Povećan bilirubin tokom trudnoće: norma, uzroci i simptomi, liječenje, posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Stanje zdravlja žene direktno utiče na tok trudnoće i ishod porođaja. Sistematske analize i pregledi tokom čitavog perioda gestacije omogućavaju stalno praćenje indikatora kako bi se po potrebi blagovremeno odgovorilo na uočena odstupanja od norme. Jedna od metoda za dijagnosticiranje stanja trudnice je biohemijski test krvi. On vam omogućava da dijagnostikujete povišeni bilirubin tokom trudnoće. Što ovaj pokazatelj znači i koja je njegova norma, reći ćemo u našem članku. Obavezno se zadržite na razlozima njegovog povećanja, simptomima i metodama liječenja.

Šta je bilirubin?

Kao rezultat prirodnog raspada hemoglobina, formiranje glavnog žučnog pigmenta, koji izgleda kaožuto-smeđi rombični kristali. Ovo je bilirubin. Nalazi se u krvnom serumu i žuči. Gotovo 80% ovog pigmenta se uništava u jetri, a preostalih 20% u drugim tkivima i organima.

Bilirubin može biti povezan (direktan) i indirektan. Između njih postoji značajna razlika. Zajedno čine ukupni bilirubin. Sva tri indikatora moraju biti navedena u testovima krvi, a ne samo jedan.

Direktni bilirubin je samo 4% ukupnog. Dobro se rastvara u vodi, filtrira se u bubrezima i izlučuje se urinom.

Indirektni bilirubin čini 96% ukupnog. Nerastvorljiv je u vodi, toksičan za organizam, lako može prodrijeti u ćelije i poremetiti njihove vitalne funkcije. Obično se tokom trudnoće nivo bilirubina ni na koji način ne menja i ostaje u granicama normale. Žena se osjeća odlično i trudnoća teče bez “iznenađenja”. Ali ponekad su moguća odstupanja od utvrđenih normi.

Uzroci povišenog bilirubina tokom trudnoće

Povećanje koncentracije žučnog pigmenta u krvnom serumu ukazuje na patološke promjene u jetri ili drugim organima i tkivima. Abnormalni bilirubin može biti uzrokovan i trudnoćom i drugim bolestima: To uključuje:

• kršenje odliva žuči, usled čega ona ne ulazi u želudac, već u krv;
• hronični i autoimuni hepatitis;
• bolest žučnog kamena;
• toksični hepatitis izazvan lijekovima (trovanje otrovima ililijekovi, uključujući hormonske);
• bilijarna ciroza;
• akutni virusni hepatitis;
• usporeni patološki procesi u jetri.

Rezultati biohemijskog testa krvi mogu pokazati samo povećanje indirektnog bilirubina. Konkretno, propisane su druge vrste studija, na primjer, testovi jetre. Krvni test se radi i opći i biohemijski. Patologija može biti povezana s poremećenom obradom pigmenta ili ubrzanim razgradnjom crvenih krvnih stanica. Indirektni bilirubin može biti teško otkriti jer se ne otapa u vodi. Razlozi za njegovo povećanje uključuju različite anemije (kongenitalne, sekundarne, toksične, uzrokovane lijekovima) i specifične infekcije (malarija, sepsa i druge).

Važno je dijagnosticirati povišen bilirubin na vrijeme tokom trudnoće. Ovo će izbjeći komplikacije i provesti kompetentan tretman.

Bilirubin je najčešće povišen iz razloga koji nisu povezani s trudnoćom. Ali ponekad povećanje nivoa žučnog pigmenta treba tražiti upravo u zanimljivom položaju žene. Ovi razlozi uključuju:

• teška rana toksikoza;
• akutna masna jetra;
• preeklampsija i eklampsija;
• intrahepatična kolestaza;
• stagnacija žuči kao rezultat jakog fetalnog pritiska na jetru.

Simptomi povišenog bilirubina

Ako je povećanje koncentracije žučnog pigmenta uzrokovano patološkim procesima u jetri, to dovodi dožutilo kože i tamnjenje urina. Istovremeno, bilirubin u krvi prvo raste. U urinu se, međutim, može otkriti tek nakon nekog vremena.

Ako je povišen bilirubin tokom trudnoće uzrokovan teškim oblikom eklampsije, nivo žučnog pigmenta u krvi prelazi normu za 5-6 puta. Istovremeno, žena ima simptome kao što su groznica, mučnina, povraćanje, bol u stomaku.

Dijagnostikovana intrahepatična holestaza se manifestuje svrabom po celom telu i žutilom kože. Obično se ovo stanje razvija uoči porođaja kao odgovor na povećanje hormona estrogena i nestaje samo od sebe nakon što se beba rodi.

Dakle, simptomi povišenog bilirubina zavise od specifične bolesti dijagnostikovane kod žene. U zavisnosti od toga, propisuje se odgovarajući tretman.

Povišen bilirubin tokom rane trudnoće

Većina žena koje nose bebu suočena je sa stanjem kao što je toksikoza. Kod nekih teče u blažoj formi, dok je kod drugih praćena mučnom mučninom i obilnim povraćanjem, ne samo ujutro, već i tokom dana. Kompleksna toksikoza je jedan od uzroka povećanja bilirubina tokom trudnoće.

Treba napomenuti da takvo stanje u ranim fazama može biti opasno. Teška toksikoza često uzrokuje tonus maternice, što zauzvrat povećava rizik od pobačaja. U ovom periodu potrebno je nastojati da se stanje trudnice što prije olakša. Nakon prestanka simptoma toksikoze, bilirubin će se nakon nekog vremena vratiti u normalu.sebe.

Dijagnoza patologije

Nivo bilirubina u krvi možete odrediti biohemijskom analizom krvi ili urina. Ali posljednja opcija nije uvijek informativna. Na primjer, s povećanjem indirektnog bilirubina, pokazatelji mogu biti normalni. Zato se trudnicama preporučuje biohemijski test krvi. Ne brinite previše ako gore navedeni simptomi izostanu, a bilirubin je povišen. Možda nisu ispoštovane preporuke za prolazak analize:

1. Krv treba uzimati striktno na prazan želudac. Poslednji obrok treba da bude najkasnije do 20:00 prethodnog dana.
2. 2-3 dana prije očekivanog datuma testa, trebate odbiti ljuta, dimljena i slana jela.
3. Buduća majka treba da pokuša da se opusti, a ne da bude nervozna, jer stres može negativno uticati na rezultate.

Norme bilirubina u krvi trudnice

Ako je, prema rezultatima analize, nivo žučnog pigmenta visok, analiza se mora ponoviti, ali uzimajući u obzir gore navedene preporuke. Norma bilirubina kod trudnica bi trebala biti u sljedećim granicama:

• općenito - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• vezan – 0-7,9 µmol/L;
• indirektno - ispod 19,1 µmol/l.

Značajno odstupanje naviše od norme znači da je bilirubin povišen tokom trudnoće i da je potrebno trenutno smanjenje. Da biste to učinili, preporuča se konzultirati gastroenterologa koji će odabratinježna terapija prilagođena stanju žene

Posljedice za buduću majku i fetus

Najčešće se povećanje bilirubina u krvi javlja u posljednjem tromjesečju trudnoće. To je zbog ogromnog opterećenja jetre kao rezultat povećanja veličine maternice. Zauzvrat, ovo stanje dovodi do stagnacije žuči i povećanja bilirubina. Posljedice za trudnoću mogu biti vrlo različite:

• Uz blagi porast žučnog pigmenta (unutar 8, 4-20, 5 µmol/l), nema opasnosti za majku i dijete. Nivo bilirubina se vraća na normalu odmah nakon porođaja, kada je opterećenje manje.
• Uz naglo povećanje pigmenta, postoji realna opasnost za stanje majke i fetusa. Ako se nivo bilirubina ne snizi na vrijeme, moguć je rizik od prijevremenog porođaja ili mrtvorođenja. Za majku, visok nivo žučnog pigmenta može značiti razvoj hemolitičke anemije ili hepatitisa.

Šta učiniti s povišenim bilirubinom?

Da biste smanjili nivo žučnog pigmenta u krvi i urinu, potrebno je otkriti razlog njegovog povećanja. Ovu patologiju liječi gastroenterolog. Da bi postavila ispravnu dijagnozu, trudnica će morati još jednom položiti materijal za biohemiju i uraditi ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se provjerilo stanje jetre i žučne kese.

Uz povećanje bilirubina u krvi tokom trudnoće, propisuje se sljedeća terapija:

• dijeta koja isključuje hranu štetnu za jetru;
• lijekovi dozvoljeni za trudnicebeba;
• usklađenost sa režimom dana, zdrav san u trajanju od 7-8 sati;
• uzimanje ljekovitih dekocija na bazi kamilice (samo nakon konsultacije s ljekarom);
• infuziona terapija.

Izbor lijekova zavisi od uzroka koji je izazvao porast bilirubina. Za poboljšanje odljeva žuči i normalizaciju rada jetre mogu se propisati preparati "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Ali u svakom slučaju, svi mogući rizici od njihovog preuzimanja se prvo procjenjuju.

Mjere prevencije

Da biste spriječili povećanje ukupnog bilirubina tokom trudnoće, morate svjesno liječiti svoje stanje. A to znači da morate pokušati isključiti sve faktore koji mogu uzrokovati patologiju.

Da biste spriječili povećanje bilirubina tokom trudnoće, preporučuje se:

• pridržavajte se pravilne prehrane i zdravog načina života;
• odbacite kofein u korist pročišćene vode za piće;
• kontrolisati tok hroničnih bolesti koje se mogu pogoršati tokom gestacije;
• ne koristite lijekove koji su zabranjeni za trudnice;
• ne sakupljajte i ne jedite šumske gljive, kako ne biste izazvali intoksikaciju organizma;
• prijavite se na vrijeme u antenatalnu ambulantu i pridržavajte se svih preporuka ljekara.

Povišeni bilirubin rijetko se vraća u normalu sam od sebe. Stoga, pri najmanjoj sumnji na patologiju, potrebno je odmahposjeti doktora.

Da li je nizak bilirubin opasan tokom trudnoće

Do izvesnog vremena nizak nivo žučnog pigmenta u krvi nije izazivao nikakvu zabrinutost kod lekara. Međutim, nedavne studije su pokazale da nizak bilirubin može biti jedan od znakova razvoja sljedećih stanja:

• nehemolitička anemija;
• ishemijska bolest srca;
• depresija.

Vrijedi napomenuti da je ova patologija izuzetno rijetka tokom trudnoće. Najčešće se dijagnosticira kod trudnica koje puše.