Abrupcija placente u kasnoj trudnoći: uzroci i posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:34

Kada se bliži porođaj, žena, iako se raduje ovom trenutku, zaista želi da rodi bebu u pravo vrijeme. Nažalost, u kasnijim fazama, kada su, čini se, svi testovi na trudnoću završeni, mogu nastati komplikacije. Jedna od njih je abrupcija placente. Da biste razumjeli šta je to i šta prijeti majci i bebi, morate shvatiti šta je placenta.

Orgulje i njegove funkcije

Placenta je potpuno jedinstven organ. Prvo, postoji privremeno - samo tokom trudnoće. Drugo, posteljica se smatra organom fetusa, ali se može smatrati da pripada dvojici odjednom - bebi i majci. Upravo se tu susreću krv majke i fetusa, ali se ne miješaju zbog placentne barijere. Placenta prvenstveno obavlja nutritivnu i respiratornu funkciju. Preko njega beba dobija potrebnu vodu, vitamine, minerale, glukozu i kiseonik. Ugljični dioksid i otpadni proizvodi njegovog brzo rastućeg organizma uklanjaju se iz njegovog tijela. Osim toga, onapruža imunološku zaštitu fetusa. Majčina antitela prolaze kroz placentu. Ali rad placente je važan ne samo za dijete, već i za tijelo same žene. Ona proizvodi hormone koji pomažu u pravilnoj regulaciji trudnoće, kao i pripremaju mliječne žlijezde za predstojeće hranjenje. Dr. Michel Auden nazvao je posteljicu bebinim zastupnikom. Dok, na primjer, korijen biljke upija one tvari koje se nalaze u tlu, posteljica može djelomično "kontrolisati" proces, izvlačeći sve potrebno iz krvi majke. Omogućavanje bebe hranljivim materijama i kiseonikom je toliko važno da posteljica čak može doći u sukob sa majčinim telom. Ljudi kažu da će dijete uzeti svoje.

Tačno, nemojte precijeniti mogućnosti ovog tijela. U suprotnom, ne bi bilo djece s nedostatkom tjelesne težine, beba sa zaostajanjem u razvoju ili onih koje su pogođene nedostatkom bilo kojih potrebnih supstanci. Osim toga, posteljica ne može zaštititi dijete od djelovanja alkohola, nikotina, droga i virusa. Stoga se trudnicama savjetuje da vode zdrav način života i da se čuvaju prehlada i infekcija.

Struktura placente

Placenta ima oblik diska prečnika oko petnaest do dvadeset centimetara i maksimalne debljine 2,5 do 3 cm, prema ivicama je nešto sužena. Inače, naziv organa dolazi od latinske placente - plosnati kolač, kolač. U kuhinji nekih naroda, poput Moldavaca, postoje pite pite koje imaju okrugli ravni oblik. Njihovo ime je također povezano sa latinskom riječi.

Placentapričvršćen za zid materice. Njegovo formiranje počinje već sedmog dana, kada se formiraju membrane embrija - horion i amnion. Horion se transformiše u placentu, koja u 12. nedelji izgleda kao okrugla pogača sa istanjenim ivicama, a u 16. nedelji je već formirana. Tako ovaj organ u svom razvoju nadmašuje formiranje fetusa.

Pupčana vrpca polazi od placente, u kojoj se obično nalaze tri žila. Zanimljivo je da ovdje arterije i vene mijenjaju uloge. Arterijska krv, bogata kiseonikom, ulazi u djetetov organizam kroz pupčanu venu. Ugljični dioksid i otpadni proizvodi napuštaju njegovo tijelo kroz dvije pupčane arterije. Ove arterije su smotane oko deblje vene.

Placenta se sastoji od lobula gusto prožetih malim žilama. Krvožilni sistem majke povezan je sa žilama materice, na strani fetusa odvojen je od njega amnionom, pa krv majke i djeteta samo razmjenjuje tvari, ali se ne miješa. Nakon rođenja djeteta, ljekari uvijek pregledaju porod koji je napustio majčino tijelo. Dvije strane placente izgledaju drugačije. Sa strane fetusa je prekriven glatkom, blago sivkastom ljuskom, a majčinski ima izraženu strukturu lobula.

Arupcija placente

Ova patologija je odvajanje organa od sluzokože materice, potpuno ili djelomično. U nastaloj uskoj šupljini nakuplja se krv, koja još više gura placentu od zida maternice. Sve je to normalno u trećem porođajnom periodu, kada bi potom trebalo da izađe, ali je opasno tokomtrudnoća.

Abrupcija placente u različitim fazama trudnoće

Rizik od posledica ove pojave zavisi od trajanja trudnoće. U prvom tromjesečju, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, možda neće štetiti majci i bebi. Uostalom, posteljica i dalje raste i razvija se, tako da njeno povećanje površine i volumena nadoknađuje štetu.

Drugi trimestar karakteriše visok mišićni tonus i napetost. Liječenje ovisi o specifičnoj situaciji i vremenu. Na primjer, na početku drugog tromjesečja, kompenzacija zbog rasta placente je sasvim moguća.

U trećem tromjesečju, u kasnoj trudnoći, posljedice abrupcije placente su najozbiljnije. Ovaj organ je već prestao da raste, tako da se gubici materija koje detetu dolaze krvlju više ne nadoknađuju. Pa ipak, u zavisnosti od visine štete, postoje dva ishoda događaja. U nekim slučajevima je nemoguće bez porođaja, posebno za prerano rođenu bebu u takvom trenutku je već moguće izaći. Pod uspješnijim okolnostima, žena može dovesti dijete na porod, ali će morati u bolnicu na čuvanje. To se dešava ako je područje odvajanja relativno malo, nema krvarenja i proces ne napreduje.

Konačno, do abrupcije posteljice može doći tokom porođaja, ali nekoliko sati prije vremena. Dok bi se to obično dešavalo tek u trećoj fazi, ponekad se dešava u prvoj ili drugoj - tokom kontrakcija ili pokušaja. U tom slučaju, ljekari mogu propisati carski rez ili izazvati porođaj. Uostalom, čak i u trenutku rođenja bebe kroz pupčanu vrpcui dalje se snabdijevaju potrebne tvari, prvenstveno kisik, a može patiti od hipoksije. Osim toga, krvarenje može biti opasno za majku.

Uzroci abrupcije placente

Zašto dolazi do abrupcije placente u kasnijim fazama? Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje.

Poremećaji u vaskularnom sistemu mogu učiniti kapilare krhkim, što može ozbiljno narušiti protok krvi i izazvati krvarenje. Ovo se može primetiti kod preeklampsije, kao i kod bolesti koje nisu povezane sa trudnoćom - bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega, gojaznosti, dijabetesa.

Drugi uzrok abrupcije placente u kasnoj trudnoći mogu biti degenerativni ili upalni procesi u materici i bebinom mjestu. To se dešava, na primjer, kod mioma materice ili prekomjerne gestacije, kada placenta stari, a beba još nije rođena.

Ovaj poremećaj može biti uzrokovan toksinima koji u organizam ulaze sa lošim navikama - pijenjem alkohola, pušenjem, ovisnošću o drogama. Međutim, tokom trudnoće je u svakom slučaju važno odreći se loših navika. Oni nose ogroman broj posljedica i postaju uzroci abrupcije placente u kasnijim fazama. Štoviše, nezdrav način života može naštetiti mnogo ranije, uzrokujući patologije u fetusu - od nedonoščadi do mentalne retardacije. Upitna je samo upotreba alkohola: neki izvori savjetuju kategorički odbijanje alkoholnih pića i droga koje sadrže alkohol, drugi dopuštaju upotrebu crnog vina u vrlo malim dozama. Ali svebolje je biti siguran. Živjeti 9 mjeseci bez vina, kojeg još uvijek ne možete puno popiti, sasvim je realno, a zdravlje djeteta je vrijedno toga!

Anemija takođe pogoduje patološkim procesima. Istina, treba shvatiti da je blago smanjenje hemoglobina dopušteno tijekom trudnoće. Na kraju krajeva, količina tečnosti u majčinom tijelu se jako povećava, tako da se krv može "razrijediti".

Češće dolazi do abrupcije placente kod ponovljenih porođaja, što je povezano sa promjenama na sluznici materice. Rizik od toga raste s višestrukom trudnoćom.

Izazivaju ga i autoimune bolesti i alergije, posebno na doniranu krv i proteinske otopine. To također može biti opasna nuspojava određenih lijekova.

Naravno, mogu uticati i mehanička oštećenja u slučaju abdominalne traume, koja se mogu desiti prilikom pada, povrede u domaćinstvu, nezgode.

Takođe, postoje takvi uzroci abrupcije placente u kasnijim fazama kao što su teški fizički napori i emocionalni stres. Stoga se trudnicama savjetuje da vode računa o sebi, a svojoj rodbini da pomažu trudnicama u svakodnevnom životu i izbjegavaju sukobe.

U prisustvu bilo kakvih štetnih faktora važno je redovno posjećivati ljekara, pridržavati se njegovih uputa i voditi računa o svom zdravlju.

Svi ovi razlozi su specifični za različite faze trudnoće.

Simptomi

Tri glavna znaka abrupcije placente u kasnoj trudnoći, kao iu ranijim, su krvarenje, napetost i bol u maternici izatajenje srca fetusa.

Kvarenje zavisi od toga kako se posteljica odvojila. Ako se njen rub odvojio od zida materice, krvarenje će biti vanjsko, vidljivo. U tom slučaju, smećkasti iscjedak iz vagine postat će simptom abrupcije posteljice u kasnijim fazama. Ako trudnica pronađe takav iscjedak kod sebe, ne treba se obratiti ljekaru. To se dešava u većini slučajeva abrupcije placente u kasnoj trudnoći, ali ima i unutrašnjeg krvarenja. Ako se sredina posteljice odvoji, a rubovi ostanu na mjestu, unutra se nakuplja krv u obliku hematoma i nema iscjetka. Ova opcija se javlja u 20% slučajeva. Istina, u ovoj situaciji abrupcija placente u kasnijim fazama neće ostati potpuno nevidljiva. Bol koji je karakterističan za ovu patologiju je jači kod unutrašnjeg krvarenja. Može biti praćeno opštom slabošću - slabost, mučnina, vrtoglavica. Takvi simptomi se mogu uočiti kod bilo kojeg krvarenja u tijelu. Materica je napeta, pri opijenju žena osjeća bol. Ovi znaci abrupcije placente u kasnijim fazama mogu biti različite prirode. Bol može biti tup ili paroksizmalan. Možda se neće osjetiti u abdomenu, ali se može dati na butinu i perineum.

Otkucaji srca i pokreti

Akušeri-ginekolozi ne slušaju slučajno otkucaje srca bebe na svakom pregledu. Poremećaj srčane aktivnosti fetusa može biti dokaz mnogih različitih patologija trudnoće, uključujući abrupciju placente u kasnijim fazama. Ozbiljnost patnjefetus zavisi od površine odvojene posteljice i količine izgubljene krvi majke. Ako se 1/4 posteljice udaljila od zida, uočljivi su poremećaji u radu bebinog srca, ali ako je 1/3 - fetus doživljava ozbiljan nedostatak kiseonika. Uostalom, posteljica prenosi djetetu ne samo hranjive tvari, već i kisik, a njen nedostatak se vrlo brzo odražava na rad tijela. Odvajanje polovine placente može biti fatalno za fetus.

Iz kretanja fetusa možemo pretpostaviti šta mu se dešava. Uz blagi nedostatak kisika, beba se počinje kretati vrlo aktivno. Ovim pokretima masira placentu i stimuliše protok krvi bogate kiseonikom. Ako se situacija pogorša, a hipoksija se pojača, fetus se smiruje - jednostavno nema dovoljno snage da se kreće. Posebno alarmantan znak je nedostatak kretanja tokom dana. Nakon 30 sedmica, velika je vjerovatnoća da će to biti simptom abrupcije placente u kasnoj trudnoći.

Dijagnoza

Ukoliko postoje sumnjivi znaci, kao što su krvarenje, bol i nelagodnost u abdomenu, pojačan tonus, promjene u pokretima djeteta, sprovedite dodatne studije. U takvim slučajevima ultrazvuk je obavezan. Ova metoda vam omogućava da naučite mnogo o stanju fetusa, materice i posteljice. Nekoliko znakova se procjenjuje tokom postupka. Broje se otkucaji srca fetusa. Mjeri se debljina posteljice, procjenjuje se prisustvo promjena u njenoj strukturi. U prisustvu hematoma - opasnog simptoma abrupcije placente u kasnijim fazama, mjere se njegove dimenzije.

Nakon 34 sedmice svitrudnice rade kardiotokografiju (CTG). Takođe vam omogućava da izmerite otkucaje srca i ritam fetusa. Osim toga, procjenjuje se stanje mišićnog sloja maternice. Njegovo povećanje znači spremnost za prijevremeni porod.

Liječenje abrupcije placente

Ako je do porođaja ostalo još nekoliko sedmica, bolje je ubrzati porođaj nego čekati neugodne posljedice odvajanja posteljice. U kasnijim terminima, rano rođenje nije toliko strašno.

Ali u povoljnim slučajevima, buduća majka može biti primljena u bolnicu. Istovremeno se poštuje strogi odmor u krevetu. Pacijent je pod danonoćnim medicinskim nadzorom. Stanje djeteta se redovno prati doplerografijom i kardiotokografijom. Svako odstupanje može biti indikacija za hitan carski rez.

Žene koje su imale abrupciju placente u prethodnoj trudnoći upućuju se u bolnicu od 36. sedmice, čak i ako se ne uoče opasni simptomi.

Iskustvo pravih ljudi

Šta žene pišu o abrupciji placente u kasnijim fazama? Recenzije o ovoj patologiji su vrlo različite. Nažalost, značajan broj trudnica je ostao bez beba. Takve žene žale da je patologija otkrivena prekasno ili da uopće nije otkrivena. Odvajanje posteljice također ugrožava život majke - vrlo je vjerovatno teško krvarenje tokom porođaja. Međutim, moderna medicina omogućava gotovo svim ženama da prežive. Zato se nemojte fokusirati na negativno. Pozitivnoemocije, čak i kada se otkrije patologija, mogu pomoći da se beba sigurno nosi.

Uvijek zapamtite da je mnogo djece spašeno carskim rezom. Štaviše, trudnoća sa abrupcijom placente u kasnijim fazama i carskim rezom nije kazna. Mnoge žene s ovom patologijom ponovno su zatrudnjele i rodile zdravu djecu bez komplikacija. Postoje i slučajevi kada je porođaj sa abrupcijom placente bio na vrijeme. Zato nikada ne gubite veru u najbolje. Pažljivim odnosom prema svom stanju možete izbjeći mnoge opasne posljedice. A ako se na vrijeme obratite ljekaru i redovno idete na preglede za trudnice, rizik od patologije možete svesti na minimum.