Stacionarna nega prevremeno rođenih beba nakon otpusta

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Kada par ima dijete, mama i tata svo vrijeme provode na njega, jer bez odgovarajuće njege beba jednostavno ne može normalno da se razvija, a možda i preživi. Šta ako je beba rođena prerano? Njega prijevremeno rođenih beba bi trebala biti posebna, jer ponekad takve mrvice ne mogu ni disati i jesti bez pomoći.

Doktori se do nedavno nisu bavili reanimacijom i spašavanjem života bebe čija je porođajna težina bila manja od kilograma. Sada se sve promijenilo, a stručnjaci mogu dati šansu bebi koja je rođena veličine dlana i teška pola kilograma. O zbrinjavanju prevremeno rođenih beba na intenzivnoj nezi, porodilištu, kod kuće nakon otpusta iu drugim uslovima ćemo govoriti u ovom članku.

Prerano rođene bebe: karakteristike

Donošene bebe su one rođene između 37. i 42. nedelje trudnoće. Ako je beba rođena ranije nego što se očekivalo, onda se smatra preuranjenim. Glavni problem ovakvih beba je nerazvijenost unutrašnjih organa, a što je ranije došlo do porođaja, to će djetetu biti potrebna temeljitija njega. Njega prijevremeno rođene djece počinje od prvih minuta njegovog života, majka će moći sama da se brine o svom djetetu tek nakon dozvole pedijatra, ali o tome kasnije. Do sada su nas zanimale karakteristike fiziologije prerano rođenog odojčeta. Koliko brzo majka može da zagrli svoju bebu? Sve zavisi od stepena njegove nedonoščenosti. Ukupno postoje tri stepena:

1. Ekstremno nedonoščad - težine manje od kilograma.
2. Duboko nedonoščad - težina od kilograma do jedan i po.
3. Nedonoščad - težina od jedan i po kilograma do dva i po.

Glavne karakteristike prijevremeno rođene bebe su:

• mala težina;
• malog rasta (do 46 cm);
• neproporcionalno presavijeno tijelo (velika glava, kratke noge, vrat, pupak pomaknut na ingvinalnu stranu);
• oblik lubanje je zaobljen, sa jasno vidljivom fontanelom i šavovima;
• uši su čvrsto pritisnute uz glavu, veoma mekane;
• koža je vrlo tanka i naborana, sve vene se mogu vidjeti;
• površina tijela je prekrivena malim vlaknima;
• potpuno nedostaje masni sloj;
• na rukama i nogama mogu biti nedovoljno razvijeni nokti, ili čak i odsutni;
• Nespušteni testisi kod dječaka i otkriveni genitalni prorez kod djevojčica.

Vrijedi napomenuti da svi gore navedeni znakovi moraju biti u zbiru. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o karakteristikama njege prijevremeno rođenih beba. Ako se jedna stvar manifestira, to ukazuje na patologiju, a neo nedonoščadi.

Ponašanje prijevremeno rođene bebe

Novorođenčad rođena u pogrešno vrijeme također se razlikuju po ponašanju. Neaktivni su, smanjen je tonus mišića. Bebe su pospane (to je primjetno čak i na pozadini činjenice da donošene bebe spavaju gotovo stalno), drhte bez razloga i počinju se nasumično kretati. Posebno otežava njegu prijevremeno rođenih beba nedostatak refleksa sisanja. Mali je gladan ali ne zna da jede.

Ukratko briga o prevremeno rođenim bebama

Predlažemo da razmotrimo zamršenosti brige o bebi, a zatim ćemo proći kroz svaku stavku detaljnije.

Njega prijevremeno rođenih beba, kao što smo već pisali, počinje od prvih sekundi njegovog života. Prije svega, uzima se u toplu pelenu i po potrebi se radi ventilacija. Ovo je najvažniji postupak. Disanje novorođenčeta može biti poremećeno ili čak prestati, jer rano rođena beba ne proizvodi dovoljno surfaktanta, supstance odgovorne za pravilno disanje. Zbog toga se plućno tkivo ne može u potpunosti proširiti.

Drugi problem je što su nedonoščad potpuno nespremne za fiziološku egzistenciju na ovom svijetu, nemaju dovoljan sloj potkožne masti, pa je termoregulacija nesavršena. Bebe se brzo prehlađuju i pregrijavaju, jer temperatura okoline uvelike varira od one u maternici.

U stara vremena ovaj problem se rješavao umotavanjem bebe u vatu ili stavljanjem na toplu peć. Sada se problem regulacije tjelesne temperature novorođenčeta rješava drugačije: prijevremeno rođena beba se stavlja u inkubator, ili, jednostavnije rečeno, inkubator. Tamo ulazi dovoljna količina kisika, izolirana je od strane buke i svjetlosti. Temperatura i vlažnost u inkubatoru se regulišu, stvarajući uslove slične onima u maternici.

Nema problema ni sa hranjenjem. Karakteristike njege prijevremeno rođenih beba su povijanje, praćenje općeg stanja i, naravno, hranjenje. Medicinsko osoblje uzima izdojeno mleko od majke, dodaje mu potrebne vitamine, proteine i minerale. Ako žena nema mlijeko, tada se koriste formule za dojenčad, dizajnirane posebno za bebe rođene prije vremena. Hranjenje bebe, ako ima slabo razvijen refleks sisanja, vrši se špricem.

Beba sa dobro razvijenim refleksom dobija flašicu. Ako je težina djeteta toliko mala da ne može ni progutati, koristi se nazogastrična sonda ili se nutrijenti daju intravenozno. Sonda se ubacuje kroz nos mrvica, a mlijeko u malim dozama ulazi u njegov želudac. U svakom slučaju, hranjenje prijevremeno rođene bebe je djelomično i u malim porcijama, čak i ako je njegova težina veća od dva kilograma. Organi još nisu dovoljno razvijeni da rade u potpunosti. Njega prijevremeno rođenih beba je neophodna. Na kraju krajeva, majka se može prehraniti.

Stacionarno zbrinjavanje prevremeno rođenih beba možda u početku neće biti moguće ako postoje zdravstvene komplikacije. U ovom slučaju, beba se prebacuje ujedinica intenzivne njege.

Reanimacija

Njegu novorođene prijevremeno rođene bebe u prvim fazama preuzima medicinsko osoblje porodilišta. Najčešće, odmah po rođenju, beba završi na dječijoj intenzivnoj njezi, a dobro je ako postoji i u porodilištu. Ali dešava se da bolnica nema takvo odjeljenje.

Pre svega, bebu pregleda kardiolog, neuropatolog, ortoped, oftalmolog, radi se neurosonografija (ultrazvuk mozga), po potrebi ultrazvuk svih unutrašnjih organa. Uz to se uzimaju i uzorci urina i krvi. Nakon zahvata beba se stavlja u inkubator.

Šta se dešava ako porodilište nema svoju jedinicu intenzivne nege? Zar zaista nema šanse da "izvučete" dijete? Ništa slično ovome. Sva porodilišta su opremljena potrebnom opremom za njegu prijevremeno rođenih beba, ima ventilator, inkubator i posebne preparate za održavanje života mrvica, te neonatolog - specijalista obučen za brigu o bebama rođenim u pogrešno vrijeme..

Ali još uvijek postoji problem: neonatolozi ne samo da brinu o prijevremeno rođenim bebama, već su također obavezni da prisustvuju svakom sljedećem porođaju. A to znači da će biti manje praćenja prijevremeno rođenih beba i neonatolog može propustiti trenutak ako odjednom postane neophodno spasiti bebu.

Na odjelu intenzivne njege rade medicinske sestre i neonatolozi, čije dužnosti uključuju samo njegu djece koja su već na njihovom odjeljenju. U ovom slučajunovorođenče će biti stalno pod budnim medicinskim nadzorom.

Ukoliko bebi treba reanimacija, a nema je u porodilištu, onda će nakon stabilizacije stanja biti prebačena u drugu bolnicu gde postoji neophodno odeljenje. Prevoz se obavlja specijalizovanim vozilom, gde se nalaze ventilatori, inkubator i drugi neophodni uređaji za održavanje života.

Kada je beba na intenzivnoj njezi, majka može doći kod njega u zakazano vrijeme, ali "komunicirati" samo kroz staklo inkubatora (inkubatora). Postoje odjeljenja gdje je moguće posjetiti bebu u bilo koje doba dana.

Hranjenje

Roditelji rano rođenih beba treba da znaju sve suptilnosti i karakteristike brige o prevremeno rođenim bebama kako ne bi brinuli za dete. Mnogi parovi počinju previše brinuti o životu mrvica, misle da se neće moći nositi. Naravno, veoma je teško preživjeti period tako teškog njege, ali napredak ne miruje, a medicinsko osoblje je u stanju da spasi i najmanje.

Ako beba teži dva kilograma i ima dobro razvijen refleks sisanja, postoji mogućnost dojenja. Mame će često moći držati bebu u naručju, hraniti i pomoći medicinskom osoblju da se brine o njemu. Samo medicinska sestra hrani iz flaše ili šprica da nema problema sa jednjakom. Kao što je već spomenuto ranije, ako je refleks sisanja odsutan ili je slabo razvijen, tada se probavni organi ne mogu u potpunosti nositi sa svojim zadatkom i hranjenje bi trebalobiti razlomak.

Prerano rođene bebe trebaju dosta tečnosti. Ringerov rastvor, razblažen 1/1 sa 5% glukoze, obično se koristi za održavanje organizma. Osim toga, potrebni su vitamini, u prvim danima se obavezno uvode riboflavin, vitamin K i E, askorbinska kiselina, tiamin. Fokusirajući se na individualno stanje novorođenčeta, ljekar može prepisati i druge vitamine.

Nakon nekog vremena, ishrana bebe se neće razlikovati od ishrane vršnjaka. Ali u prvim fazama dojenja potrebni su posebni aditivi kako bi se ubrzao razvoj i rast mrvica.

Kao što roditelji mogu vidjeti, ishrana nije nešto o čemu treba brinuti. Uskoro će vaša beba preuzeti i od mršave, slabe bebe postati veselo, rumenih obraza i aktivno dijete.

Njega u bolnici

Njega prijevremeno rođenih beba u bolnici nužno počinje sa odjelom neonatalne patologije. Ovdje će beba biti stalno pod nadzorom medicinskih sestara i ljekara, propisivati će se potrebne procedure i pregledi.

Prelazak odojčeta na redovno odeljenje može se izvršiti tek kada dobije telesnu težinu od najmanje dva kilograma, aktivno sisa mleko, samostalno se nosi sa regulacijom telesne temperature i dobro diše. Trajanje boravka u inkubatoru zavisi od težine stepena nedonoščadi, a ima ih četiri:

• prvi stepen - isporuka je obavljena između 37 i 35 sedmica;
• drugi stepen - sa34 do 32 sedmice;
• treći stepen - 31-29 sedmica;
• četvrti stepen - 28 ili manje.

Ako je do otpuštanja majke iz porodilišta dijete već dostiglo minimalne parametre pod kojima je moguće brinuti o nedonoščadi kod kuće, onda mu je dozvoljeno da ide kući sa svojom majkom. Ukoliko više nema potrebe za reanimacijom, ali postoji opasnost po zdravlje, beba se prebacuje na dječiji odjel. Majka sama odlučuje kako dalje: otići u bolnicu sa bebom ili doći u bolnicu na hranjenje.

U bolnici

Prerano rođena beba se po receptu pedijatra i neonatologa prebacuje na specijalizovano dečije odeljenje. Takav potez je moguć čak i ako se beba i dalje hrani putem sonde i treba joj umjetno disanje. Sva briga o prevremeno rođenim bebama u ovom slučaju je u rukama medicinskog osoblja.

Beba će biti smještena u grijani krevet ili inkubator. Kompletniji pregled se provodi u bolnici, usmjeren je na otkrivanje patologija i genetskih bolesti. Bebu pregledaju uži specijalisti, propisane su potrebne pretrage i procedure.

Pozitivna dinamika obično počinje da raste od dana očekivanog rođenja, odnosno od datuma kada je dete trebalo da se rodi na vreme. Vrijeme provedeno u stacionarnim uvjetima ovisi o tome koliko brzo beba dobija na težini, nauči sisati i gutati i od prisutnosti identificiranih patologija. Bolničko liječenje možetraju od sedmice do nekoliko mjeseci.

Kod kuće

Kada je beba konačno spremna za odlazak kući, doktor daje detaljne preporuke roditeljima. Briga o prevremeno rođenoj bebi nakon otpusta je veoma teška, posebno za parove koji su dobili prvo dete. Poteškoće leže u činjenici da je bebu negovalo samo medicinsko osoblje, a roditelji možda nemaju ni pojma kako i šta da rade.

U svakom slučaju, ako je beba rođena prerano, patronat mora biti savjestan. Ako iz nekog razloga pedijatar nije stigao na zakazani dan, pozovite ambulantu i zatražite posjetu. Sada pogledajmo izbliza sve suptilnosti kućne njege prijevremeno rođene bebe, koje svi članovi porodice koji žive u istoj prostoriji moraju znati.

1. Prva stvar koju vredi obratiti je temperatura vazduha u bebinoj sobi, trebalo bi da bude oko +22 stepena. Imajte na umu da prijevremeno rođene bebe mogu imati problema s termoregulacijom.
2. Po prvi put kupanje bebe kod kuće je uz dozvolu lokalnog doktora. Kupatilo se zagreva do 24 stepena, a voda treba da bude blizu telesne temperature. Nakon pranja, beba se dobro osuši mekanim peškirom i toplo obuče, jer bebe rođene van termina mogu brzo da se prehlade.
3. Šetnje se ne razlikuju od onih koje se daju donošenim bebama. U toplo ljetno vrijeme možete izaći na dah odmah nakon pražnjenja, au hladnoj sezoni - nakon mjesec dana. Prve šetnje ne traju duže od pola sata,vrijeme se postepeno dodaje.
4. Dojenje prijevremeno rođene bebe nakon otpusta najčešće je nemoguće, jer će ga već "razmaziti" flašica i biti će lijen za sisanje. Ipak, pokušajte što češće dojiti ili izcijediti mlijeko i njime hranite svoje dijete, jer je majčino mlijeko najvažniji nutrijent u prvoj godini života. Ako nemate dovoljno mlijeka ili ako ga je potpuno nestalo nakon stresa brige za život vaše bebe, onda kupite formule dizajnirane za prijevremeno rođene bebe.
5. Briga za prevremeno rođene bebe kod kuće obavezno uključuje stalno praćenje! Ako je beba postala letargična, slaba, odbija da se hrani i obilno pljuje, odmah pozovite doktora, ovo su jako loši znaci.

Briga o prevremeno rođenoj bebi u ambulantnom okruženju

Plan pregleda prijevremeno rođene djece izrađuje se pojedinačno. Često nedonoščad pate od bolesti bubrega, očiju, uočavaju se neurološke patologije. Ukoliko dođe do bilo kakvog prekršaja, beba se registruje kod potrebnog lekara i trebaće je redovno posećivati, bez propuštanja termina.

Ako je vaš mališan potpuno zdrav, onda vam je potreban samo mjesečni pregled u ambulanti i mimo užih specijalista, koji se obavljaju na "Danima zdrave djece". U roku od mjesec dana, okružna medicinska sestra će vas posjetiti da se uvjeri da je dijete dobro.

Razvojprijevremeno rođene bebe

Ako se mali čovjek rodio rano, onda će u prva dva mjeseca svog života spavati gotovo stalno, brzo se umarati čak i pri slaboj aktivnosti. Nakon navršenih dva mjeseca dijete će se početi brže razvijati, aktivnije se kretati, što može dovesti do napetosti u mišićima udova. Lako se može ukloniti posebnim vježbama.

Ne smijemo zaboraviti da je nervni sistem prijevremeno rođenih beba slab, pa beba može bez razloga zadrhtati, uplašiti se naglih pokreta i zvukova. Periodi mirnog sna mogu se dramatično promijeniti s napadima uzbuđenja, opet bez razloga. Takvoj djeci je potreban mir i tišina, ne tolerišu susrete sa strancima i promjenu ambijenta.

Ako beba nema patologije, tada će se razvijati i rasti prilično brzo. Do trećeg mjeseca će sustići, pa čak i možda nadmašiti svoje vršnjake po visini, težini i razvoju!