Fetalni puls: norma sedmicama, metode kontrole. Kada počinje da kuca srce fetusa?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Za svaku trudnu ženu, nema ništa slađe od čuti otkucaje srca fetusa. A šta može biti bolje od zvuka koji simbolizira rađanje novog života u ženskom tijelu?! Ali evo, šta je zanimljivo, u koje vreme se može osetiti ova čudesna muzika malog srca? Pokušajmo ovo shvatiti. Znakovito je da se pol nerođenog djeteta može odrediti iz otkucaja srca (HR). Ali nemojmo da preduhitrimo, razmotrimo sve po redu.

Prvi dragi zvuci

Ko 2 ili 3 nedelje razvoja fetusa u maternici, njegovo srce počinje da se formira. Ali do sada je to jednostavna cijev. Iz tog razloga, buduća majka možda i ne zna da već nosi novi život pod svojim srcem, koje je u ranoj fazi razvoja.

Nakon još dvije sedmicecijev dobija S-oblik, zbog toga se ova faza u razvoju dječjeg srca naziva sigmoidnim. Nakon još 4-5 sedmica, unutar organa se formira pregrada, zbog čega se formiraju tri komore. Neko može odmah imati pitanje: "A kada srce fetusa počinje kucati?". Upravo tako, počevši od ovog trenutka, malo srce počinje da pravi svoje prve kontrakcije.

Tokom prvog tromjesečja, opće stanje fetusa procjenjuje se otkucajima srca. Tokom slušanja prepoznaju se tri glavne karakteristike:

• HR.
• Ritam.
• Uzorak udaranja.

Samo vi možete čuti ove zvukove samo uz pomoć transabdominalne metode putem posebnih senzora. Ali ako za to nema posebnih indikacija, onda je bolje napustiti ovu manipulaciju. A do kraja 5. mjeseca trudnoće, otkucaji bebinog srca mogu se čuti putem običnog medicinskog stetoskopa.

Potreba za slušanjem

Bebino srce se lupka s razlogom, i to s dobrim razlogom. I prije svega se radi o utvrđivanju činjenice trudnoće. Čim žena ima kašnjenje menstrualnog ciklusa, prvo na šta pomisli je da je potrebno uraditi odgovarajući test. I uz pozitivan rezultat, mnoge dame odlaze u bolnicu da urade svoj prvi ultrazvuk.

Kada srce fetusa počne kucati, već smo saznali, sada je vrijedno razumjeti zašto ga baš trebate slušati. Ali nije uvijek moguće otkriti otkucaje srca, što još nije patologija. To je obaveznoosetiće se, ali malo kasnije. Vrijedi se brinuti u onim slučajevima kada se tokom dodatnog ispitivanja još ništa ne čuje. To može ukazivati na to da je fetalno jaje deformisano, što nije dobro. Često se u ovom slučaju dijagnosticira izostala trudnoća, u kojoj bi abortus trebalo izvršiti iz medicinskih razloga.

Pored toga, otkucaji srca vam omogućavaju da procenite stanje fetusa u materici. Istovremeno, tijelo je u stanju osjetiti sve što se dešava u njegovoj okolini. Kada buduća majka doživi stres, ima neku bolest, ili se izlaže prekomjernom fizičkom naporu, zasićenost fetusa kisikom opada. Kao rezultat toga, to se odražava u obliku odstupanja od norme otkucaja srca fetusa. Ali, u pravilu, takve promjene su privremene, a ubrzan rad malog srca obično je posljedica poremećene opskrbe fetusa krvlju, što se naziva fetoplacentarna insuficijencija. Često ovo stanje postaje hronično i stoga ne dovodi do kompenzacijskih promjena.

Pored toga, otkucaji srca vam omogućavaju da procijenite stanje djeteta prije porođaja. Tokom ovog procesa, on i njegovo srce su izloženi ogromnim opterećenjima: kompresiji, maloj količini kiseonika. Na fiziološkom nivou, djetetov kardiovaskularni sistem se već pripremio, stekao otpornost na stres za cijeli period trudnoće.

Međutim, ponekad se pupčana vrpca može stegnuti, ili u slučaju abrupcije placente, postojiozbiljna opasnost. Mogu postojati i drugi jednako opasni uslovi. Iz tog razloga, akušeri budno prate otkucaje bebinog srca nakon svake kontrakcije.

Načini slušanja srca

Prije nego što se dotaknemo fetalnog otkucaja srca, pogledajmo kako ga tačno možete slušati. Obično se za to koriste različiti uređaji. Štaviše, u zavisnosti od gestacijske dobi, koristi se ova ili ona dijagnostička metoda:

• Ultrazvuk.
• Ehokardiografija (EKG).
• Auskultacija.
• Kardiotokografija (CTG).

Ultrazvuk

Ultrazvuk je prva metoda koja se koristi za procjenu stanja fetusa. Štaviše, počevši od prvog mjeseca trudnoće. U ranijim terminima radi se transvaginalni (vaginalni) pregled, au kasnijem periodu transabdominalna metoda (preko abdomena).

Ova metoda vam omogućava da identifikujete sve vrste patologija i to u ranoj fazi trudnoće. Za sve vreme rađanja, žena mora da se podvrgne pregledu najmanje tri puta.

Već pri prvoj posjeti može se otkriti prvi otkucaj srca fetusa. Prilikom druge posjete možete pogledati njegove kamere koje će otkriti prisustvo nedostataka ili drugih odstupanja. Ako doktor sumnja, onda propisuje dodatnu studiju, tokom koje će sve 4 kamere biti "vidljive". Kao rezultat toga, do 75% vjerovatnih patoloških stanja djetetovog srca otkrivaju ljekari.

Tokom 2. i 3. trimestraUz pomoć ultrazvuka utvrđuje se volumen organa i njegov položaj. U normalnim uslovima, srce se nalazi u području od jedne trećine zapremine grudnog koša.

Ehokardiografija, ili EKG

Ova studija se po pravilu propisuje trudnicama u slučaju kada je ultrazvukom otkriveno nekoliko povreda:

• odloženi razvoj fetusa u maternici;
• odstupanja u radu srca;
• patološko stanje fetusa;
• anomalije u strukturi srca.

EKG vam omogućava da procenite ne samo otkucaje srca fetusa, već i strukturu glavnog organa krvožilnog sistema, i to detaljno: da li on obavlja sve funkcije i da li ima poremećaja protoka krvi u svim njegovim komore. Za to se koriste jednodimenzionalne i dvodimenzionalne slike, doplerometrija. Da bi se dobio pouzdan rezultat, bolje je provesti takvu studiju od 18 do 28 sedmica prema akušerskoj gestacijskoj dobi.

Pored toga, ženi se može propisati EKG kada navrši 38 godina, u prisustvu bilo koje endokrine bolesti (dijabetes melitus), kardiovaskularnih bolesti (CHD ili urođene srčane bolesti). Osim toga, ako je buduća majka tokom trudnoće pretrpjela neku zaraznu bolest ili rodila djecu sa koronarnom bolešću, ginekolog joj može propisati i ehokardiogram.

Auskultacija

Ova tehnika je primjenjiva od početka 5 mjeseca trudnoće. Njegova suština je u slušanju srčanih ritmova stetoskopom kroz površinu abdomena. Postupak se provodi ne samo pri svakoj posjeti žene ginekologu. Neposredno tokom porođaja, svakih 20 minuta, akušer osluškuje otkucaje srca fetusa kako bi procenio stanje deteta.

Pored toga, doktor može odrediti njegov položaj u maternici:

• Prezentacija glave - u ovom slučaju, otkucaji srca se mogu čuti ispod pupka.
• Poprečni položaj fetusa se pokazuje slušanjem srčanih ritmova u nivou pupka.
• Kalična prezentacija se otkriva slušanjem otkucaja srca iznad pupka.

Osim toga, tokom auskultacije, možete odrediti ritam i prirodu otkucaja srca. Što pak implicira mogućnost otkrivanja ne samo hipoksije, već i razvojnih patologija.

U isto vrijeme, takva procedura može postati neefikasna u nekim slučajevima:

• Kada se posteljica nalazi na prednjem zidu materice.
• Sa velikom količinom amnionske tečnosti ili, obrnuto, oligohidramnionom.
• Višeplodna trudnoća.
• Žena je gojazna.

Ali uprkos tome, auskultacija se smatra prilično pouzdanom metodom koja je jednostavna za korištenje za mjerenje otkucaja srca fetusa.

kardiotokografija, ili CTG

Ova tehnika se zasniva na registraciji i prikupljanju analiza rada srčanog mišića u različitim uslovima, u pokretu ili ne, tokom kontrakcija materice, na pozadini izlaganja raznim vrstama stimulusa. U prisustvu nedostatka kiseonika, metoda je u stanju da detektuje takvo stanje bez problema.

Opasnost od hipoksije, kojaje nedostatak kiseonika, je smanjenje adaptivnih sposobnosti vrlo mladog organizma, što često rezultira usporavanjem njegovog razvoja i rasta. Kao rezultat, postoji visok rizik od raznih patologija tokom porođaja i nakon porođaja.

Kroz CTG određuju se dva parametra otkucaja srca fetusa:

• varijabilnost otkucaja srca;
• basalni ritam.

Izraz "bazalni ritam" odnosi se na broj otkucaja srca tokom kretanja djeteta iu njegovom odsustvu. Normalni otkucaji srca su 109-159 otkucaja u minuti u mirovanju i 190 kada se krećete.

Što se tiče varijabilnosti ritma, ovo je razlika u pulsu između stanja mirovanja i kretanja. Uz normalan razvoj, parametar bi trebao biti od 5 do 25 kontrakcija, ni manje ni više. Svako odstupanje od norme smatra se patološkim. U isto vrijeme, samo na osnovu ovih vrijednosti, takve zaključke ne treba donositi, jer su potrebna dodatna istraživanja.

Varieties of CTG

Kada se prepisuje kardiotokografija, to se može uraditi na jedan od dva načina:

• Spoljni (indirektni) pregled.
• Interno (direktno) istraživanje.

U indirektnoj dijagnozi, otkucaji srca fetusa i kontrakcije materice se ispituju pomoću posebnih senzora postavljenih na abdomen. Ova metoda nema kontraindikacije i može se koristiti ne samo tokom trudnoće, već i tokom direktnog porođaja.

ŠtaŠto se tiče direktne dijagnoze, koristi se u najrjeđim slučajevima i to samo pri rođenju djeteta. Studija se provodi uz pomoć nekoliko uređaja: EKG elektrode, koja je pričvršćena na djetetovu glavu, i senzora umetnutog u matericu.

Rezultat se vrednuje prema posebnom sistemu bodova. 9-12 se smatra normalnim. 6-8 bodova ukazuje na blagu hipoksiju, zbog koje će žena sljedećeg dana morati na drugi pregled. 5 - ovo je već izraženo gladovanje kiseonikom, koje predstavlja ozbiljnu pretnju za bebu (ili bebu). U ovom slučaju morate roditi samo carskim rezom.

Očitavanja sedmičnog otkucaja srca

Uobičajeno, otkucaji srca fetusa su neujednačeni tokom nedelja trudnoće i svaki put se postepeno ubrzavaju. U početku je rad srca sličan majčinom ritmu. Ali nakon toga, otkucaji srca počinju da se povećavaju, što je zbog ubrzanog formiranja tijela mrvica. Najveća učestalost mišićnih kontrakcija javlja se u 9-10 sedmici trudnoće, ali tada opada.

Dolaskom 14-15 sedmica, glavni organi i njihovi sistemi su već formirani, u budućnosti samo rastu. Do posljednjeg datuma puls može varirati od 130 do 160 otkucaja u minuti. Radi veće jasnoće, ispod je slika koja pokazuje normalne pokazatelje fetalnog otkucaja srca po sedmicama.

Sa početkom 12 sedmica gestacije, otkucaji srca mogu odrediti njegov spol:

• Manje od 140 otkucaja u minuti - dječak.
• Više od 140 otkucaja pominuta - pojavit će se djevojka.

Dakle, možete vidjeti da kod djevojčica srce radi mnogo intenzivnije nego kod dječaka. Istovremeno, broj otkucaja srca je takođe drugačiji: opet se meri kod muške polovine, dok je kod žena haotičniji.

Moguća odstupanja

Već smo se upoznali sa normalnim pokazateljima rada dječijeg srca iz gornje tabele. Ali u nekim slučajevima može doći do ozbiljnih odstupanja. Dakle, promjene u pulsu mogu ukazivati na takva stanja:

• Tahikardija. Ovo stanje može biti uzrokovano nedovoljnom cirkulacijom materice i posteljice, malom količinom hemoglobina u krvotoku majke, anemijom fetusa, insuficijencijom placente, abrupcijom posteljice. Također, lupanje srca fetusa može se primijetiti zbog patološkog stanja srca, visoke temperature buduće majke, upalnog procesa membrana, uzimanja lijekova poput atropina ili giniprala, povišenog intrakranijalnog tlaka i niza drugih. faktori.
• Bradikardija. Razvoj ovog stanja je olakšan dugim položajem buduće majke na leđima. To uzrokuje kompresiju donje šuplje vene. ali mogu postojati i drugi razlozi osim ovog: liječenje propranololom, srčane mane.

Sve gore navedeno ne treba potcijeniti zbog težine situacije. Iz takvih razloga, ženi je potreban odgovarajući tretman, au nekim slučajevima se ne može izostaviti carski rez.

Na zatvaranju

Na kraju, ostaje poželjeti svakobuduća majka da prati svoje stanje, posebno tokom trudnoće. Neophodno je striktno poštovati sve preporuke lekara koji vodi ceo proces. To se posebno odnosi na ultrazvuk i druge neophodne i dodatne procedure.

Nije slučajno da tokom svakog zakazanog ultrazvuka doktor osluškuje otkucaje bebinog srca. Njegov broj otkucaja srca, ritam i priroda srčanih kontrakcija mogu puno reći o specijalistu. Ponekad možete čak odrediti spol prema otkucajima srca fetusa. Očigledno ne vrijedi zanemariti ovakve preglede ako žena želi da zagrli svoje punopravno i, što je najvažnije, zdravo dijete!