Nuklearna žutica kod novorođenčadi: simptomi, posljedice i liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Nuklearna žutica se javlja kod svake treće novorođene bebe. Ovo abnormalno ikterično stanje kože nastaje zbog prekomjernog lučenja supstance kao što je bilirubin.

U normalnim uslovima, u tijelu novorođenčadi dolazi do raspada hemoglobina i proizvodnje bilirubina, ali može doći do kvara u kojem jetra nije u stanju da obradi sav nastali bilirubin. Štetna supstanca ulazi u krv, loše utiče na ćelije tela i nervni sistem. Bilirubin ima nuklearni uticaj, zbog čega je bolest i dobila ime.

Patogeneza i etiologija bolesti

Stepen uticaja bilirubina na mozak i nervni sistem može se odrediti koncentracijom supstance u krvi. Na kritičnom nivou od 425 µmol javlja se bolest koja se zove nuklearna žutica kod novorođenčadi. Ovo se odnosi samo na donošene bebe. Ako se porođaj dogodio prije vremena, onda se indikativna oznaka smanjuje. U ovom slučaju intrauterina hipoksija fetusa i razne infekcije utiču na snižavanje oznake.

Pored toga, nekompatibilnost krvi bebe i majke je provocirajući faktor u razvoju kernikterusa. Postoji sukob Rh faktora u krvi.

Zašto u tijelu djetetabilirubin se nakuplja

Bilirubin je supstanca koja se pojavljuje kao rezultat prerade hemoglobina u djetetovom tijelu. Postoje dva oblika supstance: rastvorljiva i nerastvorljiva. Oblici bilirubina imaju određeni odnos u organizmu, koji se smatra normalnim, to je 1 prema 3. Jetra prerađuje nerastvorljivi oblik supstance u rastvorljiv, koji se prirodno uklanja iz tela urinom i izmetom.

Kod novorođenčadi jetra je slaba, što znači da se obrada usporava. Kao rezultat toga, pigment se postupno nakuplja, nema vremena za obradu, javlja se nuklearna žutica. Posljedice ove bolesti su ozbiljne.

Poročnost i nedonoščad djece također utiče na kritičnu oznaku količine bilirubina u krvi. Razlika je do 100 µmol. Ova razlika je zbog fizičkog stanja novorođenčeta - kod prijevremeno rođenih beba sa malom porođajnom težinom, unutrašnji organi nisu u potpunosti razvijeni, pa je proces prerade bilirubina usporen. Kod 80% prevremeno rođenih beba uočen je kernikterus.

Simptomi bolesti

Bolest se razvija u roku od jedne sedmice. Ako se hemolitička žutica već razvila kod bebe, onda se spolja bolest manifestira nakon jednog dana.

Ako se kernikterus razvije kod novorođenčadi, simptomi koji ga odaju mogu biti sljedeći:

• Oštro pogoršanje opšteg stanja bebe.
• Dijete ima napade ili apneju.
• Spoljni pregled ukazuje na prisustvo hipertoničnosti mišića.
• Obeležje kernikterusa je naglo naginjanje glave unazad.
• Uz dalji nedijagnostikovani tok bolesti uočava se mentalna nerazvijenost.
• Klinički simptomi kernikterusa mogu ukazivati na oštećenje mozga novorođenčeta.

Pojava nuklearne žutice: uzroci

Glavni uzroci razvoja bolesti su:

• Sukob između Rh faktora krvi bebe i majke, odnosno krvna grupa se ne poklapa.
• Nedostatak vitamina K kod novorođenčeta, kao i uticaj na fetus određenih lekova koje majka koristi tokom trudnoće.
• Porođajni hematomi kod bebe.
• Nedostatak kiseonika za fetus ili nepravilan metabolizam.
• Genetska predispozicija.
• Nedovoljan razvoj unutrašnjih organa.

Uz prekomjernu proizvodnju bilirubina kod beba, uočava se ikterična boja kože. Simptomi kernikterusa su skoro isti za sve. Dovoljno je pregledati dijete prema Cramerovom pravilu: kod žutice, šake, stopala i stomak novorođenčeta imaju abnormalnu žutu boju.

Posljedice nuklearne žutice

Posljedice bolesti mogu biti različite, sve je u vremenu izlječenja i vremenu razvoja kernikterusa. Može doći do razvoja encefalopatije, au uznapredovalim slučajevima i djelomične gluvoće i sljepoće. Osim toga, u odsustvupravovremeno liječenje povećava rizik od oštećenja mozga, što je najteža posljedica kernikterusa.

Kada je mozak oštećen, djeca su inhibirana, slaba, ne reagiraju na podražaje, pa čak ni na glas roditelja.

Prilikom prepoznavanja prvih znakova žutice, potrebno je potražiti pomoć od specijaliste koji će pomoći u potvrđivanju ili opovrgavanju dijagnoze.

Kvalificirana pomoć

Prije nekoliko godina, glukoza i drugi neefikasni lijekovi korišteni su za liječenje kernikterusa. U modernoj medicini najčešće se koristi metoda fototerapije - djelovanje na tijelo novorođenčeta određenog zračenja koje izlazi iz posebne lampe. Zračenje čini bilirubin manje toksičnim i eliminira se iz tijela prirodnim putem, tj. urinom i izmetom.

Da bi se izbegle strašne posledice nuklearne žutice, nakon rođenja bebe, uzima se krv na analizu. Istraživanja se provode kako bi se odredila količina bilirubina u krvi bebe. S prekomjernom količinom tvari propisuju se posebni pripravci koji ubrzavaju proces uklanjanja toksičnog pigmenta. Ako je dijete pod visokim rizikom, onda se radi interna jednostepena injekcija plazme.

Ako se kernikterus pogorša, tada se u kombinaciji sa fototerapijom izvodi infuzija plazme kap po kap. Ako nema poboljšanja, treba razmotriti potpunu transfuziju krvi.

U prisustvu kernikterusa, dijete je pod nadzorom neurologa. To je ovaj specijalistapruža rehabilitacijsku terapiju koja pomaže u obnavljanju oštećenih funkcija.