IUI tokom trudnoće: znakovi, dijagnoza, liječenje i posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Buduće majke treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje, jer tokom trudnoće žensko tijelo prolazi kroz ozbiljne promjene, njegove odbrane rade do krajnjih granica, a to može dovesti do razvoja raznih infekcija.

Poznato je da svaka bolest uzrokovana virusima ili drugim patogenim mikroorganizmima predstavlja ozbiljnu prijetnju fetusu. Parazitski agensi, koji lako prodiru u placentu, mogu izazvati razvoj intrauterine infekcije, koja je izuzetno opasna za bebu.

Stoga, svaka žena koja se sprema da uskoro postane majka mora znati sve o intrauterinim infekcijama: zašto se razvijaju, koji su simptomi karakteristični, koje metode se koriste za njihovo liječenje.

Šta je ovo patologija

U medicini, termin IUI (intrauterine infekcije) odnosi se na veliku grupu bolesti kod kojih dolazi do infektivnih lezija fetusa. Provocirajući faktor je, po pravilu, prodor patogene mikroflore u maternicu.

Sličan proces kada je van vremenaZapočeta adekvatna terapija može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući i smrt bebe.

U osnovi, infekcija dolazi do fetusa u razvoju direktno od bolesne majke. Činjenica je da tokom trudnoće majka sa nerođenim djetetom ima zajednički sistem opskrbe krvlju. Iz tog razloga postoji slobodna razmjena tjelesnih tečnosti između dva organizma.

Ako ovom faktoru dodamo da sa početkom trudnoće, žensko tijelo počinje proizvoditi manje antitijela, lako je razumjeti zašto čak i sigurna bakterija može uzrokovati IUI.

Klasifikacija

U zavisnosti od vrste patogenih mikroorganizama koji su pokrenuli infektivni proces razlikuju se sljedeći oblici intrauterinih infekcija:

1. Bakterijski. Obično njihov razvoj provocira listerija, bacil tuberkuloze, blijeda treponema (uzročnik sifilisa).
2. Gljivično-parazitske infekcije uzrokovane su kandidom, klamidijom, mikoplazmom, toksoplazmom i drugim članovima porodice gljiva.
3. Virusni procesi su rezultat infekcije herpesom, enterovirusima, rubeolom, hepatitisom i drugim uzročnicima ove klase.
4. Mješoviti oblici dijagnosticiraju se u pretežnom broju slučajeva IUI (približno 50% ukupnog broja bolesti).

Ova činjenica se objašnjava činjenicom da organizam buduće majke postaje podložan ne jednom soju patogena ili posebnoj grupi, već svim patogenim mikroorganizmima. Odnosno, zaštitna barijera buduće majke slabi i nemože u potpunosti odoljeti napadima infektivnih agenasa.

Ali u isto vrijeme, svaka žena pati od svih vrsta infekcija tokom svog života, nakon čega se formira jak imunitet. Iz tog razloga se u medicinskoj praksi najčešće javljaju slučajevi kada grupa od 3-4 patogena postaje izvršilac invazije.

Glavni putevi infekcije fetusa

Naravno, svaku buduću majku najviše brine pitanje kako infekcija može doći do tek rođene žive kvržice.

Postoje četiri načina za ulazak patogena:

• uzlazni put se sastoji u širenju infekcije putem genitalija (klamidija, enterokoki);
• infektivni patogeni iz jajovoda dolaze do fetusa prema dolje ako je žena imala upalu privjesaka;
• hematogeni, odnosno putem krvi, smatra se najčešćim načinom širenja infekcije (virusi, toksoplazma);
• intranatalni prijenos se događa kada fetus dođe u kontakt sa kontaminiranom plodovom vodom ili tokom porođaja.

Glavni markeri IUI tokom trudnoće

Samo kliničkim znakovima nemoguće je odrediti vrstu patogena koji je izazvao razvoj intrauterine infekcije. Stoga se u medicinskoj praksi u tu svrhu koriste laboratorijski testovi. Štaviše, za tačnu dijagnozu potrebno je više puta uraditi testove.

To bi trebalo da znate uU medicini se intrauterine infekcije nazivaju TORCH sindromom. Ova latinična skraćenica odražava sve najčešće infekcije.

T - toksoplazmoza

Ovo je najopasnija infekcija koja može utjecati na fetus i ostaviti tako teške posljedice kao:

• Mikrocefalija.
• Spontani pobačaj.
• Usporen psihomotorni razvoj djeteta.
• Gubitak organa vida.

O - druge infekcije

Uključujući parovirus B19, koji daje visok procenat smrtnosti novorođenčadi (10 od 100 slučajeva). Ova grupa bi trebala uključivati kongenitalne vodene kozice, hepatitis B, listeriozu, sifilis i druge infekcije.

R - rubeola

Ovo je ujedno i jedna od najpodmuklijih infekcija koja dovodi do razvojnih anomalija i deformiteta fetusa. Najopasniji period je do 16 nedelja trudnoće. Od neželjenih posljedica ove infekcije vrijedi napomenuti:

• mikrocefalija;
• intrauterina fetalna smrt;
• srčane mane;
• kongenitalna katarakta;
• encefalitis;
• kožne bolesti.

C-citomegalija

Ako ovaj patogen postane uzrok IUI, nerođena beba može razviti senzorneuralni gubitak sluha. Infekcija može dovesti do potpunog sljepila djeteta, utjecati na normalan fizički i psihički razvoj. Često ova infekcija dovodi do rođenja mrtve bebe.

H - herpes simplex virus

Takođe ostavlja teške posljedice. Lako prodire kroz placentnu barijeru, VG utiče na mozak fetusa,što naknadno negativno utiče na mentalne sposobnosti djeteta. Osim toga, herpes infekcija uzrokuje značajan udarac jetri, hematopoetičkom sistemu i drugim važnim organima. U teškim slučajevima, IUI uzrokovan virusom herpesa dovodi do mrtvorođenosti.

HIV

Ne možemo zanemariti virus imunodeficijencije (HIV), koji nosi ogromnu prijetnju za fetus koji se razvija u maternici. Zahvaljujući mogućnostima savremene medicine, danas su sve buduće majke obavezne da se pregledaju na prisustvo ove opasne infekcije. Stoga ga ljekari uspijevaju na vrijeme identificirati, što im omogućava da preduzmu sve potrebne mjere kako bi spriječili infekciju fetusa.

Također je potrebno obratiti pažnju na tako važnu tačku: danas svim roditeljima koji planiraju da imaju potomstvo ljekari preporučuju da prođu niz laboratorijskih testova. Ovaj događaj pomaže da se na vrijeme utvrdi prisutnost uzročnika opasnih bolesti.

Opasnost od intrauterinih infekcija

Glavna prijetnja ove grupe bolesti je to što nevidljivi agensi ometaju razvoj fetusa i na taj način nanose veliku štetu bespomoćnom organizmu.

Naravno, ovakva intervencija ne prolazi nezapaženo, jer se bebe rađaju slabe, male tjelesne težine i svih vrsta malformacija.

IUI je posebno opasan u prvom tromjesečju trudnoće, kada su položeni svi organi i sistemi nerođenog djeteta. Ako dođe do infekcije tokom ovog perioda, beba se može roditi saočigledne nedostatke. Vrlo često se u takvim slučajevima rađaju bebe koje su potpuno nesposobne za samostalan život.

Također, jedna od najčešćih komplikacija IUI je spontani pobačaj u ranim fazama trudnoće ili prijevremeni porođaj u kasnijim terminima. Intrauterina infekcija se može javiti iu akutnom iu hroničnom obliku.

Za buduću majku, IUI tokom trudnoće u 2. trimestru su opasni jer povećavaju vjerovatnoću razvoja septičkog procesa. Za bebu je mnogo više rizika: prije svega, to su razne razvojne anomalije, deformiteti, oštećenja organa sluha i vida, srčane mane i druge komplikacije. O mnogim od ovih posljedica je već bilo riječi.

Naravno, ishod infektivnog procesa i prognoza za budućnost zavise od kombinacije sljedećih faktora:

• trajanje bolesti;
• gestacijska dob (trudnoća);
• vrste i broj sojeva;
• stepen postojanosti majčinog imuniteta.

Ako se IUI može identifikovati u početnim fazama i pravovremeno započeti odgovarajuću terapiju, tada postoje šanse da se spase život deteta i minimiziraju posledice patologije.

Uzroci IUI

Nauka još nije tačno utvrdila sve faktore koji provociraju razvoj intrauterinih infekcija. Ali pouzdano se zna da oni mogu doprinijeti:

• patologija genitourinarne sfere žene;
• depresivni imunitet, uključujući HIV infekciju;
• respiratorne bolesti, posebno u prvomtrimestar trudnoće;
• pogoršanje hroničnih patologija;
• bilo koje hirurške procedure u bilo kojoj fazi gestacije.

Mora se imati na umu da u svakom slučaju infekcija fetusa dolazi samo od majke.

Grupe rizika

Kada se pita o riziku od IUI tokom trudnoće, šta je to i ko je najosjetljiviji, tada su, po pravilu, pacijenti nosioci patogenih uzročnika:

• koji su već imali djecu sa znakovima IUI:
• imati djecu koja pohađaju institucije;
• zaposlen u medicinskim i obrazovnim oblastima;
• koji boluju od hroničnih upalnih patologija bilo koje lokalizacije;
• žene koje su rodile prijevremeno rođene bebe.

Iz prethodnog možemo zaključiti da je IUI najčešći kod žena koje su u većoj opasnosti od zaraze. Rizična grupa za IUI tokom trudnoće (o čemu se govori gore) takođe treba da uključi pacijentkinje koje su često imale pobačaje.

Klinički simptomi

Poteškoća dijagnosticiranja IUI je u tome što se patologija uglavnom odvija u latentnom obliku. Često se bolest jednostavno prikriva kao elementarno pogoršanje općeg stanja, koje se obično pogrešno smatra tijek toksikoze. Dakle, doktori uspevaju da identifikuju patološki proces kada poprimi generalizovani oblik.

Među simptomima koji bi trebali upozoriti buduću majku, treba istaknuti sljedeće kliničke manifestacije:

• povećanje pozadine temperature;
• upala limfnih čvorova;
• bol uzglobovi;
• kožni osip;
• konjunktivitis;
• razne manifestacije prehlade (kašalj, curenje iz nosa).

Ako navedeni simptomi traju duže vrijeme, žena bi svakako trebala o tome obavijestiti doktora.

Sumnja na fetalnu infekciju može se zasnivati na sljedećim znakovima:

• spori rast i razvoj;
• promjena zapremine amnionske tečnosti;
• pojava znakova hidrocefalusa kod fetusa;
• malformacije placente;
• policistična;
• fetalna veličina je manja od norme.

Ultrazvuk pomaže da se identifikuju abnormalnosti koje su ovdje navedene.

Dijagnostičke metode

Da bi precizno utvrdili znakove IUI tokom trudnoće, doktori koriste čitav niz mjera. To uključuje takve obavezne procedure kao što su:

• Uzimanje briseva za kulturu iz vagine.
• Analiza za IUI tokom trudnoće (krv se provjerava na antitela).
• Kardiotokografija.
• Po potrebi se uzima fiziološka tečnost trudnice na analizu kako bi se uradio DNK test.

Već je postalo jasno šta je IUI tokom trudnoće. Na ultrazvuku se, inače, utvrđuju i znaci bolesti. Osim toga, liječnik pažljivo prikuplja informacije o prethodnim bolestima, prisutnosti kroničnih procesa kod žene. Nakon toga, na osnovu rezultata svih ovih vrsta pregleda, donosi se dijagnostički zaključak. U tom slučaju se nužno procjenjuje težina fetalne lezije, utvrđuje se način daljeg liječenja.

Nakon rođenja bebe odmah se uzima krv iz pupčane vrpce, a ispituje se i plodna voda. U posebnim slučajevima, novorođenčad se uzima na pregled spinalnog sekreta, urina i pljuvačke. Ovakvi testovi vam omogućavaju da vidite širu sliku procesa koji je u toku.

Principi tretmana

Ako se dijagnoza IUI tokom trudnoće potvrdi, doktori razvijaju individualni program terapije. Tipično, ovi tretmani uključuju:

1. Korišćenje antibiotika za smanjenje oštećenja fetusa i sprečavanje komplikacija.
2. Ukoliko se otkrije gljivična infekcija, tada se sprovodi tretman penicilinskim lekovima.
3. Za virusne infekcije koriste se lijekovi kao što je aciklovir.
4. Obavezno uključiti u tretman IUI tokom trudnoće opšti tonik, kao i imunomodulatori. Oni će pomoći da se povrati normalan potencijal zaštitnih sila.
5. Za uklanjanje negativnih simptoma koriste se antipiretici i lijekovi protiv bolova u dozama koje su prihvatljive za buduću majku.

Djeca rođena sa znakovima IUI podliježu dugotrajnom praćenju (do 6 godina).

Zaključak

Mame treba da znaju da ovako ozbiljne patologije ne prolaze nezapaženo. Stoga je takve bebe potrebno zaštititi od prehlade, kontakta sa zaraznim pacijentima.

Svaka žena koja planira trudnoću treba da ojača svoj imunitet i da se pridržava svih preventivnih mjera kako bi spriječila zaraznebolesti.