Od koje sedmice radim CTG? Dešifrovanje CTG tokom trudnoće

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Jednostavan i informativan način za procjenu stanja djeteta u trećem tromjesečju trudnoće, u prvom (tokom porođaja) i drugom (za vrijeme pokušaja) porođaju je praćenje srčane aktivnosti i kontrakcija materice majke. Od koje sedmice radim CTG? Studija se može provesti od dvadeset osme sedmice, ali se često najprecizniji pokazatelji mogu dobiti tek od trideset druge sedmice. Ovo je efikasna i sigurna dijagnostička metoda koja nema kontraindikacije, tako da buduće majke ne moraju da brinu za svoje zdravlje ili dobrobit svoje bebe.

Šta je kardiotokografija

Zašto se radi CTG za trudnice? Kardiotokografija je bezbolna, jednostavna i efikasna metoda za proučavanje učestalosti kontrakcija srca fetusa i kontrakcije zidova materice majke. Indikatori se snimaju posebnim senzorima, prolaze kroz aparat i nanose se na papirnu traku iliodražavaju se na monitoru. Dešifrovanje rezultata omogućava doktoru da proceni stanje deteta na nekoliko načina. Stoga su buduće majke često zainteresovane kada rade prvi CTG. Vrijedi napomenuti da se dijagnostička metoda koristi isključivo u trećem tromjesečju, jer je nemoguće dobiti kvalitetan zapis ranije.

CTG vam omogućava da identifikujete brojne anomalije, iako postoje naprednije metode za dijagnosticiranje stanja djeteta. Uz pomoć kardiotokografije u kasnoj trudnoći i tokom porođaja moguće je identifikovati srčana oboljenja, žarišta infekcije ili upale, anemiju, poremećaj protoka krvi, zapetljavanje pupčane vrpce, prisustvo čvora na pupkovini, utvrditi stepen uticaja bolesti majke na stanje deteta i efikasnost određenih lekova.

Neke od gore navedenih patologija mogu dovesti do intrauterine smrti fetusa ili invaliditeta djeteta. Nedostatak kisika, na primjer, može uzrokovati cerebralnu paralizu, gastrointestinalnu disfunkciju, hipertenziju, zatajenje bubrega, napade, napade i tako dalje. U nekim slučajevima, korekcija utvrđenih anomalija može se provesti čak i tijekom trudnoće. CTG takođe pomaže da se donese najbolja odluka (tj. sigurna za majku i dijete) o načinu porođaja.

Kada se radi CTG tokom trudnoće

Kardiotokografija je siguran način za procjenu stanja fetusa, pa je procedura propisana mnogim trudnicama. Od koje sedmice radim CTG? Upis se vrši u trećem trimestru. Već možete uraditi CTG sa28-30 sedmica trudnoće, ali čak iu ovim periodima još uvijek je moguće ne dobiti pouzdane rezultate. Konačno formiranje ciklusa, kada se period motoričke aktivnosti fetusa redovito zamjenjuje mirovanjem, događa se tek od trideset druge sedmice trudnoće. Prilikom postavljanja dijagnoze i procjene rezultata, također je vrijedno uzeti u obzir da je trajanje fetusovog sna u prosjeku trideset minuta.

U koje vrijeme počinju raditi CTG za trudnice? U normalnom toku trudnoće, prvi zahvat se može propisati nakon trideset i dvije sedmice. Počevši od ovog perioda, CTG se radi najviše jednom tjedno. Uobičajena učestalost je jednom u deset dana. U prisustvu komplikacija u trudnoći, ali prijašnjih povoljnih rezultata, studija se radi svakih pet do sedam dana, kao i promjena u dobrobiti žene. Kod hipoksije, CTG se radi svakodnevno ili svaki drugi dan dok se stanje djeteta ne vrati u normalu ili dok se ne donese odluka o prijevremenom porođaju.

Optimalno doba dana

Optimalno vrijeme za snimanje je period biofizičke aktivnosti fetusa, odnosno interval između 9 i 14 sati, kao i između 19 i 24 sata. Dijagnoza se vrši na prazan želudac ili dva sata nakon obroka, za vrijeme ili u roku od sat vremena nakon primjene glukoze. Ako se vrijeme iz bilo kojeg razloga ne poštuje i utvrde se odstupanja od norme, tada se mora izvršiti ponovno snimanje u skladu sa svim pravilima. To je zbog činjenice da djetetov organizam u potpunosti ovisi o majci. Osim toga, utjecati na motorFetalna aktivnost i sposobnost reagovanja na podražaje mogu uticati na nivo šećera u krvi žene.

CTG tokom porođaja

Od koje sedmice radim CTG? Kao što je već spomenuto, kardiotokografija se propisuje na otprilike trideset dvije sedmice. Ali u nekim slučajevima, kontrola fetalnog otkucaja srca i kontrakcija maternice se prvi put provodi tek u prvoj fazi porođaja. Ako je trudnoća nekomplicirana, onda bi prije toga moglo biti dovoljno slušati otkucaje srca fetusa konvencionalnim akušerskim stetoskopom. Ovo je drvena cijev koju doktor stavlja na stomak budućoj majci pri svakom pregledu.

U normalnom porođaju beba obično ima dovoljno prostora da savlada poteškoće koje nastaju u procesu, ali može doći do narušavanja snabdijevanja kiseonikom, što dovodi do hipoksije. Ovo stanje je opasno jer može dovesti do nepovratnih reakcija. Zbog toga je CTG obavezan tokom porođaja. U prvom periodu ima dovoljno zapisa svaka tri sata. Drugi period porođaja se ponekad generalno preporučuje da se obavlja pod kontinuiranom kontrolom CTG aparata. Ako je indicirano, učestalost studije određuje liječnik na individualnoj osnovi.

U mnogim domaćim bolnicama tri pregleda na CTG aparatu smatraju se obaveznim: po prijemu u porodilište sa kontrakcijama, odmah po ispuštanju plodove vode i prije početka pokušaja. Ako je indicirano, praćenje se provodi češće. Studija predstavlja određenu neugodnost za ženu, jer je teško ostati mirna tokom kontrakcija, ali je ponekad CTG neophodan. Ova procedura je posebno važna kod primjene epiduralne anestezije, kronične fetalne hipoksije, slabosti porođaja, trudnoće nakon termina, gestoze i nekih drugih komplikacija.

Indikatori za redovno snimanje

Otprilike od 31. sedmice, CTG se radi jednom sedmično, ako tokom prve procedure nisu otkriveni sumnjivi pokazatelji. Ali postoje slučajevi koji zahtijevaju stalno praćenje. Indikacije za redovno snimanje su višeplodna trudnoća ili trudnoća nakon poroda, produžena izloženost infekciji na tijelu buduće majke, dijabetes melitus, polihidramnio ili oligohidramnion, kronične bolesti kod žena, hemolitička bolest (nekompatibilnost majke i djeteta po krvnoj grupi ili Rh faktoru), prisustvo ožiljka na maternici, loše navike, gestoze u kombinaciji sa konvulzijama i visokim krvnim pritiskom, pobačaji ili pobačaji u anamnezi, mrlje, prolaps pupčane vrpce ili zaplet oko vrata fetusa. U porođaju je indicirano stalno praćenje zbog slabe porođajne aktivnosti, imenovanja stimulacije porođaja, uvođenja epiduralne anestezije, kronične fetalne hipoksije, trudnoće nakon termina ili prijevremene trudnoće, višeplodne trudnoće, kasne toksikoze.

Kako se radi studija

CTG 37. sedmice, kasnije ili ranije, radi se po istom algoritmu. U sobi za tretmane, budućoj majci će biti ponuđeno da legne na kauč. Polusjedeći položaj je poželjniji, ali neki pacijenti radije leže na lijevoj strani. Medicinska sestra će na abdomen pričvrstiti posebne senzore koji se fiksiraju trakama. Gornji će popraviti tonus materice, a donji- Otkucaji srca fetusa. Konduktivni gel podmazuje samo drugi senzor. Zatim se odvija proces snimanja. Rezultati se prenose na papirnu traku.

Neke CTG mašine nisu opremljene automatskim snimačem pokreta fetusa, tako da lekar može zatražiti od pacijenta da uzme u ruke poseban daljinski upravljač i pritisne dugme kada je beba aktivna. Ako su pokazatelji povoljni, studija obično ne traje duže od 15-20 minuta. Često dijagnoza traje od 45 do 90 minuta, jer može pasti u periodu spavanja djeteta. Važno je zapamtiti da na rezultate studije može uticati emocionalno stanje buduće majke, stres, loša ishrana ili izloženost vremenskim uslovima.

CTG indikatori: normalni

Dekodiranje CTG-a obavezno obavlja ljekar, ali rezultate možete sami utvrditi. Tokom studije procjenjuju se broj otkucaja srca fetusa, bazalni broj otkucaja srca (kontrakcije srčanog mišića koje traju deset minuta i u intervalima između kontrakcija), promjene u bazalnom pulsu, usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca u trajanju od 15 sekundi ili više. Normalno, CTG u 30. sedmici i u neko drugo vrijeme treba da pokaže sljedeće rezultate: bazalni ritam - od 120 do 160 otkucaja u minuti, amplituda bazalnog ritma - 5-25 otkucaja u minuti, nema usporavanja otkucaja srca za 15 ili više otkucaja u minuti u trajanju od 15 sekundi ili više, dva ili više kratkoročnih ubrzanja otkucaja srca tokom deset minuta snimanja.

CTG transkript: šta znače rezultati?

Da bi se pojednostavila interpretacija dijagnostičkih rezultata, predlaže sesistem bodovanja. Šta znače CTG rezultati? Normalno stanje fetusa je 8-10 bodova. Rezultat od 5-7 bodova ukazuje na početne znakove nedostatka kiseonika. U tom slučaju morate ponoviti snimanje u roku od jednog dana. Ako se rezultat ne promijeni, potrebne su dodatne metode istraživanja: doplerometrija, procjena stanja fetusa ultrazvukom. Skor od 4 boda ili manje ukazuje na ozbiljne promjene u stanju djeteta. Odmah se mora donijeti odluka o hitnom porođaju ili intenzivnoj njezi dok se pokazatelji ne vrate u normalu.

Nula bodova se daje za bazalni broj otkucaja srca ako je broj otkucaja manji od 100 u minuti ili veći od 180, jedan bod - sa otkucajima srca 100-120, 160-180, dva poena - 120-160. Ako nema ubrzanja srčanih kontrakcija tokom pokreta fetusa, tada se za ovaj pokazatelj daju nula bodova, u prisustvu periodičnih ubrzanja - jedan bod, s ubrzanjem pri svakom pokretu - dva boda. U nedostatku usporavanja otkucaja srca daju se dva boda, kod kratkotrajnih usporavanja - jedan bod, kod dugotrajnih usporavanja - nula bodova. Na isti način, varijabilnost i amplituda otkucaja srca se procjenjuju iz tabele.

Procjena otkucaja srca

Šta definiše CTG? Tokom dijagnostičke procedure, stanje fetusa se procjenjuje na osnovu broja otkucaja srca, varijabilnosti kontrakcija, usporavanja ili ubrzavanja otkucaja srca. Ritam kontrakcija srčanog mišića trebao bi normalno biti 110-160 otkucaja u minuti. Minimalni i maksimalni pokazatelji u ovom slučaju nisu od interesa za liječnika, ovdje su važne prosječne vrijednosti. Na svoju rukuda biste interpretirali rezultate, potrebno je da pomerite štampanu papirnu traku na dohvat ruke i da zamislite ili nacrtate ravnu liniju duž grafikona prstom. Nivo na vertikalnoj osi će biti srednji ritam.

Varijabilitet otkucaja srca

Na krivuljama CTG grafika ima mnogo malih zuba i nekoliko velikih. Mali pokazuju odstupanja od ritma. Obično ih ne bi trebalo biti više od šest u minuti, ali nije tako lako izračunati tačan broj, pa doktori često procjenjuju amplitudu odstupanja - prosječne promjene visine, koje inače ne iznose više od 11-25 otkucaja u minuti. Ako je promjena visine 0-10 otkucaja u istom vremenskom periodu, onda to može ukazivati na odstupanja. Ali takav pokazatelj je normalan ako beba spava ili dob trudnoće ne prelazi dvadeset osam sedmica. Ako izmjerena vrijednost poraste na 25 otkucaja u minuti ili više, tada liječnik može posumnjati na hipoksiju ili upletanje pupčane vrpce oko vrata.

Procjena se povećava i smanjuje

Kada procjenjuje usporavanja i ubrzanja, doktor skreće pažnju na velike zube na CTG grafikonu. Kada je dijete aktivno, njegovo srce kuca brže. Na grafikonu se to odražava u obliku velikog zuba usmjerenog prema gore. U deset minuta istraživanja normalno ne bi trebalo biti više od dva takva povećanja. Kod CTG-a, povećanja možda neće biti otkrivena. Ne treba paničariti, jer dete može samo da spava tokom dijagnoze. Usporavanja su veliki zubi na grafikonu koji pokazuju nadole. Smanjenje visoke amplitude može upozoriti liječnika, ali rezultat treba procijeniti zajedno sadrugi grafikon, koji bilježi kontrakcije materice.

Netačne brojke studije

Od koje sedmice radite CTG da biste dobili najpouzdanije rezultate? Dijagnoza se može postaviti od dvadeset osme sedmice trudnoće, ali se tačni pokazatelji, najvjerovatnije, mogu utvrditi tek bliže 32. tjednu. Ali čak i u ovom trenutku, rezultati mogu biti u velikoj mjeri iskrivljeni pod utjecajem određenih faktora. Na pokazatelje može uticati pretjerana aktivnost djeteta ili period odmora, nedovoljno provodljivog gela na senzoru, visok BMI majke (višak kilograma), jedenje velikog obroka neposredno prije studije. Rezultati mogu biti nepouzdani u višeplodnim trudnoćama. Ponekad na stanje buduće majke i fetusa utiču nepovoljni vremenski uslovi, emocionalno raspoloženje ili prethodni stres.

Da li je CTG štetan tokom trudnoće

Kariotokografija je potpuno sigurna procedura za koju nema kontraindikacija. Metoda ne nanosi štetu ni majci ni djetetu. Ako je potrebno, snimanje se može ponavljati dugo, pa čak i svakodnevno. Ova anketa pruža dovoljno informacija i pomaže da se na vrijeme identifikuju mogući prekršaji i prijetnje, kao i da se na vrijeme preduzmu potrebne radnje. Dobijene rezultate treba uzeti u obzir u vezi sa podacima o opštoj prirodi toka trudnoće iu vezi sa indikacijama drugih studija, posebno doplera i ultrazvuka.

Važno je zapamtiti da rezultati CTG-a nisu konačna dijagnoza, već samo jedan od načina za procjenu stanja djeteta. Kod porođaja, na primjer, priroda zapisa će alarmirati liječnika u slučaju kratkotrajnog poremećaja protoka krvi u žilama zbog kompresije pupčane vrpce bebinom glavom. Ali to ne šteti fetusu. Rijetko, ali doktori se suočavaju sa suprotnom situacijom: CTG ne izaziva zabrinutost tokom dugotrajne hipoksije. To se može dogoditi ako fetus ima smanjenu potrebu za kisikom kao rezultat odbrambene reakcije. Stanje djeteta je nezadovoljavajuće. S tim u vezi, u slučaju bilo kakvih odstupanja, mogu se provesti dodatne dijagnostičke procedure i testovi.