Tetanus: simptomi kod djece. Znakovi i uzročnici tetanusa. Prevencija i liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Tetanus je bolest koja je poznata od davnina. Poznati lekar Hipokrat je detaljno opisao njene simptome u 5. veku pre nove ere. Ali na veliko žaljenje, tema tetanusa ostaje relevantna u savremenom svijetu. To je povezano sa velikim brojem smrtnih slučajeva od ove bolesti. Statistike pokazuju da oko 160.000 ljudi širom svijeta umre od tetanusa svake godine.

Kratak opis

Tetanus je jedna od ozbiljnih zaraznih bolesti. Karakterizira ga oslobađanje smrtonosnog toksina i prilično brz klinički tok. Da bismo u potpunosti razumjeli cijeli problem pojave ove bolesti, dovoljno je imati podatak da 30-50% pacijenata umre. Među njima su i oni koji su vakcinisani protiv tetanusa. U zemljama sa nerazvijenom medicinom, ova brojka dostiže 85-90%.

Tetanus izaziva vitalnu aktivnost mikroorganizama koji su ušli u organizam kroz rane i druge kožne lezije. Najprikladnija okolnost za njihovu reprodukciju je vruća i vlažna.srijeda. Zbog toga se najviše registrovanih smrtnih slučajeva od tetanusa dogodilo u ekvatorijalnim državama Afrike, Azije i Latinske Amerike. Ali čak iu relativno prosperitetnim evropskim zemljama, hiljade ljudi umire od ove bolesti svake godine. Na osnovu ovoga, ne može se reći da su stanovnici civilizovanijih krajeva sigurni.

Patogen tetanusa

Patogeni tetanusa su članovi porodice Bacillaceae. U normalnim okolnostima, njihova reprodukcija se odvija u životinjskim i ljudskim crijevima. Međutim, oni apsolutno ne štete. Prilikom ulaska u ranu iu uslovima apsolutnog odsustva kiseonika, ovi tihi bacili dobijaju potpuno suprotan karakter. Kod njih dolazi do brzog oslobađanja toksina, koji je jedan od najjačih bakterijskih otrova. Njihov uticaj je veoma brz, kao i razvoj bolesti koja se zove tetanus. Simptomi se kod djece ponekad primjećuju u roku od nekoliko sati nakon infekcije. Otpadni proizvodi patogena potpuno su bezopasni ako se progutaju, jer se ne apsorbiraju kroz sluznicu. Ali tokom zagrevanja ili pod uticajem ultraljubičastih zraka, oni umiru dovoljno brzo.

Kako dobiti tetanus?

Vakcinacija je potrebna kada dođe do ozljede ili oštećenja kože ili sluzokože. Najteže su u ovom slučaju urezane rane velike dubine, jer se u njima formiraju idealne za razvoj štetnihstanja mikroorganizama. Također, do aktivacije infekcije može doći i kod opekotina, promrzlina i upalnih bolesti. Novorođenče može dobiti tetanus kroz pupčanu vrpcu ako je prerezana loše isječenim instrumentima.

U prirodi postoji veliki broj uzročnika ove bolesti. To su:

• u kućnoj prašini;
• zemlja;
• sol i slatka voda;
• izmet većine životinja.

Spore i vegetativne konfiguracije bacila tetanusa prisutne su u ljudskom crijevu.

Nivo osjetljivosti na ovu bolest je veoma visok u svim starosnim grupama, ali se većina bolesti kod djece bilježi u dobi od 3-7 godina.

Koji je period inkubacije za tetanus?

Koliko je potrebno da se tetanus pojavi? Inkubacija bolesti traje različito vrijeme - od 1-2 dana do 2 mjeseca. Istovremeno, prosječni pokazatelji su 1-2 sedmice. Ozbiljnost same bolesti zavisi od trajanja perioda inkubacije: što je manji, to će bolest biti teža i veća je mogućnost smrti.

U ovom trenutku bakterije prodiru u hranljivi medij i počinje njihova reprodukcija. To je praćeno oslobađanjem smrtonosnog toksina. Pacijenti tokom ovog perioda mogu primijetiti prisustvo sljedećih znakova:

• glavobolja;
• znojenje;
• napetost mišića;
• povećan nivo razdražljivosti;
• chill;
• nesanica i drugi neuropsihijatrijski poremećaji.

Klinička slika i prvi simptomi bolesti

Početak bolesti u većini slučajeva je akutan. Vrlo rijetki su slučajevi registracije malog prodromalnog perioda. Izražava se pojavom sljedećih simptoma:

• maloose;
• glavobolje;
• napeto stanje i kontrakcija mišića gdje je došlo do ozljede i razvoja tetanusa.

Prvi znaci u većini slučajeva su prigušeni vučni bol na mjestu rane, čak i ako je već zacijelila. Među prvim specifičnim znacima bolesti, čija pojava može ukazivati na tetanus, su:

• manifestacija brave vilice (konvulzivne kontrakcije) žvakaćih mišića, što uzrokuje otvaranje usta;
• prisustvo sardoničnog osmeha, zbog čega izraz lica postaje zlobno podrugljiv (čelo se bore, oči se skupljaju, usne se izdužuju u osmeh);
• manifestacija disfagije (poremećaja gutanja), čiji je uzrok konvulzivni spazam mišića ždrijela;
• ukočeni vrat.

Prva 3 simptoma su jedinstvena za tetanus.

Karakteristične karakteristike perioda vrhunca tetanusa

Trajanje visine ove bolesti je 8-12 dana. U teškim oblicima povećava se 2-3 puta. Trajanje ove faze bolesti zavisi od sledećih faktora:

• brzina pristupa doktoru;
• prisustvo ili odsustvo vakcinacije;
• skalaoštećenje kože.

Tetanus se često nalazi u ovoj fazi. Simptomi kod djece su:

• konvulzivne kontrakcije mišića lica, pojava karakterističnog osmijeha;
• poteškoće pri gutanju hrane;
• mišići udova i abdomena su veoma napeti;
• bolne konvulzije;
• značajno znojenje;
• hronična nesanica;
• apneja, cijanoza; asfiksija;
• kršenje procesa mokrenja i cirkulacije krvi;
• značajno povećanje temperature.

Kada nije data vakcina protiv tetanusa, uzrok smrti pacijenta je grč respiratornih mišića ili paraliza srčanog mišića. Takođe među najčešćim uzrocima smrti, glavno mjesto zauzimaju infarkt miokarda, sepsa, embolija i upala pluća.

Tetanus kod novorođenčadi

Ako je riječ o novorođenčadi, onda je tok bolesti za njih najteži, au skoro 100% slučajeva dolazi do smrtnog ishoda. Za bebe je karakterističan poseban oblik toka takve bolesti kao što je tetanus. Prvi znakovi su anksioznost, drhtavica brade, kršenje refleksa gutanja i sisanja. Nakon toga počinje grč mišića vrata i opći konvulzije. Često novorođenče umire prvog dana nakon pojave bolesti.

Period oporavka

Ako roditelji na vrijeme pokažu medicinskim radnicima dijete koje ima tetanus, liječenje se odvija postepeno i simptomi ove bolesti vremenom nestaju. Trajanje ove faze dostiže 2 mjeseca. Tokom ovog perioda, dijete je vrlo izloženo riziku od razvoja raznih komplikacija. S tim u vezi potrebno je stalno praćenje njegovog stanja.

Nakon oporavka, mogu postojati rezidualni efekti koji se posmatraju u dovoljno dugom vremenskom periodu. To uključuje ukočenost mišića, opštu slabost, itd.

Oblici bolesti

Postoje blagi, umjereni i teški oblici tetanusa prema težini.

Blaga forma je izuzetno rijetka. Trajanje perioda inkubacije je 14-20 dana, a razvoj simptoma se javlja tokom 5-6 dana. Karakterizira ga:

• slaba težina općih tetaničnih konvulzija (ili nedostatak istih);
• lokalni konvulzivni grčevi mišića (simptomi tetanusa na ili blizu rane);
• blagi mišićni hipertonus;
• nema ili blage manifestacije disfagije i tahikardije;
• normalna ili subfebrilna temperatura.

Glavne karakteristike umjerenog tetanusa:

• period inkubacije - 15-20 dana;
• razvoj glavnog kompleksa simptoma - 3-4 dana;
• umjerena težina svih simptoma bolesti;
• bez asfiksije i poremećaja gutanja.

Teški oblik karakteriše prilično kratak period inkubacije - 7-14 dana. U ovom slučaju tetanus se razvija u roku od 1-2 dana. Simptomi kod djecepojavljuju sasvim jasno. Ali komplikacije opasne po život su obično rijetke.

Liječenje tetanusa

Djetetu sa sumnjom na tetanus potrebna je hitna isporuka u bolnicu. Lečenje posebno opasnih oblika sprovodi se nakon hospitalizacije u jedinici intenzivne nege.

Neophodna mera je operacija rane, tokom koje se vrši ekscizija oštećenih tkiva i uklanjanje stranih tela.

Da bi se eliminisali vegetativni oblici bacila tetanusa iz nekrotičnih tkiva, sprovodi se antibiotska terapija. U većini slučajeva, to uključuje imenovanje velikih doza penicilina intravenozno. Trajanje takve terapije je najmanje 10 dana. U slučaju intolerancije na penicilin, propisuje se injekcija tetanusa koja se sastoji od tetraciklina.

Bolesna djeca se liječe specifičnim ljudskim imunoglobulinom. Primjenjuje se jednom intramuskularno. Paralelno s tim, tri puta se provodi potkožna injekcija tetanus toksoida. Interval između injekcija je 5-7 dana.

Da bi se olakšalo stanje djeteta, obezbjeđuje mu se mir i tišina. Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje, što utiče na to kako tetanus napreduje. Dječji simptomi se rješavaju na sljedeći način:

• tretman rana;
• smanjenje intenziteta napadaja;
• prevencija sepse i upale pluća;
• poboljšana ventilacija;
• smanjenje bolova.

Prevencijatetanus

Pošto je ovo smrtonosna bolest, preventivne mjere su veoma značajne. Oni doprinose značajnom smanjenju broja epizoda nastanka bolesti, olakšavaju tok i posljedice tetanusa. Preventivne mjere su specifične i nespecifične.

Nespecifična vrsta prevencije nastanka bolesti kod djece je provođenje sljedećih aktivnosti:

• poštivanje steriliteta tokom porođaja i operativnih aktivnosti;
• preporučuje se pedantna nega rana sa antisepticima.

Specifična profilaksa tetanusa se provodi rutinski ili hitno. Glavna svrha vakcine protiv tetanusa je stvaranje ličnog imuniteta i imunološkog pamćenja. Vakcinacija djece se vrši prema rasporedu vakcinacija - 3 puta nakon trećeg mjeseca života i revakcinacija nakon 1-1,5 godina.

Vakcina protiv tetanusa za djecu nije garancija trajnog imuniteta na uzročnika ove bolesti. On samo podržava veštački imunitet i pomaže u prevladavanju bacila tetanusa koji su se našli u telu.