Fetalni CTG je norma. CTG fetusa je normalan u 36. sedmici. Kako dešifrovati fetalni CTG

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Apsolutno svaka žena u trudnoći brine kako će se njeno dijete razvijati, da li je sve u redu. Danas postoje metode koje vam omogućavaju da prilično pouzdano procijenite stanje fetusa. Jedna od ovih metoda je kardiotokografija (CTG), koja otkriva vezu između pokreta fetusa i otkucaja srca. Iz ovog članka saznat ćete šta je CTG, po kojim karakteristikama se procjenjuje, koji pokazatelji za fetalni CTG su norma i šta utiče na rezultate studije.

Šta je CTG

Kardiotokografija se zasniva na snimanju fetalnog otkucaja srca i njegovih promjena u zavisnosti od utjecaja vanjskih podražaja ili aktivnosti fetusa.

Dijagnostika se vrši pomoću dva ultrazvučna senzora, od kojih je jedan fiksiran na stomak trudnice, nakon što je prethodno utvrđeno područje dobre čujnosti otkucaja bebinog srca.

Dizajniran je za snimanje srčane aktivnosti fetusa. Senzor percipira refleksiju od srcaultrazvučni signal djeteta, koji se dalje pretvara u elektronski sistem u trenutni broj otkucaja srca. Drugi senzor je fiksiran na abdomenu u fundusu materice. Registruje kontrakcije materice. Da bi se poboljšao prolaz ultrazvučnih talasa, senzori se tretiraju posebnim gelom. Takođe, moderni uređaji su opremljeni daljinskim upravljačem, pritiskom na dugme, trudnica može da zabilježi pokrete fetusa.

Rezultate uređaj prikazuje na papirnoj traci u obliku grafikona. Takođe prikazuje kontrakcije materice i pokrete fetusa. Prema dobijenim podacima, moguće je, prije svega, suditi o stanju nervnog sistema bebe, njegovim zaštitnim i adaptivnim reakcijama. Ako su fetalni CTG indikatori normalni, onda se beba osjeća ugodno, a njegov razvoj se odvija u skladu sa vremenom.

Zašto je potreban CTG

Pregled trudnice u ordinaciji akušera-ginekologa uključuje slušanje bebinog srca stetoskopom. Odstupanje od norme otkucaja srca (HR) naviše ili naniže ukazuje na to da dijete osjeća nelagodu. U ovom slučaju, doktor šalje buduću majku na detaljnije ispitivanje funkcionisanja fetalnog kardiovaskularnog sistema - CTG.

Postoji jasna veza između dobrobiti trudnice i stanja fetusa. Dakle, ako je trudnoća tekla mirno, bez intrauterine infekcije, prijetnje prekida, preeklampsije, onda će rezultati CTG-a vjerojatno biti normalni. Ako, uz dobro zdravlje trudnice, postoje sumnjiveCTG rezultati, potrebno je ponoviti pregled za nedelju dana.

Ukoliko trudnica ima ozbiljne promjene u zdravstvenom stanju, potrebno je što češće raditi CTG kako bi se na vrijeme spriječila pojava patologija u razvoju fetusa i poduzele potrebne mjere.

Karakteristike studije

CTG se obično propisuje nakon 32 sedmice trudnoće, jer tek tada dolazi do sazrevanja neuromišićnih impulsa i metoda postaje najinformativnija.

Na primjer, za fetalni CTG, norma je 33 sedmice - prisustvo više od dva ubrzanja na grafikonu. Do tog vremena, oni su uzrokovani odgovorom nervnog sistema na pokrete fetusa ili na vanjske faktore. U ranijim terminima, ubrzanja mogu biti povezana sa uslovima intrauterinog postojanja fetusa, tako da studija može dovesti do lažnih rezultata.

Također, do tog vremena, fetus ima ciklus aktivnosti i odmora, što je od velike važnosti za ovu studiju. Kada se radi CTG u periodu mirovanja fetusa, rezultati će uvek biti pozitivni, čak i ako postoji visok stepen hipoksije. Zbog toga studiju treba izvoditi najmanje 40 minuta. Tokom ovog vremena, fetus će definitivno povećati motoričku aktivnost, što će vam omogućiti da registrujete promjenu srčane frekvencije tokom njegovog kretanja.

Veoma je važno da se žena tokom pregleda osjeća mirno i ugodno. Neudoban položaj ili jake emocije mogu uzrokovati aktivnije kretanje fetusa, štoće dovesti do lažnih rezultata. Obično tokom zahvata žena sjedi u udobnoj stolici ili leži na kauču na boku.

Da bismo razumjeli kako dešifrirati CTG fetusa, detaljno ćemo analizirati po kojim parametrima se procjenjuje.

Bazalni broj otkucaja srca

Bazalni HR je prosječan broj otkucaja srca fetusa izračunat za 10-20 minuta. Određuje se u odsustvu pokreta fetusa između kontrakcija materice bez vanjskih podražaja, bez uzimanja u obzir ubrzanja i usporavanja.

Kada se radi fetalna CTG, BHR je 110-160 otkucaja u minuti. Tahikardija, odnosno višak normalnog bazalnog otkucaja srca, može se primijetiti kod fetalne hipoksije, anemije, malformacija i insuficijencije srčane funkcije fetusa, kao i kod grozničavog stanja trudnice, prisutnosti intrauterine infekcije. i povećana funkcija štitne žlijezde. Lijekovi koji stimuliraju rad srca mogu povećati broj otkucaja srca fetusa.

Smanjenje bazalnog nivoa ispod normalnog (bradikardija) može biti posljedica hipoksije, srčanih mana fetusa, kao i niskog krvnog tlaka majke, hipoksemije, produžene kompresije pupčane vrpce, prisutnosti citomegalovirusne infekcije u trudnica.

Varijabilitet otkucaja srca

Ovaj parametar karakteriše prisustvo trenutnih oscilacija - odstupanja srčane frekvencije od bazalnog nivoa. Prilikom analize CTG obično se proučava amplituda trenutnih oscilacija, prema čijoj se prirodi razlikuju niske oscilacije (odstupanjeje manja od tri otkucaja/min), srednja (3–6 otkucaja/min), visoka (amplituda veća od 6 otkucaja/min).

Za fetalni CTG norma je 36 sedmica - visoke oscilacije, što ukazuje na dobro zdravlje fetusa. Prisustvo niskih oscilacija ukazuje na patologije u njegovom razvoju.

Posebna pažnja u analizi kardiotokograma poklanja se sporim oscilacijama. Ovisno o njihovoj amplitudi, razlikuje se monoton tip, koji karakterizira niska amplituda oscilacija (od 0 do 5 otkucaja / min), prijelazni tip s amplitudom od 6 do 10 otkucaja / min, valoviti tip (od 11 do 25 otkucaja/min) i tipa skakanja (amplituda iznad 25 otkucaja/min). Povećanje amplitude oscilacija može biti povezano sa umjerenom hipoksijom fetusa, kao i s utjecajem vanjskih nadražaja koji stimuliraju njegov nervni sistem. Smanjenje amplitude oscilacija može biti uzrokovano jakom hipoksijom, koja dovodi do inhibicije funkcije nervnog sistema fetusa, upotrebom narkotika, sredstava za smirenje.

Ubrzanja

Ubrzanje je privremeno povećanje otkucaja srca za najmanje 15 otkucaja/min u poređenju sa bazalnim nivoom i trajanje duže od 15 sekundi. Na kardiotokogramu izgledaju kao visoki zubi. Ubrzanja su odgovor na vanjske podražaje, kontrakcije materice i pokrete bebe. Njihovo prisustvo na fetalnom CTG-u je norma.

Usporavanja

Usporavanje je smanjenje otkucaja srca fetusa za najmanje 15 otkucaja u minuti duže od 15 sekundi. Grafikon je predstavljen kao značajne depresije. Razlikovati rane, kasne i promjenjiveusporavanje. Osim toga, klasificirani su po amplitudi kao lagani sa smanjenjem srčanog ritma do 30 otkucaja / min, umjereni - 30 - 45 otkucaja / min i teški - od 45 otkucaja / min. Do smanjenja otkucaja srca može doći zbog poremećenog krvotoka placente, hipoksije miokarda, kompresije pupčane vrpce.

Fetal CTG. Indikatori norme

Za procjenu stanja fetusa, Svjetska zdravstvena organizacija razvila je preporuke koje ukazuju na minimalne i maksimalne dozvoljene vrijednosti za svaki od parametara. Prema ovim preporukama, fetalni CTG (norma za 33 sedmice) treba da ima sljedeće vrijednosti:

• Bazni otkucaji srca: 110-160 otkucaja u minuti
• Varijabilnost otkucaja srca između 5-25 otkucaja/min.
• Dva ili više ubrzanja u roku od 10 minuta.
• Bez dubokih usporavanja.

Vrijedi napomenuti da je za fetalni CTG norma za 35 sedmica ili više ista kao i za 33 sedmice.

Procjena stanja fetusa po bodovima

Dešifrujte rezultate CTG-a na sistemu od 10 tačaka, procenjujući svaki kriterijum od 0 do 2 boda. Za CTG fetusa, norma od 36 sedmica, kao i tokom cijelog trećeg tromjesečja, je 9-10 bodova, ako je ukupan broj bodova od 6 do 8, to ukazuje na gladovanje kisikom (hipoksiju) bez hitnih prijetnji, potrebno je ponoviti CTG proceduru za nedelju dana;

ako je 5 bodova ili manje, to znači da dijete doživljava tešku gladovanje kisikom, što može dovesti do ozbiljnih neuroloških problema, potrebna je hitna akcija.

Treba imati na umu da čak i ako je CTG fetusa 8 poena ili nešto niži, nema potrebe da se plašite unapred. U ovoj vrsti istraživanja, kao i u mnogim drugim, postoje faktori koji utiču na informativni sadržaj svjedočenja. Rezultati su jako zavisni, na primjer, od toga da li dijete spava ili je budno. Iskusni liječnici pri dešifriranju kardiotokograma uzimaju u obzir faktore kao što su vremenske prilike, raspoloženje trudnice i nivo glukoze u krvi žene. Ako CTG podaci ne odgovaraju normi, tada će liječnik propisati dodatni pregled. Obično se kardiotokografija radi dva puta u trećem tromjesečju trudnoće, ali u nekim slučajevima i više, na primjer kod višeplodnih trudnoća, visokog krvnog pritiska, infekcija, dijabetesa, loših rezultata ultrazvuka, krvarenja, prijevremenih kontrakcija.

Moguće greške u interpretaciji CTG podataka

1. Beba u materici je u stalnom pokretu. Ponekad može glavom pritisnuti pupčanu vrpcu, zbog čega je kratkotrajno poremećen protok krvi u sudovima pupčane vrpce, što se odražava i na rezultate CTG-a. U ovom slučaju, kardiotokogram će biti patološki ako je fetus u dobrom stanju.
2. Ponekad, tokom gladovanja kiseonikom u fetusu, aktiviraju se zaštitne reakcije: dolazi do smanjenja potrošnje kiseonika u tkivima i povećanja otpornosti na hipoksiju. U takvim slučajevima dijete pati, ali to ne utiče na CTG.
3. Razvojom patologije, sposobnost tkiva da percipiraju kiseonik u njegovom normalnom sadržaju ukrv, zbog čega fetus nema nikakvu reakciju, a CTG će biti normalan, iako pati od nedostatka kiseonika.

S obzirom na sve gore navedeno, morate shvatiti da je CTG fetusa tokom trudnoće veoma važna dijagnostička metoda, ali da biste dobili potpunu sliku o tome šta se dešava, CTG podaci se moraju uporediti sa podacima iz drugih studija. Do danas su ultrazvučna dijagnostika i doplerometrija u širokoj upotrebi.

Gdje mogu uraditi fetalnu CTG

CTG se radi besplatno u svim prenatalnim ambulantama. Studiju možete provesti u privatnim medicinskim centrima, ali na plaćenoj osnovi.

Porodilišta takođe rade kardiotokografiju tokom porođaja. Ovo pomaže u procjeni dobrobiti djeteta pri porođaju i kontrakcijama materice, provjeri učinkovitosti liječenja i taktike porođaja.

Neke buduće majke se plaše sprovesti razne vrste istraživanja tokom trudnoće, vjerujući da mogu naštetiti zdravlju nerođene bebe. Kardiotokografija je apsolutno sigurna i možete je raditi onoliko puta koliko je potrebno, bez rizika po zdravlje. Osim toga, bezbolan je, ne izaziva nikakvu nelagodu.

Želimo vam laku trudnoću i dobro zdravlje!