HFPN tokom trudnoće: šta je to?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Šta je HFPN tokom trudnoće? Ova bolest se dijagnosticira kod svake treće žene koja čeka dijete, a koja je u riziku. Ova skraćenica krije medicinski izraz koji zvuči kao "hronična fetoplacentarna insuficijencija". Patologija je rezultat složene reakcije fetusa i placente na različita stanja majčinog organizma. Istovremeno se uočavaju poremećaji transportne, metaboličke, trofičke i endokrine funkcije posteljice, što negativno utiče na zdravlje fetusa i novorođenčeta.

Faktori rizika

Dijagnoza HFPN-a tokom trudnoće može biti uzrokovana različitim faktorima koje ginekolozi dijele u nekoliko grupa: društveni i kućni, karakteristike akušerske i ginekološke anamneze, karakteristike toka određene trudnoće, karakteristike somatske istorije. Društveni uzroci placentalne insuficijencije uključuju starost do sedamnaest godina ili nakon 35 godina, rad u opasnoj proizvodnji, teške tjelesneposao, alkoholizam i pušenje, psihoemocionalni stres.

Često su faktori rizika za razvoj insuficijencije hronične infekcije, endokrine patologije majke ili ekstragenitalne bolesti (bolesti unutrašnjih organa koje nisu direktno povezane sa reproduktivnom disfunkcijom). Najčešće se u trudnoći pogoršavaju srčane mane, reuma, hipertenzija i hipotenzija, proširene vene, anemija, holecistitis i dijabetes melitus.

Uobičajeni uzroci HFPN-a uključuju menstrualnu disfunkciju, prethodnu ginekološku operaciju, spontani ili inducirani pobačaj, mrtvorođenje, rekurentne ginekološke bolesti, miome, endometriozu, nisku porođajnu težinu, neplodnost. Rizična grupa uključuje nerođene starije od 35 godina sa miomom materice. Kod iste bolesti, ali prije 30. godine života, rizik od razvoja HFPN je značajno smanjen.

Komplikacije HFPN-a, koje su tipične za određenu trudnoću, su gestoza, opasnost od pobačaja, prezrelost, višeplodna trudnoća, anemija, pogoršanje hroničnih bolesti. Stepen i priroda patoloških stanja sa ovakvom dijagnozom u velikoj meri zavisi od trajanja trudnoće, stanja mehanizama u sistemu "majka - placenta - fetus", kao i od trajanja izloženosti negativnim faktorima.

Klasifikacija

Trudnoća na pozadini HFPN - šta je to? Bolest karakteriziraju funkcionalni poremećaji u placenti,čije napredovanje može dovesti do kašnjenja u razvoju, hipoksije ili čak intrauterine smrti fetusa. Komplikacija se dijagnosticira kod polovine trudnica za koje je karakterističan pobačaj. U trećini slučajeva HFPI se javlja kao komplikacija preeklampsije, a nakon rane infekcije manifestuje se u većem slučaju opservacija (oko 60%).

Primarni i sekundarni

Prema vremenu nastanka i mehanizmu, razlikuje se primarna i sekundarna insuficijencija placentnih funkcija. Primarni HFPN se javlja do šesnaest sedmica. To je zbog raznih vrsta kršenja implantacije i placentacije. Sekundarna insuficijencija se razvija nakon šesnaest nedelja pod uticajem spoljašnjih faktora koji štetno utiču na fetus ili majku sa već formiranom placentom.

Akutna i hronična

Prema kliničkom toku, FPI se deli na akutne i hronične. Akutna se često javlja u pozadini abrupcije placente. Dijagnostikuje se uglavnom na porođaju, ali se ne može isključiti pojava akutne placentne insuficijencije u bilo kojem trenutku. Hronična insuficijencija se može dijagnosticirati u bilo kojoj fazi trudnoće. Dijeli se na kompenziranu, dekompenziranu (stupnjevi se dodatno razlikuju) i subkompenziranu.

Kompenzirani oblik HFPN-a tokom trudnoće - šta je to i čemu dovodi? Ovo je patologija u kojoj su metabolički procesi u posteljici poremećeni, a cirkulacija krvi ostaje normalna. Istovremeno, zbog sposobnosti majčinog organizma, fetus to ne činiosjeća nelagodu, pa su posljedice ovog oblika HFPN minimalne. Međutim, opservacija je neophodna, jer ovaj oblik patologije, u nedostatku terapije, postaje ozbiljniji.

Subkompenzirani oblik insuficijencije je stanje u kojem resursi majčinog tijela počinju da se iscrpljuju. Ovo se dešava ako se ne eliminišu uzroci kompenzovanog oblika HFPN. Dekompenzirani oblik je napredovanje patologije sa poremećajima cirkulacije u sistemu "majka - placenta - fetus".

Uz pomoć doplerometrije možete odrediti stepen dekompenziranog oblika placentne insuficijencije. HFPN 1a tokom trudnoće karakterišu poremećaji cirkulacije samo u uteroplacentarnom krvotoku. U obliku 1b, poremećaji se javljaju samo u fetalno-placentarnom krvotoku. Na drugom stepenu, prekršaji se utvrđuju na dva nivoa, ali nisu kritični. Treći stepen HFPN je kritičan nivo oštećenja koji dovodi život fetusa u opasnost.

Simptomi

Ozbiljna dijagnoza - HFPN tokom trudnoće. Što je to patologija i na koje simptome se može posumnjati na patologiju? Poremećaji u mehanizmu "majka - posteljica - fetus", koji u najtežim slučajevima mogu dovesti do zastoja u razvoju ili intrauterine smrti fetusa, mogu nastati zbog bakterijskih ili virusnih infekcija koje su pretrpjele u prvom tromjesečju, endokrinih patologija ili genetskih poremećaja. Stoga, posebnu pažnju treba posvetiti liječenju pacijenata koji su izloženi riziku za ovofaktori.

Šta je to - HFPN sa nadoknadom tokom trudnoće? Sve buduće majke moraju znati za ovo opasno stanje kako bi samostalno mogle prepoznati alarmantne simptome i obratiti se liječniku. Bolest se praktički ne manifestira. Žena se oseća zadovoljavajuće, a povrede se mogu utvrditi samo tokom dodatnih studija (ultrazvuk ili doplerometrija).

Alarmantni simptomi počinju da se pojavljuju tek kod dekompenziranog oblika placentne insuficijencije. Prvo, postoje znakovi karakteristični za različite bolesti, protiv kojih se najčešće razvija HFPN, odnosno edem sa preeklampsijom ili glavobolja sa hipertenzijom. Paralelno s tim, smanjuje se učestalost i intenzitet fetalnog pokreta.

U slučaju intrauterine retardacije rasta, lekar može primetiti neslaganje između visine fundusa materice i gestacijske dobi. Ovo je indirektan znak, ali treba obratiti pažnju na njega. Opasan simptom je pojava krvavog iscjetka iz vagine u bilo kojem periodu trudnoće. To ukazuje na prerano odvajanje posteljice, što može dovesti do hipoksije fetusa. Ako dođe do krvarenja, žena treba hitno potražiti medicinsku pomoć.

Dijagnoza

Ljekari moraju posvetiti više pažnje ženama koje su u riziku od razvoja HFPN-a tokom trudnoće. Kakvo je ovo stanje, gore je opisano. Dakle, pri svakom pregledu ginekolog treba obratiti pažnju na debljanje, odrediti visinu fundusa materice i obim stomaka. Signal fordodatne studije su smanjenje broja pokreta fetusa, gluvoća tonova otkucaja srca, neslaganje između VDM i gestacijske dobi.

Patologiju možete utvrditi ultrazvukom, doplerometrijom ili kardiotokografijom. Ultrazvučna dijagnostika omogućava procjenu stanja posteljice i fetusa, mjerenje količine amnionske tekućine. Prema rezultatima doplerometrije utvrđuje se stepen i nivo poremećaja u sistemu "majka - placenta - fetus". Također, ova dijagnostička procedura omogućava odabir optimalne terapije. O stanju fetusa možete indirektno suditi po srčanoj aktivnosti, koja se utvrđuje tokom kardiotokografije.

Liječenje

HFPN tokom trudnoće može se liječiti ambulantno, uz stalno praćenje i česte posjete antenatalnoj klinici, ali samo ako se patologija javlja u kompenziranom obliku. U drugim slučajevima potrebno je posmatranje u bolnici. Sve postojeće metode liječenja ne dozvoljavaju potpuno obnavljanje strukture i funkcija posteljice, već samo doprinose stabilizaciji procesa i sprječavaju daljnje napredovanje patologije.

Droge

HFPN se liječi lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama, aktivirajući metaboličke procese u tkivima fetusa. Često je patologija popraćena povećanim tonusom maternice, a propisuju se No-shpa, magnezijev sulfat, Ginipral. Sve terapijske mjere provode se najmanje dvije sedmice. Monitor stanježene i fetus mogu se koristiti CTG, ultrazvučnom dijagnostikom ili doplerometrijom.

Porođaj sa HFPN

Ako je stanje fetusa zadovoljavajuće, onda i sa takvom dijagnozom žena može roditi prirodnim putem. Inače, HFPN je indikacija za carski rez. CS se izvodi uz prijetnju pobačaja ili ranu abrupciju placente u kasnijim fazama (kada je fetus već održiv), uz produženu fetalnu hipoksiju zabilježenu tokom porođaja. Mogu se propisati i planirani i hitni CS. Sve zavisi od konkretnog slučaja.

Rizici i posljedice

Posljedice HFPN-a tokom trudnoće za dijete mogu biti vrlo ozbiljne, ali rizici zavise od vrste i stadijuma patologije. Insuficijencija placente može dovesti do spontanog pobačaja, usporavanja rasta i razvoja fetusa, hipoksije. Takođe povećava rizik od intrauterine smrti fetusa. Posljedice HFPN-a u trudnoći su ozbiljne, ali ova dijagnoza ne znači da će dijete biti rođeno sa zaostatkom u razvoju ili prijevremeno. Ranim otkrivanjem patologije i adekvatnim liječenjem, prognoza za majku i fetus je povoljna.

Prevencija

Dakle, utvrđeno je da je ovo HFPN tokom trudnoće. Glavna preventivna mjera je održavanje zdravog načina života kako u fazi planiranja tako i tokom trudnoće, odricanje od loših navika, dobra prehrana, uzimanje vitamina. Prilikom planiranja potrebno je obaviti pregled kod ginekologa, liječiti kronične bolesti i spolne infekcije. Tokomtrudnoća ne smije zanemariti posjete antenatalnoj ambulanti i preporučene dijagnostičke procedure, odnosno analize krvi i urina, ultrazvuk i tako dalje.