Dužina cervikalnog kanala: struktura, norme, patologije

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:34

Nema sumnje u jedinstvenost ženskog tijela. Majka priroda pruža sve do najsitnijih detalja. Uređaj ženskog tijela omogućava formiranje fetusa, koji počinje svoj put sa skupom ćelija, zatim se pretvara u embrion, a početkom trećeg trimestra već liči na osobu. Nakon oplodnje jajne ćelije, tijelo ulazi u novu fazu, čija je svrha razvoj novog života. Dužina cervikalnog kanala igra važnu ulogu u ovom procesu.

Nije uzalud liječnici obraćaju veliku pažnju na ovaj parametar na pregledu u prenatalnoj ambulanti. Učvršćivanje dužine grlića maternice omogućava vam da na vrijeme otkrijete prisutnost određene patologije, kao i da poduzmete sve potrebne mjere kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije. Ali koja se dužina smatra normom, a u kom slučaju je to znak odstupanja? Zapravo, ovo je tema ovog članka.

Opće informacije

Za početak, otkrijmo suštinu koncepta cervikalnog kanala – o čemu se radi? Zapravo, ovo je segment koji povezuje vaginu sa šupljinom reproduktivnog organa. Na jeziku lekara, to se zove ždrelo. Kroz njega prolazi sjemena tečnost za oplodnju jajne stanice, kao i iscjedak tokom menstruacije.

Veličina kanala direktno zavisi od toga da li je devojčica rodila ili ne. Standardni prečnik grla nije veći od 3 mm. Štaviše, ako djevojčica još nije postala majka, tada će na ginekološkom pregledu liječnik vidjeti poentu, a kod žena koje su već rodile - prazninu. Što se tiče dužine cervikalnog kanala, evo dimenzija:

• za djevojčice koje nisu rodile - 40 mm;
• majke do 80 mm.

Tokom druge trudnoće može se smatrati normalnim ako tokom pregleda ždrelu nedostaje prst. U isto vrijeme, dužina vrata ne smije biti manja od 20 mm. Inače, to jasno ukazuje na istmičko-cervikalnu insuficijenciju (ICI).

Uloga cervikalnog kanala tokom trudnoće

Glavne funkcije ždrijela su sljedeće:

• Ovaj lumen povezuje vaginu i šupljinu materice, kroz njega prolazi menstrualni tok, što ukazuje na odsustvo trudnoće. Ali ako djevojka nema prvo menstrualno krvarenje (menarhu), onda je problem u opstrukciji cervikalnog kanala.
• Formiranje mukoznog čepa duž cijele dužine cervikalnog kanala tokom trudnoće. Ova supstanca pomažepromicanje muških zametnih stanica u šupljinu reproduktivnog organa. Sluz pruža zaštitu od infekcija, jer ima baktericidna svojstva. Tokom trudnoće se stvrdne i formira se čep, koji konačno zatvara prolaz u matericu. Ovo stvara fizičku barijeru koja sprečava prodiranje bilo kakvih patogenih mikroorganizama u šupljinu organa.
• U fazi povećanja reproduktivnog organa, kanal postaje manji (ovo nije patologija) i gušći. Ovom mjerom se izbjegava prijevremeno pucanje plodove vode.
• Tokom porođaja, kanal se može istegnuti kako bi propustio bebu.

Što se tiče čepa, on traje svih 9 mjeseci, dok žena nosi dijete ispod srca. I zajedno sa otvorom ždrijela, ona odlazi sama. Ali kako se dužina cervikalnog kanala određuje prema sedmicama trudnoće iu normalnom fiziološkom stanju?

Cervicometry

Ovaj termin treba shvatiti kao metodu ultrazvučnog pregleda cervikalnog kanala. Omogućava doktorima da saznaju ne samo njegovu dužinu, već i druge parametre. Osim toga, ultrazvuk pomaže u određivanju veličine unutrašnjeg i vanjskog osa.

Sam pregled se vrši pomoću transvaginalnog senzora uz pomoć kojeg se određuju svi parametri kanala. Ovaj postupak ne uzrokuje bol kod žena i one ga lako tolerišu.

Tehnika se zasniva na principu refleksije odlaznih ultrazvučnih talasa od bioloških struktura različitih tipova. Tipično, ultrazvukmože se izvesti ne samo u bolnici, već i tokom posjete klinici.

Osim toga, dužina grlića materice duž cervikalnog kanala može se odrediti prilikom planirane posjete trudnice ljekaru na ginekološki pregled. Specijalist otkriva njegovu veličinu dodirom. Štaviše, na ovaj način se ne određuje samo dužina, već i gustina, lokalizacija, ekspanzija.

Normalni indikatori

Normalno, cervikalni kanal je u zatvorenom stanju, što vam omogućava da držite fetus u šupljini reproduktivnog organa tokom čitavog perioda trudnoće. Obično se stanje ždrijela bilježi tokom standardne dijagnostičke procedure. Ali ako postoji bilo kakva sumnja, doktor pacijentu prepisuje dodatnu studiju koja će potvrditi dijagnozu ili je opovrgnuti.

Takođe, žene će morati da polažu sve potrebne testove. Ovo će omogućiti doktorima da naprave objektivnu kliničku sliku trenutne situacije kako u odnosu na samu ženu tako i na njeno dijete.

Dužina cervikalnog kanala od 20. nedelje trudnoće počinje da se menja i od tog perioda lekari već fiksiraju ovaj parametar svakih sedam dana. Ovo se radi kako bi se blagovremeno otkrila odstupanja od norme, ako ih ima.

Promjena dužine kanala po sedmicama trudnoće

Sa početkom prvog tromjesečja trudnoće, dužina kanala je 40 mm, što je u granicama normale. U drugom periodu gestacije kanal se počinje skraćivati, a sam ždrijelo se širi. U ovom trenutku, dužina od 35 se smatra normom.mm. Prije porođaja, u 36-37 sedmici, dužina kanala postaje još manja - do 30 mm, što također nije patologija. Tjedan dana prije porođaja, ova vrijednost postaje još nešto manja, dok se ždrijelo proširi na 100 mm. Tačniju predstavu o promjeni dužine kanala pružit će tabela ispod.

Tabela promjena dužine cervikalnog kanala po sedmicama trudnoće je normalna.

Termin trudnoće (po sedmicama)	Dužina kanala (u mm)
Od 10 do 14	34-36
Od 15 do 19	38-39
20 do 25	40
25 do 29	41
30 do 32	30-33
Od 32 do 36	33-36
Od 36 do 40	29-30

Iz gornje tabele se jasno vidi da je u periodu od 12 do 15 nedelja trudnoće dužina kanala skoro ista kao i kod devojčica van ovog fiziološkog stanja. Naravno, zavisno od fizičkog zdravlja žene.

Dužina cervikalnog kanala počinje da se povećava od 16. nedelje trudnoće. I u 19. sedmici je već 39 mm, a do 29. dostiže maksimum od 41 mm. Drugim riječima, cervikalni kanal počinje postepeno da se povećava od drugog trimestra trudnoće. Ali tada se veličine smanjuju - i sve je to norma.

Produženje kanala

Za 9 mjeseci rađanja djeteta, dužina cervikalnog kanala tokom trudnoće je normalnaprvo se povećava, a zatim smanjuje, i to nije patologija. Ali šta ako veličina kanala ne odgovara prosječnoj vrijednosti u određenom periodu? Da li je to norma ili se ovaj fenomen već može smatrati patologijom? Za početak, razmotrite razloge za produženje cervikalnog kanala:

• anatomska struktura urođenog karaktera;
• česte upale ženskog reproduktivnog sistema;
• povređen;
• operacija.

Zbog izdužene veličine kanala može doći do kršenja procesa oplodnje i razvoja fetusa, uključujući naknadni porođaj. Osim toga, uterusa se podvrgava neželjenim promjenama, a sama posteljica možda neće pravilno pričvrstiti na zid materice. Istovremeno, slučajevi trudnoće nakon termina nisu neuobičajeni zbog činjenice da reproduktivni sistem još nije spreman za porođaj.

Pored toga, kada dužina cervikalnog kanala odstupi od norme, on ima čvrstu strukturu. Posljedično, ne rasteže se dobro i stoga ne sazrijeva do potrebnog datuma. Osim toga, trajanje kontrakcija se povećava, što dovodi do slabljenja ženskog tijela i komplikacija porođaja. Po pravilu, u takvim situacijama pribegavaju stimulaciji porođaja.

Predugačak kanal treba pripisati patologiji. Ovo stanje ne vodi ničemu dobrom, pa stoga zahtijeva intervenciju stručnjaka. Iz tog razloga se vrše istraživanja u antenatalnoj ambulanti.

Provocirajući faktori

Dužina cervikalnog kanala varirasvih 9 meseci trudnoće. Istovremeno, na ovaj proces obično utiču hormoni i niz drugih razloga.

Međutim, ne mogu se isključiti provocirajući faktori koji doprinose odstupanju dužine cervikalnog kanala u 12 sedmica od norme (ili u bilo koje drugo vrijeme). Neki od njih ne slute na dobro:

• Hormonski disbalans. Biološki aktivne supstance omogućavaju kontrolu trudnoće. Oni također obezbjeđuju pripremu reproduktivnog sistema ženskog tijela za porođaj. Iz tog razloga, pojava disbalansa neminovno uzrokuje odstupanje dužine cervikalnog kanala od normalnih granica.
• Povreda grlića materice tokom operacije. Posebno govorimo o abortusima ili prethodnim porođajima. U ovom slučaju, cerviks može postati kraći ili duži.
• Bolesti reproduktivnog sistema infektivne prirode.
• Karakteristike anatomske strukture.
• Stres. Nije ni čudo što stručnjaci preporučuju trudnicama da izbjegavaju jaka uzbuđenja. Za svaku buduću majku važno je da osigura mir, jer stabilno stanje pomaže da se nivo hormona održi u granicama normale. Stresne situacije (posebno one jake) mogu izazvati razne patologije u razvoju fetusa.

Iz tog razloga je potrebno stalno pratiti dužinu cervikalnog kanala tokom trudnoće. Ovo će omogućiti poduzimanje pravovremenih mjera.

Proširenje kanala

Kadapacijenata, otkrije se proširenje cervikalnog kanala, šalju se u bolnicu. Potreba za ovom odlukom je u velikoj mjeri posljedica činjenice da ovaj znak ukazuje na ICI. Odnosno, sam grlić materice je već otvoren prije roka. Fetus, povećavajući veličinu, vrši još veći pritisak na njega. A ako govorimo o višeplodnoj trudnoći, onda se ova pojava gotovo uvijek uočava zbog specifičnosti ove situacije.

Za otklanjanje patologije koristi se terapija lijekovima ili kirurška metoda. Uz pomoć lijekova moguće je vratiti hormonsku pozadinu u normalu, kao i eliminisati hipertonus reproduktivnog organa.

Inflamatorna patologija

Uticaj patogenih mikroorganizama na cervikalni kanal doprinosi razvoju upalnog procesa. Ovo stanje se naziva endocervicitis. U pravilu, upala nastaje zbog prisustva rane (po cijeloj dužini cervikalnog kanala ili u njegovom određenom dijelu). Mikroorganizmi kao što su klamidija i stafilokok aureus mogu izazvati sličnu reakciju čak i ako kanal nije ozlijeđen.

Opasnost od endocervicitisa je sljedeća:

• hipertonus materice;
• nedovoljna opskrba kisikom fetusa;
• popuštanje fetalne membrane;
• prevremeni početak porođaja.

Prilikom ginekološkog pregleda pacijentkinje, na osnovu navedenih znakova, specijalista postavlja dijagnozu endocervicitisa. Da bi se odredio tijek liječenja, uzima se bris, koji se ispituje u laboratoriji.uslovima. Prvo morate saznati vrstu patogena i tek onda odrediti lijek za borbu protiv njega.

Pošto nisu svi lijekovi dozvoljeni za upotrebu od strane trudnica, prednost se daje lokalnim lijekovima: čepićima, kapsulama. Imenovanje određenog lijeka za vanjsku upotrebu treba obavljati samo visoko kvalificirani liječnik. Osim toga, treba uzeti u obzir ne samo vrstu patogena, već i trajanje trudnoće.

Zastrašujuća dijagnoza

U nekim slučajevima, tokom utvrđivanja da li je dužina cervikalnog kanala normalna do nedelje trudnoće ili ne, lekari mogu otkriti prisustvo polipa. Mnoge djevojke se plaše takve dijagnoze.

Međutim, u ovom slučaju postoje dva načina razvoja:

• Pravi polip. Često njegovo prisustvo uzrokuje probleme sa začećem. Iz tog razloga, prilikom planiranja trudnoće, svakako ga treba ukloniti. Nakon toga, žena treba da se podvrgne terapiji lijekovima kako bi se izbjegli recidivi.
• Pseudopolip se razvija samo kod trudnica. Istovremeno, sam rast ne utiče na zdravlje i dobrobit žene i njenog deteta. I nakon porođaja se sam otapa. Razlog za pojavu ove neoplazme je promjena hormonske pozadine u ženskom tijelu. Pošto se eliminiše sam od sebe, nema potrebe za hirurškim zahvatom, dovoljno ga je tretirati bilo kojim antiseptikom.

Istovremeno, pravi polip se može naći i kod trudnica. Samo u tom slučaju ne treba ga uznemiravati prije rođenja djeteta, već samo budno pratiti njegovo stanje tokom rutinskih pregleda dužine cervikalnog kanala. To će vam omogućiti da na vrijeme spriječite bilo kakve komplikacije. Samo u najtežim slučajevima, uprkos posebnoj situaciji žene, propisuje se hirurška intervencija kada postoji opasnost po život majke.

Zaključak

Unutar svakog od nas, svi sistemi su ujedinjeni u jedinstvenu celinu, koja se zove jednom rečju - telo. Štaviše, svaki od njih se sastoji od organa, a efikasnost svih procesa zavisi od njihovog zdravlja. I trudnoća u ovom slučaju nije izuzetak.

Kakav zaključak se može izvući iz svega navedenog? Jedno se može reći sa sigurnošću - određivanje dužine cervikalnog kanala po nedeljama trudnoće je osnovni način kontrole ovog procesa. Važno je osigurati promatranje dinamike promjena u njegovoj dužini kako bi se na vrijeme prepoznala patologija i započeo odgovarajući tok liječenja, ovisno o faktoru provociranja.

Ovo će zadržati trudnoću do kraja termina, a beba će se roditi potpuno zdrava i sretna na radost roditelja. Definitivno se ne isplati šaliti sa svojim zdravljem, a još više s vlastitim djetetom.