Žutica u majčinom mlijeku: uzroci, liječenje, posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Svaka majka želi najbolje za svoje dijete. A onda se rodi dugo očekivana beba. Šta bi za njega moglo biti korisnije i zdravije od dojenja? Nažalost, na ovom putu, pripremljenom od same prirode, majka često nailazi na poteškoće. Jedna od njih je žutica majčinog mlijeka. Šta je to? Da li je moguće nastaviti dojenje sa ovom dijagnozom?

Šta se događa s novorođenčetom?

Statistika neumoljivo pokazuje da otprilike 65% svih novorođenčadi dobije zlatnu, žuto-narandžastu boju drugog ili trećeg dana nakon rođenja. Od neiskusnih majki se mogu čuti strašne priče da je dijete u bolnici zaraženo žuticom, krv je ušla u mlijeko, novorođenčetu otkazuje jetra ili su žučni kanali začepljeni. Kako stvari zaista stoje?

Žutica novorođenčeta, uprkos zastrašujućem nazivu povezanom sa teškim oboljenjem jetre, nije tako strašna. toindikator određenih procesa koji se dešavaju u tijelu bebe koja je nedavno majčinu utrobicu promijenila u pelene i potkošulje.

Tijelo djeteta odmah nakon rođenja prisiljeno je da obnovi sve metaboličke procese. Na određenom nivou, njegovi organi i sistemi možda neće moći da se nose sa takvim opterećenjem. Žutica je jedno takvo stanje. Sa njim se povećava nivo bilirubina u krvi bebe, a koža, sklera očiju i sluzokože postaju žućkaste.

Razlikujte fiziološke i patološke oblike. Žutica majčinog mlijeka je prolazno (fiziološko) stanje novorođenčeta.

Mehanizam žutice

U ljudskoj krvi postoje posebne krvne ćelije - eritrociti odgovorni za transport kiseonika i ugljen-dioksida. Njihov životni vek nije dug i iznosi oko 120 dana. Uništavajući, formiraju bilirubin. Ovo je vrlo toksična supstanca, pa je krvotok odmah dostavlja u jetru, gdje je neutraliziraju enzimi jetre i izlučuju kroz žučne kanale.

Zbog svoje slabosti i nezrelosti, bebina jetra ne može uvek da se nosi sa količinom pristiglog bilirubina. Zatim ulazi u krvotok, izazivajući žutilo kože i sluzokože.

Žutica se razvija kada nivo bilirubina dostigne 50 µmol/litar. Nivo ukupnog bilirubina iznad 256 µmol/litar smatra se opasnim i zahtijeva hitnu terapiju.

Ako vrijednost prelazi 600 µmol/litar, tada je moguće organsko oštećenje mozga irazvoj cerebralne paralize.

Patološki tipovi žutice

Postoji nekoliko tipova patoloških stanja kod novorođenčadi:

• opstruktivna žutica (javlja se u patologiji bilijarnog sistema);
• parenhimska žutica (manifestira se infektivnim bolestima i toksičnim oštećenjima);
• hemolitička žutica (razvija se kod novorođenčadi, u čijoj krvi dolazi do pojačanog razaranja crvenih krvnih zrnaca);
• konjugacijska žutica (kod ove vrste bolesti, enzimi jetre imaju nizak kapacitet vezivanja).

Sva ova stanja su opasna i zahtijevaju stalni nadzor od strane ljekara.

Fiziološko stanje bebe

Žutica nije uvijek patologija. Više od polovine svih beba postane žuto-narandžasto 1-2 dana nakon rođenja, bez obzira na vrstu hranjenja. To je zbog nezrelosti enzimskog sistema jetre. Stanje nije patološko i obično se povlači u roku od 1-2 mjeseca.

Kada se pojavi žutica bilo koje vrste, neophodno je stalno praćenje nivoa bilirubina, jer visoke vrednosti zahtevaju hitan tretman. Ovisno o stopi rasta pokazatelja, djetetu se može propisati fototerapija ili transfuzija krvi. Drugi tip liječenja obično je potreban za hemolitičku žuticu koja je rezultat Rh konflikta između majke i djeteta.

Još jedan fiziološki tip hiperbilirubinemije je žutica majčinog mlijeka, koja se javlja kod dojenih beba. Zaustavimo se naviše detalja.

Žutica majčinog mlijeka kod novorođenčadi

Dugo se hiperbilirubinemija kod novorođenčadi smatrala patološkim stanjem. Međutim, naučnici su primijetili da nemaju sve požutjele bebe patologije jetre, žučnih puteva, sukob s majkom u pogledu krvne grupe ili Rh faktora. Tada se postavilo pitanje da li može doći do žutice od majčinog mlijeka?

Istraživanja u ovoj oblasti pokazuju da je to moguće. Fenomen žutice u majčinom mlijeku ili sindrom Ovna još nije dobio naučno objašnjenje. Neki istraživači ga povezuju sa sposobnošću majčinog mlijeka da usporava procese u jetri. Drugi sugeriraju da su za sve krivi estrogeni sadržani u ženskom mlijeku. Vjeruje se da istiskuju bilirubin iz veza s glukuronskom kiselinom.

U svakom slučaju, žutica majčinog mlijeka kod novorođenčadi nije patološko stanje sve dok vrijednosti bilirubina ne pređu nivoe koji predstavljaju opasnost po život i zdravlje djeteta.

Kako razlikovati fiziološku žuticu od sindroma Ovna?

Hiperbilirubinemija kod dojene djece je skoro tri puta češća nego kod vršnjaka hranjenih adaptiranim mlijekom. Unatoč činjenici da pravi uzroci žutice iz majčinog mlijeka još nisu identificirani, nedavna istraživanja dokazuju da je potpuno sigurna i da ne utiče negativno na zdravlje novorođenčeta.

Bza razliku od fiziološke žutice, koja nestaje u roku od 20-30 dana nakon rođenja, sindrom Ovna može pratiti bebu do 3-4 mjeseca. Kako razlikovati ova dva stanja jedno od drugog?

Ovo je dovoljno lako učiniti: prestanite dojiti do 24 sata i provjerite nivoe bilirubina prije i poslije testa. Sa žuticom iz majčinog mlijeka, njen nivo će se smanjiti za oko 20%, sa fiziološkom hiperbilirubinemijom će ostati nepromijenjen.

Pošto oba ova stanja ne predstavljaju opasnost za novorođenče sa zadovoljavajućim nivoom bilirubina, stručnjaci za dojenje ne savjetuju prekidanje hranjenja. Takav eksperiment izaziva stresno stanje majke i djeteta i može dovesti do smanjenja laktacije.

Terapija za hiperbilirubinemiju

Metode liječenja žutice direktno zavise od nivoa bilirubina u krvi. Zbog mogućih ozbiljnih posljedica po dijete, ne treba dozvoliti da stvari idu svojim tokom: bilirubin se mora kontrolisati. Štaviše, što je viši nivo, to će se to češće morati raditi.

Zanimljivo je da osnovni uzrok hiperbilirubinemije nije previše važan: i žutica majčinog mlijeka i žutilo uzrokovano hemolitičkom bolešću tretiraju se na isti način. S povećanjem nivoa bilirubina na 250 µmol / litar, djetetu se propisuje fototerapija. Zračenje pretvara nedirektan, opasni bilirubin u direktan, koji se izlučuje urinom novorođenčeta.

Takođe, lekar može propisati suplementaciju vodom ili rastvorom glukoze: ova meraomogućava vam brzo uklanjanje opasnih tvari iz tijela bebe. Ako nivo bilirubina poraste uprkos preduzetim mjerama, a uzrok hiperbilirubinemije je u majčinom mlijeku, od majke će se tražiti da prekine dojenje do 24 sata.

Kod patoloških tipova žutice može se donijeti odluka o transfuziji krvi. Takve mjere se obično poduzimaju u teškim stanjima odojčeta i porastu bilirubina brzinom od 5 µmol/litar na sat.

Da li dojenje treba prekinuti?

Zbog nedostatka informacija o žutici majčinog mlijeka kod novorođenčadi, mlada majka može se suočiti sa kategorički negativnim stavom ljekara o uputnosti dojenja. Ako je nivo bilirubina u krvi vaše bebe manji od 250 µmol/litar, trebali biste potražiti pedijatra ili neonatologa koji je upućen u najnovija istraživanja u ovoj oblasti.

Udruga za dojenje preporučuje sljedeće "liječenje" žutice s majčinim mlijekom:

• Ako nivo bilirubina nije opasan, ne treba prekidati dojenje.
• Dojite svoju bebu što je češće moguće. Majčino mlijeko ima laksativni učinak: pomoći će da se štetne tvari uklone mnogo brže.
• Što je viši nivo bilirubina, to je dijete mirnije i pospanije. Što više beba spava, to se više povećava koncentracija štetnih materija u njegovoj krvi. Ispada začarani krug. Da biste ga slomili, morate probuditi bebu i staviti na dojku.
• Dijete na fototerapijitreba puno tečnosti. Ako nema dovoljno mlijeka, a beba se ne može češće dojiti, razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućnosti hranjenja izcijeđenim mlijekom ili glukozom. Ova opcija je poželjnija od mješavine.
• Neki konsultanti za dojenje preporučuju prokuhavanje majčinog mlijeka za žuticu kao alternativu hranjenju adaptiranim mlijekom. Tokom pasterizacije, antitela i hormoni sadržani u mleku se uništavaju. Kako pravilno prokuhati? Na dno šerpe stavite nekoliko puta presavijen peškir, stavite flaše sa mlekom i sipajte vodu do nivoa mleka. Pustite da provri i kuvajte tri minuta. Izvadite boce i ohladite. Držite ovo mlijeko u frižideru ne duže od 24 sata.
• Ako sve gore navedene metode ne pomognu i bilirubin se poveća, vrijedi prekinuti dojenje na 24-48 sati.

Djeca u opasnosti

Koje su bebe najsklonije žutici? U opasnosti su:

• prerano rođene bebe ili bebe male težine;
• djeca iz višeplodnih trudnoća;
• bebe čije su majke razvile gestacijski dijabetes;
• djeca rođena sa Rh-konfliktnom trudnoćom.

Šta prijeti hiperbilirubinemijom?

Koje su posljedice žutice u majčinom mlijeku? Ako bebina koža ima zlatnu nijansu, ne možete se samoliječiti. Bilirubin se mora kontrolisati, jer se njegove visoke vrijednosti mogu razviti u nuklearnu žuticu, od koje je korak do cerebralne paralize i mentalnezaostalost.

Kod prvih znakova hiperbilirubinemije, treba da se obratite lekaru koji će sastaviti individualni raspored poseta. Ako brojke zlokobno rastu, možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana.

Uobičajeno, 10 sesija fototerapije je dovoljno da značajno smanji nivo indirektnog bilirubina.

Lagane i moderne tehnologije

Prije otprilike 30 godina za liječenje neonatalne žutice koristila se samo zamjenska transfuzija, sve dok slučajno nisu naučnici otkrili da kada je izložen intenzivnoj sunčevoj svjetlosti, opasan bilirubin topljiv u mastima postaje topiv u vodi i brzo se izlučuje iz tijela.

Tada su se fotolampe počele koristiti za liječenje hiperbilirubinemije. Za najbolji efekat, beba bi trebalo da ima minimum odeće - pokriveni su samo genitalije i oči. Beba je u posebnoj kutiji koja mu ne dozvoljava da se smrzne.

Danas postoji tehnologija fototerapije pomoću optičkih vlakana. Istovremeno, beba je umotana u posebno ćebe, u koje su montirane plave lampe.

Prednost ove metode je u tome što ne morate prekidati proceduru da biste nahranili bebu. Osim toga, beba se u majčinom naručju ponaša mirnije, bolje podnosi fototerapiju.

Kućne metode

Da li je moguće pomoći bebi sa produženom žuticom ako vrijednosti bilirubina ne prelaze opasne vrijednosti i nije indicirana posebna terapija? Pored čestihdok doji, mladoj majci se može savjetovati da izloži bebu na sunce. Međutim, ne pod direktnim sunčevim zracima, već pod "čipkastim hladom". Tako beba neće dobiti opekotine od sunca, ali će dobiti dobru dozu ultraljubičastog zračenja, koje će pomoći da se brzo uklone štetne materije iz njegovog tijela.

Često se preporučuju različiti sorbenti kod žutice: aktivni ugalj, Enterosgel, Kreon. Njihova efikasnost ili beskorisnost još nije dokazana, stoga se obavezno konsultujte sa svojim lekarom pre uzimanja.