Hlapi kašalj kod djeteta: znakovi, liječenje i prevencija

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Prije tjedan dana, beba je bila bolesna. Mučila ga je periodična temperatura, curenje iz nosa, kašalj. Danas je postao mnogo bolji, ali njegova majka i dalje brine o jednom "ali". Zašto se kašalj, umjesto da prođe, naprotiv, pojačao? Ovako počinje veliki kašalj kod djeteta.

Opasna zarazna bolest koja može biti fatalna. Razgovarajmo o znakovima velikog kašlja kod djeteta, načinima liječenja bolesti i preventivnim mjerama koje će pomoći u zaštiti i bebe i sebe.

Patogen

Mali kašalj kod djece uzrokovan je velikim kašljem. To je nepokretni gram-negativni mikrob koji proizvodi aglutinine.

Pertussis je veoma nestabilan u uslovima okoline. Zato prilikom prikupljanja analiza treba izvršiti njegovu setvu odmah nakon uzimanja materijala. Mikrob je osjetljiv na djelovanje gotovo svih dezinfekcionih otopina, ultraljubičastog zračenja i mnogih grupa antibiotika (levomicetin, tetraciklini, streptomicin).

Hlapi kašalj nije geografski vezan ni za jednu državu. Široko je rasprostranjen po cijelom svijetu. Istovremeno, incidencija je mnogo veća u zemljama u kojima djeca nisu vakcinisana. Veliki kašalj može uzrokovati smrt bebe. To se dešava u oko 0,6% slučajeva od ukupnog broja slučajeva. Djeca mlađa od 2 godine su najviše ugrožena.

Razvojni mehanizam

Mikrob ulazi u tijelo kroz mukozne membrane i prenosi impulse kroz nervni sistem do mozga. Kao rezultat iritacije javljaju se napadi grčevitog, grčevitog, zagušljivog kašlja.

Za razliku od mnogih drugih zaraznih bolesti, imunitet na veliki kašalj se ne prenosi utero ili kroz majčino mlijeko s majke na dijete. Stoga rizik od infekcije postoji čak i kod novorođenčeta.

Nakon bolesti razvija se trajni imunitet na patogen, koji će se potpuno izgubiti za 12 godina.

Kliničke manifestacije

Znakovi velikog kašlja kod djeteta ovisit će o različitim faktorima, u rasponu od aktivnosti patogena do starosti ili stanja imunološkog sistema mrvica. Najosjetljivija na bolest su djeca mlađa od 3 mjeseca, jer prije ovog uzrasta ne mogu početi sa vakcinacijom protiv velikog kašlja.

Obično traje oko nedelju dana od trenutka kada mikrob uđe u organizam do pojave prvih simptoma. Iako se u nekim slučajevima period inkubacije može produžiti i do 20 dana.

Postoje tri stadijuma bolesti: kataralni, paroksizmalni i oporavak. Vrijedno je obratiti posebnu pažnju na svaku od njih.

Kataralni stadijum

Njegovo trajanje je oko 1-2 sedmice. U ovoj fazi nemoguće je reći da dijete ima veliki kašalj. Svi znaci bolesti tokom kataralnog stadijuma slični su običnoj prehladi:

• blago povećanje temperature;
• curenje iz nosa;
• teary;
• slab kašalj.

Sumnja na zarazu pertusisom moguća je samo ako roditelji djeteta prijave kontakt sa oboljelom osobom u posljednje 2-3 sedmice.

Paroksizmalni stadij

Prosječno trajanje ove faze je unutar 2-4 sedmice. Jedini izuzetak su nevakcinisana i deca mlađa od godinu dana, kod kojih se može protegnuti i do 2-3 meseca.

Do kraja prethodne faze, glavni simptom velikog kašlja kod djece (kašalj) je počeo da opada. Sada ponovo jača, napadi su sve češći i intenzivniji. Svaki iskusni pedijatar će prepoznati veliki kašalj kod djeteta čim čuje karakterističan kašalj. Može se opisati na sljedeći način:

1. Tokom jednog izdisaja ponavlja se serija od 5-10 jakih šokova kašlja.
2. Iznenadno i intenzivno udisanje praćeno zviždanjem (repriza).

Tokom još jednog napada kašlja, djetetovo lice postaje crveno ili čak plavkasto. Na njegovomvene na vratu otiču, oči vire, jezik visi. Napadi se mogu nizati jedan za drugim sve dok beba ne iskašljava malu grudvicu viskozne sluzi koja je blokirala disajne puteve. Česti su slučajevi povraćanja na pozadini jakog kašlja.

Ovakvi napadi su veoma opasni za djecu mlađu od 1 godine. Kod takvih mrvica mogu čak dovesti do zastoja disanja (apneje).

Hlapi kašalj kod dece (bolesna beba je prikazana na gornjoj fotografiji) je takođe praćena lošim spavanjem, gubitkom apetita i gubitkom težine. Razlog za to je isti iscrpljujući kašalj, koji ne samo da muči, već i veoma plaši bebu.

Važno zapamtiti! Maksimalna moguća temperatura za veliki kašalj kod djeteta je 38 stepeni. Ako indikator na termometru prelazi ovu oznaku, onda beba ima potpuno drugu bolest.

Često se dešava da se upala pluća razvije i tokom velikog kašlja. Istovremeno, veoma je teško postaviti dijagnozu, a čak i iskusni lekari to rade prekasno. U medicini postoji čak i poseban izraz "tiha pluća", koji se odnosi na ovo stanje.

U paroksizmalnoj fazi je najveći rizik od razvoja raznih komplikacija.

Faza oporavka

Ovo je poslednja faza kada bolest konačno počinje da nestaje. U prosjeku, faza oporavka traje oko 1-2 sedmice. Za to vrijeme se normalizira tjelesna temperatura, napadi kašlja se javljaju sve rjeđe i postaju sve manje izraženi. Povraćanje i odmazde također nestaju.

Jedina stvar koja će uskoro ostativeliki kašalj kod djece do godinu dana i starije - kašalj, koji može trajati i nekoliko mjeseci. Ali oni više nisu opasni za bebu i nisu paroksizmalne prirode. U pozadini infekcija gornjih disajnih puteva, kašalj se može pojačati.

Dijagnoza bolesti

Prva stvar koju će doktor učiniti je da utvrdi koji simptomi muče pacijenta. Ali konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon nekoliko laboratorijskih seroloških studija. To bi moglo biti:

1. Bakteriološka kultura iz nazofarinksa. U kataralnoj fazi ova metoda je najinformativnija. Nedostatak mu je što se rezultati moraju očekivati za 5-7 dana. U slučaju velikog kašlja, ovo je prilično dug vremenski period.
2. Kompletna krvna slika. U prisustvu bolesti, ESR će biti u granicama normale, ali će nivoi limfocita i leukocita biti povišeni. Ali vrijedi napomenuti da takvi znakovi samo ukazuju na prisustvo upalnog procesa u tijelu, a ne direktno na veliki kašalj.
3. PCR (lančana reakcija polimeraze). Analiza se radi u roku od nekoliko dana i pomaže u identifikaciji uzročnika bolesti.
4. RNGA (reakcija indirektne hemaglutinacije) i RPHA (direktna reakcija hemaglutinacije). Studija pomaže u identifikaciji antitijela na uzročnika bolesti. Negativan rezultat ukazuje na odsustvo velikog kašlja. Pozitivno - potvrđuje dijagnozu.
5. ELISA (ELISA). Otkriva specifična antitijela i njihov broj. Kao iu prethodnoj verziji, pozitivan rezultat testa ukazuje na prisustvo bolesti.

Osnove liječenja

Liječenje velikog kašlja kod djece mlađe od 2 godine provodi se samo u bolničkom okruženju. Njihova hospitalizacija je obavezna i u slučajevima kada se sumnja na veliki kašalj, ali dijagnoza još nije potvrđena. To je neophodno zbog činjenice da se bolest kod male djece razvija mnogo brže nego kod odraslih. A sa početkom druge faze mogu se javiti prvi napadi gušenja, pa čak i zastoj disanja.

U svim ostalim slučajevima hospitalizacija je neophodna samo za umjerene i teške oblike bolesti, ili ako postoje posebne indikacije.

Ako hospitalizacija nije neophodna, doktor će vam reći kako liječiti veliki kašalj kod djece kod kuće. Prije svega, važno je djetetu pružiti maksimalan mir. Liječenje velikog kašlja kod djece podrazumijeva stalno vlaženje i provjetravanje prostorije. Najbolje je da soba nema jako svjetlo i glasne oštre zvukove.

U blažoj fazi bolesti, mirovanje u krevetu nije neophodno. Naprotiv, za dijete će biti korisno da više vremena provodi na svježem zraku. U pravilu, napadi kašlja počinju mnogo rjeđe na otvorenom nego u zatvorenom prostoru. Nisu zabranjene ni umjereno aktivne igre. Važno je samo osigurati da dijete ne radi prekomjerno.

Ne pokušavajte na silu hraniti svoju bebu. Neka jede koliko želi. Hrana treba da bude lako svarljiva, ali u isto vreme - hranljiva i bogata vitaminima. Ako su napadi kašlja praćeni povraćanjem, onda je bolje neko vrijemezaboravite na režim hranjenja i dajte hranu nakon što beba pročisti grlo.

Smanjenje napada kašlja pomoći će prebaciti pažnju djeteta na nešto zanimljivo. To može biti nova igračka, bojanka, društvena igra, crtani film i tako dalje. Glavni cilj roditelja je pružiti mrvicama pozitivne emocije. Možda čak i dozvoliti ono što je ranije bilo zabranjeno (naravno u razumnim granicama).

Liječenje lijekovima

Odmah treba napomenuti da nema smisla koristiti razne antitusivne lijekove. Kontraindikovana je i upotreba limenki, senfnih flastera i termičkih postupaka, koji će samo pojačati napad!

Kako liječiti veliki kašalj kod djece u ovom slučaju? Samo doktor će dati tačan odgovor na ovo pitanje.

Ako je bolest otkrivena u kataralnoj fazi, specijalista će propisati antibiotike iz grupa makrolida ili ampicilina. Tetraciklini se također mogu koristiti za liječenje starije djece. U ovom slučaju se biraju najkraći kurs i prosječne doze.

Ako je veliki kašalj uspio preći u paroksizmalni stadijum, neće biti efekta od upotrebe antibiotika. Vrlo je lako objasniti ovaj fenomen. Činjenica je da u ovom trenutku u tijelu nema bakterija, a napadi kašlja nastaju zbog iritacije centra za kašalj u mozgu.

U ovom slučaju mogu se prepisati psihotropni lijekovi - neuroleptici. Za liječenje djece obično se koristi Droperidol ili Aminazin. Najbolje ih je uzimati prije spavanja jer djeluju umirujuće.akcija. U težim slučajevima moguće je koristiti Relanium sredstvo za smirenje (oralno ili intramuskularno).

Kod blažeg oblika velikog kašlja, efikasna je upotreba antialergijskih lijekova. Može biti "Pipolfen" ili "Suprastin". U teškom obliku zamjenjuju ih jači glukokortikoidi. Terapija ovim lijekovima traje do 7-10 dana.

Dodatno propisane fizioterapijske procedure:

inhalacije sa lekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu i sprečavaju pojavu hipoksije CNS-a ("Vinpocetin", "Pentoksifilin");

• inhalacije do razrjeđivanja sputuma ("Chymotrypsin", "Chymopsin");
• vitaminska terapija;
• opća fizioterapija za jačanje;
• vježbe disanja;
• masaža.

Lečenje teškog velikog kašlja u bolnici takođe uključuje terapiju kiseonikom (zasićenje kiseonikom). Ako postoji sumnja na razvoj komplikacija sa centralnog nervnog sistema, propisuju se lekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu.

Moguće komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, povećava se vjerovatnoća razvoja raznih komplikacija. To bi moglo biti:

• stenoza grkljana;
• asfiksija;
• formiranje hernije;
• mikrobna pneumonija;
• konvulzije;
• encefalopatija;
• epileptički napadi.

Zato je važno da se blagovremeno obratite lekaru, pridržavajte se togapreporuke i ne odbijajte hospitalizaciju ako situacija to zahtijeva!

Prevencija bolesti

Profilaksa velikog kašlja kod djece sastoji se u vakcinaciji i pravovremenoj revakcinaciji. U 80% slučajeva to garantuje potpunu zaštitu od bolesti. U preostalih 20% ostaje vjerovatnoća da ćete se razboljeti, ali u ovom slučaju bolest će proći u blagom obliku koji nije opasan po život bebe.

Vakcina protiv velikog kašlja sadržana je u DTP vakcini. Njegov sadržaj također uključuje komponente od tetanusa i difterije. Djeca se po pravilu vakcinišu prema rasporedu koji je odobrilo Ministarstvo zdravlja. Ako postoje bilo kakve medicinske indikacije, okružni pedijatar će sastaviti individualni raspored za dijete.

Vakcinacija protiv velikog kašlja za djecu radi se u 3 faze sa pauzom od 1,5 mjeseca. Jednako je važno izvršiti revakcinaciju za godinu dana, koja će "popraviti" postignuti rezultat. Ali to nije sve! DTP nije jedna od onih vakcina koje pružaju doživotnu zaštitu od bolesti. Stoga će se u budućnosti revakcinacija morati ponavljati svakih 10 godina. I to se ne odnosi samo na djecu, već i na odrasle.

Posebnu pažnju treba obratiti i na još jedan, ne tako uobičajen način prevencije - uzimanje antibiotika. U tu svrhu koristi se "eritromicin". Neophodno ga je uzimati u slučajevima kada postoji visok rizik od infekcije bebe. Na primjer, ako je bio u kontaktu sa osobom koja ima veliki kašalj.

Podržava ovu metodu i dobro poznat u zemljama ZND, Dr. Komarovsky. Uprkos činjenici da Evgenij Olegovič obično nastupakategorički protiv profilaktičkih antibiotika, u kom slučaju pravi izuzetak. Doktor je siguran da uzimanje "Eritromicina" čak i prije pojave prvih simptoma bolesti može spriječiti razvoj napadaja. Osim toga, ovaj lijek se smatra sigurnim za zdravlje mrvica, jer nema značajan utjecaj na jetru, crijeva i druge organe.

Na kraju, želim još jednom podsjetiti da odgovornost za zdravlje djece u potpunosti snose njihovi roditelji. Potonji odlučuju da li je dete potrebno vakcinisati. Prije nego što ih odbijete, vrijedi razmotriti jednu stvar. Sve do 1960. godine, kada je izumljena DPT vakcina, veliki kašalj je bio bolest broj jedan koja je uzrokovala smrtnost novorođenčadi. Od tada se mnogo toga promijenilo, vjerovatnoća smrti se smanjila za 45 puta. Da li neko zaista želi da se sve vrati?