Intrauterina fetalna hipoksija: znakovi, uzroci, liječenje i prevencija

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Intrauterina fetalna hipoksija je opasan proces, koji je, nažalost, vrlo čest. Posljedice hipoksije mogu negativno utjecati na razvoj fetusa i aktivnost njegovih unutrašnjih organa. Život i zdravlje nerođenog djeteta u velikoj mjeri zavise od pravovremene dijagnoze i liječenja.

Čekajući čudo

Trudnoća je veoma uzbudljivo i radosno vrijeme za svaku ženu. Ali radosnom iščekivanju rođenja bebe dodaju se i brige za njegovo zdravlje. Buduća majka snosi težak teret odgovornosti. Za devet mjeseci u njemu se razvija i raste novi život. Zdravlje nerođene bebe direktno zavisi od dobrobiti njegove majke.

Postoje mnoge preporuke kako da vodite računa o svom zdravlju tokom trudnoće. To se odnosi na ishranu, način života, emocionalni stres i još mnogo toga. Nepoštivanje ovih jednostavnih pravila može dovesti do štetnih posljedica i oštetiti zdravlje fetusa.

Jedna od ovih posljedica može biti intrauterinahipoksija, koja za sobom povlači smetnje u razvoju fetusa i, u nekim slučajevima, blijeđenje trudnoće. Da bi to izbjegla, buduća majka treba pažljivo proučiti faktore rizika koji je čekaju tokom trudnoće i pokušati spriječiti njihov nastanak.

Šta je hipoksija

"Hipoksija" je starogrčka riječ koja se doslovno prevodi kao "nizak kiseonik". Ovaj izraz se odnosi na gladovanje kiseonikom koje doživljava telo ili njegovi pojedinačni organi usled uticaja određenih faktora.

Uz produženo gladovanje kiseonikom, u ljudskom tijelu se javljaju nepovratni morfološki procesi. Oni mijenjaju strukturu tkiva i organa i narušavaju njihove funkcionalne sposobnosti. S gladovanjem fetusa kisikom, proces formiranja unutrašnjih organa usporava se i poremeti, dijete se može roditi sa zaostatkom u razvoju vitalnih sistema ili umrijeti. To su posljedice intrauterine hipoksije. Hipoksijom najviše pogađa srce, bubrezi, jetra i centralni nervni sistem.

Nedostatak kiseonika može pratiti bilo koju bolest ili se pojaviti kao samostalan proces, što dovodi do oštećenja unutrašnjih organa. Iz tog razloga, hipoksija se ne može klasifikovati kao bolest, to je patološki proces, isto kao i upala ili distrofija.

Simptomi fetalne hipoksije

Primjećuje se da se u prva tri mjeseca trudnoće gladovanje kiseonikom javlja prilično rijetko. Najčešće se to može dogoditi udrugog i trećeg trimestra. To je zbog činjenice da s rastom fetusa dolazi do povećanja njegove potrebe za kisikom, a pod nekim nepovoljnim okolnostima tijelo trudnice ne može se nositi s tim zadatkom.

Manjak kiseonika kod bebe teško je otkriti bez dijagnostičkih testova, posebno u ranoj trudnoći. Ali postoje neki znaci intrauterine hipoksije, što bi trebalo da bude alarm za buduću majku.

Prva stvar na koju treba obratiti pažnju je aktivnost fetusa. Norma je oko deset pokreta dnevno. U početnim fazama hipoksije beba počinje osjećati nelagodu, pa je previše aktivna. S dužim nedostatkom kisika, broj poremećaja se smanjuje. Osim toga, intrauterina hipoksija može se karakterizirati čestim fetalnim štucanjem.

Ukoliko odstupanje u broju pokreta od norme i učestalo štucanje nisu povezani s fizičkim naporom buduće majke ili neudobnim položajem, potrebno je što prije kontaktirati specijaliste koji će identificirati uzrok ovakvog ponašanja fetusa i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Uzroci nastanka

Uzroci intrauterine fetalne hipoksije mogu biti različiti. To uključuje bolesti od kojih boluje trudnica, patologije placente, infekcije, malformacije fetusa.

Od bolesti majke koje dovode do hipoksije fetusa, može se razlikovati sljedeće:

• anemija;
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema;
• bolesti respiratornih organa;
• dijabetes.

Osim toga, na zdravlje bebe utiču loše navike od kojih pati buduća majka. Prevencija intrauterine hipoksije uključuje potpuni prestanak pušenja i alkohola. Svako odstupanje od općeprihvaćenih normi tijeka trudnoće može dovesti do gladovanja fetusa kisikom. Takva odstupanja mogu biti odvajanje i prerano starenje placente, trudnoća fetusa ili povećan tonus materice.

Još jedan faktor koji uzrokuje nedostatak kiseonika je nekompatibilnost Rh faktora majke i djeteta. Ova nekompatibilnost može dovesti do hemolitičke bolesti fetusa, koja je često praćena hipoksijom. Pored navedenih faktora, uticaja mogu imati i mehanički uticaji na fetus - zapletanje pupčane vrpce, stiskanje glavice tokom porođaja i sl.

Uzroci intrauterine hipoksije mogu uzrokovati i druge, ništa manje ozbiljne komplikacije. Kako bi se izbjegle štetne posljedice na razvoj fetusa, buduća majka mora biti pod nadzorom kvalifikovanog specijaliste tokom cijelog perioda trudnoće.

Vrste fetalne hipoksije

U zavisnosti od toga koliko dugo traje gladovanje kiseonikom, intrauterina hipoksija ima dva oblika: akutnu i hroničnu. Akutnu hipoksiju karakterizira naglo smanjenje dolaznog kisika. Najčešći akutni oblik javlja se tokom procesa porođaja ili kod obilnog krvarenja iz materice. Hroničniintrauterina hipoksija se formira tokom dužeg vremenskog perioda, postepeno ometajući razvoj fetusa.

Stepeni progresije gladovanja kiseonikom

Identifikovana su tri stepena razvoja fetalne hipoksije. U početku, fetus, koji nije dobio potrebnu količinu kisika, pokušava nadoknaditi njegov nedostatak. Prvi stepen je kompenzacija nedostatka kiseonika. U tijelu bebe počinju se događati promjene usmjerene na povećanje volumena dolaznog kisika. Povećava nivo hormona koji podiže tonus krvnih sudova - kortizola. Povišeni nivoi kortizola stimulišu povećanje volumena krvi koja cirkuliše kroz krvne sudove i ubrzanje srčane frekvencije. Sastav krvi se mijenja: povećava se nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, postoji povećana aktivnost bebe. Počinje da se kreće intenzivnije i da pravi respiratorne pokrete, uprkos zatvorenom glotisu.

U drugoj fazi parcijalne kompenzacije, zaštitne funkcije organizma određuju prioritetne organe koji se pre svega snabdevaju kiseonikom. Takvi organi su srce, odnosno mozak, drugi organi (bubrezi, pluća, gastrointestinalni trakt) primaju krv siromašnu kiseonikom, što dovodi do poremećaja u njihovom razvoju i radu. Nedostatak kiseonika takođe dovodi do razgradnje glukoze. To doprinosi smanjenju rezerve energije u ćelijama organizma i metaboličkim poremećajima.

Hronična intrauterina fetalna hipoksija takođe ima treći stadij progresije - dekompenzaciju. Eksterno, stadijum se manifestuje kao smanjenje aktivnosti fetusa i smanjenje otkucaja srca. Rad zaštitnih mehanizama usmjerenih na opskrbu organa kisikom ne uspijeva. Kortizol se proizvodi u nedovoljnim količinama, odnosno usporava se protok krvi, a volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Krv je zasićena ugljičnim dioksidom, poremećeno je zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i krvarenja.

Dijagnostičke mjere

Metode instrumentalne dijagnostike pomažu da se utvrdi prisustvo i stepen gladovanja kiseonikom. Prva takva metoda je kardiotokografija (CTG). Ova dijagnostička metoda je potpuno sigurna. Kardiotokografski aparat kontinuirano snima otkucaje srca fetusa i kontrakcije materice. Tahogram se prikazuje pomoću ultrazvučnog grafikona. Ovo je grafikon koji odražava broj kontrakcija srčanog mišića u određenom vremenskom periodu. Senzor za mjerenje napona mjeri fluktuacije pritiska i tonusa materice, prikazujući histerogram - grafikon mišićne aktivnosti materice. CTG broji broj pokreta i omogućava vam da pratite zavisnost otkucaja srca od aktivnosti fetusa.

Od dvadesete nedelje trudnoće moguć je ultrazvučni pregled sa doplerografijom. Ova metoda je usmjerena na proučavanje protoka krvi od majke do placente i od posteljice do fetusa i omogućava vam otkrivanje kršenja uteroplacentalne cirkulacije. Koristeći ovu dijagnostičku metodu, također možete odrediti kvalitetu amnionske tekućine.

Pored gore navedenih metoda, specijalista sluša fetalno srce kako bi procijenio njegov rad pomoću akušerskog stetoskopa. Međutim, ova metoda je netačna, stoga, ako se sumnja na srčanu abnormalnost, doktor upućuje trudnicu na CTG i ultrazvuk.

Liječenje

Liječenje intrauterine hipoksije zahtijeva posmatranje trudnice u bolnici. Ženi je osiguran potpuni odmor i propisana je terapijska metoda liječenja, koja je usmjerena ne samo na obogaćivanje krvi kisikom, već i na identifikaciju pravog uzroka hipoksije. Po pravilu, abnormalnosti u toku trudnoće, kao što je intrauterina fetalna hipoksija, su posledice ili simptomi bolesti.

Lekar prepisuje trudnicama lekove koji smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju protok krvi od majke do placente i normalizuju metabolizam između majke i fetusa. Imenovanje drugih lijekova i postupaka ovisi o uzroku hipoksije, ako je identificiran, a usmjeren je na otklanjanje ovog uzroka.

Uz pozitivnu dinamiku pacijent se otpušta i daju preporuke za prevenciju hipoksije. To uključuje šetnju na svježem zraku, smanjenje fizičke aktivnosti, odricanje od loših navika i pridržavanje određenih pravila u ishrani. Ako je liječenje bilo neučinkovito, a nedostatak kisika i dalje traje, potrebno je kirurško uklanjanje fetusa. Ako gestacijska dob prelazi dvadeset i osam sedmica, ljekar prepisuje operaciju - carski rez.

Prevencija

Postoje neke jednostavne smjernice koje možete slijediti kako biste smanjili riziknedostatak kiseonika kod bebe. Prije planiranja trudnoće, žena treba liječiti kronične bolesti, riješiti se loših navika. Kada dođe do trudnoće, važno je da se prijavite u medicinsku ustanovu u ranoj fazi. Tokom cijelog perioda trudnoće potrebno je redovno posjećivati ljekara, raditi pretrage i ultrazvuk. Ovo će osigurati kontrolu nad zdravljem trudnice i bebe, a samim tim i pomoći da se izbjegne razvoj mogućih patoloških stanja fetusa.

Važan aspekt u prevenciji intrauterine hipoksije je održavanje zdravog načina života. Morate provoditi puno vremena na otvorenom, spavati osam sati noću, uravnotežiti ishranu.

Tokom trudnoće morate nadoknaditi zalihe vitamina i nutrijenata, čiji se nivo smanjuje zbog dodatnog opterećenja organizma. Održavajte normalne nivoe kalcijuma, magnezijuma i drugih minerala. Posebno je važno kontrolirati sadržaj željeza u krvi, jer njegov nizak nivo dovodi do anemije – jednog od glavnih uzroka hipoksije. Vitaminske preparate treba uzimati prema prepisu lekara.

Posljedice

Posljedice intrauterine hipoksije zavise od njenog tipa. Hronična hipoksija, koja je počela u ranoj trudnoći, kada je formiranje vitalnih sistema fetusa tek počinje, može dovesti do stvaranja urođenih malformacija. Hipoksija pretrpljena u kasnoj trudnoći može uzrokovati usporavanje rasta fetusa, a također dovodi do ishemije.i nekroze pojedinih organa. Novorođena beba često ima nedostatak visine i težine, kao i težak period adaptacije (restrukturiranje organizma u novoj sredini). U budućnosti, gladovanje kiseonikom u maternici može uzrokovati bolesti kao što su epilepsija i cerebralna paraliza.

Akutna intrauterina hipoksija djeteta dovodi do ishemije i nekroze tkiva. Ako se akutna hipoksija pojavi tokom porođaja, postoji nekoliko mogućih posljedica, ovisno o uzroku gladovanja kisikom:

1. Dišni put bebe nije potpuno očišćen od amnionske tečnosti. U ovom slučaju moguć je razvoj upale pluća, u najgorem slučaju smrt djeteta od gušenja.
2. Gubitak velike količine krvi. U novorođenčeta se razvija hemoragični šok, koji poremeti mehanizme svih sistema. U takvim okolnostima postoji opasnost po život ne samo bebe, već i majke.

Nakon rođenja bebe koja je pretrpela hipoksiju u maternici, potrebno mu je stalno praćenje od strane kvalifikovanih stručnjaka. Posljedice gladovanja kiseonikom se možda neće pojaviti u prvim danima života, već mnogo kasnije. Zbog toga je veoma važno pratiti promene i anomalije u razvoju bebe kako bi se identifikovali i sprečili razvoj neželjenih efekata hipoksije.