Ektopična trudnoća sa IVF-om: uzroci, simptomi, vjerovatnoća, slijed radnji

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Nakon nekoliko godina neuspješnih pokušaja da zatrudne, mnogi supružnici se obraćaju stručnjacima za IVF za pomoć. U Rusiji se problemi sa začećem javljaju kod 15-20% populacije. Za njih ova metoda postaje pravi izlaz iz teške situacije. Ova medicinska procedura ima svoje prednosti, mane, kao i pripremni period. U nekim slučajevima dolazi do vanmaterične trudnoće sa IVF-om.

Pokušajmo da shvatimo šta je to i kako izbjeći takvu patologiju.

Šta je IVF

Ako žena nije mogla zatrudnjeti godinu dana ili nešto više, tada joj se postavlja dijagnoza neplodnosti. Potrebno je posjetiti specijaliste kako bi on mogao identificirati uzrok i propisati liječenje. Često je neplodnost povezana s hormonskom pozadinom, pa liječnici propisuju lijekove za njenu normalizaciju.

Ako je problem povezan sa opstrukcijomjajovoda, adhezija i drugih ozbiljnih razloga, možete postati majka samo uz pomoć IVF-a. Ova metoda trudnoće se naziva i umjetna oplodnja i in vitro začeće.

IVF procedura uključuje oplodnju jajne ćelije izvan ženskog tijela. I tek nakon nekog vremena (2-3 dana) nekoliko gotovih embrija se posadi u maternicu i čeka dok se ne pričvrste za njene zidove. Hajde da pokušamo da otkrijemo da li može doći do vanmaterične trudnoće tokom IVF-a.

Je li ovo moguće?

U vještačkom začeću, oplođeno jaje se stavlja u matericu, gdje se pričvršćuje za njene zidove. Čini se da ovaj pristup isključuje nepravilnu implantaciju. Ali zašto onda postoje slučajevi vanmaterične trudnoće tokom IVF-a? Prije implantacije, jaje se može kretati u različitim smjerovima i, s različitim patologijama, pričvrstiti se za jajovode, cerviks ili druga mjesta. Čak i ako nedostaju jajovodi, moguća je nepravilna implantacija (iako je to rijetko).

Budući da IVF prenosi više oplođenih jajnih ćelija, moguće je da se jedan embrion pričvrsti za zid materice, a drugi na pogrešnom mestu. Ovaj fenomen se naziva heterotopična trudnoća, o čemu će biti riječi u nastavku.

Šta je ovo patologija

U normalnoj trudnoći, embrion se veže za zidove materice, a u vanmaterničnoj trudnoći za druge površine. Može ući u jajovod, cerviks, dodatke, pa čak i u trbušnu šupljinu. Ako nedostaje jedna ili obje cijevi, moguća je implantacija do njenog krajnjeg segmenta. Verovatnoća vanmaterične trudnoće sa IVF-om je maksimalno 10%. U prisustvu hroničnih oboljenja male karlice povećava se.

Da biste izbjegli zdravstvene probleme, potrebno je na vrijeme identifikovati patologiju i otkloniti moguće negativne posljedice.

Varieties of pathology

Specijalci dijele vanmateričnu trudnoću u nekoliko tipova u zavisnosti od mjesta pričvršćivanja jajne stanice.

Može se ugraditi na sljedeće lokacije:

1. U predjelu odstranjenog jajovoda.
2. Unutar jedne od cijevi. Takva trudnoća može puknuti jajovod kako fetus raste.
3. U predjelu grlića materice. Rijetko, pa se embrion može razvijati dosta dugo.
4. Na jajnicima. Često se vidi u IVF-u kao rezultat hiperstimulacije ovulacije.
5. U abdomenu. Veoma opasno po život žene, može dovesti do nekroze tkiva, sepse, peritonitisa.

U većini slučajeva (8 od 10) fetus je pričvršćen za jajovod, mnogo rjeđe to se dešava u peritoneumu. Glavna opasnost od nepravilne implantacije je trauma i ruptura organa, kao i unutrašnje krvarenje. Ako se ništa ne uradi, sve se može završiti smrću.

Heterotopična trudnoća

Da li postoje slučajevi kada je moguća vanmaterična trudnoća sa IVF-om? Ako je nekoliko embrija preneseno u šupljinu maternice, onda je moguć sljedeći rezultat: jedan fetus će se pričvrstiti na zid maternice, a drugi na pogrešnom mjestu. Vjerovatnoća heterotopične trudnoće– 1-3% (odnosi se samo na umjetnu oplodnju).

Ova patologija se može otkriti u prvom trimestru ultrazvukom. Liječnici to počinju pretpostavljati ako se pacijent žali na bolove u trbuhu (krvarenje iz maternice možda neće biti). Slika manifestacija može se zbuniti povećanjem koncentracije beta-hCG u krvi žene. Heterotopna trudnoća može rezultirati rođenjem zdrave bebe ako je bila pričvršćena za zid materice. U ovom slučaju, zametnuti fetus mora biti uklonjen.

Razlozi

Prije nego se pozabavimo simptomima vanmaterične trudnoće nakon IVF-a, pokušajmo otkriti uzroke patologije. Najčešće su tome sklone žene sa lošim endometrijumom za koji je embrion vezan.

Ovo može biti povezano sa:

• Nedovoljna ili nepravilna priprema za oplodnju.
• Infektivne bolesti materice i privjesaka (ureaplazmoza, klamidija, trihomonijaza, itd.).
• Hronični endometritis.
• Procesi adhezije.
• Hormonalni kvar.
• Prisustvo polipa ili fibroida.
• Stimulacija ovulacije lijekom "Klostilbegit" (koji smanjuje brzinu rasta endometrija).
• Nedovoljna debljina i struktura endometrijuma.
• Hiperstimulacija jajnika. Kao odgovor na hormonsku terapiju, povećavaju se u veličini, pomiču se i oštećuju jajovode. Unutra imaju resice koje počinju da rade nepravilno: pomeraju fetus iz materice u jajnike.
• Abnormalnosti u organima malihkarlica.
• Nepoštivanje zahtjeva ljekara vezanih za smanjenu fizičku aktivnost i stresne situacije.

Treba imati na umu da se neke bolesti mogu javiti bez ikakvih simptoma. Ako se ne liječe, mogu dovesti do ženske neplodnosti.

Simptomi

Nema specifičnih znakova vanmaterične trudnoće nakon IVF-a. Manifestacije nepravilne fiksacije fetusa se osjećaju kao razvoj i rast fetusa. Kao rezultat, zidovi organa u kojem je došlo do implantacije su komprimirani. Može doći do redovnog pojačanog bola u abdomenu (često na jednoj strani). Dešava se da žena pojavu bola povezuje sa nadimanjem materice i kasno ode kod lekara. Na kraju se sve može završiti ozbiljnim komplikacijama.

Još jedan znak vanmaterične trudnoće u IVF-u su mrlje. Mogu se povezati ne samo s nepravilnim vezanjem fetusa, već i s anomalijama u njegovom razvoju, prijetnjom pobačaja.

U ranim fazama, problemi sa implantacijom mogu se manifestovati sa sljedećim simptomima:

• dizzy;
• crtajući bolovi u abdomenu;
• nesvjestica;
• mučnina;
• niski pritisak;
• krvarenje;
• osjećaj težine u perineumu.

Dijagnoza

Nakon postupka vještačke oplodnje, ljekari prate stanje žene i tok trudnoće.

Bez greške propisuju sljedeće procedure:

• Ultrazvuk u trajanju od 2-3 sedmice (mjesto fiksacije embriona će biti vidljivo);
• pregled kod ginekologa (iskusan doktor će moći posumnjati na patologiju).

Ako se nakon IVF-a otkrije vanmaternična trudnoća, žena mora biti hitno odvedena u bolnicu. U ranim fazama propisuju se hormonski lijekovi koji smanjuju rast fetusa (kako ne bi slomio organ). Specijalisti pokušavaju spasiti jajovod (ako je fetus pričvršćen za njega), a ako je potrebno, uklanja se. Da bi sljedeća trudnoća bila normalna, potrebno je obnoviti tijelo (najmanje šest mjeseci).

Kako prepoznati po testovima i ultrazvuku

U trenutku kada je embrion fiksiran, horion (buduća posteljica) počinje da luči hormon - hCG. Sa povećanjem roka, njegov nivo će rasti. Svaki ekspresni test reaguje na hCG, čak i ako je fetus fiksiran na pogrešnom mestu.

Specijalci mogu posumnjati na ektopičnu trudnoću tokom IVF-a ako je mala količina hormona prisutna u krvi. Svaka menstruacija odgovara određenoj količini hCG-a. A ako ne raste sa fetusom, onda postoje neke patologije.

Ljekari dijagnosticiraju ektopičnu trudnoću na osnovu sljedećih kriterija:

1. HCG bi se trebao udvostručiti svaka 2 dana. Ako se to ne dogodi, javljaju se sumnje. Morate biti svjesni da se rezultati analiza mogu vrednovati samo u dinamici.
2. Kada se radi ultrazvuk, fetalno jaje se ne otkriva u materici. U najranijim fazama možda neće biti vidljivo uz pomoćultrazvuk, tako da se ne uzrujavajte prije vremena. Studiju bi trebalo provesti otprilike mjesec dana nakon presađivanja embriona.

Pomoć za lijekove

Nažalost, vanmaternična trudnoća sa IVF-om se dešava i to neće uspjeti. Stoga ljekari šalju ženu da ukloni fetalno jaje. Ovo se može uraditi medicinski ili hirurški. Medicinski prekid trudnoće izvodi se samo u ranim fazama uz pomoć hormonalnih lijekova.

Specijalci mogu prepisati "Mifepriston" ili "Metotreksat" - oni ne dozvoljavaju embrionu da se razvije. Kao rezultat toga, dolazi do umjetnog pobačaja, nakon čega se žena pažljivo pregleda i propisuje rehabilitacijska terapija. Ova tehnika negativno utječe na hormonsku pozadinu i stanje sluznice. Ne može se koristiti u heterotopičnoj trudnoći.

Operacija

Hirurško uklanjanje fetusa izvodi se laparotomijom ili laparoskopijom. Laparotomija uključuje otvaranje prednjeg trbušnog zida i rijetko se koristi (kada postoji opasnost po život žene ili neophodna oprema nije dostupna u bolnici).

Ektopična trudnoća nakon IVF može se prekinuti laparoskopijom. Ova intervencija se izvodi pomoću minijaturnih instrumenata i optičkog uvećanja. Na području trbušnog zida se pravi mala punkcija od koje u budućnosti praktički neće bititragovi. Uz pomoć laparoskopije moguće je spasiti jajovod ako je fetus pričvršćen za njega. Na duge periode, doktori ga uklanjaju, posebno ako postoji opasnost od rupture. Trajanje takve operacije je 45-60 minuta.

Period oporavka

Ako je organ u koji je fetus implantiran sačuvan, može se ponoviti nepravilan pričvršćivanje embriona. Kako se to ne bi dogodilo, potrebno je provesti restauratorsku terapiju. Treba imati na umu da žena ne bi trebala zatrudnjeti narednih šest mjeseci, inače možete nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju.

Prije operacije potrebno je pregledati i pripremiti trudnicu. Nakon toga, žena se prati, lijekovi se daju kroz kapaljku i provodi se antibakterijski tretman. Ljekari savjetuju pacijentu da bude aktivan (više se kreće i šeta na otvorenom).

Kako bi se tijelo što bolje obnovilo, postoperativni oporavak treba započeti u prvih 12 sati. To je zbog činjenice da u tom trenutku počinju da se stvaraju adhezije. Njihovo pojavljivanje možete izbjeći korištenjem laserskog zračenja ili magnetnog polja (prilično učinkovite metode).

Također nakon vanmaterične trudnoće sa IVF-om, ženama se savjetuje:

• koristite kontracepciju sljedećih šest mjeseci;
• napravite hidroturbaciju, u kojoj se lijekovi ubrizgavaju u jajovode;
• ostanite aktivni i izbjegavajte stres.

Kada mogu ponovo zatrudnjeti

Prije događajaljekari za umjetnu oplodnju sprovode prikupljanje jaja. Jedan dio je oplođen, a drugi dio zamrznut (krioprezervacija). Moguće je i zamrzavanje oplođenih ćelija, odnosno embriona. Ako je IVF završila vanmaterničnom trudnoćom, onda se postupak ponavlja nakon najmanje 6 mjeseci.

Ponekad žene pokušavaju da ne zatrudne na duži period. Ako su zamrznuti embriji ili jajašca sačuvani, nije potrebna dodatna punkcija ili stimulacija jajnika. Ponovljena IVF se također provodi pod punom kontrolom: nakon prijenosa ćelija redovno se mjeri nivo hCG i radi se ultrazvuk. Ako doktori imaju i najmanju sumnju, izvršit će potpunu dijagnozu i liječenje.

Prema recenzijama, vanmaternična trudnoća nakon IVF-a može se izbjeći. Žena treba biti manje pod stresom nakon zahvata, izbjegavati stres i fizički napor. U početku je potrebno leći kako bi se jajna stanica normalno implantirala.

Nažalost, ektopično vezivanje embriona može se desiti tokom IVF-a, ali nemojte očajavati. Sljedeći pokušaj će se definitivno završiti dugo očekivanom trudnoćom i rođenjem zdrave bebe. Veoma je važno pažljivo se pripremiti za zahvat i poštovati sve zahtjeve ljekara.