Apgar rezultat za novorođenče

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Neposredno nakon rođenja, novorođenče dobija svoj prvi Apgar rezultat. Formira se na osnovu studije stručnjaka važnih pokazatelja djeteta - disanja, boje kože, otkucaja srca, procjene mišićnog tonusa i refleksa novorođenčeta. Od rezultata ove studije zavisiće dalje postupanje medicinskih radnika. A procjena novorođenčeta na Apgar skali je ta koja će odrediti kakvu brigu treba voditi o rođenom djetetu i da li su mu potrebni dodatni uslovi. Osim toga, ova studija može ukazati specijalistima na vjerovatnoću bilo kakve patologije odmah nakon porođaja.

Šta znači Apgarova skala

Ovu studiju predložila je američka anesteziologinja Virginia Apgar sredinom prošlog stoljeća, tačnije 1952. godine. Njegova prvobitna svrha bila je da koristi procjenu vitalnih znakova novorođenčeta kako bi pomogla medicinskim sestrama da odrede koje bebe trebaju posebnu njegu.

Ova studija takođe pomaže da se otkrije koliko je detetu bio težak proces porođaja,kako je uticao na njega. Teški porođaji mogu uticati na svaki od glavnih pokazatelja. Na primjer, prilikom porođaja dijete može doživjeti hipoksiju, odnosno nedostatak kisika kao rezultat povlačenja specijalnim pincetama ili teškog prolaska kroz porođajni kanal. Kao rezultat toga, koža se može promijeniti, što će naknadno uticati na procjenu stručnjaka na ovoj skali.

Svrha

Iz prethodnog proizilazi da ova studija, u izuzetno rijetkim slučajevima, može ukazati na mogućnost pojave ili prisutnosti bilo koje patologije i patološkog stanja kod novorođenčeta. U svim ostalim situacijama neophodna je procjena glavnih pokazatelja bebe koja je rođena da bi se shvatilo koliko je porođaj utjecao na somatsko stanje djeteta i kakvo je stanje djeteta neposredno nakon završetka procesa porođaja.

Treba imati na umu da je u većini slučajeva ova studija subjektivna. Mnogi faktori mogu uticati na konačnu ocjenu, od kojih je glavni težina porođajnog procesa.

Dijete sa prosječnim rezultatom može biti boljeg zdravlja od djeteta s najvećim rezultatom u studiji.

Kako se mjere mjere

Skala koju je predložio američki ljekar uključuje pet indikatora čije se mjerenje odvija u prvoj i petoj minuti života novorođenčeta. Svaki kriterijum se boduje od 0 do 2 boda. Shodno tome, što je veći pokazatelj, to je bolje stanje djeteta u trenutku rođenja. Ako je rezultat studije manji od 7 bodova, stručnjaci nastavljaju da prate stanje bebe na 10 i 15 minuta života.

Ako se, kao rezultat studije, stanje na Apgar skali ocijeni kao nisko, specijalisti odlučuju da li će novorođenče premjestiti u posebno odjeljenje radi smještaja u poseban boks i dodatne medicinske njege.

Ukoliko dijete ima niske rezultate pri rođenju, specijalista zdravstvene ustanove vrši reanimaciju, zbog čega se rezultat dobijen kao rezultat sekundarne studije značajno povećava.

Indikatori zdravlja novorođenčeta

Ukupno se proučava pet osnovnih indikatora stanja novorođene bebe:

• boja dječje kože;
• otkucaji srca, tj. puls (HR);
• odgovor na stimulans;
• mišićni tonus i refleksi;
• novorođenče disanje.

Svaki kriterijum se vrednuje od 0 do 2 boda, a sama Apgarova skala je predstavljena u obliku tabele. Prilikom sumiranja svih pet pokazatelja, specijalisti medicinskih ustanova dobijaju konačni rezultat, koji im omogućava da procijene stanje bebe u prvim minutama života i razumiju koliko se dijete prilagođava svijetu oko sebe.

Procjena daha

Normalno novorođenče napravi 40 do 45 udisaja u minuti. Upravotakav pokazatelj stručnjaci procjenjuju u dvije tačke. Osim toga, beba plače, što također ukazuje na normalno funkcioniranje pluća i također utiče na rezultat studije. Doktor stavlja jednu tačku ako novorođenče plače, ali ne vrišti, glas drhti, a disanje je usporeno. Ako nema disanja ili zvuka, specijalista daje nulu na osnovu pregleda.

Procjena otkucaja srca

Srce novorođenčeta kuca veoma brzo. Proces porođaja i za majku i za bebu je veliki stres, zbog čega je djetetu potrebno vrijeme da se prilagodi uslovima sredine. Normalno, broj otkucaja srca bebe rođene na svijetu kreće se od 130 do 140 otkucaja u minuti. Sa ovim pokazateljima rad srca novorođenčeta procjenjuje se na dvije tačke. Specijalista zdravstvene ustanove ocjenjuje 1 bod ako novorođenče diše dovoljno sporo, a njegov broj otkucaja srca nizak. Ova pojava se može pojaviti ako je dijete imalo nedostatak kisika u maternici ili je dotok kisika u tijelo mrvica bio poremećen u pozadini teškog procesa porođaja.

Ako nema pulsa, rad djetetovog srca se procjenjuje na 0 bodova.

Procjena mišićnog tonusa i refleksa

Poznato je da u utrobi djeteta, do kraja trudnoće, nema dovoljno prostora, a položaj djeteta postaje monoton. Zbog togasloboda djelovanja koju stekne novorođenče dovodi do činjenice da su prvi pokreti rođene bebe na svijet haotični, neredoviti. Ovo je norma. U ovom slučaju, doktor procjenjuje indikator mišićnog tonusa u dvije tačke.

Ako novorođeno dijete drži gornje i donje udove u savijenom položaju i samo povremeno njime pokreće pokrete, specijalista daje 1 bod prema rezultatima proučavanja stanja mišićnog tonusa bebe. Ako nema pokreta, doktor daje 0 bodova.

Osim toga, doktor procjenjuje prisustvo glavnih bezuslovnih refleksa djeteta neposredno nakon rođenja i njihovo pravilno funkcionisanje. Prisustvo takvih karakterizira krik i prvi samostalni dah. Zdravstveni radnik posmatra reakciju novorođenčeta na stimulans.

U potpunom odsustvu bezuslovnih refleksa, stručnjaci procjenjuju ovaj pokazatelj na nula bodova. Ako je za njihovo izražavanje korištena vanjska pomoć, liječnik daje jedan bod prema rezultatima proučavanja refleksa novorođenčeta. Beba dobija najvišu ocjenu ako se bezuslovni refleksi manifestiraju bez vanjske pomoći.

Kako se ocjenjuje boja kože

Normalna koža novorođenčeta je blijedo ružičasta do svijetlo ružičasta. Upravo ovaj ton kože ukazuje na normalnu cirkulaciju krvi u tijelu bebe. Osim toga, specijalist procjenjuje boju sluznice djeteta, usana, dlanova i tabana malih nogu mrvica. Ako je boja bebine kože ružičasta bez dodatnognijanse, ovaj indikator se procjenjuje na dva boda. Dijete dobija jedan bod ako mu koža ima plavičastu nijansu. Ako cijelo tijelo novorođenčeta ima takvu nijansu, ili ako je ravnomjerno bijelo, specijalista stavlja nula bodova.

Na rođenju, boja kože mrvica može imati plavkastu nijansu. Nakon medicinskih manipulacija od strane specijaliste, bebina koža gubi ovu osobinu. Zbog toga je rezultat dobijen kao rezultat sekundarnog studija često veći od prvobitnog.

Ako bebina koža dugo vremena zadrži plavu nijansu, to bi trebalo da upozori specijaliste i postane signal za dalja istraživanja.

Ocjena na skali

Optimalno stanje novorođenčeta se procjenjuje na 7-10 bodova. Apgar ocjena djeteta od 5-6 bodova ukazuje na prisustvo blagih odstupanja u stanju bebe. 3-4 boda karakteriziraju prosječna odstupanja u somatskom stanju mrvica. I na kraju, 0-2 boda ukazuju da je stanje djeteta daleko od normalnog i da mu je potreban stalan nadzor specijalista.

Dešifriranje Apgarove skale

Da biste razumjeli rezultate studije, morate saznati šta znače Apgar rezultati. Procjena osnovnih pokazatelja stanja novorođenčeta vrši se dva puta: u prvoj i petoj minuti života. Zbog toga se drugi rezultat može neznatno razlikovati od početnog rezultata. Tako je, na primjer, beba pri rođenju dobila 7 bodova, a nakon 5 minuta njegovo stanje je biloocijenjeno 8 na Apgar skali. Vrijedi napomenuti da se razlika između indikatora može razlikovati ne za jednu, već za nekoliko jedinica, ili se uopće ne mijenjati.

Na primjer, stanje djeteta pri rođenju zahtijevalo je medicinski nadzor kao rezultat teškog porođaja (ili pod drugim uslovima) i procijenjeno je na 6 bodova na Apgarovoj skali, a nakon 5 minuta novorođenče se donekle prilagodilo, a početni indikator je povećan na 8.

Treba imati na umu da podaci dobijeni kao rezultat pregleda novorođenčeta nisu procjena općeg zdravlja djeteta i ni na koji način ne ukazuju na psihičke patologije bebe. Ovaj test procjenjuje stanje bebe u vrijeme rođenja i omogućava vam da shvatite koliko je novorođenče podnijelo porod.

Maksimalni rezultat, 10 bodova, izuzetno je rijedak za novorođenčad. Najčešći rezultati su 7-8 bodova.

Koji faktori mogu uticati na rezultate

Na rezultat studije može uticati težak tok procesa porođaja, zbog čega je dijete imalo asfiksiju. Uz to, hipoksija, koja zauzvrat može biti kronična i akutna, može biti uzrok niskih stopa. Hronična hipoksija prati dijete tijekom cijelog perioda trudnoće, nastaje zbog malformacija ili patologija trudnoće. Akutni oblik se javlja tokom porođaja.

Pored toga, nizak Apgar rezultat može biti povezan sa mnogim drugim faktorima - povredama i infekcijama. Tako se, na primjer, procjenjuje 7 bodovablagi oblik oštećenja mozga kod novorođenčeta, sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti.

Umjesto zaključka

Proučavanje novorođenčeta u prvih nekoliko minuta nakon rođenja omogućava doktoru da shvati potrebu za dodatnom medicinskom njegom za dijete koje je tek rođeno, te omogućava brzu reakciju u slučaju nepredviđenih situacija.

Treba napomenuti da Apgar skor ne karakterizira cjelokupno zdravlje bebe. Čemu služe ovi indikatori? Apgar skor može samo predvidjeti pojavu različitih patologija. Ali to nije garancija izgleda tih.

Nizak rezultat dobijen kao rezultat proučavanja mrvica ne bi trebao dovesti majku u paniku. Mnogi faktori mogu uticati na rezultat, uključujući tok porođaja.

Nemojte se uznemiriti ako vaša beba dobije niske ocjene u istraživanju. Zaista, u većini slučajeva to je subjektivno. Čak i najzdravija beba možda neće dobiti najviše ocjene samo zato što su mu udovi postali malo plavi tokom porođaja ili nije plakala dovoljno glasno.

Ocjene ispod 5-6 bodova trebale bi biti alarmantne. U drugim slučajevima ništa ne ugrožava stanje novorođenčeta.