Simptomi ektopične trudnoće, uzroci i posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Samo 1-2% trudnoća je vanmaternična, odnosno vanmaterična. Vjerojatnost je izuzetno mala, ali svaka žena može se suočiti s takvom patologijom, jer uzroci njenog nastanka nisu potpuno jasni medicinskoj zajednici. Koji su simptomi vanmaterične trudnoće? Kako prepoznati patologiju u ranoj fazi? Uostalom, o tome ne ovisi samo zdravlje, već i život same žene, sposobnost da izdrži i rodi dijete u budućnosti. Koliko vremena je potrebno da se uoče simptomi vanmaterične trudnoće? O tome će biti riječi u članku.

Šta je ektopična trudnoća

Ektopična, ili vanmaterična, patološka trudnoća je ona u kojoj je oplođeno jaje fiksirano i nastavlja da se razvija ne u maternici, kao u fiziološkoj trudnoći, već, po pravilu, u jajovodu. Ponekad se zigota istisne iz cijevi u suprotnom smjeru od maternice i fiksira se u trbušnoj šupljini ili na jajniku. U tom slučaju, embrion s vremenom prestaje imati dovoljno prostora inutrijenti za nastavak normalnog razvoja.

Nestanak može nastati sa ili bez rupture jajovoda. Patologija je prepuna vrlo ozbiljnih komplikacija, može doći do smrtnog ishoda, odnosno smrti žene ili neplodnosti u budućnosti. Ali na sreću, otprilike 60% takvih slučajeva završi se povoljno, jer simptomi vanmaterične trudnoće primoravaju ženu da se obrati ginekologu mnogo ranije nego što komplikacije imaju vremena da se razviju.

Mehanizam nastanka patologije

Simptomi vanmaterične trudnoće javljaju se kada oplođeno jaje nije pravilno locirano. Normalno, sljedeća ženska zametna stanica redovno (u prosjeku svakih 28 dana, koliko traje menstrualni ciklus) sazrijeva u jednom od folikula. U ovulacijskoj fazi ciklusa, jaje ide u cijev. Proces oplodnje zametne ćelije spermom odvija se na istom mestu.

Ako je jaje oplođeno spermatozoidom, ono postaje zigota i putuje niz jajovod u matericu. Pokret se odvija zbog kontrakcija mišića cijevi i resica sluznice. Proces prelaska u matericu traje tri do četiri dana, nakon čega, ako je fetalno jaje uspješno završilo ovaj put, pričvršćuje se za zid materice, oslobađajući posebne enzime koji otapaju sluznicu na mjestu vezanja.

U nekim slučajevima, jaje ne može da se pomeri do materice, nailazeći na bilo kakve mehaničke ili hormonske prepreke na svom putupriroda. Pričvršćivanje se tada može dogoditi u jajniku, abdomenu, nutrini ili cijevi, a ne u samoj maternici. Većina abnormalnih trudnoća (oko 98% od ukupnog broja) su tubalne trudnoće.

Uzroci vanmaterične trudnoće

Glavni uzrok vanmaterične trudnoće, čije simptome i znakove žena često može previdjeti u vrlo ranim fazama, je pogrešna lokalizacija jajne stanice. Normalno napredovanje jajne ćelije u matericu može se spriječiti mehaničkim preprekama ili hormonskim razlozima. Ostali uzroci simptoma i znakova ektopične trudnoće uključuju:

1. Inflamatorne ginekološke bolesti, prethodno prenešene. Čak i manji upalni procesi u unutrašnjim genitalnim organima rijetko prolaze bez traga. U cjevčicama se mogu formirati adhezije koje nakon oplodnje mogu spriječiti normalno kretanje jajne stanice u šupljinu materice.
2. Inflamatorni procesi u jajovodima u hroničnom i akutnom toku. Bolest uzrokuje odumiranje resica, a gube se nervni završeci koji doprinose napredovanju fetalnog jajeta. Postoji velika vjerojatnost patologije zbog kršenja transportne funkcije cijevi. Jajna ćelija nema svoje organe za kretanje, pa se u jajovodu razvija vanmaternična trudnoća.
3. Abnormalna struktura unutrašnjih organa ženskog reproduktivnog sistema. Dodatnorupe u lumenu jajovoda ili dodatne cijevi su patologije koje se javljaju čak i u maternici. Često je razlog tome pogrešno ponašanje majke djevojčice tokom trudnoće, upotreba ilegalnih droga, jonizujućeg zračenja, seksualne infekcije.
4. Bilo kakve hirurške operacije (sa komplikacijama na reproduktivni sistem i reproduktivnu funkciju žene), a posebno ginekološke, uključujući prethodne abortuse, vanmaterične trudnoće. Hirurška intervencija može uzrokovati stvaranje adhezija, upale.
5. Hormonalni poremećaji. Hormonska disfunkcija dovodi do poremećaja ciklusa ili imobilizacije mišića jajovodnog aparata. Iste posljedice ima i upotreba hormonskih lijekova, hormona sintetičkog porijekla. U ovom slučaju, implantacija embrija može se desiti i prije predviđenog roka, odnosno čak i kada nije stigao do šupljine materice.
6. Nedostaje jedna cijev. Ako jaje izađe na strani gdje je cijev izvađena, onda mora proći duži put da uđe u zdravu cijev. Stoga se vanmaternična trudnoća može smatrati posljedicom prethodne vanmaterične trudnoće.

Opasnost od vanmaterične trudnoće

Ako postoje simptomi vanmaterične trudnoće, to je vrlo, vrlo opasno. Zaustavljanje jajeta u jajovodu i njegovo pričvršćivanje tamo dovodi do povećanja prečnika jajovoda. Tanka ljuska cijevi nije dizajnirana za takvo opterećenje, pa se nakon nekoliko sedmica (s rastom i razvojem embrija) rastezanjepostaje previše značajno. Tada će se pojaviti simptomi vanmaterične trudnoće. Recenzije žena koje su morale da izdrže takvu patologiju potvrđuju da se znakovi pogrešne lokalizacije fetalnog jajeta snažno osjećaju, tako da možete imati vremena da posjetite liječnika što je prije moguće, sprečavajući ozbiljne komplikacije.

Kao rezultat kritičnog istezanja cijevi, može puknuti. Istovremeno, sluz, krv i samo fetalno jaje ulaze u trbušnu šupljinu, dolazi do infekcije, razvija se sindrom akutnog abdomena i peritonitis. Ovo je praćeno veoma jakim bolom. Osim toga, oštećenje krvnih sudova će dovesti do krvarenja. Ako bi se spontani pobačaj dogodio tokom njegovog normalnog razvoja, odnosno kada je embrion bio u maternici, tada bi se žile nosile s tim, krvarenje se ne bi razvilo. U jajovodu, žile nisu predviđene za takvo opterećenje.

Dakle, postoji kritično stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Liječenje patološke trudnoće provodi se na intenzivnoj njezi, osim toga, liječnici prate pacijentkinju neko vrijeme nakon operacije. Nakon takve trudnoće, žena treba da obnovi reproduktivne i menstrualne funkcije organizma, a često i psihičku pomoć.

Kritično stanje u vanmaterničnoj trudnoći je fatalno. Osim toga, ako se patologija otkrije u relativno kasnom terminu (oko 8 tjedana), liječenje se može provesti uklanjanjem jednog ili oba jajovoda. Ako se uklonijednom cijevi, žena će kasnije moći zatrudnjeti i roditi dijete, ako oboje, tada će začeće biti moguće samo uz pomoć IVF-a. Najpovoljniji ishod patologije je blijeđenje razvoja embrija i spontani pobačaj, pri čemu se ne razvija krvarenje.

Znakovi rane patologije

Koji su simptomi vanmaterične trudnoće? Nažalost, u ranim fazama patološka trudnoća se ne može razlikovati od one koja se fiziološki pravilno razvija. Žena ima kašnjenje menstruacije, umjesto kritičnih dana ili tjedan dana prije njih, mogu se uočiti mrlje s krvlju iz vagine, mliječne žlijezde otiču. Ovo se odnosi na vjerojatne znakove, odnosno medicinski objektivne, utvrđene pregledom.

sati, nesanica noću, promjena navika u ishrani ili apetita. Patologija se do nekog vremena uspješno "maskirala" u zdravu trudnoću.

Test traka za kućnu upotrebu će pokazati pozitivan rezultat (kao u normalnoj trudnoći). Međutim, mnoge žene su među simptomima ektopične trudnoće u 6. sedmici i kasnije primijetile da su trake postale manje uočljive. U početkurezultat je bio jasan, ali s vremenom su pruge postajale sve tamnije, kao da nestaju. Doktori to objašnjavaju činjenicom da sa patologijom nivo hCG-a u urinu i krvi ne raste tako brzo kao normalno (dva puta dnevno).

Zvona za buđenje: simptomi WB

Koji simptomi vanmaterične trudnoće u ranim fazama trebaju upozoriti ženu? U patologiji (kao u normalnoj trudnoći), menstruacija prestaje. Međutim, ako jajna stanica nije pravilno fiksirana, može doći do mrlja ili čak blagog krvarenja u dane očekivane menstruacije.

Ovo se ponekad dešava u normalnom toku trudnoće. U svakom slučaju, bolje je ne oslanjati se na sreću, već odmah posjetiti ljekara. On ne samo da će opovrgnuti prisustvo patologije (ako je to zaista slučaj), već može i propisati neke lijekove kao dio terapije očuvanja. Ako se vanmaternična trudnoća dijagnostikuje rano (znakovi i simptomi se mogu prepoznati uz pomoć ljekara), to će omogućiti pravovremeno liječenje.

Znaci upozorenja uključuju opštu slabost i slabost. Kod patologije postoji mnogo veći teret na ženskom tijelu nego kod normalne lokalizacije embrija, pa su karakteristični pospanost, nedostatak snage i loše zdravlje. Simptomi vanmaterične trudnoće u ranim fazama (recenzije žena to potvrđuju), u pravilu se osjećaju mnogo jače od istih, ali u normalnom toku. Odnosno, normalno je da žena doživi slabost, umor i pospanost u ranim fazama, ali sa patologijomosjeća se mnogo jače.

Karakteristično u patologiji nesvjestice i vrtoglavice. Ponekad temperatura može porasti, krvni pritisak naglo pasti, nivoi hemoglobina se mogu smanjiti sve dok se ne razvije anemija. Simptomi rane vanmaterične trudnoće uključuju opipljivu bol. Može se javiti bol u donjem dijelu trbuha, na strani gdje je embrion fiksiran, u donjem dijelu leđa. Nelagodnost može zračiti na desnu ključnu kost i leđa. Simptomi vanmaterične trudnoće već u 5. tjednu uključuju toksikozu. Ovaj fenomen, koji često prati normalnu trudnoću, karakterističan je po patologiji, a vremenom se samo intenzivira.

U nekim slučajevima, simptomi vanmaterične trudnoće u ranim fazama se uopće ne pojavljuju. Žena možda neće osjećati bol, toksikozu, česte promjene raspoloženja, pa čak ni promjenu navika u ishrani. Često simptomi vanmaterične trudnoće ostaju suptilni, tako da žena ne žuri kod doktora, ne pridajući im važnost.

Osim toga, morate znati da u trećini slučajeva patologiju prati odlično zdravlje. Zato je preporučljivo kontaktirati ginekologa ne samo ako postoje alarmantna zvona, već i nekoliko dana nakon pojave dvije trakice na testu. Ovo će potvrditi normalan razvoj trudnoće ili postaviti dijagnozu i započeti liječenje na vrijeme.

Dijagnoza ektopične trudnoće

Rani simptomi vanmaterične trudnoće zahtijevaju liječenjepotvrda. Obavezno idite u bolnicu kako bi liječnik potvrdio ili opovrgnuo prisutnost patologije i, ako je potrebno, propisao liječenje. Ako se sumnja na takvu trudnoću, potrebno je provesti dijagnostičke postupke:

• u dinamici za određivanje nivoa hormona (hCG) u krvi pacijenta;
• uradite ultrazvuk;
• napravite laboratorijski test krvi;
• obavite ginekološki pregled;
• ponekad je neophodna punkcija trbušne duplje, laparoskopija, dijagnostička kiretaža membrane materice.

Potvrda dijagnoze

Simptomi vanmaterične trudnoće u ranim fazama razlog su da se što prije obratite ginekologu. Za potvrdu dijagnoze obavit će se ginekološki pregled. Patologiju karakterizira prekomjerna pokretljivost maternice, cijanoza sluznice vagine, nadutost i jaka bol kada je cerviks pomaknut. U laboratorijskim pretragama krvi može doći do povišenog nivoa ESR, kliničke slike anemije i niskog hemoglobina. Ultrazvukom se može otkriti fetalno jaje u blizini tijela materice, ali takva studija ne može biti samostalna dijagnostička metoda, moraju se koristiti dodatne.

Preporučuje se ako se sumnja na patologiju i pojave simptomi vanmaterične trudnoće, vrijeme treba uporediti sa nivoom hCG-a. Informativni sadržaj ove metode istraživanja iznosi 96,7%. Sa patologijom, nivo hormona raste sporije nego tokom normalne trudnoće. Međutim, to ne dozvoljava uvijekrazlikovati ektopičnu trudnoću od komplikovane fiziološke.

U nekim slučajevima se radi laparoskopija. Metoda istraživanja omogućava liječniku da vizualno procijeni stanje žene, unutrašnjih organa, uključujući cijevi. Do sada se u medicinskoj praksi koristila i takva dijagnostička metoda kao što je punkcija trbušne šupljine, iako se sada laparoskopija i dalje češće koristi. Rezultati punkcije mogu biti lažno pozitivni ili lažno negativni.

Liječenje abnormalne trudnoće

Liječenje patologije uključuje, po pravilu, operaciju tokom koje se uklanja fetalno jaje. Tada je potrebno vratiti hemodinamske parametre, potrebna je rehabilitacija reproduktivne funkcije i psihološka pomoć. I spontano prekinute i vanmaterične trudnoće koje su u toku zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju. Indikacija za operaciju je i hemoragični šok. Najčešće liječnici uklanjaju cijev, ali u nekim slučajevima je moguća intervencija očuvanja organa. Ljekari mogu izvaditi jaje kroz mali rez. Međutim, veličina embrija ne bi trebalo da prelazi 5 mm u prečniku, a zdravlje same žene ne bi trebalo da bude ugroženo kritičnim stanjem.

Prevencija patologije

Glavni metod prevencije patološke trudnoće je sistematska priprema za začeće deteta. Oboje u paru koji se odluči da zatrudni moraju da prođu lekarski pregled,napustite loše navike i, ako je moguće, počnite voditi zdrav način života. Neophodno je pravovremeno i u potpunosti liječiti sve infektivne procese u vezi sa genitalnim organima, ginekološke bolesti, spriječiti prekomjerno pregrijavanje ili hipotermiju, voditi računa o pravilnoj kontracepciji.

Abortus je jedan od glavnih uzroka vanmaterične trudnoće, stoga je potrebno ne zanemariti kontracepciju, odabrati sredstva zajedno sa ljekarom, a u slučaju neželjenog začeća što prije obaviti operaciju (moguć je i medicinski abortus u prvih osam sedmica). Manipulacija se mora izvoditi unutar zidova zdravstvene ustanove i od strane kvalifikovanog ljekara. Samo u ovom slučaju će biti moguće minimizirati štetne efekte pobačaja na reproduktivno zdravlje žena i izbjeći većinu komplikacija.