Abrupcija placente u ranoj trudnoći: uzroci, simptomi, liječenje, posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:34

Savremeni ritam života i obilje stresa često uzrokuju abrupciju placente u ranoj trudnoći. S takvom patologijom mnoge žene leže u očuvanju. U prvom tromjesečju svaki negativan utjecaj na fizičko ili moralno stanje majke može biti fatalan. Ali ako na vrijeme primijetite odstupanje, sve su šanse da izbjegnete gubitak djeteta.

Šta je placenta

Placenta je jedinstven organ, formira se u ženskom tijelu i potrebna je samo tokom trudnoće. Okruglog je oblika, spljoštenog sa strane, zbog čega i nosi takav naziv. Sa latinskog "placenta" je prevedena kao "ravna torta". Pupčana vrpca se proteže od sredine organa.

Drugi naziv placente je "baby place". Počinje da se formira od treće nedelje trudnoće, a završava se do 12-13 nedelje, ali placenta nastavlja da se razvija do kraja trudnoće, uzastopno.prolazi kroz nekoliko faza.

Placenta bi trebala otpasti nakon što se beba rodi. Ako se odvoji od zidova materice u prvom tromjesečju, dijagnoza je "arupcija posteljice u ranim fazama". Liječenje u ovoj situaciji treba započeti odmah.

Placenta ima četiri faze zrelosti:

• Nula - do 27-30 sedmica. Upotreba duhana i alkohola može doprinijeti ranoj zrelosti.
• Prvi - od 30 do 34 sedmice. Tokom ovog perioda, prestaje da raste i počinje da se zgušnjava.
• Drugi - od 34 do 37 sedmica. Ovo je najstabilnija faza.
• Treći - od 37 sedmica. Od ovog trenutka počinje proces prirodnog starenja u placentnom tkivu. Ako počne ranije, dijete neće u potpunosti primiti potrebne tvari i kisik. Ovo može uzrokovati fetalne patologije, pa čak i smrt.

Pretjerane dijete i nedostatak kilograma također uzrokuju prerano starenje “dječijeg mjesta”. Trudnoća nije vrijeme za dijetu.

Placenta se sastoji od dva cirkulatorna sistema koja se ne miješaju, odvojeni su membranom koja se zove placentna barijera. Dječja krv cirkulira kroz posebne resice koje prožimaju cijelo "dječije mjesto". Majčina krv ih pere izvana, ali prenosi kiseonik i hranljive materije kroz krvne sudove. Embrion pumpa ugljični dioksid i metaboličke produkte natrag do majke. Dok je u materici, beba ne diše plućima.

Placentarna barijera služi kao filter za supstance koje dolaze iz majčinog tela. Propušta one korisne, ali blokira one koji mogu naštetiti djetetu. Zanimljiva karakteristika je da se toksini iz bebe prenose na ženu, au suprotnom smjeru - gotovo nikakve.

Jedna od glavnih funkcija poroda je proizvodnja hormona. Spolni hormon se počinje pojavljivati kada se posteljica u potpunosti formira, potrebno je održati trudnoću. Njegovom pojavom opasnost od gubitka djeteta značajno opada, doktori više ne moraju davati hormonalne lijekove ženi.

Na početku, posteljica raste brže od bebe. Do kraja prvog tromjesečja (14. sedmica) embrion teži oko 25 grama, a "dječje mjesto" je nekoliko puta veće. Do kraja trudnoće posteljica može dostići masu od 500-600 grama, a njen obim je do 18 cm.

Stepeni ozbiljnosti

Ako je zahvaćeno područje veliko, abrupcija placente može dovesti do smrti fetusa. Zbog odvajanja tkiva poremećena je cirkulacija krvi između majke i djeteta. Odvajanje ima nekoliko stepena ozbiljnosti:

• Blaga - blaga abrupcija posteljice u ranim fazama. Možda nema izraženih simptoma, to je moguće uočiti tek pregledom.
• Srednji - praćen bolom u abdomenu, materica postaje kamena, uočava se krvarenje.
• Ozbiljna abrupcija placente u ranoj trudnoći. Simptomi hitnog stanja se manifestuju i krvavim sekretom.različitog intenziteta. Dodatno se mogu uočiti mučnina, povraćanje, gubitak svijesti, lupanje srca, asimetrični položaj materice. Odbacivanje placente za 1/3-1/2 dovodi do smrti fetusa. Postoji i ozbiljan rizik za majku.

Vrste delaminacije

Odbacivanje tkiva može biti različito: malo odvajanje posteljice (prilično uobičajeno u ranoj trudnoći) i potpuno odvajanje "dječjeg mjesta". Sa totalnim porazom dolazi do smrti fetusa.

Djelomično povlačenje posteljice iz zida materice se opaža u posebnom dijelu organa. Može se povećati ili ostati iste veličine tokom trudnoće sa trombozom žila materice.

Takođe se razlikuje rubno odvajanje placentnog tkiva i centralnog. U drugom pogledu, nema vanjskog krvarenja.

Treba napomenuti da tokom prvih šest sedmica trudnoće, posteljica kao takva još nije. U vrlo ranim fazama naziva se horion i nalazi se oko cijelog fetalnog jajeta. Po pravilu, odvajanje horiona dovodi do spontanog pobačaja.

Razlozi

Postoji mnogo razloga za abrupciju placente u ranoj trudnoći, ponekad djeluju u kombinaciji.

1. Patološke promjene na žilama koje remete razmjenu krvi između materice i posteljice. Ovi poremećaji se javljaju kod trudnica zbog gojaznosti, dijabetes melitusa, zaraznih bolesti bubrega, hipertenzije. Uz patologiju, kapilare postaju krhke i krhke, javljaju se srčani udari i tromboza tkiva placente. Kao rezultatloš kontakt između dva krvožilna sistema, krv se nakuplja između zida materice i placente uz stvaranje hematoma. Akumulacija krvi pogoršava trenutnu hitnu situaciju.
2. Inflamatorni i patološki procesi u materici, kao i fibroidi, anomalija anatomije strukture reproduktivnog organa.
3. Uzrok abrupcije placente u ranoj trudnoći može biti nezdrav način života - pušenje, alkohol, neuravnotežena prehrana.
4. Na odvajanje "dječijeg mjesta" mogu uticati povrede u stomaku, padovi, modrice, prekomjerna fizička aktivnost.
5. Višestruka rođenja.
6. Komplikujući faktori kao što su višeplodne trudnoće, polihidramnion, kratka pupčana vrpca, starost majke, mnogo pobačaja prije ove trudnoće.
7. Poremećaji imunološkog sistema.
8. Nakon trudnoće.
9. U rijetkim slučajevima moguća je rana abrupcija placente zbog alergijske reakcije na davanje lijekova ili darovanu krv.
10. Rhesus konflikt između majke i fetusa.

Simptomi patologije

U ranim fazama, simptomi blage abrupcije placente često se ne manifestiraju. Žena može osjetiti vučući bol u donjem dijelu trbuha, ali tome ne pridajte nikakav značaj, smatrajući da je to norma.

Prosječan stepen karakteriše bol u donjem dijelu trbuha (po pravilu imaju vučni karakter), blago krvarenje. palpacijom, doktor otkriva hipertonus materice.

Teži stepen patologije manifestuje se u obliku simptoma:

1. Jaki bol u abdomenu, onimože imati drugačiji karakter: od dosadnog i bolnog do akutnog. Osjećaji se šire u prepone ili kukove.
2. Povećan tonus materice i njena asimetrična lokacija.
3. Kvarenje može biti unutrašnje i spoljašnje, kao i mješovito. Boja iscjetka je grimizna do tamnocrvena, u zavisnosti od starosti patologije.
4. Kritično stanje žene - sniženje krvnog pritiska, pojačan puls i broj otkucaja srca, bljedilo kože, vrtoglavica, nesvjestica.
5. Nedostatak kiseonika u fetusu, o čemu svjedoči kršenje njegove srčane aktivnosti. Sa teškim stepenom abrupcije placente u ranim fazama, gubitak djeteta može postati posljedica hipoksije.

Najmanje jedan simptom zahtijeva hitan medicinski pregled.

Dijagnoza

Kao što je već pomenuto, teško je vizuelno utvrditi odbacivanje placentnog tkiva u blagom obliku, to se može primetiti samo tokom rutinskog pregleda ili nakon rođenja deteta i „mjesta za bebu“.

Uz umjerene i teške oblike patologije, lakše je postaviti dijagnozu. Doktor uzima u obzir opšte simptome i stanje trudnice. Radi pouzdanosti radi se ginekološki pregled sa palpacijom.

Bez obzira na uzrok abrupcije placente u ranoj trudnoći, ginekolog koji posmatra treba da utvrdi veličinu mesta odbacivanja, kao i njegovu lokalizaciju. Za to je propisan ultrazvučni pregled.

Doplerografijaće utvrditi da li ima kršenja kretanja krvi kroz žile između fetusa i majke. Za dijagnosticiranje stepena fetalne hipoksije radi se kardiotokografija.

Liječenje abrupcije placente u ranoj trudnoći

Uprkos zastrašujućoj dijagnozi, odbacivanje placentnog tkiva nije toliko opasno ako lezija nije jako velika. Glavna stvar je na vrijeme dijagnosticirati i započeti liječenje. Potrebno je osigurati da patologija ne napreduje. Pravom medicinskom intervencijom obavljenom na vrijeme trudnoća se može sačuvati i minimalno smanjiti negativne posljedice po fetus.

Ako je fokus odvajanja parcijalan, a patologija ne napreduje, žena se u prvom tromjesečju smješta u bolnicu. Ljekar koji prisustvuje propisuje:

• Odmor u krevetu. Budući da fizički napor može biti uzrok abrupcije posteljice u ranim fazama, važno je da pacijent osigura potpuni odmor. Također je potrebno ograničiti izloženost, stres i jake emocionalne utiske.
• Seksualni život sa ovom patologijom u prvom trimestru trudnoće se ne preporučuje.
• Lijekovi koji zaustavljaju gubitak krvi ("Vikasol").
• Lijekovi protiv anemije (napunjavanje nedostatka gvožđa). Hrana koja povećava nivo hemoglobina će takođe pomoći.

• Lijekovi koji smanjuju tonus materice za smanjenje tonusa materice, antispazmodici ("Papaverin"). Osim toga, propisuje se rastvor magnezijum sulfata u obliku kapaljki ili injekcija.
• Lijekovi za ublažavanje bolisenzacije.
• Dijeta je obavezna. Namirnice koje mogu tonirati matericu (čokolada, začinjena jela, začini) isključene su iz ishrane trudnice.
• Stolica trudnice se mora kontrolisati. Ne bi trebalo da ima zatvor. Čin defekacije treba izvoditi lako, bez jakih napetosti i pokušaja.

Ginekolog će stalno pratiti stanje pacijentice uz pomoć krvnih pretraga, dinamičkog ultrazvuka, koagulograma i doplerografije.

Ove aktivnosti mogu zaštititi ženu i dijete od daljeg razvoja patologije.

Ako je odbacivanje počelo u trećem trimestru trudnoće, zadržavanje se obično ne prakticira. Pod uslovom da je žena već spremna da se sama porodi, a njen porođajni kanal je ušao u aktivnu fazu, vrši se punkcija amnionske bešike. Nakon toga počinju redovne kontrakcije. Proces pažljivo prate srčani monitori.

Žena koja ne može sama da se porodi, zakazana je za carski rez. U težim slučajevima (sa unutrašnjim krvarenjem) stimulacija će se obaviti na bilo kojem terminu fetusa. Kada je bebina glava već u uskom dijelu majčine karlice, koriste se specijalne akušerske pincete. U slučaju odbacivanja placente, kašnjenje će dovesti do smrti djeteta, pa mu je potrebna pomoć da se brže rodi.

Nakon uklanjanja bebe i „sedišta za bebe“, potrebno je da se uverite da nema krvnih ugrušaka. Promjene u miometriju materice mogu dovesti do njegovog uklanjanja.

Na kraju procedure prepisuju se lijekovi koji ne dozvoljavajugubitak krvi, lijekovi protiv bolova. Ako je potrebno, ženi se propisuje anti-šok terapija.

Posljedice patologije

Blaga forma odbacivanja placentnog tkiva, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, može proći bez posljedica. Arupcija placente (u ranim fazama) umjerenog stepena u polovini slučajeva završava fetalnom smrću. S teškim oblikom patologije dijete ne preživi. Postoji i ozbiljan rizik za majku.

Posljedice za trudnicu mogu biti fatalne. Razvoj obilnog krvarenja dovodi do stvaranja hematoma iza maternice. Ovaj fenomen se naziva Couvelaireova materica (po francuskom ginekologu koji ju je prvi opisao). U teškim slučajevima, kako bi spasili život pacijentu, ljekari moraju ukloniti ovaj organ. Dakle, razvoj odbacivanja placente može lišiti ženu reproduktivne funkcije.

Veliki gubitak krvi dovodi do anemije i razvoja trombohemoragičnog sindroma. Zajedno, ovi faktori mogu dovesti do fatalnog ishoda za ženu.

Najgori slučaj za posljedice abrupcije placente u ranoj trudnoći za embrion je njegova smrt. Javlja se kada odbacivanje pređe prag od 1/3 dijela. Ako do takvog odvajanja dođe u posljednjim sedmicama trudnoće, hitan porođaj može spasiti bebu. Beba će se roditi prerano, što podrazumeva period rehabilitacije.

Ako je odvajanje bilo blago do umjereno i ne napreduje, onda žena može nositi trudnoću pod punim medicinskim nadzorom.

Odbijanje bilo kog stepena je praćeno fetalnom hipoksijom, budući da dete počinje da dobija manje kiseonika i hranljivih materija od majke kroz krvne sudove. Odbacivanjem 1/4 fetusa dijagnosticira se početna faza hipoksije. Sa odvajanjem od 1/4 do 1/3 - teška faza gladovanja kiseonikom. Ovo stanje će uticati na zdravlje novorođenčeta i njegov razvoj u budućnosti. Bebu će morati pratiti neurolog tokom cijelog djetinjstva.

Recenzije

Postoje mnogi izvještaji žena o abrupciji placente u ranoj trudnoći. Odbijanje "dječijeg mjesta" prije prirodnog porođaja jedna je od najčešćih prijetnji trudnoći i uzroka gubitka ploda. Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi ove patologije, ginekolog odmah šalje ženu u bolnicu.

Šta doktori kažu o abrupciji placente u ranoj trudnoći? Recenzije nam omogućavaju da zaključimo da je blagi stadijum patologije, u principu, uobičajena pojava, lako podložna terapiji.

Najvažnije je ostati smiren i pridržavati se svih preporuka akušera-ginekologa.

Teška patologija je kritična. U ovom slučaju, u rijetkim slučajevima, moguće je sačuvati trudnoću. U ovoj situaciji, doktori se bore uglavnom za zdravlje i život žene.

Dame koje su doživjele odbacivanje placentnog tkiva u prvom tromjesečju kažu da su rijetko iskusile sve ove simptome. Kao što vidite, ponekad je bolje osloniti se na sopstvenu intuiciju.i igraj na sigurno.

U osnovi, svi su osjećali bol u donjem dijelu trbuha i mrlje. Za neke su bile značajne, za druge samo "zamazane".

Mnogim ženama se savjetuje da ne insistiraju na održavanju trudnoće ako dođe do obilnog krvarenja, jer vjeruju da ne postoji garancija da će se beba roditi bez abnormalnosti.

Takođe, žene i ljekari savjetuju nakon pobačaja (ako se dogodio) da ne zatrudnite ponovo skoro odmah. Imperativ je dati vremena tijelu i materici da se oporave kako ne bi došlo do drugog pobačaja.

Da li je moguće spriječiti razvoj patologije

Trudnice, koje su čule za rizik od abrupcije posteljice, pokušajte izbjeći ovu nevolju. Nažalost, ponekad se to dešava čak i savršeno zdravim ljudima.

Da bi se smanjila mogućnost ranog odvajanja, žene se podstiču da planiraju trudnoću. Do tada se morate unaprijed odreći svih loših navika i preći na uravnoteženu prehranu.

Djevojčica prije začeća mora proći kompletan medicinski pregled radi otkrivanja bolesti. Ako postoje bilo kakva odstupanja zdravlja od norme, preporučuje se prvo liječenje. Ako je bolest hronična i nije podložna terapiji, žena treba da bude pod kontrolom specijaliste tokom cijele trudnoće.

Nemoguće je predvidjeti odbacivanje ako je ozljeda ili pad uzrok rane abrupcije placente. Možemo samo preporučiti da se ne nalazite na mjestima gdje se nakupljamnogo ljudi, izbjegavajte klizav i težak teren, ne izlazite bez pratnje ako postoji mogućnost nesvjestice ili iznenadne slabosti mišića. Ne idite na duga putovanja, posebno van puta. Također, ne možete izlagati tijelo vibracijama i naglim pokretima, na primjer, posjetite atrakcije, vodeni park i druge slične zabavne centre.

Bliski ljudi žene u interesantnoj poziciji treba da je zaštite od stresa i jakih emocionalnih preokreta.

U slučaju odvajanja "dječijeg doma" prije roka, važno je ne paničariti, već odmah potražiti kvalifikovanu pomoć. Savremeni nivo medicine vam omogućava da sačuvate fetus.