi prolazi kompletan pregled, prema čijim rezultatima ljekar odlučuje o očuvanju i vođenju trudnoće, te propisuje i preventivno liječenje. Drugi put hospitalizacija se provodi u trajanju od 20 sedmica, jer se u to vrijeme mogu pojaviti prve komplikacije. U 32. sedmici, doktor bira metodu i vrijeme budućih porođaja.

Ko je najpodložniji ovoj bolesti?

Gestacijski dijabetes u trudnoći, po pravilu, nastaje uz prisustvo genetske predispozicije, koja se ostvaruje pod uticajem više faktora odjednom, kao što su:

• prekomjerna težina;

• visok nivo šećera u urinu;

• razne vrste poremećaja metabolizma ugljikohidrata;

• godine (preko 30 godina);

• prethodna toksikoza i preeklampsija;

• razne vrste poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema;

• hronični pobačaj.

Glavni razlozi

Gestacijski dijabetes melitus kod žena nastaje zbog smanjenja uobičajene osjetljivosti tjelesnih stanica na vlastiti inzulin. To je zbog povećanja nivoa hormona u krvi, što se vrlo često uočava tokom trudnoće. Osim toga, kod žena nivo glukoze se brzo smanjuje, jer je sada potrebna i fetusu i posteljici. Posljedicom svih navedenih faktora smatra se kompenzacijski porast proizvodnje inzulina.direktno u pankreas. Dakle, zato su često u krvi žena u položaju ovi pokazatelji blago povećani. Ako se pankreas sam ne nosi sa svojim direktnim zadacima, odnosno proizvodnjom potrebne količine inzulina, razvija se gestacijski dijabetes melitus.

Simptomi

Povećanje nivoa šećera kod ove bolesti je obično beznačajno. Zato se izraženi znaci kod trudnica javljaju vrlo rijetko. U nekim slučajevima javlja se žeđ i učestalo mokrenje, kao i suva koža. Međutim, sve ove simptome žene doživljavaju kao specifične karakteristike svog položaja.

Kako se potvrđuje bolest?

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa uključuje test glukoze u krvi i poseban test tolerancije glukoze (GTT).

U medicini se razlikuju dva tipa GTT u zavisnosti od načina davanja glukoze: intravenski i oralni. U drugoj verziji testa od pacijenta se traži da popije zaslađenu tečnost koja sadrži tačno 50 g šećera. Nakon 20 minuta uzima joj se venska krv na analizu (određuje se sadržaj glukoze u njoj). Ako nivo šećera prelazi 140 mg/dl, također će biti potreban intravenski test tolerancije glukoze.

Prilikom sprovođenja ove studije veoma je važno poštovati određene uslove. Prije svega, preporučuje se pacijentima u roku od pet dana prije očekivanog datuma testiranjapridržavati se normalne fizičke aktivnosti i prehrane, međutim, sadržaj ugljikohidrata u prehrani trebao bi prelaziti 150 g. Važno je zapamtiti da se vađenje krvi vrši samo ujutro i na prazan želudac. Pacijentu se savjetuje da gladuje 14 sati prije testa. Najbolje je da ostanete mirni tokom samog pregleda.

Kakav bi trebao biti tretman?

Gestacijski dijabetes tokom trudnoće je vrlo često komplikovan činjenicom da žena mora mjeriti nivo glukoze oko četiri puta dnevno. Važno je napomenuti da je terapija lijekovima u ovom slučaju kategorički kontraindicirana, jer može negativno utjecati na razvoj bebe u maternici.

Što se tiče liječenja, u ovom slučaju stručnjaci preporučuju pridržavanje posebne dijete, redovno provjeravanje nivoa šećera. Ukoliko svi gore navedeni savjeti ne daju željene rezultate, propisuje se inzulinska terapija.

Kako se dijeta razlikuje za ovu bolest?

Gestacijski dijabetes tokom trudnoće uključuje pridržavanje određene dijete. Kao što je gore navedeno, pravilna prehrana najčešće postaje ključ uspješnog liječenja bolesti. Stručnjaci preporučuju ni u kom slučaju ne smanjiti nutritivnu vrijednost hrane, bolje je malo smanjiti njen kalorijski sadržaj. Evo nekoliko efikasnih savjeta o ishrani za ovu dijagnozu.

• Jedite u malim porcijama i uvijek u određeno vrijeme.

• Preporučljivo je potpuno isključiti izdnevna ishrana svih prženih i masnih namirnica, kao i lako svarljivih ugljenih hidrata (npr. kolači, slatkiši) i brze hrane.

• Šta možete jesti kod dijabetesa? Prehranu je bolje obogatiti raznim vrstama žitarica, svježim povrćem i voćem, tjesteninom (samo od cjelovitih žitarica). Sve ove namirnice su bogate vlaknima, što je odlično za trudnoću.

• U ishrani možete koristiti nemasno meso i ribu, bolje je ograničiti konzumaciju dimljenog mesa, kobasica i kobasica.

• Hranu treba kuhati na pari ili peći u rerni sa minimalnim uljem.

• Ne preporučuje se zaboraviti na pravilan režim pijenja (najmanje dva litra negazirane čiste vode dnevno).

Fizička aktivnost

Svakodnevna vježba je vrlo korisna za trudnice, jer održava mišićni tonus, poboljšava dobrobit i djelovanje inzulina, te sprječava višak tjelesne masti. Naravno, opterećenje u ovom slučaju treba biti umjereno. Žene se podstiču da pohađaju časove joge, svakodnevno u malim šetnjama, plivaju u bazenu. Aktivne fizičke vježbe (jahanje, klizanje i skijanje) ne smiju se zloupotrebljavati, jer mogu dovesti do ozljeda. Važno je svaki put regulisati broj opterećenja, na osnovu dobrobiti same trudnice.

Postporođajna njega

Odmah nakon porođaja, gestacijski dijabetes kod žena obično se povlači, aliu nekim slučajevima može dovesti do komplikacija. Kao što je gore navedeno, beba se rađa vrlo velika, tako da često morate pribjeći pomoći carskom rezu. Stvar je u tome da prirodnim porođajem postoji šansa da dobijete porođajne povrede.

Beba se rađa sa niskim nivoom šećera, ali se ne poduzimaju posebne mjere da se on normalizira. Nivo glukoze se sam po sebi vraća u normalu ako majka doji bebu. Ovaj indikator bi trebali stalno pratiti specijalisti iz porodilišta.

Ako se žena striktno pridržava svih propisa ljekara tokom trudnoće, tada njenoj bebi neće prijetiti gestacijski dijabetes, porođaj će proći bez problema.

Ako žena zanemari kompleksnu terapiju tokom trudnoće, onda ovo kršenje može dovesti do činjenice da će novorođenče razviti dijabetičku fetopatiju. Karakteriziraju ga sljedeće karakteristike:

• žutica;

• povećano zgrušavanje krvi;

• oticanje tkiva;

• kršenje prirodnih proporcija tijela (na primjer, pretjerano tanki udovi);

• različiti respiratorni poremećaji.

Da biste konačno prevladali takvu bolest kao što je gestacijski dijabetes, dijeta se mora nastaviti nakon porođaja. Preporučuje se pridržavanje stroge dijete dok se šećer u krvi konačno ne vrati u normalu.

Stručnjaci savjetuju sve žene s ovom dijagnozomuradite test godišnje. Procjenjuje se da jedna od pet žena koje su imale ovo stanje zapravo ima nedijagnosticirani dijabetes tipa 2.

Preventivne mjere

Prema mišljenju stručnjaka, zapravo je vrlo teško spriječiti razvoj ove bolesti. Često žene u riziku uopće nemaju dijabetes.

Važno je napomenuti da se planiranje trudnoće nakon ove dijagnoze treba odvijati pod nadzorom ljekara i ne prije 2 godine nakon prethodnog poroda. Nekoliko mjeseci prije ovog perioda, preporučuje se da počnete pratiti vlastitu težinu, uvesti fizičke vježbe u svoju dnevnu rutinu i pitati svog doktora šta jesti kod dijabetesa.

Unošenje apsolutno bilo kojeg lijeka mora uvijek biti dogovoreno sa specijalistom. Stvar je u tome da nekontrolisana upotreba lijekova, uključujući kontracepcijske pilule, može rezultirati razvojem takve bolesti kao što je gestacijski dijabetes.

Recenzije specijalista i žena koje su već rodile sugeriraju da je u slučaju kompetentnog pristupa od strane doktora vjerovatnoća pozitivnog ishoda vrlo velika. Važno je da nastavite pratiti svoje tijelo nakon rođenja bebe. Na primjer, nakon 1,5 mjeseca potrebno je uraditi test za određivanje nivoa glukoze. Na osnovu njegovih rezultata, specijalist će dati svoje preporuke o budućoj prehrani i načinu života općenito, kao i odrediti datum sljedeće kontroletest.

Zaključak

Zaključno, treba još jednom napomenuti da ova dijagnoza, uz sve preporuke ljekara, praktički ne predstavlja prijetnju zdravlju bebe. U ovom slučaju, vrlo je važno pozitivno uskladiti svoje misli, blagovremeno proći sve preglede i pravilno jesti. Možete pronaći zanimljive recepte za dijabetes, oni će biti korisni ne samo trudnici, već i njenom partneru. Stručnjaci preporučuju više odmora, vježbe, a uveče i šetnju sa voljenom osobom. Ako je žena odlučna da će trudnoća proći dobro, rezultat je potpuno zdrava beba.