Porođaj uz epiduralnu anesteziju: indikacije, kontraindikacije. Posljedice epiduralne anestezije. Kako je porođaj nakon epiduralne anestezije?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Sve žene znaju (neke iz priča, druge iz ličnog iskustva) da je porođaj veoma bolan proces. Ali medicina ne stoji mirno, a porođaj s epiduralnom anestezijom svakim danom postaje sve popularniji. Šta je to? Hajde sada da shvatimo. Iz ovog materijala možete saznati koje su indikacije i kontraindikacije za epiduralnu anesteziju tijekom porođaja? O posljedicama i povratnim informacijama od strane žena također će biti riječi u članku.

Epiduralna anestezija je?

Anesthesia, dizajnirana za privremenu anesteziju kontrakcija. Lijek se ubrizgava u epiduralni prostor (u lumbalnoj regiji). On, zauzvrat, blokira bol. Ali samo za kontrakcije.

Doziranje je posebno izračunato tako da se svi osjećaji vrate u pokušaje i porođaj prođe bez komplikacija. Za vrijeme djelovanja anestezije žena može mirno hodati ili se odmarati prije predstojećeg porođaja. Daje se određena količina lijekatrudnica je bila pri svijesti, ali nije osjećala bol. Uz ovakvu anesteziju radi se i carski rez, odnosno majka je u trenutku rođenja djeteta pri svijesti. Ona može vidjeti svoju bebu odmah, od prvih sekundi njegovog života.

Kada je besplatno, a kada se plaća?

Epiduralna anestezija tokom porođaja radi se besplatno samo iz medicinskih razloga. Ako žena traži anesteziju bez potrebnih razloga, moraće da plati ovde.

Koje droge se koriste?

Epiduralna se može dati s nekoliko lijekova za ublažavanje kontrakcija ili za carski rez. Njihova lista je kratka:

1. "Trimekain". Ne koristi se samostalno, ide u kombinaciji sa anestezijom. Efekat ublažavanja boli dolazi prilično brzo, ali ne traje dugo (unutar sat vremena).
2. "Dikain". Pogodnije je za carski rez. Proces anestezije traje do tri sata. Lijek počinje djelovati 30 minuta nakon primjene. Alat je prilično opasan. Ako je doza pogrešno izračunata, tijelo se može otrovati.
3. Chlorprocaine. Djelovanje lijeka je isto kao i "Trimekain", ali ovdje dodatna anestezija nije potrebna. Dolazi kao samostalan proizvod.
4. "Bupivacaine". Popularno je za ublažavanje bolova tokom porođaja. Djelovanje nakon primjene lijeka nastupa prilično brzo, a traje pet sati. Njegov plus nema negativan utjecaj na tok porođaja. Opušta matericu.
5. "Mepivakain". opasnost ukoji mogu ući u krv djeteta. Obično, učinak anestezije nije duži od 1,5 sata.
6. Prilocaine. Djelovanje je slično mepivakainu, ali također može smanjiti količinu hemoglobina u krvi majke i bebe.

Pre nego što se epiduralna prepiše za prirodni porođaj, lekar mora da odvagne prednosti i nedostatke. Specijalista takođe treba da pita pacijenta da li se uzimaju neki lekovi, da li postoji alergijska reakcija i tako dalje. Da bi se smanjio rizik od anestezije za porodilju i njen fetus.

Opcije uvoda

U zavisnosti od toga čemu služi anestezija, lijek se može primijeniti u različitim dozama. Ako je za carski rez, onda se cijela doza primjenjuje kao pojedinačna doza. U tom slučaju se krvne žile nogu šire, a žena privremeno neće moći hodati. Ali to nije potrebno u ovoj proceduri. Ali neće biti potrebno davati dodatni lijek. I to će biti dovoljno za vrijeme trajanja operacije.

Ako se radi o ublažavanju bolova kod kontrakcija, onda je bolje davati lijek u dijelovima kako bi se žena mogla kretati bez ograničenja. Smatra se da porođaj uz epiduralnu anesteziju ne predstavlja nikakvu opasnost ni za majku ni za bebu.

Kako funkcionira epiduralna procedura?

Proces ubrizgavanja:

• Porodilica treba da zauzme udoban položaj. Važno je. Budući da u procesu uvođenja anestezije žena mora biti nepomična. U suprotnom mogu nastati komplikacije. Da, i doktoru je potreban dobar pristup tretiranom području. Postupak se obično radi dok se sjedi ili leži.strana. Leđa moraju biti gola.
• Pre davanja leka, lekar tretira područje dezinfekcionim rastvorom. A zatim anestezira područje u koje će se ubrizgati lijek za epiduralnu anesteziju. Lidokain se obično koristi za ublažavanje bolova.
• U odabrano i anestezirano područje se ubacuje kateter kroz koji će se ubrizgati lijek. Kateter se uklanja tek nakon što nema potrebe za ubrizgavanjem anestetika. Nemojte davati celu dozu odjednom. Tako da žena može biti svjesna. Bitan. Ako prije uvođenja katetera žena osjeti približavanje kontrakcije, to treba prijaviti liječniku. U suprotnom, nevoljni pokret će pokvariti proceduru i može uzrokovati bol.
• Obično lijek počinje djelovati nakon 20 minuta, ali ovisi o tome koji lijek je odabran. Kateter se uklanja sa stražnje strane nakon porođaja. Nakon toga, porodilja mora provesti tri sata nepomično.

Da li da dam epiduralnu tokom porođaja? O tome uglavnom odlučuje ljekar. Ali ako porodilja vjeruje da više ne može podnijeti bol, a sam porod još nije blizu, tada se kontrakcije mogu anestezirati. Ali morate imati na umu da će tada procedura biti plaćena.

Ako žena počne osjećati nelagodu tokom prve doze: mučninu, vrtoglavicu i slično, odmah obavijestite svog ljekara. Odabrani lijek možda nije prikladan.

Ne pozdravljaju svi liječnici porođaj uz epiduralnu anesteziju, jer anestezija utječe na otvaranje grlića maternice, a također smanjuje proces porođajaaktivan. Usporen porođaj može naškoditi i bebi i majci.

Indikacije za epiduralnu anesteziju

Rođenje djeteta je vrlo nepredvidiv proces. Čak i ako trudnoća teče normalno, to ne garantuje normalnu porođajnu aktivnost. Koje su indikacije za epiduralnu anesteziju tokom porođaja? Lekar ga može propisati u sledećim slučajevima:

1. Prevremeni porođaj. Kod njih su najbolnije kontrakcije. Tijelo još nije spremno za rođenje djeteta. Zdjelične kosti se ne razmiču, mišići i porođajni kanal nisu pripremljeni. U ovom slučaju, anestezija će biti korisna. Pomaže ženi da ne izgubi mnogo snage na samim kontrakcijama. I u trenutku pokušaja, porodilja može učiniti sve da pomogne bebi da se rodi. Mišići su nakon ubrizgavanja lijeka u opuštenom stanju, pa će se djetetu lakše kretati kroz porođajni kanal.
2. Sa produženim i bolnim kontrakcijama, posebno ako je otvaranje cerviksa veoma sporo. Uz takav tok porođaja, majka može ostati potpuno bez snage za pojavu pokušaja. Ponekad proces s kontrakcijama može trajati više od jednog dana - to nije normalno, ali to se dešava. Zahvaljujući epiduralnoj anesteziji, porodilja će moći da spava i da se oporavi. A opuštanje mišića će pomoći da se vrat maternice brže otvori.
3. Dokazano je da epiduralna anestezija tokom porođaja pomaže u smanjenju i normalizaciji krvnog pritiska. Stoga se preporučuje majkama sa visokim krvnim pritiskom.



4. Koristi se za carski rez (višeplodna trudnoća, veliki fetus iliiz zdravstvenih razloga nije dozvoljeno samostalno rađanje) kada je opća anestezija zabranjena.
5. Kada porođaj nije koordinisan, kada kontrakcije nisu redovne, materica se sporo otvara. Tada anestezija pomaže da se uskladi proces porođaja. Ili se možda trudnica unaprijed dogovorila sa doktorom o epiduralnoj anesteziji po potrebi. Zahvaljujući leku, buduća majka ima priliku da uštedi energiju na trudovima, kao i da vidi rođenje bebe carskim rezom.

Kontraindikacije za anesteziju

Ali, nažalost, nije sve tako glatko sa epiduralnom anestezijom tokom porođaja. Prije nego što ga prepiše, ljekar mora provjeriti trudnicu na kontraindikacije.

• netolerancija na komponente koje čine lijek;
• traumom izazvana nesvjestica;
• kožne bolesti na leđima, gdje treba umetnuti kateter;
• alergija;
• problemi sa kičmom (na primjer, zakrivljenost koja se pogoršala tokom perioda gestacije). Ovo će spriječiti normalno umetanje katetera;
• ako je porodilja maloljetna;
• sa prekomjernom težinom trudnica;
• kada je pritisak veoma nizak (lek će ga još više sniziti);
• porođajna žena je ozbiljno pothranjena (mala težina, gubitak snage i tako dalje);
• ako postoje problemi sa psihičkim stanjem trudnice;
• problemi sa sudovima i srcem;
• ako postoji krvarenje iz materice;
• problemi sa zgrušavanjem krvi ili trovanje krvi;
• trudnica je sama odbila anesteziju, iako ju je prepisao ljekar. Dok nemadobijena saglasnost, nemaju pravo da daju lijek.

Zadnju tačku izuzetno je važno znati za svaku trudnicu koja se odluči na porođaj uz epiduralnu anesteziju. Imajte na umu da za bilo koju indikaciju, doktor neće moći početi koristiti lijekove protiv bolova dok se ne dobije pristanak porodilje.

Epiduralna anestezija za porođaj. Recenzije i posljedice

Svaka medicinska intervencija ima svoje posljedice, pozitivne i negativne. Epiduralna anestezija nije izuzetak. Šta očekivati nakon ove anestezije:

• Možda ne baš kvalifikovani doktor može biti uhvaćen, ili će se porodilja slučajno pomeriti u trenutku umetanja katetera. Tada vrh može oštetiti venu ili nervni završetak. Posljedice nisu uvijek predvidive (od glavobolje do paralize). Zbog toga je izuzetno važno da se pri uvođenju katetera pobliže pogleda doktor i ponaša se tačno onako kako on savetuje.
• Privremena utrnulost jezika i mučnina.
• Ukoliko trudnica ne zna da ima alergiju na lijek, a odgovarajuća analiza nije urađena u bolnici, onda je moguć anafilaktički šok.
• Moguć bol na mjestu umetanja katetera, bol je podnošljiv, ali neprijatan i traje više od jednog dana.
• Ukoliko anestezija tokom porođaja (misli se na epiduralnu anesteziju), nije izvedena sasvim ispravno (premašena je doza), onda je moguća utrnulost nogu. Ovo će prestati nakon što lijek prestane.
• Pogrešna doza, naniže, neće dati željeni efekat ublažavanja bolova. Ali moglo bi bitii zbog individualnosti organizma, čak i u ispravnoj dozi. U tom slučaju je nemoguće ponovo primijeniti lijek, može doći do trovanja tijela.
• Glavobolja i nekoordinacija.
• Otežano disanje i nizak krvni pritisak.
• Može imati problema s mokrenjem.

U recenzijama žene pišu da im je bilo nemoguće izdržati kontrakcije, bilo je nevjerovatno bolno. Epiduralna anestezija tokom porođaja se obično radi na zahtev pacijentkinje. Tokom rođenja djeteta, kako kažu, žena se ponekad jednostavno ne kontroliše. Ali prije nego što se odlučite za anesteziju, morate trezveno procijeniti situaciju. Ovo je veoma važna tačka. Porodilice kažu da vrijedi dobro razmisliti, možda se može i bez intervencije. U suprotnom mogu nastati razne gore opisane posljedice.

Mišljenje doktora

U recenzijama liječnika o epiduralnoj anesteziji tijekom porođaja pišu sljedeće: „Vrijedi provesti takav zahvat samo ako je indicirano. U suprotnom možete naštetiti majci ili bebi. U suprotnom, trebali biste to odbiti. Tokom porođaja veoma je važno pažljivo slušati doktora.

Kako anestezija utiče na bebu?

Nakon injekcije lijeka, majka bi trebala osjetiti olakšanje. Ali ako porodilja počnu pokazivati nuspojave, onda one mogu utjecati i na dijete. Otežano disanje će smanjiti količinu zraka koja ide do fetusa. Anoksija može početi.

Također, zbog djelovanja lijeka, beba ćekretati se sporije niz porođajni kanal. Moglo bi mu naškoditi. Možda će vam trebati pomoć ljekara da izvadite fetus iz vagine. Ovo je još jedan rizik od porođajne traume.

Najbolji analog anestezije je ispravna priprema za porođaj. Dobar i pozitivan stav. Moguće je i potrebno raditi gimnastiku koja će pomoći da se beba brže rodi. Samo prirodan porođaj, uz osjećaj svih bolova, donijeće pravu radost majci pri prvom susretu sa djetetom.

Epiduralna anestezija za porođaj. "Za" i "protiv"

Sada razmotrite glavne prednosti i nedostatke takve anestezije tokom porođaja.

Prednosti anestezije:

1. Anestezija ublažava bolove tokom kontrakcija, daje trudnici odmor i priprema se za porođaj tokom dugotrajnog procesa porođaja.
2. Smanjuje krvni pritisak, uz njegovu pomoć hipertenzivne žene mogu roditi bebu bez carskog reza.

Nedostaci epiduralne anestezije tokom porođaja:

1. Nekvalifikovani lekar može biti uhvaćen ili žena može slučajno da se pomeri kada se ubaci kateter. Kao rezultat toga, doći će do komplikacija.
2. Moguće nuspojave.
3. Vjeruje se da majka ne osjeća svoju bebu nakon anestezije. Stoga rođenje djeteta ne donosi toliko radosti koliko prirodni porođaj.

Savjeti

Nakon što smo pročitali sve indikacije i kontraindikacije, kao i procijenili sve pozitivne i negativne aspekte zahvata, sami možemo zaključiti da li se isplati riskirati zdravlje djeteta(i njihov) da olakšaju proces porođaja.

Ako je zahvat prepisao ljekar, onda se ovdje bolje složiti. Epiduralna anestezija tokom porođaja je s razlogom stekla takvu popularnost. Zaista je dobra u pomaganju ako nešto krene po zlu. A u isto vrijeme, dijete praktično ne pati.

Važno je ozbiljno shvatiti proceduru. Ako se unapred zna da će lekar propisati ovakvu anesteziju, neophodno je izabrati dobrog anesteziologa (ako je dozvoljeno). Razgovarajte o svemu do najsitnijih detalja sa stručnjakom. Posebno kako se ponašati tokom procedure. I što je najvažnije, ako postoje kontraindikacije. Doktor mora znati za njih.