Kada se radi druga projekcija? Uslovi, norme, dekodiranje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:34

Buduća majka, koja nosi bebu, uvijek se nada uspješnoj trudnoći. Ali njena očekivanja nisu uvijek ispunjena. Trenutno je patološki razvoj fetusa vrlo čest. Na primjer, tako ozbiljne razvojne abnormalnosti kao što su Downov sindrom, Turnerov sindrom, Noonan sindrom i mnoge druge hromozomske patologije mogu se otkriti u ranoj trudnoći.

Glavni metod za otkrivanje odstupanja u razvoju bebe je prvi i drugi skrining. Mnogi stručnjaci kažu da je drugi informativniji.

Hajde da malo bolje pogledamo šta je ovo zahvat, i da se zadržimo na samom konceptu drugog skrininga u trudnoći, koje nedelje ga je preporučljivo raditi i ima li smisla u ovoj manipulaciji.

Skrining: suština skrininga trudnica

NamjernoPregled ženskog tijela tokom trudnoće u medicinskoj praksi naziva se skrining. Ako je, kao što je navedeno, ovo ciljana procedura, onda treba reći šta se tačno istražuje i zašto.

Skrining se radi dva ili tri puta tokom trudnoće. Prvi (tokom prvog tromjesečja trudnoće - 8-10 sedmica) uključuje kompletan medicinski pregled:

• vaganje;
• mjerenje krvnog pritiska;
• testiranje: krv, urin;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• testiranje na HIV infekciju i druge zarazne bolesti (hepatitis, polno prenosive bolesti, tuberkuloza);
• intrauterini ultrazvuk;
• prikupljanje informacija o nasljednim, genetskim bolestima.

Na osnovu zdravstvenog statusa žene, stručnjaci često preporučuju da buduća majka prođe drugi skrining. Ovo se odnosi na pregled u drugom tromesečju trudnoće (15-20 nedelja). Važni pokazatelji u ovoj fazi su:

• rezultati ultrazvuka;
• testovi venske krvi;
• hormonski panel.

Treći skrining se radi tokom trećeg trimestra trudnoće (30-35 sedmica). U ovoj fazi važni su rezultati ultrazvuka i dopler sonografije.

Skrining daje specijalistu koji posmatra tok trudnoće pacijentkinje potpunu sliku o razvoju fetusa i promjenama u zdravlju buduće majke. Identificira rizike mogućih odstupanja ili njihovog prisustva.

Šta vam trebaznaj

Skrining nije terapijska procedura, pregled vam omogućava samo praćenje razvoja fetusa nakon začeća. Trudnoća ne teče uvijek normalno. Postoje slučajevi kada stručnjaci preporučuju prekid trudnoće u određeno vrijeme zbog identifikacije ozbiljnih abnormalnosti u razvoju fetusa. Ali ima mnogo takvih situacija kada je moguće nositi bebu, čak i uz uočene fizičke i genetske probleme. Odluka o porođaju uvijek ostaje na budućim roditeljima.

Trebalo bi shvatiti da:

• ni roditelji ni doktori ne mogu uticati na razvoj patologije - u mnogim slučajevima proces je nepovratan;
• djeca rođena s hromozomskim bolestima lišena su punog života i zahtijevaju stalno praćenje;
• Uprkos dostupnosti savremenih metoda istraživanja, nije uvijek moguće postaviti ispravnu dijagnozu, stoga se u nekim kontroverznim situacijama trudnoća prati tri trimestra.

Gdje se pregledavaju trudnice?

Pregled trudnica se obavlja u preporođajnoj ambulanti u mjestu prebivališta, gdje se buduća majka prijavljuje za prijavu. Vodeći specijalista pacijentu dodjeljuje određenu listu pregleda i ispisuje uputnicu u medicinske centre ili medicinske sobe. Tamo može uraditi testove i dobiti rezultate, sa kojima naknadno dolazi kod svog doktora.

Nakon pregleda rezultata, doktor donosi odluku:

• praćenje pacijenta;
• praćenje njenog stanja i razvoja fetusa;
• održati ili prekinuti trudnoću.

Raspored obaveznih pregleda

Ne postoji tačan raspored projekcija. Za svaku trudnicu menstruacija je individualna. Stoga, kada tražite odgovor na pitanje koliko sedmica se radi drugi skrining, možete dobiti samo informaciju da su zahvati izvodljivi tokom drugog tromjesečja.

Ovaj period vam omogućava da procenite ne samo rezultate biohemijskih parametara, već i anatomsku strukturu fetusa.

U kojoj sedmici trudnoće se radi drugi skrining?

Druga faza ispita se zakazuje nakon prve. Mnoge žene imaju određene indikacije za drugi skrining. Za koliko sedmica je bolje uraditi ovu proceduru, predlaže sam ljekar koji posmatra. Ističemo da u većini slučajeva postoje osnovi za prolazak drugog skrininga.

Jasnoća rezultata pregleda zavisi od nedelje u kojoj se sprovodi drugi skrining tokom trudnoće. Približni termini - na 15-20 sedmica. Rezultati dobijeni u 15. sedmici, na primjer, će se razlikovati od odgovora dobijenih u 20. Razvoj fetusa zavisi od mnogih društvenih i nasljednih faktora, tako da su preporuke za vrijeme skrininga u prosjeku.

Detaljan opis koraka druge projekcije

Bez obzira koliko sedmica traje druga projekcijaza osnovu se uzima period od 15-20 sedmica, lista propisanih procedura je sljedeća:

• biohemijski test krvi - krv se uzima iz vene i ispituje se na sadržaj hormona i proteina;
• neinvazivni test krvi - izolacija fetalne DNK i ispitivanje na hromozomske abnormalnosti;
• ultrazvučni pregled anatomije fetusa, količine plodove vode, stanja placente.

Ako postoje bilo kakve abnormalnosti identifikovane kao rezultat gore navedenih procedura, trudnici se preporučuje da se podvrgne:

• cordocentesis - vađenje krvi iz pupkovine;
• amniocenteza - uzorkovanje amnionske tečnosti.

Ova dva postupka nose visok rizik od pobačaja, pobačaja i prijevremenog porođaja. Stoga se propisuju samo u izuzetnim slučajevima, izvode se samo uz saglasnost buduće porodilje. To naglašavaju i recenzije koje odgovaraju na pitanje u koliko sedmica se radi drugi skrining tokom trudnoće.

Koje abnormalnosti može pokazati skrining u drugom terminu trudnoće?

Specijalisti, prilikom drugog skrininga tokom trudnoće, mogu identifikovati patologije i anomalije u razvoju fetusa, kao što su:

• Downov sindrom;
• Patau sindrom;
• Edwardsov sindrom;
• cistična fibroza;
• galaktozemija;
• hipotireoza;
• nemolarna triplodija;
• fenilketonurija;
• galaktozemija;
• anatomske patologije i druge abnormalnostiod norme.

Mogu li odustati od pregleda?

Naravno, roditelji su odgovorni za zdravlje nerođene bebe. Praćenje fetusa se preporučuje svim ženama, bez obzira na zdravstveno stanje. Drugi skrining je veoma važan tokom trudnoće! Kada obave pregled u drugom tromjesečju, specijalisti mogu otkriti mnoga odstupanja koja se nisu mogla utvrditi u prvim terminima.

Svaka porodilja ima pravo da odbije dodatne preglede. Ali ne smijemo zaboraviti da se u ovom slučaju povećavaju rizici od rođenja inferiorno razvijenog djeteta i pogoršanja zdravlja buduće majke.

Odbijanje istraživanja je prikladno samo ako su zdravstveni pokazatelji buduće porodilje normalni. U ovoj situaciji ženama se preporučuje samo ultrazvuk bez dodatnih manipulacija.

Koje su indikacije za skrining?

Ovo su sljedeći kriteriji:

• starost porodilje je premašila 30 godina;
• rezultati testa tokom prvog trimestra imaju brojna odstupanja od norme;
• prvi skrining je pokazao patološke promjene;
• prvo dijete u porodici ima genetsku bolest;
• prisustvo hroničnih ili nasljednih bolesti kod buduće porodilje, koje zahtijevaju upotrebu lijekova koji su nepoželjni tokom trudnoće;
• pobačaji prije trudnoće, fetalno blijeđenje;
• prethodni pobačaji;
• žena sa dijagnozom polno prenosivih bolesti;
• buduća majka je nosilac HIV infekcije;
• odnosi između supružnika;
• izloženost zračenju jednog od supružnika prije začeća;
• zarazne bolesti koje se prenose kapljičnim putem, a koje se prenose u prvim fazama trudnoće, uključujući i grip.

Rezultati skrininga

Ako vas zanima koliko sedmica se radi skrining, onda bi trebalo da znate i šta znače rezultati pregleda trudnice. Pažnju treba usmjeriti na kvantitativne pokazatelje.

Dekodiranje biohemijskog testa krvi je kako slijedi:

• ACE (fetalni protein) - norma je 15-95 jedinica/ml, podcijenjeni pokazatelji određuju prisustvo hromozomskih abnormalnosti, precijenjeni - nerazvijenost neuralne cijevi, kičmene moždine.
• Estriol (hormon) - norma je 9,9-18,9 nmol / l, precjenjivanje ukazuje na probleme s funkcionisanjem unutrašnjih organa trudnice, potcjenjivanje - hromozomske abnormalnosti fetusa.
• hCG (hormon) - norma je 4720-80100 IU/l, precjenjivanje ukazuje na hromozomske abnormalnosti u razvoju fetusa, potcjenjivanje može značiti zastoj u razvoju, prijetnje pobačaja, pobačaj.

Rezultati ultrazvuka, bez obzira koliko sedmica se uradi drugi pregled, mogu pokazati sljedeću sliku:

• zrelost placente;
• stanje ženskih reproduktivnih organa;
• položaj fetusa;
• mesto i stanje pupčane vrpce;
• IAH - oligohidramnion može biti prepunnerazvijenost fetalnog skeleta i nervnog sistema;
• stanje unutrašnjih organa fetusa, prisustvo udova, pol nerođene bebe.

Kordocenteza vam omogućava da postavite približno tačnu dijagnozu hromozomskih abnormalnosti i nasljednih bolesti koje se prenose s roditelja na fetus. Ovako određen kariotip vam omogućava da napravite izbor između održavanja ili prekida trudnoće.

Kada skrining može biti lažan?

Uzimajući u obzir sve navedeno, treba zaključiti da bez obzira koliko sedmica se drugi skrining i ultrazvuk rade posebno tokom trudnoće, rezultati zahvata ne mogu biti 100% tačni..

Obmanjujući indikatori mogu biti:

• ako buduća porodilja ima hronične bolesti;
• kada žena ima manju ili prekomjernu težinu;
• ako ne slijedite puni raspored obroka;
• sa visokom nervnom napetošću;
• kada nosite više djece;
• ako je fetus prevelik;
• kada je začeta kroz IVF.

Kako izbjeći netačne pokazatelje?

Indikatore ankete je moguće približiti preciznijim i istinitijim ako se slijede sljedeće preporuke:

• prestanak pušenja;
• dnevnu dijetu i post šest sati prije davanja krvi iz vene;
• ograničenje uzimanja lijekova sedmicu prije testiranja.

Priprema za kordocentezu uključuje dodatni lukistraživanje.

Sada znate koliko sedmica se radi drugi skrining i u koju svrhu. Lista pregleda za svaku porodilju je individualna. Njihovo pravovremeno prolazak smanjuje rizik od rađanja inferiorno razvijenog djeteta. Zapamtite ovo!