Promene u materici tokom trudnoće

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:34

Razvoj ljudskog tela u prvih 9 meseci odvija se u neverovatnom majčinom organu - materici. Oplođeno jaje, krećući se kroz jajovod, ulazi u pripremljenu šupljinu materice i tamo ostaje dugih 40 sedmica. U prosjeku, ovoliko traje normalna trudnoća. Iz male ćelije raste mala osoba, menjajući oblik, gustinu i zapreminu materice tokom trudnoće.

Kako je materica?

Materica je šuplji, neupareni mišićni organ kruškolikog oblika. Tokom rađanja djeteta, veličina materice raste nekoliko puta, zidovi se rastežu, a nakon porođaja vraća se na veličinu nešto veću nego prije.

Nalazi se u trbušnoj šupljini između bešike i donjeg dela debelog creva. Anatomski, materica je podijeljena na fundus, tijelo i vrat. Dio između grlića materice i tijela materice naziva se isthmus.

• Dno je gornji dio materice.
• Tijelo je srednji, najobimniji dio tijela.
• Grt materice je najuži dio materice koji se završava u vagini.

Težina materice zdrave nerođene žene je samo 40-60 g. Nakon porođaja povećava se na 100 g pokao rezultat hipertrofije tkiva. Dužina materice može doseći 7-8 cm sa širinom od 4-6 cm, a debljina je u prosjeku 4,5 cm. Zapremina tijela materice je oko 5 cm³. Maternica je relativno pokretljiv organ koji zajedno drže mišići i ligamenti. Njegova lokacija može varirati u odnosu na okolne organe. Ovo može biti orijentacija duž ravne ose zdjelice, položaj, nagnut naprijed i nagnut nazad.

Zidovi materice se sastoje od 3 sloja: serozni (perimetrija), mišićni (miometrijum) i mukozni (endometrijum). Stanje endometrijuma zavisi od dana menstrualnog ciklusa. Ako dođe do trudnoće, tada se ona zgušnjava i opskrbljuje fetalno jaje svim potrebnim tvarima u prvim mjesecima razvoja. U suprotnom, sluzni sloj materice se otkida i izlazi tokom menstruacije. Tako se endometrijum ažurira. Miometrijum je odgovoran za povećanje materice. U prvoj polovini trudnoće u ovom sloju se aktivno formiraju nova mišićna vlakna, postojeća se produžavaju i zgušnjavaju. Debljina zida u ovom periodu je oko 3,5 cm. Nakon 5. meseca trudnoće materica raste isključivo pod uticajem istezanja i stanjivanja zidova. A bliže porođaju zidovi materice postaju vrlo tanki, debljine oko 1 cm. Zato je toliko važno da trudnoća nastupi nakon dovoljno vremena nakon ginekoloških operacija na materici ili carskog reza. Ožiljak na materici može propasti tokom rasta materice i tokom porođaja, što će dovesti do tragičnih posljedica.

Uloga materice u ženskom reproduktivnom sistemu

Glavni zadatak ovog tijela je podizanje nove osobe, ionda ga pustite svijetu. Materica se tokom trudnoće povećava nekoliko puta zbog elastičnog mišićnog sloja. Pod utjecajem rastućeg tijela djeteta, njegov oblik se pretvara iz kruškolikog u oblik jajeta. A tokom porođaja, ritmičke kontrakcije materice (kontrakcije) pomažu bebi da se rodi.

Fazije promjene materice tokom trudnoće

Priprema za trudnoću se odvija u materici prije začeća. Tokom svakog menstrualnog ciklusa, u njegovoj lutealnoj fazi, funkcije endometrijuma se menjaju, a materica postaje spremna da prihvati oplođeno jaje za implantaciju.

Prvi trimestar

Nekoliko dana nakon susreta spermatozoida sa ženskom ćelijom, koji se javlja u jajovodu, jajna stanica koja se dijeli ulazi u matericu. Tada počinje implantacija embrija u zid maternice i fiksacija u njemu. Zid materice postaje deblji. Ali u tom periodu rast maternice povezan s trudnoćom može se pretpostaviti tek nakon ultrazvučnog pregleda. Na početku rasta, materica postaje sferična tokom trudnoće. I tek malo kasnije povećava se u poprečnoj veličini. Zid materice tokom trudnoće u ranim fazama otiče i omekšava. Na njegovoj površini na mjestu implantacije embrija pojavljuje se zaobljena izbočina. Ali maternica se još uvijek nalazi iza pubične simfize i nije dostupna za palpaciju, iako se njeno tijelo već povećalo gotovo 2 puta. Postupno fetalno jaje raste, zauzima cijelu maternicu i asimetrija nestaje. ToKrajem trećeg mjeseca dno materice dostiže gornju granicu stidne artikulacije. I po veličini, maternica podsjeća na prosječan grejp, a u odnosu na početak trudnoće povećava se 4 puta. Gornji dio materice se već može palpirati kroz trbušni zid.

Drugi trimestar

Otprilike u 20. sedmici trudnoće, buduća majka može početi osjećati kontrakcije pri vježbanju. To su kratke, ritmične, nepravilne kontrakcije mišića maternice, koje su apsolutno sigurne i nisu znak početka porođaja. Žena doživljava napetost u abdomenu i sacrumu, a polaganjem dlanova na stomak može dodirnuti kontrakciju. Postoji nekoliko opcija za uzroke kontrakcija-predznaka i njihovu ulogu u pripremi za porođaj. Neki liječnici vjeruju da kontrakcije pripremaju žensko tijelo za predstojeći porođaj: stimuliraju sazrijevanje grlića maternice i treniraju mišiće maternice. Otuda je došlo njihovo ime. Drugi smatraju da ove kontrakcije povećavaju uteroplacentarni protok krvi i da su rezultat promjena u hormonskoj ravnoteži u tijelu trudnice. U ovom trenutku, veličina materice nastavlja postepeno da se povećava.

Treći trimestar

U 8. mjesecu trudnoće, gornje granice materice dosežu obalni luk. Visoko smještena maternica vrši pritisak na najbliže organe i dijafragmu, otežavajući slobodno disanje buduće majke. Na kraju 9. meseca trudnoće materica ima približne dimenzije: dužina - 38 cm, debljina - 24 cm, a poprečna veličina - 26 cm. Njena neto težina je 1000-1200 g. Ukupan volumen materice prepočetak porođaja se povećava 500 puta u poređenju sa stanjem bez trudnoće. U poslednjem mesecu trudnoće, fundus materice se vraća na visinu osmog meseca gestacije. Glava bebe može početi da se spušta u porođajni kanal.

Nakon završetka porođaja - rođenja djeteta i posteljice - materica počinje intenzivno da se skuplja. A do 2. dana nakon porođaja, njegovo dno se nalazi u sredini trbuha. Dalje smanjenje veličine materice je postepeno, u prosjeku za 1-2 cm dnevno. Dojenje pomaže materici da se brže kontrahuje i vraća u prijašnje stanje. S tim u vezi, prilikom hranjenja bebe u prvim danima, majka može osjetiti bol u donjem dijelu trbuha, sličan kontrakcijama.

tonus materice

Na lekarskom pregledu tokom eksternog akušerskog pregleda, lekar procenjuje tonus materice tokom trudnoće. Sa povećanim tonusom, obično meki zid organa otvrdne. Takođe, tonus se dijagnostikuje ultrazvučnim pregledom materice.

Hipertonus materice tokom trudnoće jedan je od znakova opasnosti od spontanog prekida gestacionog procesa. Ozbiljna prijetnja. Može se pojaviti u bilo kom mjesecu trudnoće. Simptomi tonusa materice tokom trudnoće smatraju se vučnim bolovima različite jačine u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Sindrom boli zavisi od individualne osetljivosti, stepena intenziteta hipertonusa materice i njegovog trajanja. Kratkotrajni i kratkotrajni tonus materice tokom trudnoće bez mrlja može biti uzrokovan rastom tijela materice, fizičkim i emocionalnim stresom. Ovo stanje nije potrebno.za liječenje, ali to zahtijeva promjenu načina života žene na odmjereniji. U svakom slučaju, sve neuobičajene, uznemirujuće osjećaje treba prijaviti ljekaru koji posmatra trudnoću.

Ako trudnica ima uznemirujuće senzacije u donjem dijelu trbuha, koje podsjećaju na bol tokom menstruacije, tada žena može samostalno procijeniti da li je materica u dobrom stanju ili ne. Da biste to učinili, lezite na leđa na ravnu površinu, opustite se i nježno osjetite trbuh. Trebalo bi da bude relativno mekano. Ako je stomak napet i tvrd, onda je materica verovatno u dobrom stanju.

Kako se mijenja cerviks?

Grt maternice je gust, ali elastičan mišićni organ. Kod netrudnice njegova dužina je oko 4 cm.. Prilikom internog pregleda lekar posmatra vaginalni deo grlića materice – spoljašnji ždrelo. Ako žena nije rodila, onda je zatvoreno. Ali nakon porođaja, ždrijelo može ostati blago otvoreno.

Grlić materice na početku trudnoće je zatvoren i dug. Ima gustu strukturu i nalazi se duboko u vagini. Jedan od prvih znakova početka trudnoće je promijenjena boja cerviksa: u ružičastoj, prirodnoj boji pojavljuje se plavkasta nijansa. Normalno, grlić materice tokom trudnoće ima dužinu veću od 3,5 cm i jaku strukturu. Njeno spoljašnje zrno je zatvoreno ili može proći vrhom prsta kod žena koje su rodile. Veličina grlića materice i njegova gustina važni su dijagnostički kriteriji pri pregledu trudnice. Njihovi pokazatelji mogu ukazivati na kvalitet tijeka trudnoće i potencijalni rizik od početka trudnoćeprevremene porođajne aktivnosti. Na primjer, na osnovu rezultata pregleda (ručnog i ultrazvučnog aparata), doktor utvrđuje stepen zrelosti grlića materice. Može biti nezrelo, zrelo i zrelo. Za tačnu procjenu ovog pokazatelja, ginekolog uzima u obzir položaj, konzistenciju i dužinu organa.

Promjene na grliću materice po sedmicama trudnoće najčešće dijagnostikuje ginekolog nakon 5 mjeseci rađanja. Ali mogu se provesti i ranije procedure skrininga vezane za individualne karakteristike toka trudnoće. Dakle, normalna dužina vrata od 10. do 29. sedmice je 3-4,5 cm. Tada se vrat počinje postepeno skraćivati. A do 32. sedmice indikator njegove dužine duž gornje granice norme smanjuje se na 3,5 cm. U višeplodnoj trudnoći procjenjuje se i dužina grlića materice, iako je opterećenje na organizam trudnice povećano, a rizik od porođaja koji počinje prije 38. sedmice visok.

Grlić materice se smatra dugim ako je njegova veličina veća od 3,5 cm Ova dužina je pozitivan prognostički znak početka porođaja nakon 34 sedmice trudnoće. Cerviks dužine manje od 3,5 cm ukazuje na manje pozitivnu prognozu. Međutim, žena i dalje može biti relativno mirna. Takav vrat se zove kratak. Maternica tokom trudnoće sa vratom manjim od 2 cm dijagnostikuje se kao patološka. Trudnici se dijagnostikuje istmičko-cervikalna insuficijencija. Ovo je ozbiljno stanje koje ugrožava prirodni tok trudnoće. Zahtijeva maksimalan odmor za ženu, a djelomično se može ispraviti dobro odabranimterapija od strane ginekologa. Kratak vrat tokom trudnoće do 37 sedmica je ozbiljan znak koji zahtijeva pažljiv medicinski nadzor. Skraćivanje grlića materice povećava rizik od prijevremenog porođaja u trećem trimestru ili spontanog pobačaja u ranim fazama.

Ispunjavajući svoj glavni zadatak - očuvanje trudnoće, do samog porođaja, vrat treba da bude dug i gust. Na kraju trudnoće dolazi do njenog aktivnog fiziološkog sazrijevanja. Otprilike 2 sedmice prije porođaja omekšava i smanjuje se na oko 1 cm. Unutarnji os se blago otvara, a tokom porođaja širi na 10 cm. Nakon rođenja bebe, grlić materice se postepeno vraća u prethodno stanje.

Kako se osjeća žena?

Uobičajeno, materica raste neprimjetno i bezbolno za trudnicu. Kao i svi biološki procesi, promjene u materici u trudnoći nastaju u fazama i bez naglih skokova. Ponekad u prvim mjesecima trudnoće buduća majka može osjetiti neobične senzacije u rastućoj maternici. Najčešće su povezani s restrukturiranjem ligamenata koji podržavaju organ. U posebnim slučajevima povezanim s patološkim procesima u trbušnoj šupljini ili kroničnim bolestima, trudnica može osjetiti bol. Vrijedi zapamtiti da ako doživite bilo kakve neobične ili bolne senzacije, hitno potražite medicinsku pomoć.

Materica tokom trudnoće: koje preglede obavlja doktor?

Postoji nekoliko obaveznih medicinskih manipulacija i procedura koje svakažena kod doktora tokom trudnoće. Relativno su jednostavni i sigurni. Kao rezultat njihovog ponašanja, doktor dobija informacije o stanju materice i deteta.

Do otprilike 6 sedmica trudnoće, promjene u materici su beznačajne, a pregled ljekara radi dijagnoze njenog stanja nije od praktične koristi. Za dijagnosticiranje trudnoće nakon dvonedjeljnog kašnjenja menstruacije preporučuje se ultrazvučni pregled maternice. Doktor će pomoću transvaginalnog senzora moći odrediti nivo razvoja trudnoće, njene karakteristike, pa čak i vidjeti otkucaje srca embrija. Kvalificirani ljekar u ovom trenutku već može pomoću palpacije utvrditi povećanje materice i pretpostaviti gestacijsku dob.

Takođe, radi dobijanja podataka o veličini, položaju i gustini materice u prvom tromesečju, ginekolog sprovodi manuelni (bimanualni) pregled organa. Da bi to učinio, stavlja dva prsta desne ruke u vaginu trudnice, a lijevom rukom lagano palpira prednji trbušni zid, krećući se prema prstima suprotne ruke. Tako doktor pronalazi matericu i procjenjuje njene trenutne karakteristike. Važno je znati da prečesti ginekološki pregledi mogu izazvati kontrakcije miometrijuma materice i povećati rizik od pobačaja. Posebno je vrijedno suzdržati se od takve manipulacije kod dijagnosticirane istmičko-cervikalne insuficijencije, koja dovodi do kritično ranog otvaranja cerviksa.

Od 4. mjeseca trudnoće počinje promatranjeprimijeniti Leopold-Levitsky tehnike: 4 načina vanjskog akušerskog pregleda fetusa kroz trbušni zid. Pomažu u određivanju prezentacije, položaja i položaja bebe u maternici. Ova ručna mjerenja se vrše vrlo pažljivo kako se ne bi povećao tonus materice i mišića trbušnog zida.

Prvi korak pomaže da se pronađe najviša ivica materice i odredi koji se dio bebinog tijela nalazi u ovom dijelu organa. Da bi to uradio, doktor stavlja oba dlana na najvišu tačku materice i, nežno pritiskajući, procenjuje njenu visinu i odgovara mesecu trudnoće. Takođe se utvrđuje da li je glava ili karlični kraj u dnu, a dete u uzdužnom položaju. Glava ima gust i zaobljen oblik, a karlični dio je veći. Može se kretati s tijelom djeteta.

Drugi akušerski pregled utvrđuje položaj malih dijelova tijela djeteta - ruke, noge, leđa. Također, ova tehnika pomaže u procjeni položaja djeteta u maternici, njenog tonusa i razdražljivosti. Doktor pomjera ruke na sredinu trbuha trudnice i lagano, naizmenično, opipa područje ispod dlanova. Ako je beba u uzdužnom položaju, tada su noge i ruke određene na jednoj strani, a leđa na drugoj.

Trećim tehnikama ginekolog procjenjuje područje djetetovog tijela koje se nalazi u maloj karlici i prvi će proći kroz porođajni kanal. Drugi ljekar utvrđuje stepen izostavljanja prezentnog dijela. Za to se palpira područje iznad simfize. U isto vrijeme, glava ima jasnije granice od karličnog kraja u uzdužnom položaju djeteta.

Četvrta palpacija matericeprovodi se kako bi se razjasnio položaj prezentacionog dijela u odnosu na ulaz u malu karlicu. Ako je prikazana djetetova glava, onda se može spustiti u malu karlicu, koja se nalazi iznad njenog ulaza, ili pritisnuti na nju. Akušer stavlja dlanove na donji dio materice sa obje strane i nježno opipa odabrano područje.

Visina osnove

Mjerenje visine fundusa (FH) je rutinska procedura koju obavlja akušer pri svakom pregledu. Koristi se od 4. mjeseca trudnoće kako bi se razjasnio intenzitet rasta materice i utvrdio njen odnos sa gestacijskom dobi. Da biste to učinili, trudnica leži na leđima, a liječnik centimetarskom trakom ili tazomerom mjeri prostor od gornje ivice pubične simfize do najviše tačke fundusa materice. Prije mjerenja trudnice potrebno je isprazniti mjehur. U suprotnom se može dobiti pogrešna vrijednost. Od drugog trimestra trudnoće, vrijednost WMD-a u centimetrima je približno jednaka gestacijskoj dobi u sedmicama.

Tokom trudnoće, visinu materice određuju mnogi faktori: višeplodna trudnoća, položaj i veličina bebe, količina amnionske tečnosti. U skladu s tim, s polihidramniom ili velikom bebom, maternica se više povećava, a njeno dno je više. Stoga se prilikom izračunavanja gestacijske dobi uzimaju u obzir svi značajni faktori, kao što su dan posljednje menstruacije i rezultati ultrazvučnog pregleda.

Visina materice tokom trudnoće: norme
Sedmicatrudnoća	WDM (u cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Materica je izvanredan ženski organ koji čuva i daje život novoj osobi. Promjene u materici tokom trudnoće su iznenađujuće i tjeraju vas da se zapitate koliko je ljudsko tijelo racionalno i lijepo.