Dopler ultrazvuk tokom trudnoće: kako se radi, dekodiranje i norme indikatora

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Za neke žene koje su u "zanimljivom položaju", doktor može prepisati proceduru kao što je doplerometrija tokom trudnoće. Ali šta je to, za šta je zapravo potrebno i u kojim slučajevima je propisano? Ova i neka druga pitanja nameću se u glavi svake buduće majke. I prva stvar koja pada na pamet je da li je takva studija sigurna? Pokušajmo razumjeti ovo i još mnogo toga.

Opće informacije

Uz pomoć konvencionalnog ultrazvuka utvrđuje se sama činjenica trudnoće, nakon čega će žena morati da se prijavi u antenatalnu ambulantu kako bi njena situacija bila pod budnom kontrolom. Ovo je obavezan postupak i provodi se nekoliko puta tokom cijelog perioda. Ultrazvuk vam omogućava da procenite stanje fetusa, ima odstupanja.

Fetalni dopler je jedan od tipovaultrazvučni pregled, čija je svrha da se utvrdi stanje opskrbe krvlju između ženskog tijela i djeteta. Na drugi način se naziva doplerografija (UZDG). Ova studija se primenjuje ne samo u oblasti akušerstva, već iu ginekologiji.

Tokom ultrazvuka procjenjuje se stanje krvotoka kroz vene i arterije, odnosno njegova brzina, da li postoje poremećaji, funkcionalnost u posteljici. Rezultat studije se bilježi na doplerogramu. Za specijaliste iz oblasti akušerstva važno je odrediti brzinu protoka krvi u krvnim sudovima kao što su:

• Materična arterija.
• Umbilikalna arterija.
• Fetalna srednja cerebralna arterija.
• Fetalna aorta.
• Vene pupčane vrpce.

Fetalni dopler omogućava doktorima ne samo da izračunaju brzinu kojom se krv kreće kroz krvne sudove od interesa, već i da identifikuju postojeće hemodinamske poremećaje. Bez greške, u studiji, maternične arterije (lijeva i desna) i umbilikalne arterije su od najvećeg interesa.

Ovo je sasvim dovoljno da se utvrdi stanje krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus, što zauzvrat omogućava pravovremeno otkrivanje bilo kakvih poremećaja. Što se tiče ostalih plovila, oni se ispituju pod određenim okolnostima. Ovo može biti otkrivena patologija u vezi sa arterijama materice i sudovima pupčane vrpce.

Suština tehnike

Austrijski matematičar Christian Doppler je 1842. godine otkrio efekat, koji u naše vrijeme omogućava da odredite brzinu protoka krvi u krvožilnom sistemu ljudskog tijela. Tačno nazasniva se na principu rada dopler ultrazvuka tokom trudnoće.

Kretanje krvi kroz sudove je zbog rada srca. Štaviše, u fazi kontrakcije srčanog mišića (sistola) kreće se istom brzinom, dok je u fazi opuštanja (dijastola) različitom.

Ovo se može otkriti samo uz pomoć posebnog aparata koji se zove dopler. Iz senzora se emituje ultrazvučni talas koji ima sposobnost da se reflektuje od objekata. Ako je u stacionarnom stanju, tada se val vraća, zadržavajući frekvenciju. Međutim, ako se objekt kreće, frekvencija više ne ostaje konstantna, već se mijenja. Ovo stvara razliku između odlaznog i dolaznog signala. Stoga je ova tehnika relevantna za određivanje brzine protoka krvi.

Različiti dopler ultrazvuk tokom trudnoće

Trenutno postoje dvije glavne metode:

• Duplex Scan.
• Triplex skeniranje.

Duplex skeniranje provjerava jačinu krvotoka, uzima u obzir stanje krvnih žila i njihovu prohodnost.

Triplex skeniranje (ili, drugim riječima, kolor dopler mapiranje - CFM) je skoro isto, budući da su ciljevi isti. Jedina razlika leži u činjenici da se ovom metodom formira slika u boji. To jest, različite brzine protoka krvi označene su njihovom nijansom. Zahvaljujući tome, protok boja je vizuelniji način na koji možete dobiti pouzdane informacije o protoku krvi u glavnim sudovima ženskog tijela i fetusa.

Dopler inakušerstvo

Teško je moguće raspravljati sa činjenicom da je u ovom trenutku čovječanstvo doseglo određene visine u odnosu na različita područja djelovanja. I medicina nije izuzetak. Dijagnostička oprema se stalno unapređuje. Uzmimo, na primjer, rendgenske zrake - moderne uređaje karakterizira mnogo manje štetno zračenje. Ultrazvučni aparati imaju iste indikatore.

Za mnoge od nas važno je znati koliko su bezbedni za zdravlje. Ovo se posebno odnosi na trudnice, jer pod svojim srcem nose novi život! U strahu da bi studija mogla naštetiti djetetu, neke majke je odbijaju. Ali čineći to, izlažu svoju bebu ništa manjem riziku. Da li je takva odluka opravdana u odnosu na doplerometriju tokom trudnoće?

Ne postoji konsenzus o ovom pitanju, iako većina stručnjaka iz oblasti akušerstva i ginekologije i dalje preporučuje da se takva studija ne odbije. Po njihovom mišljenju, potpuno je siguran i za majku i za fetus. Šteta od ultrazvučnih talasa je sumnjiva čak i nakon drugog trimestra.

U svakom slučaju, ako sudimo o sigurnosti Doplera, onda ova studija može biti opasna kao i svaka druga ultrazvučna procedura.

Rokovi

U koje vrijeme doplerometrija tokom trudnoće? Jednostavan ultrazvuk, koji je obavezan zahvat, izvodi se prema planu ili prema medicinskim indikacijama. Doplerometrija je propisana kada jestezaista potrebna. Po pravilu, to je period od 21. do 22. sedmice. Ova procedura radi sljedeće:

• Procjenjuje se protok krvi u sistemu majka-placenta-fetus.
• Određuje se položaj fetusa u šupljini materice.
• Otkriven je rizik i stepen upletenosti pupčane vrpce.
• Ocjenjuje se stanje srca i glavnih sudova fetusa.

U ovoj fazi trudnoće dobijaju se pouzdani rezultati, jer se znaci otkucaja srca i snabdijevanja krvlju mogu otkriti tek u ovom trenutku. Ipak, ultrazvuk se može uraditi iu kasnijim fazama rađanja djeteta: od 30. do 34. sedmice. Često se doplerometrija posteljice za period III trimestra kombinuje sa uobičajenom ultrazvučnom procedurom.

Medicinske indikacije

Potrebu za doplerometrijom utvrđuje samo akušer-ginekolog koji vodi trudnoću. Planirani datumi za ovu proceduru su navedeni gore, ali postoje posebne medicinske indikacije, u vezi s kojima se propisuje dodatna studija. To može uključivati:

• Loše majčine navike poput zavisnosti od alkohola i droga, pušenja.
• Bolesti ženskog organizma, koje su u hroničnom obliku.
• Prisustvo preeklampsije.
• Autoimune bolesti.
• Višeplodna trudnoća ili beba velike veličine.
• Duga trudnoća.
• Prijetnja od abrupcije placente.

Ali osim toga, doplerometrija je također indicirana za trudnoću s Rh konfliktom. Ponovo se provodi ako je u toku prethodne studije otkrivenobilo koja patologija kao što je sindrom zaostajanja u rastu fetusa, polihidramnion, oligohidramnion, itd.

Osobine pripreme za proceduru

Većina trudnica doživljava anksioznost uoči doplerometrije. Samo ovo treba izbjegavati, jer svako takvo stanje majke na određeni način utiče na razvoj djeteta. Stoga, prvo što treba učiniti je da se smirite i saberete - kao što je već navedeno, ultrazvuk ne predstavlja nikakvu prijetnju za bebu ili majku. Uz to, pregled je bezbolan, bez tegoba.

Da li se doplerometrija radi tokom trudnoće prema obaveznom zdravstvenom osiguranju? Uvršten je na listu obaveznih procedura za vođenje trudnoće, koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Shodno tome, takva usluga će se pružati besplatno u javnim klinikama. Što se tiče privatnih, potrebno je razjasniti da li on funkcioniše u sistemu MHI i da li se tamo vrši konkretan pregled. U ovom slučaju, doplerometrija će biti urađena besplatno. Sama procedura može ići na sljedeći način:

• U državnim medicinskim ustanovama. Trebat će vam posteljina ili ručnik da prekrijete kauč. U ljekarni možete kupiti jednokratne pelene, ponekad su mnogo praktičnije za korištenje od ručnika. Morate se pobrinuti i za papirne salvete, koje će vam biti potrebne za uklanjanje preostalog gela.
• Studija se može obaviti iu bilo kojoj privatnoj klinici, gdje se takvi kompleti za jednokratnu upotrebu, uključujući maramice, izdaju besplatno, jer je sve uključenoukupni trošak samog postupka.

Nema potrebe da se pridržavate bilo kakve stroge dijete. Uoči postupka, bolje je suzdržati se od prekomjerne konzumacije povrća i voća. Formiranje plinova može se povećati zbog grubih vlakana, što će značajno otežati dijagnozu. Obilno jelo i piće će uzrokovati da doktor neće moći ništa vidjeti.

O proceduri

Doplerometrija se radi u ultrazvučnoj sali, a njeno trajanje zavisi od niza faktora. Za iskusne profesionalce to traje od 20 do 30 minuta. Istovremeno, ako se otkrije bilo kakva patologija, trajanje se može povećati iz očiglednih razloga.

Kako se doplerometrija izvodi tokom trudnoće? Žena leži na kauču na leđima. Ali ponekad će doktor tražiti od žene da se okrene na lijevu stranu, što će biti potrebno uglavnom kada je buduća majka u trećem trimestru. U ovom slučaju, pritisak uvećane materice na donju šuplju venu je značajno smanjen.

Doktor ultrazvuka nanosi poseban hipoalergenski i siguran gel na abdomen. Takva sredstva prije upotrebe prolaze višestepeno testiranje, a tek tada se odobravaju za upotrebu u odnosu na trudnice. Gel nema boju i miris, a po svojoj konzistenciji podsjeća na gusto ljepilo. Nakon toga, doktor uzima senzor koji dodiruje površinu kože abdomena. U ovom trenutku na ekranu se pojavljuje slika.

Studija vam omogućava da procenite stanje tri glavna sistema krvotoka, na osnovu kojihrezultati doplerometrije:

• fetalni PC;
• uteroplacentalni IPC;
• fetalno-placentalni PPC.

U proučavanju BMD-a, utvrđuje se vjerovatnoća placentne insuficijencije, dok AUC omogućava identifikaciju težine ove patologije (ako postoji). Po PC-u možete procijeniti stanje djeteta.

Karakteristike rezultata

Prema rezultatima studije može se suditi o brzini protoka krvi u tijelu buduće majke. Za to se određuju indeksi vaskularnog otpora (VR):

• Indeks otpora (RI ili IR).
• Indeks valovitosti (PI ili PI).
• Sistolno-dijastolički odnos (SDR).

RI treba shvatiti kao omjer razlike između maksimalne i minimalne brzine protoka krvi i maksimalne vrijednosti brzine u fazi kompresije. Njegova formula je: IR=(S-D)/S, gdje je C maksimalna brzina protoka krvi u fazi sistole, a D je ista, samo u fazi dijastole. Proračun se vrši u nekoliko srčanih ciklusa, a zatim se utvrđuje prosječna vrijednost.

PI je već malo drugačiji stav: iste brzine, samo do prosječne brzine protoka krvi. Ovdje je formula malo drugačija: PI \u003d (S-D) / M, gdje je M prosječni pokazatelj brzine protoka krvi.

Što se tiče LMS-a, ova skraćenica od doplerometrije tokom trudnoće skriva odnos maksimalne brzine u fazi sistole prema minimalnoj brzini u periodu dijastole. Ovdje je formula jednostavnija: LMS=S-D.

Poremećen protok krvi

Doplerometrija vam omogućava da dijagnostikujete bilo kojupatologija razvoja fetusa, čak i u ranoj trudnoći. Istovremeno, liječnici ih dijele na nekoliko stupnjeva ovisno o težini manifestacije:

• IA ili IB.
• II stepen.
• III stepen.

IPC kršenja su klase IA. Nema ozbiljnijih poremećaja u cirkulaciji krvi djeteta, kao ni znakova intrauterinog zastoja u rastu ili razvoju fetusa.

Promjene u PPC-u se već odnose na klasu IB. Zanimljivo je da je slika ovdje suprotna od gore prikazane. Drugim riječima, nema patologija u odnosu na IPC, a kršenja se tiču samo komunikacije krvnih sudova fetusa i majke. Upravo u ovom slučaju mogu postojati znaci intrauterinog usporavanja rasta i razvoja djeteta.

Ako se tokom dekodiranja dopler ultrazvuka u trudnoći otkrije drugi stepen ozbiljnosti patologije, to ukazuje na prisustvo različitih poremećaja koji pogađaju gotovo cijeli cirkulatorni sistem ženskog tijela i fetusa. Promjene se dešavaju ne samo u IPC-u, već iu APC-u. Iako je ovo stanje ozbiljnije, život djeteta još nije u opasnosti.

Treći stepen poremećaja krvotoka ukazuje na ozbiljan poremećaj protoka krvi kod djeteta. Kao rezultat toga, unos esencijalnih elemenata u tragovima je značajno smanjen, ako se ne preduzmu mjere, to dovodi do smrti fetusa. Stoga je uz takvu dijagnozu potrebna hitna medicinska pomoć.

Bez obzira na stepen patoloških promjena u krvotoku, trudnici se propisuje neophodan i poseban kurstretman. Pored toga, moraćete ponovo da prođete kroz doplerometriju da biste videli tok promena u dinamici.

Normalni indikatori

Brzina krvotoka direktno zavisi od trajanja djetetove gestacije. Stoga je ovdje važno pravilno odrediti stvarnu trudnoću, inače je dovedena u pitanje pouzdanost rezultata studije. U tom smislu interpretacijom rezultata treba da se bavi samo lekar i niko drugi. Međutim, samo specijalista također treba biti uključen u određivanje stvarne gestacijske dobi. U članku možete pronaći tabelu koja odražava pokazatelje norme doplerometrije tokom trudnoće po sedmicama.

Ako rezultati provedenih studija ne pokažu odstupanja od norme, tada razvoj djeteta teče bez komplikacija, svi potrebni nutrijenti mu se opskrbljuju u neprekidnom režimu. Međutim, ponekad može doći do malih odstupanja tokom Doplera. Ovoga se ne treba plašiti, jer se sve ovo lako ispravlja ako je potrebno.

Kao zaključak

Iz svega ovoga možemo izvući jedini ispravan zaključak: doplerometrija je prilično pouzdana i informativna dijagnoza koja omogućava pravovremeno otkrivanje patoloških promjena u cirkulacijskom sistemu ženskog tijela i fetusa. To vam omogućava da napravite prognozu daljnjeg tijeka trudnoće i procijenite težinu patologije. U zavisnosti od toga, već je potrebno pristupiti potrebnim mjerama.

Tokom doplera satrudnoće, također je moguće otkriti hipofunkciju žutog tijela i identificirati druge patološke promjene koje predstavljaju direktnu prijetnju majci i djetetu. Iz tog razloga ne treba zanemariti sve preporuke doktora koji vodi trudnoću. Samo na taj način se mogu izbjeći mnoge posljedice, a zdrava i punopravna beba roditi na radost roditelja!