Kako se stimulira porođaj u porodilištu: koncept, karakteristike ponašanja, indikacije za stimulaciju, prednosti i nedostaci metode

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Patrimonijalna aktivnost je prirodni proces koji je postavila priroda. Javlja se nakon što je majčino tijelo spremno za izbacivanje zrelog fetusa iz šupljine materice. U većini slučajeva to se događa u 38-40 sedmici gestacije. Ako porođaj ne dođe na vrijeme, trudnici će možda trebati umjetna stimulacija porođaja u porodilištu. Kako se ovaj proces odvija, koje metode se koriste, koje su njihove prednosti i mane, pročitajte više o tome u članku.

Indikacije za indukciju porođaja

U nekim slučajevima, ženi je potrebna vanjska intervencija kako bi započela prirodan porođaj. I nije bitno da li je prvi ili sledeći porođaj, da li je trudnica pre toga dugo ležala na podu.očuvanja ili ušao na odjel sa kontrakcijama. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Postoji niz indikacija za indukciju porođaja u bolnici:

1. Overwearing. Sa 40. akušerske sedmice, beba se smatra 100% zrelom, iako porođaj može početi u 38. ili 39. sedmici. Svaki slučaj je jedinstven. Do 41. sedmice liječnici, po pravilu, još uvijek prate trudnicu, preporučujući prirodne načine za stimulaciju porođaja za ovaj period, ali nakon tog perioda počinju odlučno djelovati. Prekomjerna trudnoća je ispunjena starenjem posteljice i promjenom konzistencije i boje amnionske tekućine, u kojoj se nakupljaju toksini. Ovo stanje može biti opasno za fetus.
2. Prolaz vode bez početka porođaja. Ako je prošlo 12-24 sata od ispuštanja plodove vode, a kontrakcije se ne intenziviraju, ljekari se trude da ne odgađaju hitnu pomoć.
3. Zaustavite kontrakcije. Dešava se da se porođajna aktivnost koja je započeta iznenada prekine, kontrakcije jenjavaju, a grlić materice se ne izglađuje.
4. Problemi vezani za normalan razvoj fetusa. Ako je težina bebe u 40. sedmici manja od 2500 g i veća od 4500 g, stimulacija se izvodi iz medicinskih razloga. U prvom slučaju dijete možda neće dobiti hranljive materije koje su mu potrebne, a u drugom slučaju neophodna je intervencija u prirodni proces kako bi se izbjegle komplikacije pri porođaju, što je povezano s velikim fetusom.
5. Hronične patologije kod majke. Ako trudnica ima istoriju bolesti bubrega, srca, krvnih sudova, stimulacija se sprovodi već od 38.sedmice.
6. Višeplodna trudnoća. Kao iu prethodnom slučaju, intervencija u porođajnoj aktivnosti vrši se nakon 38 sedmica, kada su bebe već potpuno zrele, imaju težinu veću od 2500 g i spremne su za rođenje.

Prednosti veštačke indukcije porođaja

U nekim slučajevima, ova metoda je vitalna i za majku i za fetus. Ali fokusiranje samo na procijenjeni datum rođenja nije vrijedno toga. Prije donošenja konačne odluke, obavezan je ultrazvučni pregled uz pomoć kojeg liječnik procjenjuje stanje posteljice, količinu vode i druge pokazatelje. U normalnom toku trudnoće, stimulacija se sprovodi tek nakon 41 nedelje.

Dodaci za ovo:

• smanjenje rizika za fetus tokom hipoksije i intrauterinog usporavanja rasta;
• olakšavanje stanja žene tokom pogoršanja hroničnih bolesti i preeklampsije;
• nastavak ili stimulacija porođaja sa slabim kontrakcijama.

Obično trudnice imaju veoma negativan stav prema mešanju u prirodni proces, direktno vezan za rođenje bebe. Dobar doktor će svakako objasniti kako se stimuliše porođaj u porodilištu i izabrati najbolji način za ženu. Sve manipulacije se izvode samo na odjelu i strogo pod nadzorom stručnjaka.

Nedostaci metode

Svako ometanje prirodnog rada može dovesti do nepredvidivih rezultata. Zato je važno uzeti u obzir ne samo prednosti,ali i nedostaci stimulacije. Potonji uključuju:

• veći bol od prirodnog porođaja bez intervencije;
• rizik od deprivacije fetalnog kiseonika;
• nepogodnost za porodilju kada koristi kapaljku za oksitocin za izazivanje kontrakcija;
• velike šanse da dobijete bebu sa žuticom i problemima sa nervnim sistemom.

Većina stručnjaka se protivi stimulaciji drogom. Smatraju da ga je preporučljivo provoditi samo u slučaju vitalne nužde, kada čekanje da se prirodni proces pokrene može biti opasno za majku i fetus.

Načini izazivanja porođaja u bolnici

Prije intervencije u procesu porođaja, doktor pažljivo pregleda zamjensku karticu trudnice. Tek nakon toga određuje se specifična metoda stimulacije porođaja. Kako se ovaj postupak radi u porodilištu direktno zavisi od odabrane metode:

• odvajanje amnionske membrane;
• foley kateter stimulacija;
• upotreba prostaglandina (čepići, gelovi);
• koristeći kelp;
• amniotomija;
• kapi oksitocina;
• stimulativne pilule.

Sve metode se uslovno mogu podijeliti na one kod kojih se intervencija u procesu porođaja vrši lijekovima i druge koje uključuju mehaničko djelovanje na cerviks. Svi oni imaju svoje prednosti i mane.

U nekim slučajevima se koriste kombinovane metodestimulacija porođaja u porodilištu. Način na koji će se takva intervencija odvijati zavisi od odabranih metoda. Na primjer, kelp i gel mogu se koristiti za pripremu grlića materice kod trudnice. Kombinovane metode mogu smanjiti rizik od rupture grlića materice tokom porođaja za 40% i smanjiti vjerovatnoću rođenja djeteta s hipoksijom za skoro polovicu.

Mehaničke metode stimulacije

Dole navedene metode uključuju minimalnu upotrebu lijekova za početak procesa porođaja. Ovo uključuje:

1. Odvajanje amnionske membrane. Tokom ginekološkog pregleda, doktor odvaja membrane koje povezuju matericu sa fetalnom bešikom. Ovo doprinosi proizvodnji prostaglandina neophodnih za aktiviranje procesa rađanja. Manipulacija je bezbolna za ženu, ali joj može uzrokovati nelagodu.
2. Upotreba Foley katetera. Uz pomoć ovog urološkog alata ginekolozi vrše proširenje grlića materice prije porođaja u porodilištu. Stimulacija je sljedeća: kateter se ubacuje u cervikalni kanal i puni se vodom u zapremini od 30-60 ml. Kao rezultat toga, cerviks se dovoljno širi da doktori mogu aktivno izazvati trudove. Nedostatak metode je što kontrakcije vrlo rijetko počinju same. Najčešće trudnica dodatno probuši fetalnu bešiku i stavi kapaljku sa oksitocinom.
3. Stimulacija porođaja kelpom. Ova mehanička metoda proširenja cerviksa je poželjnija od upotrebe Foley katetera. U cervikalni kanal se unose suhe alge debljine 2-3 mm. Pod uticajemvlaga algi povećava volumen tokom dana za 5 puta, čime se širi grlić materice. Nedostatak metode je u nelagodnosti koju neke žene doživljavaju prilikom unošenja algi u cervikalni kanal. Uprkos tome, ginekolozi vrlo često koriste ovu metodu stimulacije porođaja u porodilištu u 41. tjednu gestacije.
4. Amniotomija. Ako je porođajna aktivnost žene prilično slaba, dok voda još nije otišla, proces se može ubrzati probijanjem fetalnog mjehura. Postupak se izvodi pomoću posebnog alata. Nakon probijanja fetalne bešike, vodenice pucaju i počinje porođajna aktivnost.

Upotreba tableta

Vrlo često se lijek Mifepriston na recept koristi za izazivanje porođaja u bolnici u 41. sedmici. Vrijedi napomenuti da se koristi ne samo u ovom slučaju, već i za rani prekid trudnoće, takozvani medicinski abortus.

Pilula za stimulaciju porođaja u porodilištu se izdaje striktno u prisustvu lekara. Lijek "Mifepristone" može biti prilično opasan ako se uzima suprotno uputama. Režim je sljedeći: prva tableta sa dozom od 200 mg uzima se odmah, a druga nakon 24 sata. Ako se nakon dva dana trudovi ne aktiviraju, ženi se vaginalno ubrizgavaju prostaglandini u obliku gela. Ako je pilula dala željeni efekat, porođaj obično počinje za jedan dan. Istovremeno, da bi se ubrzao proces trudnice, probuši se fetalna bešika.

Ako je voda pukla, icerviks još nije zreo, druga tableta Mifepristona se uzima ne 24, već 6 sati nakon prve. To je zbog činjenice da dugi bezvodni period može biti opasan za fetus.

Kontraindikacije

Da bi se izbegle negativne posledice veštačkog mešanja u prirodni proces rađanja bebe, lekar mora unapred da razgovara sa trudnicom o svim tačkama koje se odnose na stimulaciju porođaja u porodilištu: kako se postupak se odvija, koje su prednosti odabrane metode i druge nijanse. Važno je uzeti u obzir zdravstveno stanje žene, uzeti u obzir rezultate najnovijeg ultrazvučnog pregleda. Ovo će omogućiti pravovremenu identifikaciju svih kontraindikacija za postupak:

• carski rez kao rezultat prethodnog poroda;
• nepodudaranje veličine glave fetusa i karlice žene;
• nepravilno postavljanje fetusa ili placente;
• nezadovoljavajuće stanje fetusa;
• preuranjena abrupcija placente;
• dijabetes melitus u trudnice;
• hipertenzija.

Kada se kod trudnice otkrije jedno od gore navedenih stanja, žena se ne stimulira lijekovima, već se priprema za operaciju.

Efekti indukcije porođaja za majku i bebu

Svaka intervencija u radu tijela trudnice predstavlja rizik. Ali posljedice stimulacije porođaja u bolnici mogu biti mnogo manje opasne nego od preopterećenja fetusa. Mora se imati na umu da dok žena u 42. sedmici trudnoće čekakontrakcije, dijete u ovom trenutku pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari zbog starenja posteljice. Količina amnionske tečnosti nakon 40 sedmica također se postepeno smanjuje, što bebi ne koristi.

Žena ne treba da se plaši stimulacije ako ima indikacije za to. Ako je u 40. tjednu trudnoće grlić materice nezreo, liječnik će vam snažno preporučiti da ga počnete omekšavati na jedan od gore opisanih načina. Kao što pokazuje praksa, većina žena se boji kapaljki s oksitocinom. Ali u većini porodilišta, ovaj lijek se primjenjuje nakon sazrijevanja grlića materice, dok kontrakcije nisu dovoljno efikasne. U svakom slučaju, potrebu za ovim lijekom procjenjuje ljekar. Trudnica treba u potpunosti da se osloni na njegovo iskustvo i profesionalnost.

Mogu li izazvati trudove kod kuće?

Nakon 40. sedmice trudnoće, kada porođaj nije stigao na vrijeme, žena može pokušati sama da pokrene prirodni proces. Takve metode uključuju povećanje fizičke aktivnosti i promjenu prehrane. Činjenica je da mnoge trudnice imaju iskustva ili su čule od svojih prijateljica o tome kako se u porodilištu stimuliše porođaj, pa na sve načine pokušavaju da odgode ovaj trenutak ili ga sasvim izbjegnu.

Za početak prirodnog procesa rođenja bebe kod kuće, možete koristiti:

1. Spolni odnos bez kondoma. Naučnici su dokazali da se to nalazi u mužjakuprostaglandini doprinose zaglađivanju cerviksa u spermi, što je posebno važno kada se trudnoća bliži svom logičnom kraju.
2. Masaža bradavica. Možda se čini čudnim, ali takva masaža zaista pomaže pri kontrakciji materice i ranom početku porođaja.
3. Duge šetnje na otvorenom. Mogu se klasificirati kao umjerena fizička aktivnost, kao što je ručno pranje podova, prelazak preko stepenica, itd.
4. Topla kupka. Umjereno topla voda, zajedno sa aromatičnim uljima, pomaže opuštanju mišića i aktiviranju porođaja.
5. Posebni obroci. Ženama koje sanjaju da ubrzaju porođaj savjetuje se da se naslanjaju na ananas, cveklu, čaj od maline (od listova), ribizle i svježi peršun. Svi ovi proizvodi pomažu u izravnavanju grlića maternice, odnosno djeluju kao prirodni prostaglandini.

Povratne informacije o indukciji porođaja

Mnoge žene su upoznate sa situacijom kada porođaj nije počeo na vrijeme ili ova aktivnost nije bila dovoljno aktivna. Neki od njih su u ovom slučaju pribjegli kućnim metodama, dok su se drugi oslanjali na pomoć ljekara. Sudeći po recenzijama, stimulacija porođaja u bolnici je prilično laka. Djevojke napominju da:

• boli, ali vrlo brzo;
• sljedeći put ću također pristati na stimulaciju;
• kada je probušena fetalna bešika, ispostavilo se da su vode tamne, pa je odlučeno da se izazove porođajoksitocin kap.

Uglavnom, trudnice pozitivno reaguju na stimulaciju kada je to potrebno. Jedina negativna koju nazivaju: vrlo jake i bolne kontrakcije, koje je, međutim, sasvim moguće preživjeti zarad rođenja zdravog djeteta.