Biohemijska trudnoća nakon IVF-a: uzroci, simptomi, prognoze, recenzije

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Biohemijska trudnoća nakon IVF-a je uobičajena. U ovom slučaju, embrion je pričvršćen za zid materice, ali se vrlo brzo odbacuje. Koji je razlog ranog prekida gestacije? A kako izbjeći ovu situaciju pri sljedećem pokušaju vantjelesne oplodnje? Ova pitanja ćemo razmotriti u članku.

Definicija koncepta

U akušerstvu i reproduktivnoj medicini postoji koncept "biohemijske trudnoće" (BCP). Ovo stanje se ne smatra patologijom. Ovo je naziv trudnoće koja je prekinuta u izuzetno kratkom roku, nedugo nakon pričvršćivanja fetalnog jajeta za zid materice. Spontani pobačaj se dešava u prve 4 sedmice nakon začeća.

Prema medicinskoj statistici, BHB se javlja kod 50% žena. Međutim, velika većina pacijentica ni ne sumnja da su trudne. Zaista, u tako kratkom vremenu nema kliničkih znakova trudnoće. Trudnoću je još uvijek nemoguće otkriti ginekološkim pregledom ili ultrazvukom. Da se proces oplodnje jajne ćelije i implantacije embriona dogodio možete saznati samo uz pomoć analize na korionski gonadotropin ili visokoosjetljivog ljekarničkog testa za trudnoću.

Odbijanje fetusa u tako ranoj fazi izgleda kao redovne menstruacije koje dolaze na vrijeme ili sa vrlo malim zakašnjenjem (ne više od nekoliko dana). Stoga, tokom prirodnog začeća, BCB najčešće prođe nezapaženo.

Reproduktivne tehnike i BCB

Akušeri i ginekolozi počeli su naširoko govoriti o BCB nakon uvođenja vantjelesne oplodnje i drugih tehnika potpomognute oplodnje u medicinsku praksu. Ove tehnologije su pomogle mnogim pacijentima da začete dijete, čak i sa složenim oblicima neplodnosti.

Međutim, slučajevi biohemijske trudnoće nakon IVF-a su prilično česti. Šta to znači? Takve statistike ne ukazuju na to da reproduktivne tehnike negativno utječu na nošenje fetusa. Sa prirodnim začećem, takva trudnoća se javlja ne manje često, ali se u većini slučajeva ne otkriva.

Nakon IVF-a, pacijent mora uzeti krvni test na hCG. Ovaj test se radi najkasnije 2 sedmice nakon zahvata. Ovo vam omogućava da u vrlo kratkom vremenu utvrdite prisutnost trudnoće. Stoga je moguće pratiti njegov prekid u prvim sedmicama. BCP nakon vantjelesne oplodnje je mnogo vjerojatnije da će se otkriti zbog rane dijagnoze.

Dalje ćemo detaljno razmotriti uzroke i liječenjebiohemijska trudnoća nakon IVF. Prognoza za uspjeh ponovljene procedure nije tako nepovoljna kao što mnogi pacijenti pogrešno pretpostavljaju.

Etiologija

Vrlo je teško utvrditi tačne uzroke odbacivanja fetusa ubrzo nakon implantacije. Na kraju krajeva, slučajevi BCP-a se primjećuju i kod apsolutno zdravih žena s prirodnom oplodnjom. Ovaj fenomen je trenutno nedovoljno istražen zbog poteškoća u dijagnozi.

Ljekari sugeriraju da sljedeće okolnosti mogu poslužiti kao uzroci biohemijske trudnoće nakon IVF-a:

• hormonalni poremećaji;
• fetalni genetski poremećaji;
• upotreba lijekova koji izazivaju ovulaciju;
• autoimune reakcije;
• bolesti krvi kod žena;
• uticaj vanjskih nepovoljnih faktora.

Dalje ćemo detaljnije pogledati gore navedene uzroke BCB-a.

Hormonalni poremećaji

Hormon progesteron je odgovoran za iznošenje trudnoće, posebno u početnoj fazi. Ako žensko tijelo razvije nedostatak ove supstance, onda to može uzrokovati odbacivanje embrija ubrzo nakon njegove implantacije. Lekari prepisuju lekove zasnovane na progesteronu mnogim pacijentima nakon IVF-a, ali takva terapija ne pomaže uvek da se uspešno rodi fetus.

Višak androgena u tijelu žene također može postati uzrok prijevremenog prekida trudnoće. Muški hormoni potiskuju proizvodnju progesterona.

Hromozomske abnormalnosti u embrionu

Ljekari za reprodukciju smatraju da su genetski poremećaji u fetusu glavniuzrok spontanog prekida gestacije u početnim fazama. To se može dogoditi u pozadini potpunog zdravlja pacijenta. Tijelo prepoznaje i odbacuje embrion sa defektnim hromozomima.

Trenutno, doktori koriste genetsku dijagnozu prije implantacije. Ova studija vam omogućava da identificirate prisustvo kromosomskih abnormalnosti u embriju čak i prije nego što ga prenesete u maternicu. Međutim, ovaj test je veoma skup i pacijenti ga često odbijaju.

Stimulacija ovulacije

Prilično često, kada se koristi dugačak protokol, postoje slučajevi biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Šta je to? Protokol se odnosi na režim terapije lijekovima za indukciju ovulacije. Zaista, za uspješan IVF, potrebno je nabaviti nekoliko zrelih jajnih stanica.

Uz dugi protokol, pacijentu se prepisuju visoke doze lijekova sa folikulostimulirajućim hormonom. Terapija traje oko 3-5 sedmica. Ovo može uticati na prirodnu hormonsku ravnotežu u tijelu i pokrenuti BCB. Stoga, za sada, doktori koriste dugi protokol samo pod strogim indikacijama. U većini slučajeva koristi se kratka stimulacija hormonskim lijekovima, koja traje 12-15 dana.

Drugi razlozi

Imuni sistem u ženskom tijelu može posustati. Ona može da percipira embrij kao strano tijelo i počne proizvoditi antitijela protiv njegovih stanica. Kao rezultat toga, oplođeno jaje se odbacujeubrzo nakon implantacije. Takva reakcija se često javlja kod kroničnih autoimunih patologija kod žena, ali može biti izazvana i slučajnim kvarovima.

Biohemijska trudnoća nakon IVF-a često se opaža kod pacijenata sa krvnim oboljenjima. Na primjer, povećana tromboza (trombofilija) može uzrokovati prekid gestacije. Uz ovu patologiju, žile koje hrane embrij su začepljene krvnim ugrušcima. Ovo uzrokuje odbacivanje fetalnog jajeta u prvim sedmicama.

Utjecaj vanjskih faktora

Biohemijska trudnoća nakon IVF-a takođe može biti izazvana nepovoljnim spoljašnjim uticajima. Sljedeći faktori mogu dovesti do prekida trudnoće u ranoj fazi;

• stres;
• pothranjenost;
• nezdrav način života pacijenta;
• opće oslabljeno stanje ženskog tijela;
• rad u štetnim uslovima.

Stoga, liječnici snažno preporučuju pripremu za trudnoću unaprijed. Prije postupka vantjelesne oplodnje potrebno je izliječiti hronične bolesti, dobro jesti i unaprijed se odreći loših navika.

Simptomatika

Koji su simptomi biohemijske trudnoće nakon IVF-a? Ovo stanje je gotovo nemoguće uočiti vanjskim manifestacijama, utvrđuje se samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike. Uostalom, fetus se odbacuje u tako ranoj fazi, kada nema kašnjenja menstruacije i drugih klasičnih manifestacija trudnoće (napucavanje grudi, jutarnje mučnine, itd.).

Pobačaj u BCB se dešava tokom menstruacije. Oplođeno jaje izlazi sa krvlju. Iscjedak može biti obilniji nego inače i sadržavati tamnocrvene ugruške. Ponekad se javlja blagi bol u donjem dijelu abdomena. Međutim, kod mnogih pacijentica, odbacivanje embrija se odvija bez osobina, i one pogrešno smatraju rani pobačaj za normalnu menstruaciju.

Dijagnoza

HCG krvni test je jedina metoda za dijagnosticiranje biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Šta je to? Horionski gonadotropin je hormon koji počinje da se proizvodi u telu nedelju dana nakon začeća. Ako su njeni pokazatelji veći od 5 jedinica, onda to ukazuje na trudnoću.

Ako se embrion ukorijenio i razvijao, tada se nivo korionskog gonadotropina stalno povećava. U prvim sedmicama gestacije, koncentracija hCG dnevno se povećava 2 puta. Ovo se smatra normalnim.

Nakon vantjelesne oplodnje, hCG test se radi nekoliko puta. Ovo je neophodno za praćenje implantacije embrija i njegovog daljeg razvoja. Ako je nivo hormona u početku bio visok, a zatim opao, onda je to znak biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Obično, ubrzo nakon smanjenja koncentracije hCG, pacijentkinja počinje menstrualno krvarenje, a odbačeni embrion izlazi.

Tokom IVF procedure, pacijent obično prima dvije oplođene jajne stanice. U ovom slučaju može doći do skokova u nivou hCG. Nivo hormona može pasti, a zatim ponovo rasti. To sugerira da je jedan od embrija umro, a drugi se ukorijenio. Ako pacijent uspješno razvije obojeoplođenih jaja, koncentracija humanog horionskog gonadotropina se stalno povećava.

O trudnoći u ranim fazama možete saznati i uz pomoć ljekarničkih testova koji reaguju na povećanje koncentracije korionskog gonadotropina. Međutim, ovo ne zamjenjuje analizu za hCG. Uostalom, testovi ne pokazuju tačan nivo hormona. Stoga se ne mogu koristiti za dijagnosticiranje BCB.

Da li mi treba terapija

Pacijenti često pitaju o prevenciji i liječenju biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Njegovi uzroci su često povezani sa slučajnim neuspjesima koji se možda neće ponoviti tijekom kasnijih začeća. BCP sam po sebi ne zahtijeva posebnu terapiju. Nakon njegovog spontanog prekida, nema potrebe za struganjem endometrijuma i uzimanjem bilo kakvih lijekova. Embrion je u takvim trenucima veoma mali i potpuno napušta matericu.

Ako je trudnoća prekinuta u vrlo ranom terminu, onda je potrebno proći sveobuhvatan pregled. Ovo će pomoći da se utvrdi etiologija biohemijske trudnoće nakon IVF-a. Tretman je neophodan ako se tokom dijagnostike pacijentu dijagnosticira patologija koja sprečava uspješno rađanje embrija.

Prognoza

Biohemijska trudnoća nije uvijek znak ponavljajućeg pobačaja. Ovo takođe ne znači da će žena u budućnosti imati problema sa začećem i da će početi neplodnost. Kod mnogih pacijentica, nakon spontanog prekida CCB, normalan ciklus je nastupio već u narednom menstrualnom ciklusu.trudnoća, koja je bezbedno izneta do kraja.

Ako se BHB pojavio nakon IVF-a, onda doktori preporučuju ponovnu in vitro oplodnju nakon 3 mjeseca. Ovaj interval je neophodan za obnavljanje reproduktivnog sistema. Ako je do prekida trudnoće došlo pod utjecajem nasumičnih faktora, onda su šanse za uspješno nošenje narednih trudnoća prilično velike.

Ako je biohemijska trudnoća nastupila nakon transfera kriokonzerviranih (zamrznutih) embriona, onda se drugi IVF protokol provodi u sljedećem menstrualnom ciklusu. U ovom slučaju, pauza od tri mjeseca nije potrebna.

Kada se BHB ponovo pojavi, pokušaji IVF-a se privremeno zaustavljaju. Pacijenticu treba pažljivo pregledati, utvrditi uzrok pobačaja i podvrgnuti se tretmanu. Tek nakon toga možete započeti novu proceduru vantjelesne oplodnje.

U medicinskoj praksi su česti slučajevi kada je do prirodnog začeća došlo tokom tromjesečnog intervala između BCB-a i novog IVF protokola. Ovo je uočeno kod oko 25% žena. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da se u procesu pripreme za umjetnu oplodnju provodi snažna stimulacija jajnika. U nekim slučajevima to pokreće proces spontane ovulacije. Uzrok dugotrajne neplodnosti je eliminisan i žena zatrudni prirodnim putem.

Priprema za drugu proceduru

Da bi naknadni pokušaj vantjelesne oplodnje bio uspješan, potrebno je podvrgnuti se sveobuhvatnoj dijagnozi, koja uključujesljedeće preglede:

• konsultacije imunologa i hematologa;
• analiza za različite vrste antitijela;
• određivanje hromozomskog seta (za oba supružnika);
• koagulogram.

Ukoliko je bilo koja patologija identifikovana tokom dijagnostike, ona se mora eliminisati prije transfera embriona. U nekim slučajevima je potreban kurs terapije ne samo za ženu, već i za njenog muža.

Tokom sljedećeg protokola, pacijentova hormonska pozadina se pomno prati. Prije transfera embriona, radi se detaljan test krvi na nivoe progesterona i estrogena. Nakon IVF-a, test na hCG se radi mnogo češće nego u prethodnom protokolu. Liječnici također snažno preporučuju genetsku dijagnozu prije implantacije. Ove mjere pomažu da se spriječi ponovni prekid trudnoće u ranim fazama.

Mišljenje pacijenata i doktora

Prilično veliki broj žena je imao slučajeve biohemijske trudnoće nakon IVF-a. U recenzijama, neki pacijenti navode da je naknadni pokušaj vještačke oplodnje bio uspješan i da su uspjeli sigurno roditi fetus.

Međutim, situacija se često ponavljala, a BHB je stalno dolazio sa nekoliko pokušaja vještačke oplodnje. U tim slučajevima pacijentima je propisan pregled i terapija. Mnoge žene primjećuju da se uspješan pokušaj vantjelesne oplodnje dogodio nakon terapije posebnim lijekovima koji poboljšavaju kvalitetujaja.

Recenzije također navode slučajeve prirodnog začeća nakon BCB-a. Mnoge žene su uspješno izdržale trudnoću. Međutim, neke pacijentice su primijetile prestanak razvoja fetusa i pobačaje u prvom tromjesečju. To sugerira da je nakon BCB-a potrebno proći sveobuhvatan pregled i identificirati uzroke pobačaja.

Ljekari-reproduktivolozi smatraju samu činjenicu uspješne implantacije embrija pozitivnim prognostičkim znakom, čak i ako je naknadno trudnoća prekinuta u početnoj fazi. Ako je došlo do pričvršćivanja fetusa, onda to ukazuje na dobro stanje endometrija kod pacijentice. To znači da su šanse za uspješnu trudnoću prilično visoke i nema razloga za odbijanje daljih pokušaja IVF-a.