Polihidramnio u trudnoći: uzroci, liječenje, moguće posljedice po bebu

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Na putu do majčinstva, žena se može suočiti sa mnogim opasnostima. Srećom, moderna medicina danas je iskoračila daleko naprijed i ima mogućnost dijagnosticiranja i liječenja mnogih patologija u početnim fazama. Šta je polihidramnion tokom trudnoće? Koji su uzroci i posljedice po dijete?

Definicija

Polyhidramnios je patološko nakupljanje velike količine plodove vode u posljednjem tromjesečju trudnoće. Glavna funkcija amnionske tečnosti je da zaštiti fetus od spoljašnjih uticaja, da spreči kompresiju pupčane vrpce i da obezbedi prostor za kretanje.

U različitim fazama trudnoće postoje različite norme za količinu amnionske tečnosti. U 10. sedmici norma je oko 30 ml vode, u 14 sedmici - 100 ml, u 37-38 sedmici - 1,5 litara tekućine. Ako ima više tečnosti nego što je normalno, možemo govoriti o polihidramniju.

Simptomipatologija

Može postojati veliki broj razloga za polihidramnio u kasnoj trudnoći, međutim, i pored razloga za pojavu, oni imaju iste manifestacije. Razlikuju se samo akutni i kronični oblici tijeka patološkog stanja. U akutnom obliku simptomi se razvijaju mnogo brže nego u kroničnom obliku. Tako se, na primjer, mogu pojaviti u roku od nekoliko sati. Na polihidramnij se može posumnjati ako se uoče sljedeće manifestacije:

• Protezanja na abdomenu, koja ukazuju na veliku veličinu materice. U tom slučaju, volumen trudničkog trbuha može premašiti 115-120 cm.
• Bol u stomaku, bolovi u prirodi.
• Osjećam se teško.



• Nelagoda, slabost, kao da počinje prehlada.
• Jako oticanje donjih ekstremiteta.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Prilikom promjene položaja, hodanje može čuti klokotanje u stomaku.
• Kedak daha čak i uz manji fizički napor, kao što je penjanje uz stepenice.

Uz nagli razvoj polihidramnija, trudnici je potrebna hospitalizacija. U teškim slučajevima može biti neophodan abortus ili veštački porod, inače postoji šansa da se dete rodi sa razvojnim patologijama.

Uzroci polihidramnija

Do danas nije poznato tačno šta uzrokuje bolest. Međutim, postoje razlozi za polihidramnio tokom trudnoće, zbog kojih je žena u opasnosti:

• Bolesti genitourinarnog sistema, poremećena bubrežna funkcija.
• Hronične kardiovaskularne patologije.
• Zarazne bolesti ili upalni procesi u organizmu.
• Rezus konflikt između majke i fetusa, usled čega telo žene počinje da percipira dete kao strano telo i pokušava da ga se reši.
• U višeplodnoj trudnoći s različitim amnionskim vrećicama, polihidramnij se može razviti u jednoj bebi, a oligohidramnion u drugoj.
• Smanjena ekskretorna funkcija fetusa.
• Velika veličina i težina beba.
• Istorija trudnice sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2.

• Defekti kod djeteta.
• Povreda funkcije gutanja fetusa. Normalno, amnionska tečnost se stalno obnavlja, jer beba proguta približno 500 ml tečnosti za 24 sata.

Jedan ili kombinacija više uzroka polihidramniona tokom trudnoće može uzrokovati patologiju.

Vrste bolesti

Različiti uzroci polihidramnija tokom trudnoće dovode do sljedećih tipova patoloških stanja:

• Jako - primetno pri pregledu (veliki stomak, pojačana aktivnost deteta, tegobe žene na bol u lumbalnom delu leđa).
• Idiopatski - polihidramnij tokom trudnoće sa dobrim testovima. razlozi zbog kojih se nije moglo razjasniti.
• Blaga forma u donošenoj trudnoći, kada je zapremina amnionske tečnosti povećana, ali ne prelazi 3 litre.
• Prosek karakteriše povećanje amnionske tečnosti do 5 litara.
• Teška - dijagnosticirana u slučajupatološki porast zapremine tečnosti preko 5 litara.
• Hronični oblik razvoja patologije bilježi se u slučaju postepenog povećanja količine amnionske tekućine.
• Akutno - kada nivo vode brzo raste.

Najveća opasnost za ženu i fetus je akutni oblik razvoja patologije, kao i povećanje količine tekućine do kritičnog nivoa - iznad 5 litara. U ovom slučaju indicirana je hitna hospitalizacija, umjetni porod ili carski rez.

Umjereni polihidramnion

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti patologije. Uzroci umjerenog polihidramnija tokom trudnoće mogu biti sljedeći:

• Povećanje šećera u krvi.
• Toksikoza u kasnoj trudnoći (preeklampsija).
• Genetske bolesti.
• Problemi u funkcionisanju placente.

Umjereni polihidramnion ne predstavlja posebnu opasnost za majku i dijete, jer je povećanje količine tekućine neznatno. Međutim, ako ne kontrolišete ovaj proces sa doktorom, može doći do sljedećih komplikacija:

• fetalno blijeđenje;
• prevremeni porod;
• anomalije u razvoju djeteta;
• produženje trudnoće.

U nekim slučajevima umjerenog polihidramnija, trudnici se savjetuje da ostane u bolnici.

Hronični polihidramnion

Ovaj oblik patologije karakteriše postepeno punjenje amnionske vrećice sa povećanjem količine tečnosti. Pored standardnih simptoma patologije, kod kroničnog polihidramnija postoje i takvimanifestacije:

• odstupanja u visini materice;
• neprirodno veliki i izbočeni pupak;
• zategnut i napet stomak;

• bol tokom pokreta fetusa;
• proširene vene (pauk vene, ispupčene vene, otekline i umorne noge);
• povećan nagon za mokrenjem, dok je količina izlučenog urina minimalna (to se dešava sa povećanim pritiskom materice na bešiku);
• smanjenje broja fetalnih pokreta.

Uprkos činjenici da se polihidramnion javlja kod malog procenta trudnica, niko nije imun od njega. Zato je potrebno redovno posjećivati ginekologa kako biste na vrijeme prepoznali patologiju i sveli rizike na minimum.

Rani polihidramnio

Trudnica po pravilu pati od problema prevelike količine plodove vode u kasnijim fazama. Međutim, postoji idiopatski polihidramnion tokom trudnoće do 28 nedelja, čiji uzroci nisu u potpunosti poznati. U većini slučajeva je bezopasan i prolazi sam od sebe tokom vremena.

Mogući rizici

Opasnosti u patologiji čekaju iz više razloga. Posljedice polihidramnija tokom trudnoće mogu biti sljedeće:

• Dolazi do jakog istezanja zidova materice, zbog čega postoji opasnost od abrupcije posteljice.
• Prevremeni porod.
• Prostor koji je prevelik za bebu može ga spriječiti da zauzme pravilan položaj prije rođenja (prezentacija glave).
• Plentifulkrvarenje tokom i nakon porođaja.
• Pojava toksikoze u kasnoj trudnoći.
• Često i bezrazložno povraćanje, koje može dovesti do dehidracije.
• Razvoj patologija kod djeteta iz gastrointestinalnog trakta i nervnog sistema.
• Smanjeni imunitet fetusa i rizik od zaraznih bolesti.

Carski rez se često preporučuje za polihidramnion, jer prirodni porođaj može biti komplikovan sljedećim točkama:

• slaba radna aktivnost;
• prolaps pupčane vrpce ili udova djeteta;
• puknuće amnionske vrećice;
• poprečna ili karlična prezentacija bebe.

Ovo stanje treba biti pod medicinskim nadzorom. Samo u ovom slučaju se mogu izbjeći mnoge neugodne posljedice.

Dijagnoza bolesti

Utvrđivanje uzroka polihidramnija u trudnoći i liječenje posljedica nemoguće je bez savremenih dijagnostičkih metoda. Osjetivši prve simptome, žena se obraća ginekologu, koji na osnovu pritužbi pacijentice propisuje potrebne studije:

• Ultrazvučna dijagnostika je najpristupačniji i najinformativniji način određivanja polihidramnija. Na monitoru uređaja se prikazuje slika, nakon analize možete dijagnosticirati problem.
• Kardiotokografija, koja je neophodna za procjenu stanja fetusa.
• Doplerografija krvnih sudova za proučavanje materice i djeteta.
• Kompletna krvna slika.

Laboratorijtestovi za provjeru vaginalnih infekcija

Važno je ne zanemariti potrebu za testiranjem i istraživanjem, jer su oni ključni za propisivanje ispravnog liječenja polihidramnija.

Liječenje patologije

U zavisnosti od uzroka polihidramnija tokom trudnoće, adekvatna terapija se propisuje u 33. nedelji. Prije svega, potrebno je isključiti faktor koji je izazvao povećanje količine amnionske tekućine. Terapija se sastoji od sljedećih tačaka:

• Nakon dijagnosticiranja problema, potrebno je pozabaviti se osnovnim uzrokom. Na primjer, kada se otkrije infekcija vode, lijekovi se mogu ubrizgati u amnionsku vrećicu. Ako je polihidramnion izazvan dijabetesom, budućoj majci se prepisuju lijekovi za održavanje normalnog nivoa šećera u krvi i stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata.
• Borba protiv fetalne hipoksije, koja može nastati zbog povećanja nivoa plodove vode. Za poboljšanje protoka krvi u žilama koriste se lijekovi: Curantil, Trental.

• Uz povećan tonus materice, potrebni su lijekovi za njegovo smanjenje. Često se koriste tokolitici kao što su Ginipral, Partusisten, Indometacin i antispazmodici: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverin.
• Ljek "Actovegin" za normalizaciju metabolizma glukoze i kisika u placenti.
• Vitaminski kompleksi za povećanje nivoa imuniteta utrudnica.
• Diuretici za smanjenje nivoa amnionske tečnosti. U rijetkim slučajevima potrebno je mehaničko uklanjanje viška tekućine amniocentezom.

U akutnom toku patologije, lijekovi možda neće dati očekivani rezultat. U takvim slučajevima indiciran je prijevremeni porod ili prekid trudnoće, ovisno o gestacijskoj dobi.

Porođaj s patologijom

Uzroci i posljedice polihidramnija tokom trudnoće su različiti. Najčešće je žena kontraindicirana na prirodni porođaj. Stoga se za očuvanje fetusa i normalnog porođaja koriste sljedeće tehnike:

• Punkcija mokraćne bešike je neophodna da bi se izlile suvišne količine amnionske tečnosti. Istovremeno se izvodi pažljivo kako se alatom ne bi zakačio dio tijela djeteta.
• Kada amnionska vrećica pukne, doktor mora staviti ruku u vaginu kako bi spriječio da bebina pupčana vrpca ili ud štrče.
• Ako je potrebno stimulirati porođaj oksitocinom ili drugim lijekovima, potrebno je izbjeći prijevremenu abrupciju posteljice. Da biste to učinili, lijek se primjenjuje ne ranije od 2 sata nakon istjecanja vode.
• Za slab porođaj koriste se lijekovi koji stimulišu kontrakcije.

U zavisnosti od uzroka, posledice za dete sa polihidramniom tokom trudnoće mogu biti različite. U većini slučajeva, beba treba da bude na intenzivnoj nezi tokom prvih dana života.

Prevencija bolesti

Za prevenciju komplikacija u trudnoćiBuduća majka treba da se pridržava sljedećih preporuka:

• Istoriju hroničnih bolesti treba dovesti u remisiju. Ovo posebno važi za dijabetes, hipertenziju.
• Provjerite kod ginekologa za urogenitalne bolesti i liječite ih na vrijeme.
• Uzmite vitaminske komplekse na početku trudnoće.
• Redovno posjećujte ginekologa i pratite njegove termine.

Prilikom pripreme tijela za začeće potrebno je voditi zdrav način života. U ovom slučaju, vjerovatnoća rađanja djeteta bez problema se značajno povećava.

Na zatvaranju

Uzroci polihidramnija u trudnoći u 32. sedmici i drugim terminima su različiti i u većini slučajeva nemoguće je tačno utvrditi šta je pokrenulo razvoj patologije. Pored nelagode i bola koje doživljava žena sa ovom dijagnozom, komplikacije mogu biti i sa respiratornog sistema, jer uvećana materica pritiska dijafragmu, otežavajući ulazak vazduha. Osim toga, polihidramnij može uzrokovati rano odvajanje posteljice, slabost porođaja, obilno krvarenje tokom porođaja. Važno je ne dozvoliti trudnoću sa patologijom da ide svojim tokom, jer posljedice mogu biti strašne.