Fetalna makrosomija: uzroci, posljedice za majku i dijete

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Neke buduće majke na ultrazvuku u zaključku pišu "sklonost makrosomiji fetusa". Šta je to, ne zna svaka žena. Ali važno je pratiti sve indikatore tokom trudnoće.

Težinu trudnice, balans hormona i intrauterinu težinu prate lekari. Procjenjuju trudnoću iz sedmice u sedmicu, razvoj fetusa i osjećaje buduće majke. A jedan od važnih pokazatelja je intrauterina težina fetusa, ona direktno utiče na porođajnu aktivnost.

Makrosomija: šta je to?

Fetalna makrosomija je prekomjerna težina novorođenčeta. Tačna dijagnoza se može postaviti tek nakon što se beba rodi. Općenito je prihvaćeno da je makrosomija kada je težina novorođenčeta veća od 4 kg. Prema statistikama, otprilike 7% beba se rađa sa težim od 4 kg, 1% - 4,5 kg, a samo 0,1% - više od 5 kg.

U medicini se označava šifra patologije: ICD 10: O33.5 (veliki fetus koji izaziva disproporciju koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć). Obično je ovocarski rez.

Često se ova patologija javlja kod žena koje nisu prvorođene, starijih od 30 godina, kao i kod gojaznih i dijabetičara. Velike bebe zahtijevaju pažljiv medicinski nadzor.

Mogući uzroci patologije

Razvoj, težina i visina bebe se povećava uz prisustvo barem jednog od provocirajućih faktora direktno vezanih za zdravlje, ishranu majke, kao i tok prethodne i sadašnje trudnoće.

Sljedeći su uobičajeni uzroci fetalne makrosomije:

1. Metabolički disbalans. Problemi s metabolizmom masti i ugljikohidrata utječu na ubrzanje negativnih procesa u tijelu fetusa. Često se takva dijagnoza postavlja kod žena koje su zavisne od insulina, gojazne i dijabetičarke.
2. Fetalna makrosomija kod gestacijskog dijabetesa javlja se kod 15-45% trudnica. Buduća majka treba da prati svoje zdravlje i redovno posećuje lekara, jer se makrozomija kod GDM javlja samo u slučaju zakasnele dijagnoze i lečenja.
3. Neuspeh u jelu. Brzo povećanje tjelesne težine opaženo je kod žena koje u prehrani jedu visokokaloričnu hranu koja krši omjer između glavnih hranjivih tvari. Rizik od razvoja patologije se povećava ako se zloupotrebljavaju ugljikohidrati i masti, kao i nedostatak bakra, fosfora, kalcijuma i vitamina, što povoljno utiče na nošenje djeteta i njegov razvoj.
4. Overwearing. Ako je period gestacijepovećava, zatim nastavlja da se razvija i dalje raste, dobijajući tjelesnu težinu i povećanje visine. Ovo je jedan od faktora na koji žene koje nisu nerodite treba da obrate pažnju, jer je svaka naredna trudnoća obično duža od prethodne.
5. Nasljednost. Riječ je o faktorima koji utječu na patologiju zbog genetske predispozicije, nisu u potpunosti shvaćeni, a veza se ne prati. Postoji mišljenje da se teške bebe rađaju od velikih i visokih žena (visine 1,70, težine veće od 70 kg).
6. Veliki fetus iz prethodne trudnoće. S obzirom na statistiku, težina drugog djeteta je veća od prvog za oko 25-30%. Postoji hipoteza da je to zbog činjenice da je tijelo žene već spremno za sve procese koji joj se dešavaju tokom trudnoće.
7. Anabolički lijekovi. Utvrđena je veza za povećanje rasta dojenčeta ako žena uzima lijekove koji ubrzavaju anabolizam. Lijekovi na bazi hormona (gestageni) i druge komponente.

Mehanizam razvoja patologije

Glavni uzrok je povećanje nivoa šećera u krvi tokom trudnoće. To se događa kod dijabetesa, prekomjerne težine i gojaznosti. U ovom slučaju, visoka koncentracija glukoze u krvi se opaža kod nerođenog djeteta. To izaziva stimulaciju proizvodnje inzulina i hormona rasta u njegovom tijelu. Tada aktiviraju rast fetusa zbog taloženja glikogena i masti u tkivima. Proces se brzo ubrzava tokom oblačenja.

Studije su pokazale da je makrosomija česta kod žena sa niskom tolerancijom na glukozu prije trudnoće, bez obzira na tjelesnu težinu. Drugi faktor je nivo triglicerida u krvi. S obzirom na ovaj mehanizam razvoja, možemo zaključiti da biohemijska neravnoteža u ženskom tijelu, čak i prije trudnoće, može izazvati makrozomiju. Postoji rizik ne samo od traume majke, porođaja, već i od smrti fetusa u maternici.

Vrste makrosomije

Postoje dvije vrste makrosomije:

1. Ustavni tip. Utjecaj nasljednih faktora. Fetus je velik, ali intrauterini razvoj se odvija normalno bez odstupanja. Potencijalni problem je trauma tokom porođaja.
2. Asimetrični tip. Povećanje unutrašnjih organa, kod kojih su narušene funkcije i njihov rad. Ova vrsta se smatra patološkom. Karakteriše ga veliki obim grudi i stomaka u odnosu na glavu. Vizuelno, takva djeca se proporcionalno razlikuju od druge. Asimetrična makrosomija ima posljedice po dijete u vidu gojaznosti, razvoja kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa i hipertenzije.

Kako prepoznati opasnost?

Ljekar koji prisustvuje može otkriti patologiju tokom ultrazvuka koristeći fetalnu biometrijsku stazu označavanja. Često se patologija utvrđuje tek nakon porođaja, kada se vrše tačna mjerenja bebe. Veliki trbuh trudnice može ukazivati na aktivan rast fetusa ili polihidramnion.

Znakovi bolesti

Znakovi bolesti:

• obim abdomena preko 100cm;
• visina dna od 40 cm.

Moguće je identifikovati veliki fetus u periodu od 36-38 nedelja, prilikom svake posete lekaru, težina porodilje se povećava za 500 grama. Pouzdana metoda je ultrazvuk.

Posljedice bolesti za majku i bebu

Makrosomija je opasna patologija i za majku i za fetus. Tokom porođaja s procesom intrauterine hipertrofije povećava se rizik od komplikacija:

• odloženi porod;
• teško krvarenje;
• oštećenje prolaznih kanala materice;
• atony;
• zaustavite radnu aktivnost;
• postporođajne infekcije.

Moguće su i komplikacije za bebu. Pri rođenju s prekomjernom tjelesnom težinom povećava se rizik, prije svega, od ozljeda djeteta. To uključuje: iščašenje humerusa, frakturu ključne kosti, oštećenje facijalnog živca, kao i paralizu ramenog zgloba. Komplikacija može biti hipoksija, koja će dovesti do encefalopatije (zaostajanja u razvoju, pa čak i smrti).

Djeca sa ovom patologijom mogu se suočiti sa različitim poremećajima koji će se pojaviti nakon porođaja: nerazvijenost respiratornog sistema, hipertrofija srčanih kanala ili metabolički poremećaji.

Posljedice se mogu pojaviti kasnije u životu djeteta. Mogući su različiti poremećaji ugljikohidrata (dijabetes, tolerancija glukoze), prekomjerna težina i hipertenzija.

Dostava sa makrosomijom

Mnoge majke koje imaju veliki fetus zanima koliko dugo je zakazan planirani carski rez. Sa velikim fetusom, ženi se preporučuje da bude pod nadzorom lekara pre početka porođaja, a za oko 39 nedelja se zakazuje operacija.

Porođaj može biti prirodan ili operativni (hitni, planirani carski rez).

Indikacije za carski rez:

• uska karlica;
• vrhunac starosti prije 18, nakon 30;
• kontraindikacije za guranje;
• uplet pupčane vrpce fetusa;
• pretjerano nošenje;
• patologija materice;
• dijabetes;
• amnionska tečnost je prerano pukla;
• preeklampsija;
• komplikacije istorije.

Možete se pripremiti i za samostalan porođaj. Potrebno je održavati tijelo u fizičkoj formi (joga, fitnes, plivanje), potrebno je raditi sa mišićima vagine po metodi A. Kegel, kao i pohađati kurseve za trudnice, oni će vas naučiti pravilno disanje, izložbene vježbe i još mnogo toga. Ovo je sve dozvoljeno samo ako nema kontraindikacija.

Ne postoji metoda koja će pomoći da se u potpunosti izbjegne patologija. Ali možete primijeniti metode prevencije: pratiti svoje zdravlje, prehranu, posjetiti ginekologa na vrijeme, poduzeti potrebne testove. Neophodno je procenjivati razvoj fetusa i senzacije tokom trudnoće iz nedelje u nedelju, posebno ako ste u opasnosti. I što je najvažnije, priprema unapred da postanete majka je velika odgovornost.