Povećana timusna žlijezda kod dojenčadi: uzroci, simptomi, liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Uvećana timusna žlijezda kod novorođenčeta može uzrokovati poremećaje u ćelijskom imunitetu, smanjiti sposobnost tijela da se odupre infekcijama i uzrokovati autoimune bolesti. Ali patologija u većini slučajeva nije opasna. Ovaj najvažniji organ imunološkog sistema raste do oko desete godine, a posebno aktivan rast se uočava u djetinjstvu. Ako novorođenče ima povećanu timusnu žlijezdu, da li ovo stanje zahtijeva liječenje?

Funkcije timusa

Timusna žlijezda, ili timus, određuje stanje imuniteta. Žlijezda se nalazi ispred grudne kosti, a završava se na korijenu jezika. Organ se formira na samom početku intrauterinog razvoja fetusa. Timus je u početku mali, ali se vremenom povećava i prestaje da raste u zrelosti. Kod odraslih, kada imunitet već postojiformirana, žlezda atrofira kao nepotrebna. Ali do tog vremena važno je pratiti stanje timusne žlijezde kako bi se spriječilo pretjerano povećanje.

Endokrini organ je neophodan za normalno funkcionisanje organizma, ali za dete prvih godina života timus je posebno važan, jer štiti imuni sistem koji nije u potpunosti formiran od raznih bolesti. Timus obezbeđuje sintezu T-limfocita, koji se efikasno bore protiv patogenih mikroorganizama, infektivnih i virusnih agenasa. Timus je važan dio imunološkog sistema, u slučaju problema sa kojima tijelo postaje podložno negativnim unutrašnjim faktorima i rizicima iz okoline, te se pogoršava opća dobrobit djeteta.

Veličina timusa: normalna

Veličina timusa se mjeri u jedinicama CTI - ovo je kardiotimsko-torakalni indeks. Da bi se odredio ovaj pokazatelj, u procesu ultrazvuka, mjeri se prednje-posteriorna veličina timusa i širina režnjeva. Normalno, zapremina timusne žlezde kod dece mlađe od dve godine iznosi do 0,33% telesne težine, za tri do četiri meseca dostiže se maksimum od 0,4%. U dobi od dvije do tri godine normalan volumen organa varira od 11 do 33 cm3. Za tačnu procjenu izračunavaju se masa i indeks timusa (masa timusa ÷ tjelesna težina djeteta x 100%).

Za novorođenčad, norma je TI u rasponu od 0,18 do 0,66%, u dobi od jednog do tri mjeseca - 0,24-0,73%, od četiri do šest mjeseci - 0,13-0, 58%, od sedam mjesecido godinu dana - 0,13-0,57%. Relativna težina timusne žlijezde po kilogramu težine novorođenčeta trebala bi biti 4,2 g, u dobi od jedne do pet godina - 2,2 g, ukupna težina timusa u dobi od rođenja do jedne godine - 13,26 g. Postoje zbirne tablice omjera širine, debljine i dužine režnjeva, koje omogućavaju instrumentalnim metodama za dijagnosticiranje povećane timusne žlijezde kod novorođenčadi.

Moguće patologije

Sa povećanjem indikatora KTI, dijagnostikuje se povećanje timusne žlezde kod deteta mlađeg od godinu dana. Ovo stanje karakteriše činjenica da organ pod uticajem određenih unutrašnjih ili spoljašnjih faktora menja svoju veličinu, što negativno utiče na njegovo funkcionisanje. U medicinskoj praksi, patologija se naziva timomegalija. Može se dijagnosticirati hiper- ili hipoplazija: kod hiperplazije timusa rastu tkiva, formira se neoplazma, a kod hipoplazije dolazi do poremećaja funkcije T-limfocita. Možete samostalno identificirati prisutnost problema kod novorođenčeta, fokusirajući se samo na indirektne simptome, a instrumentalne metode će vam omogućiti da precizno dijagnosticirate patologiju.

Simptomi problema sa žlijezdama

Ako dijete ima povećanu timusnu žlijezdu, ovo stanje je obično praćeno simptomima smanjenog imuniteta. Moguće su česte prehlade i kašalj, koji nisu povezani sa gripom ili SARS-om, a pogoršavaju se u horizontalnom položaju, povećanim adenoidima, limfnim čvorovima ili krajnicima. Sindrom uvećanog timusamanifestira se sljedećim znacima: poremećaj srčanog ritma, brzo povećanje ili gubitak tjelesne težine, bljedilo, česta regurgitacija, znojenje, venska mreža na grudima, smanjen tonus mišića, cijanoza kože tokom plača i napetosti, prekomjerna težina pri rođenju, druge razvojne anomalije (sindaktilija, hernija, iščašenje kuka).

Faze promjene

U većini slučajeva, blago povećana timusna žlijezda kod novorođenčeta ne zahtijeva liječenje, ali će doktor definitivno odrediti stepen patologije. To je neophodno kako bi se osiguralo da bolest ne predstavlja prijetnju, ali za sada je potrebno samo promatranje. Granični indeksi TI indeksa za prvi stepen kreću se od 0,33 do 0,37. Drugi stepen se dijagnosticira sa CTI od 0,37-0,42, treći - preko 0,42. Neki lekari govore o bolesti samo uz povećanje CTI iznad 0.38.

Da bi se utvrdila težina patologije, praktičar može koristiti drugu metodu (dijagnoza prema E. Dadambaevu). Da bi se uzeo u obzir stupanj povećanja timusne žlijezde kod dojenčadi, svaka polovina grudnog koša na nivou trećeg rebra uvjetno je podijeljena na tri jednaka dijela okomito i horizontalno. Povećanje je klasifikovano na primetno (prvi stepen) i značajno (drugi stepen). Istovremeno, tačnost dijagnoze zavisi od kvalifikacija lekara i procenjuje se subjektivno.

Uzroci razvoja patologije

Zašto je timus povećan? Prilično je teško pouzdano utvrditi uzrok povećanja timusa kod novorođenčeta. Stanje može biti povezano sanepovoljna nasljednost ili privremena povreda koja nastaje zbog nesavršenosti i neuspjeha u formiranju djetetovog tijela. Timus se u pravilu vraća u normalu sam od sebe, ali uz određene preventivne mjere. Ali ako odgovarajući tretman nije dostupan, a stepen patologije je značajan, tada se mogu razviti brojne autoimune bolesti.

Zašto je timus djeteta povećan? Među faktorima koji utiču na povećanje veličine timusa mogu se navesti:

• patologija fetalnog razvoja tokom trudnoće majke;
• zarazne bolesti koje boluje žena (naročito u prvom tromjesečju);
• komplikovana akušerska anamneza (abortusi, pobačaji, ginekološke bolesti u prošlosti, primarni pobačaj);
• upotreba određenih droga;
• komplikacije trudnoće: rezus konflikt, kasna toksikoza;
• komplikacije pri porođaju (slab porođaj, asfiksija, porođajna trauma, žutica, sepsa);
• razne genske anomalije;
• prevremeni porod;
• kasna trudnoća.

Dijagnoza timomegalije

Pedijatar ili uži specijalisti, ako se sumnja na povećanu timusnu žlijezdu kod novorođenčeta, proučiti će majčinu anamnezu i tok trudnoće, neonatalni period i antropometrijske podatke djeteta (prirast težine i visine, indikatori rođenja). Može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozusamo instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode: ultrazvuk, rendgenski snimak sternuma, imunogram. Ultrazvuk i rendgenski snimak omogućit će određivanje veličine žlijezde i izračunavanje CTI, a u krvnim pretragama u patologiji postoji smanjena koncentracija T-limfocita, ograničenje funkcionalne aktivnosti ovih stanica, smanjenje broja imunoglobulina A i G.

Tretman za povećani timus

Malo povećanje timusne žlezde kod dojenčadi ne zahteva poseban tretman. U prvoj i drugoj fazi patologije potrebno je osigurati promatranje u dinamici i biti pažljiv na zdravstveno stanje djeteta. Potrebno je uspostaviti dojenje, osigurati dovoljnu fizičku aktivnost, ograničiti kontakt bebe sa zaraznim bolesnicima. Ako je dojenje iz nekog razloga nemoguće, tada treba odabrati mješavine s visokim sadržajem korisnih elemenata i vitamina. Dakle, glavne preporuke su usmjerene na prirodno jačanje imuniteta djeteta.

Poseban medicinski tretman je neophodan za značajno povećanje timusa ili komplikacije. U slučaju teške patologije odlučuje se o svrsishodnosti hirurške intervencije. U periodu pripreme za operaciju i u prisustvu teških poremećaja uzrokovanih timomegalijom, propisuju se glukokortikosteroidi. Za korekciju imunološke odbrane organizma preporučuje se kurs prirodnih stimulansa i adaptogena. Režim liječenja se bira pojedinačno.

Komplikacije i posljedice

Značajno povećanje timusne žlijezde kod novorođenčeta može izazvati razvoj teških alergijskih reakcija i autoimunih bolesti, endokrinih poremećaja (dijabetes, gojaznost i sl.). Djeca sa povećanim timusom imaju značajno povećan rizik od sindroma iznenadne smrti. Uobičajene infektivne bolesti s timomegalijom mogu se zakomplikovati povećanjem limfnih čvorova, bolovima u trbušnoj šupljini, upalom srednjeg uha i poremećajima ritma kontrakcije srčanog mišića. Djeca sa ovom dijagnozom imaju veću vjerovatnoću da imaju prehlade i zarazne bolesti.

Prognoza za povećani timus

Povećana timusna žlijezda kod dojenčadi najčešće ne zahtijeva poseban tretman. Ovaj organ intenzivno raste u prvim godinama života, posebno kao odgovor na vakcinaciju ili prethodne bolesti. Ovo je prirodan proces razvoja imuniteta. Dakle, ako je timusna žlijezda malo povećana kod dojenčeta, ovo je varijanta norme. Nakon dvije godine (ako se situacija ne normalizira) već možemo govoriti o patologiji, ali, u pravilu, do pete ili šeste godine timus prestaje rasti. U budućnosti je jednostavno potrebno dinamičko posmatranje. Uz značajno povećanje timusa, potrebno je striktno pridržavati se preporuka liječnika. U većini slučajeva, prognoza je povoljna.