Rubno vezivanje pupčane vrpce za placentu: razlozi, šta prijeti, kako teče trudnoća

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Rubni pričvršćivanje pupčane vrpce za placentu je relativno rijedak razlog za iskustva buduće majke. Međutim, takva anomalija fiksacije pupčane vrpce u nekim slučajevima (posebno ako je komplicirana drugim problemima) može uzrokovati obilno krvarenje tijekom porođaja i smrt fetusa. Kako bi se smanjili rizici, trudnici se može savjetovati da ima porođaj carskim rezom.

Praćenje trudnoće

Ključ uspješnog rađanja je redovno praćenje u antenatalnoj klinici. U potrebno vrijeme, ljekar će trudnicu uputiti na pretrage i druge dijagnostičke procedure, sprovesti dodatne studije ako je indicirano ili ako se sumnja na patologiju.

Među brojnim mogućim komplikacijama gestacije ističu se anomalije u vezivanju pupčane vrpce za placentu. U ranim fazama takve patologije se ne otkrivaju, ali u kasnijim fazama mogu uticati na taktiku porođaja ili pogoršati stanje djeteta.

Dijagnoza anomalija vezivanja obično se vrši u drugom tromjesečju trudnoće, pod uslovom da se posteljica nalazi na prednjem ili bočnom zidu materice, iako se pupčana vrpca može pregledati i ranije. Ako se posteljica nalazi na stražnjem zidu ili žena ima oligohidramnion, tada je dijagnoza anomalija u vezivanju pupčane vrpce teška. Glavna dijagnostička procedura je ultrazvučna dijagnostika. Ultrazvuk se radi u sklopu prvog i drugog skrininga, u trećem tromesečju trudnoće, a takođe i po indikacijama.

Šta je skrining trudnoće? Ovo je skup studija koje se provode kako bi se identificirala grupa trudnica s mogućim fetalnim malformacijama. Skrining uključuje biohemijski test krvi i ultrazvuk. Ovo su prilično dokazane i pouzdane dijagnostičke metode, međutim, potreba za skriningom i dalje izaziva mnogo kontroverzi (uglavnom među samim trudnicama).

vezak za pupčanu vrpcu

Pupčana vrpca, ili pupčana vrpca, je "žica" od tri žila: dvije arterije i jedne vene. Vene opskrbljuju fetus krvlju obogaćenom kisikom i hranjivim tvarima, dok arterije nose krv koja prenosi ugljični dioksid. Nakon rođenja, pupčana vrpca sa djetetove strane se steže stezaljkom i odsiječe, a na njenom mjestu ostaje izraslina i pupčana rana. Dodatak otpada iznutračetiri do pet dana, a rana postepeno zacjeljuje.

Kako se pupčana vrpca vezuje za placentu na majčinoj strani? U devet od deset trudnoća pupčana vrpca je pričvršćena za sredinu posteljice. Ovo se smatra normom. Odvajanje pupčane vrpce od centra djetetovog mjesta smatra se osobinom fiksacije. Anomalije vezivanja uključuju ovojnicu, bočno i marginalno vezivanje pupčane vrpce za placentu.

Anomalije priloga

Pričvršćivanje školjke karakteriše vezanje ne za placentno tkivo, već za membranu. U tom slučaju krvne žile u nekom području nisu zaštićene, što stvara opasnost od oštećenja i krvarenja prilikom pucanja membrana. Pored opasnosti od intenzivnog krvarenja tokom porođaja, neki doktori tvrde da takva patologija povećava rizik od intrauterinog usporavanja rasta.

Ovakva komplikacija se javlja samo u 1,1% jednoplodnih trudnoća, a kod blizanaca i trojki češće - u 8,7% slučajeva. Anomalija može biti praćena malformacijama fetusa u 6-9% slučajeva, posebno defektima atrijalne i interventrikularne pregrade srca, artrezijom jednjaka i kongenitalnom uropatijom. Dešava se da u pupčanoj vrpci postoji samo jedna arterija ili postoje dodatni režnjevi posteljice. Vezanje ovojnice je opisano u trizomiji 21 (Downov sindrom) kod fetusa.

Doktori mogu posumnjati na opasne dijagnoze na rutinskom skriningu prvog i drugog tromjesečja, koji se sprovode u 11-13 sedmici, odnosno u 18-21.nedeljama, kao i na ultrazvuku trećeg tromesečja (koji skrining tokom trudnoće je gore opisan).

U slučaju povećanog rizika ženi se preporučuju dodatne metode dijagnosticiranja patologija: punkcija pupčane vrpce (kordocenteza), elektro- i fonokardiografija fetusa, kardiotokografija fetusa, doplerografija, biofizički profil, amnioskopija (proučavanje stanja plodove vode i fetusa), aminocenteza (punkcija plodove vode) i tako dalje.

Marginalni dodatak pupčane vrpce

Pupčana vrpca se može pričvrstiti za placentu sa strane, bliže rubu. Dakle, fiksacija nije zabilježena u središnjoj zoni, već u perifernoj. Arterije i vene ulaze preblizu samom rubu. Obično takva anomalija ne ugrožava normalan tok trudnoće i porođaja. Marginalna vezanost se smatra karakteristika određenog perioda gestacije.

Ako se dijagnosticira rubni spoj pupčane vrpce za placentu, šta da radim? Ginekolozi tvrde da takva patologija ne prijeti razvoju fetusa i normalnom toku trudnoće, a također nije indikacija za carski rez, odnosno da se obavlja prirodni porođaj. Jedina bitna karakteristika: kada medicinsko osoblje pokuša da odvoji posteljicu u trećoj fazi porođaja povlačenjem pupčane vrpce, pupčana vrpca može biti otrgnuta, što prijeti krvarenje i zahtijeva ručno uklanjanje posteljice iz šupljine materice.

Razlozi za ovo stanje

Rubno vezivanje pupčane vrpce u placentu nastaje kao rezultat primarnog defekta u implantaciji pupčane vrpcepramen kada se lokalizuje u predelu koji formira dečije mesto. Faktori rizika uključuju:

• starost majke ispod 25 godina;
• pretjerana vježba;
• prva trudnoća;
• određeni akušerski faktori (polihidramnio ili oligohidramnion, položaj ili prezentacija fetusa, težina).

Često je abnormalna vezanost praćena drugim varijantama patologije - nespiralni raspored čvorova, pravi čvorovi.

Opasnost od dijagnoze

Šta ugrožava rubno vezivanje pupčane vrpce za placentu? Takva anomalija, u većini slučajeva, nije ozbiljno stanje. Liječnici posebnu pažnju obraćaju na lokalizaciju ako je pupčana vrpca prekratka ili preduga, jer to stvara dodatni rizik od raznih akušerskih komplikacija. Osim toga, važno je koliko blizu ruba je kabel pričvršćen. Ako je previše blizu, postoji opasnost od gladovanja kiseonikom. Obično se kod takve dijagnoze CTG radi dva puta sedmično tokom cijelog perioda trudnoće kako bi se na vrijeme utvrdila moguća slabost ploda.

Kako ide trudnoća

Rubno vezivanje pupčane vrpce za placentu rijetko je praćeno komplikacijama. U malom broju slučajeva postoji rizik od intrauterine fetalne hipoksije, zastoja u razvoju i prijevremenog porođaja. Vezanje školjke je mnogo opasnije. U tom slučaju moguće je oštećenje žila pupčane vrpce tijekom trudnoće. To je popraćeno oslobađanjem krvi iz genitalnog trakta majke, lupanjem srca fetusa, praćeno smanjenjem frekvencije, prigušenim srčanim tonovima i drugim manifestacijama.nedostatak kiseonika kod deteta.

Karakteristike porođaja

Kod marginalnog vezanja tokom porođaja moguće je oštećenje krvnih sudova, praćeno krvarenjem, što predstavlja opasnost po život djeteta. Da bi se spriječile komplikacije tijekom porođaja, potrebno je pravovremeno prepoznati izlaz pupčane vrpce. Porođaj treba da bude nežan i brz, fetalnu bešiku treba otvoriti na mestu koje će biti udaljeno od vaskularne zone. Ljekar može dozvoliti ženi prirodni porođaj, ali za to su potrebne dobre vještine medicinskog osoblja, kao i stalno praćenje stanja majke i djeteta.

Ako tokom porođaja dođe do pucanja krvnih sudova, dijete se okreće na nogu i uklanja. Ako je glava fetusa već u šupljini ili na izlazu iz zdjelice, tada se primjenjuju opstetričke pincete. Ove metode se mogu primijeniti ako je dijete živo.

Često (a posebno ako postoje dodatne medicinske indikacije), liječnici preporučuju planirani carski rez za žene s marginalnim vezanjem pupčane vrpce za placentu. Operacijom se izbjegavaju negativne posljedice koje mogu nastati pri prirodnom porođaju.

Uklanjanje karakteristika

Buduće majke ne zanima samo ono što je rubno vezivanje pupčane vrpce, već i načini da se ova karakteristika eliminiše kako bi bilo manje rizika pri porođaju. Ali tokom trudnoće nemoguće je eliminirati anomaliju. Ne postoji medicinsko ili hirurško liječenje. Nijedna količina vježbe neće popraviti greškuvezivanje pupčane vrpce između majke i fetusa. Glavni cilj posmatranja je spriječiti pucanje vaskularnih membrana i naknadnu smrt djeteta na porođaju.

Kratak zaključak

Određeni broj trudnoća je komplikovan raznim patologijama pupčane vrpce ili placente, od kojih jedna uključuje anomalije vezivanja. Mnoge od ovih anomalija ne utiču na period gestacije i porođaja, ali u nekim slučajevima postoji ozbiljna opasnost po zdravlje i život majke ili deteta. Doktor može otkriti patologiju tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda. Na osnovu dobijenih podataka bira se najprikladniji način isporuke. Buduća majka treba da se trudi da bude manje nervozna. Imperativ je vjerovati stručnjacima koji će vam pomoći da rodite i rodite dijete.