Rezus konflikt tokom trudnoće: simptomi, posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Čekanje na rođenje željene bebe je nevjerovatan period u životu oba roditelja, a posebno majki. Za sada, ona nije samo najbliža rodbina svom djetetu, već cijeli svijet i ugodan dom. Međutim, ponekad majčino tijelo malog čovjeka koji raste iznutra smatra neprijateljem i počinje se ponašati u skladu s tim. Ova situacija je tipična za Rh-konflikt tokom trudnoće. To se može dogoditi samo pod određenim uslovima i nije razlog za paniku, ali svijest o problemu i pravovremeno saznanje da ste u opasnosti pomoći će da se izbjegnu ozbiljne posljedice.

Šta je Rh faktor u krvi, kako može biti pozitivan ili negativan?

Krv svake osobe sadrži eritrocite - crvena krvna zrnca, nisu ista kod svih ljudi. Na površini eritrocita nalazi se kompleks antigena - određeniskup proteina markera prema kojima je ljudska krv klasifikovana - koja se odnosi na jednu ili drugu grupu. Što je kompleks ovih proteina sličniji po sastavu kod ljudi, to je njihova krvna kompatibilnost veća (krv jednog odgovara drugom prilikom transfuzije, na primjer).

Rhesus faktor (inače Rh ili jednostavno Rhesus) je jedan od antigena koji je prisutan u eritrocitima većine ljudi na svijetu. Ukupno ima mnogo antigena, ali pri određivanju Rh faktora se govori o proteinu D. Evropljani ga imaju u 85% slučajeva, Azijati u skoro 99% i Afrikanci u 93-95%. Ovi ljudi se zovu Rh-pozitivni ili imaju pozitivnu krvnu grupu. Ostali će, odnosno, biti vlasnici negativne krvi.

Ova razlika ne utiče na funkcionisanje organizma i opšte zdravlje osobe. Informacije su važne u slučaju transfuzije krvi ili planiranja trudnoće ako je buduća majka Rh negativna.

Kako i kada se određuje Rh, vjerovatnoća sukoba

Rh faktor osobe se određuje u trenutku začeća i, osim u rijetkim slučajevima, ostaje nepromijenjen tokom cijelog života. Vjerovatnoća je određena genetski, u zavisnosti od RH svakog od budućih roditelja.

Ponekad dođe do sukoba u krvnoj grupi tokom trudnoće, a Rh u ovom slučaju nema apsolutno nikakve veze s tim. Povrede su uzrokovane nekompatibilnošću prema sistemu AB0 (najvjerovatnije, kada žena ima prvu grupu - 0, a beba ima bilo koju drugu koja sadrži enzime u crvenim krvnim zrncima,nestala od majke). Međutim, ovaj uzrok patologije je rjeđi od Rh konflikta (otprilike jedan slučaj u dvije do tri stotine trudnoća, praćen rizicima nekompatibilnosti krvi).

Majka sa pozitivnim Rh faktorom nema razloga da se sukobljava sa svojim nerođenim djetetom, čak i ako njegov Rh ne odgovara njezinom, jer u ovom slučaju postoji protein u ženskim eritrocitima koji beba nema. Stoga, za majčino tijelo, nijedna komponenta krvi fetusa neće biti strana, neće se imati od čega zaštititi.

Ako su i majka i dijete Rh-negativni, imuni sistem neće reagovati, pošto je protein D odsutan u oba.

Šansa za Rh-konflikt o krvnoj grupi tokom trudnoće postoji samo za parove u kojima je majka Rh negativna, a otac pozitivan. U ovom slučaju, nakon što je naslijedila Rh krv od oca, beba može postati neprijateljski raspoložena prema majčinom tijelu na osnovu toga. Međutim, takva reakcija ženskog tijela ne nastaje uvijek i ne odmah. Na brojnim forumima možete pronaći puno recenzija o trudnoćama s Rh-konfliktom u riziku, ali na kraju nije problematično. Često Rh negativne majke dvoje ili više Rh pozitivne djece nikada se nisu susrele s problemom nekompatibilnosti krvi.

Pojava rezus konflikta

U procesu rađanja djeteta miješaju se njegova krv i krv majke. Ovo se može desiti tokom prirodnog porođaja, tokom carskog reza, prekida normalne ili vanmaterične trudnoće, u slučajevima dijagnostičkihprocedure kada se studija provodi korištenjem uzoraka uzetih iz tijela nerođene bebe.

Ako u majčinoj krvi nema D proteina i nikada nije ušao u nju, onda njeno tijelo još nije razvilo antitijela na strani antigen. Nakon takvog slučaja, Rh-negativni organizam proizvodi antitijela kako bi se riješio neprijateljskog elementa u krvi, ali prve proizvedene supstance nisu jako jake i nisu u stanju da savladaju zaštitnu barijeru posteljice i naškode bebi. Stoga je malo vjerojatan Rh konflikt tokom prve trudnoće.

Međutim, kada Rh negativna majka ponovo dođe u kontakt sa pozitivnim djetetom, njeno tijelo već ima iskustvo zaštite i proizvodi antitijela druge klase, jača. Lako savladavaju opstrukciju placente i ulaze u krv fetusa, što mogu oštetiti i izazvati negativne posljedice po dijete.

Rh konflikt u trudnoći postaje sve mogući i intenzivniji svakim uzastopnim kontaktom Rh negativne majke sa pozitivnom krvlju, bilo da se radi o trudnoći ili pogrešnoj transfuziji. Stoga je od vitalnog značaja za žene sa Rh- da znaju o karakteristikama svoje krvi. Važno je izbjegavati pobačaje i neuspješne trudnoće.

Simptomi Rh konflikta tokom trudnoće

Ne postoje posebne manifestacije rezus konflikta koje su uočljive budućoj majci. Ova činjenica ni na koji način ne utiče na osećanja žene. Za utvrđivanje patoloških poremećaja bit će potrebna laboratorijska studija i ultrazvučni pregled.

Neki stručnjaci primjećuju opće pogoršanje stanja majke spojava Rh konflikta u krvnoj grupi tokom trudnoće, pojava edema, porast krvnog pritiska. Ovaj fenomen se naziva "sindrom ogledala" - što više antitela na bebinu krv proizvede majka, to se ona oseća gore. Međutim, rezultati ovakvih studija nisu naučno potvrđeni, zvanično doktori ne povezuju ove dvije činjenice.

Manifestacije i posljedice Rh-konflikta tokom trudnoće direktno utiču na bebu.

Šta prijeti Rh-konflikt?

Pojava Rh-konflikta tokom trudnoće ugrožava zdravlje, a ponekad i život malog čovjeka. Izloženost majčinim antitelima može dovesti do komplikacija kao što su:

• pobačaj;
• rođenje prijevremeno rođene bebe;
• hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta.

Sve komplikacije koje nastaju kao posljedica Rhesus konflikta mogu se pripisati problemima povezanim s hemolitičkom bolešću, ali ne u svim slučajevima ljekari mogu pouzdano utvrditi uzrok prijevremenog dobrovoljnog prekida trudnoće.

Kako se manifestuje hemolitička bolest?

Inače, ova opasna patologija se naziva fetalna eritroblastoza. Glavni poremećaj u tijelu je razgradnja crvenih krvnih zrnaca (hemoliza). Produkti hemolize su toksični i uzrokuju edem, hemolitičku žuticu (povećanje količine bilirubin pigmenta u krvi, jedne od glavnih komponenti žuči koja nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica), hemolitičku anemiju (smanjenje količine bilirubina). u krvi).eritrociti i hemoglobin - pigment krvi odgovoran za transport kiseonika).

Posljedice hemolitičke bolesti

Intrauterini simptomi hemolitičke bolesti fiksiraju se u drugoj polovini trudnoće. U zavisnosti od oblika njegovog ispoljavanja, moguće komplikacije su takođe različite.

Anemija izaziva nedostatak kiseonika i može dovesti do patoloških promena u centralnom nervnom sistemu, uključujući i mozak, usporavanju rasta fetusa, poremećajima u radu creva, srca, bubrega. Uz izraženu manifestaciju bolesti kod novorođenčeta, mogu se pojaviti brojni problemi, kako u radu različitih tjelesnih sistema, tako i u mentalnom razvoju. Obično je ovaj oblik bolesti blaži i prognoza za razvoj djeteta je često povoljna.

Žutica u trudnoći se gotovo i ne manifestira, komplikacije se uglavnom tiču već rođene djece. U prvih nekoliko dana života otkriva se intoksikacija tijela, značajno povećanje volumena jetre i slezene, manifestacije karakteristične za teški oblik anemične varijante bolesti. Mogu se javiti konvulzije, srčani udar, poremećaji u respiratornom sistemu koji dovode do smrti bebe. Predviđanja se zasnivaju na stepenu oštećenja nervnog sistema, u rasponu od normalnog razvoja djeteta do mentalne retardacije ili smrti.

Edematozna manifestacija hemolitičke bolesti je najopasnija i najteža. Izražava se jakim opštim edemom, prisustvom tečnosti u šupljinama djetetovog tijela. Jetra, srce, slezina su jako uvećani. Često rezultira fetalnom ili neonatalnom smrću.

Mjere za eliminaciju hemolitičke bolesti

Posljedica bolesti nije uvijek moguće riješiti se, ali u slučajevima kada postoji šansa da se bolest pobijedi, što brže započne proces liječenja, veće su šanse za spašavanje bebe i njenog dalji normalan razvoj.

Novorođenčetu se daje nekoliko transfuzija krvi - prvo, opća nadomjestak, a zatim infuzije koje imaju za cilj regulaciju pojedinih potrebnih komponenti. Kod teških prenatalnih manifestacija bolesti, transfuzija krvi se provodi in utero.

Prepisuje se intravenska primjena posebnih nutritivnih rastvora za jačanje ili obilno pijenje.

Majčino dojenje se otkazuje za otprilike tri sedmice - za to vrijeme se iz ženskog tijela izlučuju antitijela na komponente bebine krvi. U ovom periodu moguće je koristiti majčino mlijeko, ali tek nakon prokuvanja.

Posljedice bolesti koje su se kasnije ispoljile - daljim razvojem djeteta - koriguju se u skladu sa njihovom vrstom i težinom.

Prevencija hemolitičke bolesti

Metode prevencije hemolitičke bolesti su:

• sprečavanje potencijalne majke da proizvodi Rh-pozitivna antitijela: izbjegavanje pogrešne transfuzije krvi, izbjegavanje pobačaja;
• otklanjanje posljedica primarne manifestacije krvne inkompatibilnosti nakon porođaja, vanmaterične ili nepotpune trudnoće. U tim slučajevima, ženi se ubrizgava anti-Rhesus imunoglobulin - to jesvojevrsna vakcinacija protiv pojave rezus konflikta tokom trudnoće. Injekcija se radi jednokratno intramuskularno u slučaju da se antitijela u majčinom tijelu još nisu formirala. Ova procedura se izvodi u 28. nedelji trudnoće i ponovo u roku od 3 dana nakon rođenja deteta sa Rh-pozitivnom krvlju, ili jednom nakon porođaja (mnoga pitanja o opravdanosti takve vakcinacije postavljaju se na forumima, većina iskusnih majkama se savjetuje da pribjegnu takvoj proceduri tek od druge Rh-konfliktne trudnoće); s velikom vjerojatnošću pobačaja ili pobačaja koji se dogodio u bilo kojem periodu trudnoće; nakon pobačaja; prilikom otkrivanja mogućeg oštećenja tkiva trbušne šupljine - nakon nekih vrsta intrauterine dijagnoze ili ozljede.

Mjere opreza vam omogućavaju da smanjite mogućnost razvoja Rh konflikta na minimum. U nekim zemljama ovu odgovornost u potpunosti snosi ljekar koji prisustvuje, a ako se otkrije Rh konflikt, specijalista gubi diplomu.

Dijagnoza konflikta Rh faktora tokom trudnoće

Buduće majke koje se prijavljuju za trudnoću daju krv tri puta - pri prvoj poseti lekaru, u periodu trudnoće od 30 nedelja i neposredno pre porođaja. Ovaj raspored je standardan i može se mijenjati ako je potrebno pažljivije praćenje stanja majke i bebe.

U slučaju žene sa negativnom krvnom slikom, analiza na Rh konflikt u trudnoći se radi najmanje jednom mjesečno. Rana dijagnozaRh krv fetusa vam omogućava da preduzmete pravovremene mjere i izbjegnete traumatičnije i opasnije procedure.

Standardni sekundarni ultrazvuk u bilo kojoj trudnoći između 18. i 24. sedmice gestacije otkriva primarne znakove fetalne hemolitičke bolesti. U zavisnosti od prisustva i toka bolesti, propisuju se dalji pregledi:

1. Ako nalaz krvi i ultrazvuk ne pokažu prisustvo abnormalnosti, onda se treći skrining radi u standardno vrijeme (u 32-34 sedmici trudnoće).
2. Prilikom određivanja antitijela na Rh-pozitivnu krv u krvi majke, ali nema razvojnih poremećaja fetusa, utvrđenih drugim ultrazvukom, studija se ponavlja svake dvije sedmice..
3. U slučaju otkrivanja znakova hemolitičke bolesti ultrazvučnim pregledom, stanje fetusa se prati mnogo češće - od dnevnog do sedmičnog. Učestalost je određena indikacijama trenutne dijagnostike.

Znaci rezus konflikta u trudnoći, utvrđeni ultrazvukom, su: povećanje slezine i jetre fetusa, zadebljanje placente za više od 5 milimetara, prekomjerna količina plodove vode, proširenje pupčane vrpce vene do prečnika većeg od jednog centimetra. Osim toga, može se mjeriti i brzina protoka krvi fetusa. Ako se krv u srednjoj arteriji mozga kreće prebrzo, propisuju se invazivne dijagnostičke procedure - analiza biološkog materijala uzetog direktno iz fetusa ili fetalnog porijekla (amnionska tekućina, posteljica, krv iz pupkovine).

Invazivne procedure se izvode samo u hitnim slučajevima i samo uz pristanak majke, jer nose određeni rizik za nerođenu bebu.

Porođaj sa Rhesus konfliktom

Vaginalni porođaj se smatra poželjnijim u trudnoćama s Rh konfliktom, jer operacija povećava rizik od obilne Rh-pozitivne krvi majke koja uđe u majčino tijelo, kao i povećava osjetljivost njenog imunološkog sistema na D antigene.

Ipak, u nekim slučajevima se preferira carski rez:

• teška fetalna hemolitička bolest;
• nerazvijenost grlića materice ili njegova nezrelost prije porođaja (fiziološka nespremnost, neomekšanost, koja bi se normalno trebala pojaviti 2-4 dana prije porođaja);
• ekstragenitalna patologija - bilo koja od mnogih različitih bolesti organizma, poremećaja i sindroma različite težine i značaja, koja se manifestuje kod trudnice i nije povezana sa ginekološkim oboljenjima ili direktnim komplikacijama procesa rađanja djeteta.

Da li je moguća uspješna trudnoća nakon opterećene?

Uz sve mogućnosti moderne medicine, i dalje se bilježe slučajevi neuspješnog završetka Rh-konfliktne trudnoće - smrt fetusa, povećana proizvodnja antitijela na pozitivnu Rh krv kod majke.

Čak i kod ovakvih patologija, ne treba očajavati i odustajati od nade da ćete roditi zdravu bebu, budući da je veštačka,in vitro oplodnja Rh negativne majke s krvno kompatibilnim embrionom.