Crijevna opstrukcija kod novorođenčadi: uzroci, simptomi, metode liječenja

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Crijevna opstrukcija kod novorođenčadi je neugodna patologija kod koje dolazi do potpune ili djelomične blokade debelog ili tankog crijeva. Otežava prolazak tečnosti, hrane i gasova kroz standardni put, zaobilazeći creva. Često blokada izaziva jak bol koji dolazi i odlazi. Opstrukcija se javlja kod jednog djeteta od hiljadu i po. U isto vrijeme, ova bolest je toliko ozbiljna da vrijedi sumnjati u bilo koje dijete, bez izuzetka, ako stalno povraća, postoje bolovi u trbuhu, karakteristična nadutost. Odgođeno liječenje može dovesti do fatalnih posljedica.

Obilježja bolesti

Crijevna opstrukcija kod novorođenčadi, ako se ne kontrolira i ne liječi, može dovesti do vaskularnog oštećenja u crijevima. Zbog toga njegova tkiva odumiru, dotok krvi se smanjuje, zidovi se urušavaju, što ulaziKao rezultat toga, dolazi do infekcije cijelog organizma. U nekim slučajevima, ovo je fatalno.

Crijevna opstrukcija kod novorođenčadi može biti uzrokovana različitim patološkim procesima. Istovremeno se razlikuje stečena i kongenitalna opstrukcija.

Urođenu crijevnu opstrukciju kod novorođenčadi izazivaju neuspjesi u razvoju bebe u maternici. Ovo može biti uzrokovano: kršenjem rotacije crijeva tokom formiranja gastrointestinalnog trakta, malformacijama crijeva, patologijom drugih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Stečena opstrukcija postaje posljedica operacije ili upalnog procesa u tijelu.

Vrste prepreke

Ljekari razlikuju nekoliko tipova crijevne opstrukcije, ovisno o određenim kriterijima. Ono što je bitno je odsustvo ili prisustvo određene fizičke prepreke. U ovom slučaju, mehanička i dinamička opstrukcija su odvojene. Kod mehaničke blokade crijeva ožiljnim tkivom, tumorom ili drugim blokom koji sprječava prodiranje sadržaja crijeva kroz mjesto blokade. Sa dinamičkom opstrukcijom, kontrakcije mišića potpuno prestaju ili su djelimično poremećene.

Prema nivou zahvaćenog područja crijeva razlikuje se niska i visoka opstrukcija. Ako prvo postane posljedica stenoze tankog crijeva ili atrezije, onda se drugo javlja zbog stenoze dvanaestopalačnog crijeva 12.

Prema stepenu prohodnosti, postoji djelomična opstrukcija crijeva kod novorođenčeta, kadamala količina stolice i dalje prolazi, a puna, kada stolice uopće nema.

Prema brzini razvoja simptoma razlikuje se hronična i akutna opstrukcija. Hronični simptomi se razvijaju polako, dok se akutni razvijaju što je brže moguće.

Razlozi

Ako su glavni uzroci crijevne opstrukcije kod novorođenčadi hernija, volvulus, intususcepcija i adhezije, onda problem treba tražiti u tankom crijevu.

Opstrukcija u debelom dijelu nastaje zbog tumora, volvulusa, divertikula. Često se ova bolest javlja kod vrlo malih beba. Opstrukcija crijeva kod djece mlađe od godinu dana nastaje zbog volvulusa, intususcepcije i kile. Istovremeno, dijagnosticiranje bolesti je posebno teško, jer bebe još ne mogu formulirati šta ih konkretno brine.

Sada ćemo vam reći više o ovim ili onim razlozima. Intestinalna opstrukcija kod novorođenčadi izaziva Hirschsprungovu bolest. Ovo je motorički poremećaj koji pogađa do 25% dojenčadi s karakterističnom crijevnom opstrukcijom. U nekim slučajevima, simptomi se ne pojavljuju do kasnog djetinjstva ili kasnije u životu.

Takvi pacijenti nemaju ganglije u telu - posebne nervne ćelije u zidovima debelog creva. Ovo utiče na talasaste pokrete koji potiču kretanje hrane. Prvi znak ove bolesti kod većine beba je izostanak stolice sa mekonijumom 48 sati nakon rođenja. Drugi znakovi se pojavljuju kasnije. Na primjer, rastegnutistomak, hronična opstipacija, nedostatak apetita, zaostajanje u razvoju, povraćanje. Rješenje ovog problema je obično hirurško uklanjanje dijela debelog crijeva.

U idealnom slučaju, operaciju treba uraditi prije 6 mjeseci starosti. Ova bolest je direktno povezana sa nekim drugim urođenim stanjima, uključujući Downov sindrom.

Mekonijum ileus je povezan sa originalnim izmetom, koji se naziva mekonijum. Vlaknast je i netipično gust, zbog čega teško izlazi. U idealnom slučaju, takav izmet treba da se sastoji od žuči i sluzi. Nezdrav mekonijum blokira crijeva. Mora se eliminisati uz pomoć hirurške intervencije ili klistiranja.

Ovo stanje nastaje zbog nedostatka probavnih enzima koji se proizvode u pankreasu, kao što je tripsin. Ovaj problem uzrokuje da beba razvije cističnu fibrozu.

Intestinalna opstrukcija kod novorođenčeta nastaje zbog volvulusa. Ovo stanje se često javlja kod male djece kada se debelo ili tanko crijevo samo okreću.

Kada se duodenum uvrne, formira se duodenalno zatvaranje. U tom stanju se dio crijeva koji povezuje tanko crijevo i želudac uvija. Kao rezultat toga, poremećen je protok krvi u crijevnoj petlji (zapravo počinje takozvano gušenje), smanjenje opskrbe kisikom u tkivima izaziva gangrenu. Crijevno tkivo jednostavno odumire. U četvrtini slučajeva moguće je davljenje. Ovo je opasna bolest koja može napredovati do gangrene u roku od 12 godinasati.

Još jedan opasan uzrok opstrukcije je intususcepcija. U isto vrijeme, crijeva se, takoreći, savijaju u sebe, kao što se događa s kućnom radio antenom. Ovo stanje je tipično za bebe od tri mjeseca do 6 godina starosti.

Hernije takođe mogu blokirati dio crijeva. U ovom slučaju, oni čvrsto blokiraju prolaz hrane.

Post-hirurške i kongenitalne adhezije su još jedan uzrok opstrukcije kod djece. Adhezije izgledaju kao trake fibroznog tkiva koje se povezuju sa trbušnim organima, međusobno i crijevnim petljama. Zbog toga je razmak između zidova ovog organa značajno ograničen, prolaz hrane postaje nemoguć.

Dok su odrasli pacijenti skloni razvoju adhezija najčešće nakon operacije, djeca mogu razviti adhezije nakon abdominalne operacije.

Simptomi

Dijagnoza ove bolesti je često teška, jer se simptomi opstrukcije crijeva kod novorođenčadi razlikuju. Na kraju krajeva, sve zavisi od vrste blokade i lokacije.

Postoji nekoliko znakova koji vam pomažu da prepoznate gdje je problem. Ako se povraćanje pojavi gotovo odmah, a potom beba prevlada zatvor, tada zahvaćeno područje treba potražiti u tankom crijevu. Ako je tanko crijevo začepljeno, simptomi opstrukcije crijeva kod djeteta se razvijaju brže, ali se simptomi u debelom crijevu pojavljuju postepeno, obično su blaži.

Glavne poteškoće nastaju sadijagnosticiranje jedne ili druge vrste opstrukcije kod dojenčadi, jer ne znaju šta ih brine. Stoga njihove majke i očevi treba da budu posebno pažljivi, da prate promjene kod djeteta koje mogu ukazivati na problem.

Jedan od najranijih znakova opstrukcije crijeva kod djece su valoviti grčevi i bol u abdomenu. Ponovo se pojavljuju, a zatim nestaju. U isto vrijeme, beba podvlači noge pod sebe i čak plače, jako boli. Između napada može se ponašati mirno i do 30 minuta. Nakon bolova i suza se ponovo vraćaju. Takva nelagoda nastaje zbog nemogućnosti crijevnih mišića da pomaknu već probavljenu hranu kroz prepreku koja se pojavila.

Još jedan klasičan simptom opstrukcije crijeva kod novorođenčadi je krv u stolici koja se pojavljuje odmah nakon napadaja plača. Povraćanje je tipično za ovo stanje. Kada se pojavi, pomaže razumjeti lokaciju problema. Ako beba počne da se muči odmah nakon napada bola, onda je problem u tankom crijevu, a ako nakon nekog vremena, onda u debelom. Karakterističan znak crijevne opstrukcije kod novorođenčeta je zeleno povraćanje.

Kada dođe do apsolutne intestinalne blokade, beba ne može da izbaci izmet i gasove. Međutim, ako je opstrukcija djelomična, može razviti proljev. Groznica nije karakteristična za ovu bolest.

Komplikacije

Važno je liječiti ovu bolest na vrijeme i efikasno, inače nećete izbjeći opasne komplikacije. Ako je sadržaj crijevaprestane prolaziti kroz prepreke, tijelo počinje trošiti prevelike količine tekućine iz lumena crijeva. Zbog toga koža u abdomenu postaje rastegnuta i sjajna, javlja se bol pri palpaciji. Zbog stalnog povraćanja tijelo postaje dehidrirano.

Neravnoteža tečnosti izaziva neravnotežu važnih hemijskih elemenata koji se nalaze u krvi. Ovo su elektroliti. Zbog toga se javljaju komplikacije povezane s nepravilnim otkucajima srca. Ako se ravnoteža elektrolita ne može brzo vratiti, doći će do šoka.

Još jedna opasna komplikacija je zatajenje bubrega. Pojavljuje se kao rezultat sistemske intoksikacije zbog kršenja integriteta crijeva ili dehidracije. Stoga je važno identifikovati patologiju u ranoj fazi kako bi se izvršio efikasan tretman.

Dijagnoza

U djetinjstvu je izuzetno teško postaviti dijagnozu crijevne opstrukcije, jer dijete često ne može jasno formulirati svoje tegobe. Zbog toga se radi čitav niz pregleda i raznih testova.

Osnova je, naravno, vizuelni pregled pacijenta. Doktor počinje da sumnja na prisustvo ovog problema, ako se može napipati kvržica u abdomenu, postaje preosetljiva na palpaciju, spolja natečena. Zvukovi crijeva se mogu čuti stetoskopom.

Preporučuje se rendgenski snimak abdomena za potvrdu dijagnoze. Međutim, ovo je prilično neprecizna metoda, u kojoj se neke prepreke jednostavno mogu previdjeti. A evo i kompjuteratomografija vam omogućava da dobijete sliku poprečnog presjeka snimljenu iz nekoliko različitih uglova.

Ultrazvuk se smatra preferiranom metodom u djetinjstvu. U ovom slučaju dijete će biti najmanje oštećeno.

U nekim slučajevima, lekar može ubrizgati vazduh ili tečni barijum u debelo crevo kroz rektum. Ovo bi se zvalo barijum ili vazdušni klistir. Ako vaša beba ima invascepciju, ovo može pomoći u rješavanju problema i nije potrebno dalje liječenje.

Metode liječenja

Pacijenti za koje se sumnja da imaju ovo patološko stanje moraju biti hospitalizirani. Liječenje crijevne opstrukcije kod djece treba započeti odmah kako bi se spriječilo štipanje crijevnih petlji. Ovo bi moglo biti fatalno.

Postoji mnogo metoda za borbu protiv ove bolesti. Istovremeno, jedan od prvih je gotovo uvijek uvođenje nazogastrične sonde, kroz koju se sav sadržaj uklanja iz crijeva i želuca. Pacijentu se tada daje intravenska tekućina kako bi se ispravio disbalans elektrolita i zaustavila dehidracija.

U nekim slučajevima moguće je izbjeći operaciju crijevne opstrukcije kod novorođenčeta. Na primjer, u slučaju volvulusa pomaže rektalna cijev umetnuta u crijevo. Više od polovine novorođenčadi koristi klistir s barijumom.

Gastrograph se također koristi. To je kontrastno sredstvo koje ne samo da ima snažan terapeutski učinak, već može poboljšati i kvalitet skeniranja crijeva.

Ponekad protivdjelomičnu opstrukciju pomaže zračni klistir. Vrijedi napomenuti da nakon bilo koje od ovih procedura, beba ostaje u bolnici još nekoliko dana kako bi se pratilo njegovo stanje.

Operacija

Koliko god tužno izgledalo, ali u većini slučajeva potrebna je operacija za crijevnu opstrukciju kod novorođenčeta. Ako druge metode nisu uspjele ispraviti situaciju, to je neizbježno.

Po pravilu, potpuna opstrukcija zahtijeva hiruršku intervenciju. S djelomičnim, u većini slučajeva moguće je izaći na kraj bez njega. Hitna operacija je propisana ako postoje zadavljena crijeva. Dio crijeva je izrezan, zahvaćeno područje je potpuno uklonjeno.

Kada je tumor, ožiljno tkivo ili polipi uzrok opstrukcije, oni također zahtijevaju hitno uklanjanje. Hernije se popravljaju kako bi se obnovila crijevna prohodnost.

Uporedo se koristi i medikamentozna terapija antibioticima. Prepisuju se i prije i nakon operacije. Time se eliminira mogućnost infekcije na mjestu opstrukcije. Paralelno, intravenozno, tijelo se po potrebi dopunjava tekućinom.

Omogućava vam da izbjegnete mnoge opasne posljedice operacije za crijevnu opstrukciju kod novorođenčadi. Neposredna intervencija iskusnog hirurga je često jedina šansa da se ispravi opstrukcija.

Kao alternativna terapija savjetuje se posebna dijeta sa značajnim sadržajem vlakana koja pomaže stimulaciji pravogformiranje stolice.

Prognoza

Prema recenzijama pacijenata koji su se i sami susreli sa ovakvim problemom, u velikoj većini slučajeva opstrukcija se može prevazići uz pomoć pravovremene kvalifikovane medicinske pomoći. Tada postoji velika šansa da će se dijete oporaviti bez posljedica po organizam. Ako ne obratite pažnju na opstrukciju, to može biti vrlo opasno, čak i fatalno.

Jedna od posljedica ovog stanja je infekcija cijelog organizma. U tom slučaju crijevo gubi svoj integritet ili je stisnuto. Postoji mnogo taktika za medicinski tretman volvulusa, ali u ovom slučaju, vjerovatnoća recidiva dostiže 80%.

Prevencija

Dobra vijest za roditelje beba je da se najčešće opstrukcija može spriječiti inicijalnim sprječavanjem pojave ovog patološkog stanja. Pravovremeno hirurško uklanjanje polipa i tumora u crijevima pomaže u izbjegavanju recidiva. U tom slučaju se nakon operacije mogu formirati priraslice koje se pretvaraju u još jedan uzrok opstrukcije.

Da biste spriječili neke vrste problema povezanih s opstrukcijom, trebali biste se pridržavati pravilne prehrane. Jedite dovoljno vlakana, jer to doprinosi stvaranju normalne stolice i stalnom pražnjenju crijeva.

Dijetalna hrana mora sadržavati svježe i sušeno voće, posebno jabuke, suhe šljive, sočivo, pasulj, sjemenke, orašaste plodove, sirovo povrće, hranu sapuno grubih vlakana. Ovo poslednje uključuje žitarice i hleb od celog zrna.

Kod bebe, definicija intestinalne opstrukcije direktno zavisi od različitih povezanih simptoma. Imajte na umu da će zdrava ishrana, kao i puno vode za piće tokom dana, održati vaša crijeva zdravim.

Roditelji su dužni da prate rad organizma svog djeteta. Obavijestite pedijatra o svim anomalijama. Na ovaj način se mogu izbjeći mnogi zdravstveni problemi djece.