Prezentacija lica fetusa: posljedice i preporuke ljekara

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Od trenutka začeća do samog rođenja, buduća majka je u stalnom strahu za svoje malo čudo, koje je u njenoj utrobi svih ovih 9 mjeseci. Na kraju krajeva, beba će morati da prođe ogroman težak put od male ćelije do malog čoveka, a na njemu se suočava sa brojnim problemima.

Ako trudnoća teče dobro, fetus se pravilno razvija i nisu uočeni nikakvi problemi, onda bi žena mogla roditi bez ikakvih vanjskih manipulacija. Ali ne ide uvijek sve kako bismo željeli. Jedna od čestih patologija koja je direktna indikacija za carski rez je nepravilan položaj fetusa prije porođaja.

Malo informacija za buduće roditelje

Mala beba bukvalno od prvih nedelja vezanja za matericu počinje da se aktivno kreće, pa čak i da se odguruje od zidova, pošto je još uvek premala i ima dovoljno mesta u materici za nju. Ali ova sloboda traje samo do sredine drugog trimestra. Nadalje, djetetu postaje sve teže promijeniti položaj. On je prisiljenzauzmite najpogodniji položaj za njega i za buduće porođaje uopšte, i u ovom stanju sačekajte porođaj.

Zato akušeri iz prenatalne ambulante, počevši od 30 - 34 sedmice, pažljivo prate lokaciju fetusa u maternici i pokušavaju odabrati najbolju opciju porođaja. Pa ipak, ne treba paničariti prije vremena: postoje slučajevi kada je dijete u posljednjem trenutku nekako zauzelo ispravan položaj i rođeno je prirodnim putem na apsolutno zdrav način.

Koje su vrste patologija?

Obično iskusni akušer-ginekolog može utvrditi položaj ploda sondiranjem trbuha trudnice, ali će konačna presuda biti doneta nakon ultrazvučnog pregleda, a tek onda će lekari odlučiti o načinu porođaja. Naravno, ne biste trebali biti jako uznemireni, ali svaka buduća majka jednostavno je obavezna da zna koje patologije mogu biti i šta očekivati u konkretnom slučaju.

Dakle, fetus može biti u karličnoj ili cefaličnoj prezentaciji, koji zauzvrat imaju različite varijante. O njima ćemo govoriti u nastavku. Na sledećem prijemu na LCD, buduća majka može da čuje, pored lokacije fetusa, i o položaju tzv. Ovaj izraz se koristi u medicini za poređenje stražnjeg dijela djeteta i zida materice. Beba može biti locirana uzdužno, odnosno, glava dole ili gore, odnosno poprečno, glava desno ili lijevo.

Uz uzdužni raspored, prirodni porođaj bez komplikacija je moguć ako je bebina glavanalazi se ispod, odnosno bliže porođajnom kanalu. Istina, čak iu ovom slučaju ima malih nijansi, ali generalno, porodilja je sasvim sposobna da sama rodi.

U slučajevima kada se fetus nalazi poprečno, prirodni porođaj je potpuno isključen. U ovom slučaju postoji samo jedan način - carski rez.

prezentacija karlice

To je slučaj kada dijete bukvalno "sjedi" na izlazu. U ovom slučaju, karlični prikaz može, zauzvrat, biti nekoliko tipova:

• glutealna (bebina glava na vrhu, zadnjica ispod, noge podignute bliže licu);
• stopalo (čini se da dijete stoji na nogama ili, možda, samo na jednoj nozi);
• miješano (sa takvom prezentacijom beba može da "sjedi" na zadnjici, savijajući noge u koljenima).

Porođaj u karličnoj prezentaciji je u principu moguć, ali vrlo rizičan. Tokom porođaja i majka i beba mogu biti ozbiljno povređeni. Stoga je preporučljivo poslušati ljekare i pristati na carski rez.

Prezentacija glave

Ovo je najispravniji i najsigurniji položaj, u kojem su povrede za bebu i porodilju svedene na minimum. U cefaličnoj prezentaciji, bebina glava se nalazi na samom porođajnom kanalu i pojavljuje se prvo tokom porođaja.

Prezentacija glave se također može podijeliti na nekoliko tipova:

• Occipital - najidealniji i prirodnijipoložaj djeteta, u kojem će se beba kretati naprijed kroz porođajni kanal stražnjim dijelom glave.
• Fronthead.
• Frontalni - prema ljekarima, najopasniji prikaz glave. U ovom slučaju jedini izlaz je carski rez.
• Prezentacija lica je gotovo jednako opasna kao i frontalna prezentacija. Prilikom kretanja kroz porođajni kanal postoji opasnost od ozljede kičme. Na ovoj vrsti patologije ćemo se detaljnije zadržati u nastavku.

Šta znači prezentacija lica fetusa i zašto je opasna?

Ovo je ekstremni stepen ekstenzije bebine glave. Štoviše, u početku se pri spuštanju opaža frontalna prezentacija, a tek onda prelazi u facijalnu. Obično se takva prezentacija javlja neposredno u vrijeme porođaja, ali postoje slučajevi kada se takvo stanje javlja mnogo prije početka porođaja i dijagnosticira se ultrazvučnom studijom.

Prema nekim kliničkim podacima, ova prezentacija se opaža kod približno 0,30% svih trudnica. Istovremeno, višeporođajke su sklonije takvim patologijama nego prvorotke.

Kako se dijagnostikuje malverzacija?

U prezentaciji lica, bebina glava se snažno naginje unazad i pritiska na leđa, dok su grudni koš bebe blizu zidova materice. Sva ova stanja zajedno stvaraju niz karakterističnih znakova pomoću kojih iskusni akušer može lako utvrditi prisustvo facijalnog prikaza fetusa.

U desnoj straniprilikom postavljanja dijagnoze, koristan će biti i vaginalni pregled, koji se mora provesti vrlo pažljivo kako ne bi naštetio bebi. Doktor lako može da opipa bradu sa jedne strane, a nos i obrve sa druge strane. U ovom slučaju, prisustvo prezentacije lica je van sumnje.

Zašto se ovo dešava?

Ova pogrešna prezentacija fetusa u materici je izuzetno rijetka, oko 1 od 400 porođaja. Višeporođajne žene su podložnije ovoj patologiji. Razlozi za facijalnu prezentaciju fetusa mogu biti različiti: uska karlica porodilje, prenizak tonus materice, neravnomjerna kontrakcija njenih strana.

Prezentacija lica fetusa (djeteta) može biti i primarna i sekundarna. Prva opcija se opaža izuzetno rijetko, a bilježi se mnogo prije početka porođaja. Razlozi mogu biti različiti, na primjer, kada se kod djeteta primijeti tumor štitnjače. Sekundarna prezentacija se češće opaža. Formira se od tzv. frontalnog. U suštini, ovo se dešava sa uskom karlicom kod porodilje.

Mehanizam porođaja u ličnom prikazu fetusa

Na samom početku porođajne aktivnosti sa facijalnom prezentacijom, bebina glava se, umesto da se savija, savija unazad. Slijedi unutrašnja rotacija glave, to se događa prilikom prijelaza iz širokog dijela male karlice u uski. Zatim se brada ispruži naprijed, dok je glava smještena u karličnom dnu. I na kraju dolazi do erupcije bebinog lica. Krajnji rezultat je rotacija ramena i glave tačno onako kako se to dešava kadaokcipitalna prezentacija.

Posljedice prirodnog porođaja s prezentacijom lica za bebu i majku

Posljedice facijalne prezentacije fetusa (djeteta) u cjelini zavise od toka porođaja i profesionalnosti ljekara. Treba shvatiti da takva patologija ne može a da ne utiče na stanje bebe. Neposredno nakon porođaja dolazi do jakih otoka i krvarenja na kapcima, usnama novorođenčeta. Jezik i dno usta postaju izuzetno otečeni, što dovodi do problema s hranjenjem u prvim danima bebinog života.

Prognoza i posljedice facijalne prezentacije fetusa su relativno povoljne. Tipično, 93% porodilja ne zahtijeva operaciju, a samo 20% imalo je razderu međice.

Nažalost, i pored pozitivnih prognoza za ličnu prezentaciju fetusa, posljedice po dijete nisu uvijek povoljne. U takvim okolnostima broj mrtvorođenih naglo raste. Glavni problem u ovom slučaju je zapetljavanje pupčane vrpce, što je mnogo češće nego kod okcipitalne prezentacije.

Recenzije iskusnih mama

Ako prođete kroz brojne ženske forume na internetu, možemo zaključiti da se posljedice facijalne prezentacije fetusa, poput recenzija, mogu razlikovati u zavisnosti od konkretne situacije. Često žene primjećuju da primarna prezentacija još nije rečenica i da se sve može promijeniti, odnosno da se beba i dalje može okrenuti kako treba, u najnepredvidljivijem trenutku. Mnogim majkama se savjetuje da izvedu niz vježbi za ispravljanjepoložaj fetusa u materici, ali prije nego što poslušate njihov savjet, bilo bi korisno da se o tome posavjetujete sa ljekarom.

Ali ipak vrijedi biti realan i ne čekati do posljednjeg čuda. Ako vaš ginekolog kaže da postoji facijalna prezentacija fetusa, čije posledice i uzroci teraju da pribegnete carskom rezu, onda ne rizikujete svoje i zdravlje bebe, već se u potpunosti oslonite na dugogodišnje iskustvo lekara..

Kako je porođaj sa sličnom patologijom

Ako je facijalna prezentacija uspostavljena, a trudova još nema, koristi se isčekivani tretman. Drugim riječima, ljekari će najvjerovatnije unaprijed smestiti buduću majku u porodilište, ali neće ništa učiniti. U većini slučajeva sama priroda odlučuje o svemu i porođaj se odvija bez ikakvih ozbiljnih posljedica po majku i bebu. U slučaju facijalne prezentacije prirodni porođaj, iako komplikovan, ipak je moguć. Kod frontalne prezentacije, posebno u kombinaciji s normalnom veličinom karlice i donošenom trudnoćom, prirodan porođaj je nemoguć. Oni će se pojaviti ako frontalna prezentacija postane facijalna ili anterocefalna, sa fetusom srednje veličine i prostranom karlicom.

Ako je otpočelo otvaranje grlića materice, potrebno je porodilju staviti na leđa i truditi se da ne oštetite fetalnu bešiku. U prisustvu velikog fetusa ili uske karlice porodilje i facijalnog prikaza fetusa, preporuke liječnika uvijek se slažu u hitnoj hirurškoj intervenciji. U suprotnom, postoji rizik da propustite najpovoljnije vrijeme i nanesete ozbiljnu štetu i majci i majcibaby.

Zašto fetus uopće može zauzeti pogrešan položaj?

Kao što smo već spomenuli, priroda je koncipirana tako da dijete prije porođaja zauzme najpovoljniji položaj za sebe i svoju majku, odnosno uzdužno, sa okcipitalnom prezentacijom. Ali, nažalost, ima slučajeva kada nešto ne ide po planu i beba nije locirana kako bi trebala. Razloga može biti nekoliko:

• Nakon ponovljenih struganja, pobačaja, višestrukih porođaja pa čak i carskih reza može doći do hipertonusa donjih dijelova materice, dok će u gornjim dijelovima doći do značajnog smanjenja tonusa. Zbog ovog stanja, fetus se može odgurnuti od ulaza u karlicu i zauzeti neprirodan položaj za to.
• Važnu ulogu igraju karakteristike samog djeteta, na primjer, veliki ili previše aktivan fetus, nedonoščad.
• Teške anomalije materice (dvorog, sedlasta materica, fibroidi), uska karlica.
• Uvijena pupčanom vrpcom, zbog čega je pokretljivost fetusa ozbiljno ograničena.

Metode za ispravljanje loše prezentacije

Postoji set vježbi pomoću kojih možete prilagoditi lokaciju fetusa i prije početka porođaja. Kompleks će preporučiti ljekar koji prisustvuje. Osim gimnastike, mogu se koristiti metode kao što su ronjenje u bazenu, akupunktura, homeopatija, psihološka sugestija, aromaterapija, pa čak i muzička terapija. Možešprobajte sve što vam srce poželi, samo uz uslov: budite izuzetno oprezni i ne ustručavajte se kontaktirati svog ginekologa za sva pitanja (čak i ona najbeznačajnija).

Efikasnost ovakvih vežbi, prema nekim izveštajima, može dostići 80%. Ali vrijedi zapamtiti da to ni u kojem slučaju ne biste trebali raditi bez prethodnog savjetovanja s vodećim liječnikom. Uostalom, situacija je u svakom slučaju individualna i mogu postojati ozbiljne kontraindikacije. Dakle, direktne kontraindikacije za takvu gimnastiku uključuju ožiljke i tumore na maternici, previju placente, preeklampsiju i teške upalne bolesti. Na ovaj način možete učiniti značajnu štetu umjesto dobra.

I zapamtite: u svakom slučaju, doktor mora donijeti konačnu presudu i on zna koliko je sve ozbiljno. A ako se donese odluka da se uradi carski rez, u tome nema ništa loše. Glavna stvar je da se rodi zdrava beba, a sa mamom je sve u redu.