Trudnoća s gonorejom: simptomi, moguće komplikacije, metode liječenja, recenzije

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Trudnoća je važna faza u životu svake žene. Razboljeti se u ovom trenutku je neugodno i opasno. Mnogi lijekovi su zabranjeni, a virusi i bakterije mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Najozbiljniju prijetnju predstavljaju spolno prenosive bolesti. Na primjer, gonoreja tokom trudnoće. Što učiniti ako nije bilo moguće održati zdravlje, ali je došlo do infekcije? Kako najbolje zaštititi bebu u materici?

Liječničko uvjerenje

Gonoreja je najpoznatija spolno prenosiva bolest. U narodu se koristi i njen drugi naziv - "pljesak". Infekcija je mikrobna i podjednako često pogađa muškarce i žene. Neko vrijeme nakon infekcije manifestuje se neprijatnim simptomima.

Infekcija se javlja seksualnim kontaktom bez zaštitne kontracepcije sa bolesnim partnerom. Patologija je od posebne opasnosti za žene u položaju djeteta u maternici. Infekcija gonorejom tokom trudnoće često dovodi do pobačaja.

Uzroci bolesti

Jedini uzrok gonoreje je prodiranje mikroba iz roda Neisseria gonorrhoeae u organizam. Omiljeno mjesto lokalizacije je epitel genitourinarnog trakta (sluzokože genitalija, uretre, unutrašnji organi). U nekim slučajevima gonokoki zahvaćaju rektum i nazofarinks. Stoga, u smislu infekcije, i tradicionalni seksualni čin i druge moguće opcije predstavljaju jednaku opasnost.

Tokom trudnoće, uzročnik bolesti može ispoljiti svoju aktivnost u cervikalnom kanalu i spoljašnjem osu materice. Nakon toga prelazi na tijelo materice, jajovode ili na jajnike. Moguća oštećenja placente i membrana fetusa, plodove vode. Do infekcije trudnice dolazi i zbog nezaštićenog odnosa sa bolesnim partnerom. U rijetkim slučajevima, infekcija se opaža putem kućnog kontakta.

Varijante toka infekcije

Na mnogo načina, gonoreja tokom trudnoće kod žena je slična onoj izvan gestacije, ali postoji niz tipičnih karakteristika. U medicinskoj praksi bolest se obično dijeli na tri stadijuma, od kojih svaki ima karakterističnu kliničku sliku. Ovo je:

• svježa infekcija u akutnom ili subakutnom obliku;
• hronična gonoreja koju karakterišu mlohavi simptomi;
• latentna infekcija bez izraženih manifestacija.

Svježa infekcija se dijagnosticira ako je prošlo do 2 mjeseca od trenutka infekcije. Istovremeno, simptomi bolesti su izraženi ipostepeno povećavati tokom 2 sedmice nakon nezaštićenog intimnog kontakta.

Torpidna vrsta gonoreje posebno je opasna za trudnice. Njeni simptomi su gotovo nevidljivi. Žena nosi dijete i ne ide kod ljekara na liječenje. To dovodi do transformacije bolesti u hroničnu formu, čija je terapija znatno teža i dugotrajnija.

Latentna varijanta bolesti tokom trudnoće je izuzetno rijetka. To je zbog nedostatka izražene kliničke slike. S druge strane, proces začeća postaje gotovo nemoguć. Latentni oblik gonoreje karakteriše stvaranje adhezija u jajovodima, što predstavlja svojevrsnu prepreku za susret jajne ćelije i spermatozoida.

Klinička slika

Uprkos preventivnim mjerama koje preporučuju ljekari, često se otkriva gonoreja tokom trudnoće. Od trenutka infekcije do razvoja njenih znakova obično traje od 5 do 10 dana. Nakon ovog perioda mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• povećan nekarakteristični vaginalni iscjedak;
• bol pri rezanju pri mokrenju;
• nelagodnost u donjem dijelu abdomena.

Bolest može izazvati upalu vaginalnih žlijezda - bartolinitis. Karakteriše ga pojava bolne formacije prečnika oko 5 cm. Istovremeno, zdravlje žene se pogoršava, razvijaju se znaci intoksikacije.

Prodiranje patogene mikroflore u šupljinu materice kod trudnica je rijetko. ATU tom slučaju kliničku sliku prati pojačan bol u trbuhu. Iscjedak iz vagine postaje obilan, može imati tragove krvi ili nečistoće gnoja. Još rjeđe gonokoki izazivaju gnojnu upalu jajnika i jajovoda, što je opasno za razvoj neplodnosti.

U nekim slučajevima bolest se javlja bez izražene kliničke slike. Ponekad se znakovi infekcije čak i ne smatraju manifestacijom spolno prenosivih bolesti. Na primjer, liječnici objašnjavaju obilan iscjedak kandidijazom, a grčeve tokom mokrenja cistitisom.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti počinje anketiranjem žena. Posebna pažnja se poklanja pritužbama trudnice, podacima ginekoloških pregleda i anamnezi. Nije moguće postaviti tačnu dijagnozu samo na osnovu kliničke slike. Stoga je za ženu obavezan niz testova.

Pre svega, bris uzet sa površine sluzokože i vrata se analizira na gonoreju. Tokom trudnoće, ova studija ne predstavlja prijetnju za fetus i dobrobit same žene. To je apsolutno bezbolno. Dobijeni materijal se boji i ispituje pod mikroskopom. Normalno, patogena mikroflora ne bi trebala biti prisutna. Njegovo otkrivanje ukazuje na prisustvo infekcije.

Takođe, struganje se sije na hranljive podloge kako bi se odredio rast specifičnog patogena i njegova osjetljivost na antibiotike. Ovaj pristup vam omogućava da odaberete najefikasniji i najsigurniji tretman za datu gestacijsku dob.

Obris na gonoreju tokom trudnoće nije jedini način da se identifikuje bolest. Druga informativna dijagnostička metoda je PCR tehnika. Podrazumijeva reakciju s biološkim tekućinama za određivanje DNK patogena. Međutim, uz pomoć takve studije moguće je identificirati prisutnost ili odsutnost gonokoka. Ova analiza ne može potvrditi njihov broj, oblik infekcije.

Liječenje antibioticima

Kada test brisa na gonoreju pokaže pozitivan rezultat tokom trudnoće, ženi se odmah propisuje liječenje. Obično se započne odmah na pregledu kod ginekologa. Hospitalizacija može biti potrebna samo u slučaju teške intoksikacije ili prijetnje razvoju fetusa. U ovom slučaju se ne liječi samo osnovna bolest, već i povezane komplikacije.

Osnova liječenja su antibakterijski agensi. Korišteni lijekovi iz grupe cefalosporina ("Cefixime", "Ceftriaxone"). Lijek se primjenjuje intramuskularno jednom. U slučaju alergijske reakcije na cefalosporine, oni se zamjenjuju eritromicinom ili drugim lijekovima iz grupe makrolida.

Jedna terapija dovoljna je da se bolest u potpunosti porazi. Ponekad je potrebna ponovljena primjena antibiotika. Istovremeno se odabire drugi lijek za koji patogena flora nije razvila otpornost.

Drugi tretmani

Kada se gonoreja kombinuje sa drugim oboljenjima genitalnog područja, neophodno jelokalni lijekovi su propisani.

Da bi se smanjio iscjedak i ublažio svrab u prvom tromjesečju, preporučuju se antiseptici ("Hexicon", "Fluomizin"). Liječenje gonoreje tijekom trudnoće u drugom tromjesečju dopunjeno je snažnijim lijekovima ("Terzhinan", "Makmiror"). Dolaze u obliku svijeća. Dobro ublažavaju upalu i uklanjaju neugodne simptome zaraznog procesa. Trajanje lokalnog tretmana nije duže od 10 dana.

Kada se pojave komplikacije zbog gonoreje, trudnica se hospitalizira u bolnici. U slučaju prijetećeg pobačaja, glavna terapija se dopunjava sredstvima za smanjenje tonusa maternice. Insuficijencija placente se zaustavlja lijekovima koji normaliziraju protok krvi u samoj materici i pupčanoj vrpci fetusa.

Obilježja porođaja s gonorejom

Gonoreja u trudnoći kod žena nije bitan razlog za zakazivanje carskog reza. U pravilu, porođaj se odvija prirodnim putem, osim ako ne postoje druge indikacije za hiruršku intervenciju. Akušer može savjetovati carski rez ako je fetus u ozbiljnom stanju zbog infekcije ili preranog pucanja amnionske tekućine.

Pitanje operacije se postavlja kada se "debi" gonoreje dogodi u trenutku porođaja. Fetus, prolazeći kroz porođajni kanal, može dobiti infekciju. Osim toga, uz jaku intoksikaciju, proces rođenja bebe na svijet često se završava neuspješno. U ovom slučaju način porođaja zavisi od opšteg zdravstvenog stanja žene i intenziteta kliničkih znakova bolesti.

Posljedice gonoreje za ženu

Posljedice gonoreje tokom trudnoće za ženu mogu značajno varirati i zavise od gestacijske dobi. U prvom tromjesečju, infekcija često dovodi do stvaranja endometritisa i salpingooforitisa, što je opasno za fetalno blijeđenje, pobačaj i grube defekte.

Kasnije postoji velika vjerovatnoća infekcije membrana, materice i privjesaka. Takve patologije dovode do prijevremenog rođenja ili mrtvorođenosti. Osim toga, nakon gonoreje, trudnoća u budućnosti je teška. Kada se jajovodi postanu upaljeni, u njima se formiraju adhezije koje sprečavaju potpunu oplodnju jajne ćelije.

Posljedice gonoreje po fetus

U ranim fazama, infekcija u materici može uzrokovati pobačaj ili razvoj ozbiljnih malformacija u fetusu. Čak ni uspješna trudnoća nije garancija da neće biti problema u kasnijim fazama gestacije.

U drugoj polovini trudnoće, infekcija može prodrijeti u fetalne membrane i izazvati horionamnionitis. Vrlo često bolest dovodi do placentne insuficijencije, praćene hipoksijom djeteta. U trećem trimestru nije isključen razvoj polihidramnija.

Posljedice gonoreje po bebu tokom trudnoće nakon 30 sedmica često se izražavaju izlivanjem plodove vode. Slična situacija može izazvati infekciju bebe, rođenje ranije od očekivanog. Sve prijevremeno rođene bebe se obavezno prebacuju na specijalizirano odjeljenje, gdje im se pruža neophodna pomoć.

Recenzije

Možete vidjeti kako gonoreja izgleda kod žena na fotografiji u bilo kojem medicinskom priručniku. Ova bolest izaziva strah kod svih lepšeg pola. Ako se infekcija ne može izbjeći, bit će potrebna antibiotska terapija.

Prema recenzijama, mnoge buduće majke se plaše antibakterijske terapije. Po njihovom mišljenju, takvi lijekovi mogu naštetiti fetusu ili izazvati anomalije u njegovom razvoju. U stvari, mnogi antibiotici su dozvoljeni tokom trudnoće. Cefalosporini i makrolidi su uspješno prošli klinička ispitivanja, gdje je dokazana njihova efikasnost i sigurnost za bebu u majčinoj utrobi. Međutim, samo ljekar može odabrati lijek i njegovu dozu. Stoga je samoliječenje neprihvatljivo. Još je gore zanemariti simptome i ne posjetiti ljekara. U ovom slučaju, trudnoća se može završiti pobačajem.

Metode prevencije

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Za prevenciju gonoreje dovoljno je pridržavati se elementarnih pravila:

• izbjegavajte običan i nezaštićeni seks;
• blagovremeno liječite zarazne bolesti;
• briga za ličnu higijenu;
• brinite o imunitetu pravilnom ishranom i uzimanjem vitaminskih kompleksa.

Gonoreja tokom trudnoće može biti značajna opasnost i za samu ženu i za bebu u materici. Glavna poteškoća leži u činjenici da bolest nije lako dijagnosticirati bez odgovarajućeg pregleda, iliječenje ne daje uvijek pozitivan rezultat nakon jednog kursa. Stoga, svaka žena treba da vodi računa o prevenciji bolesti, poštujući prilično jednostavna pravila.