Inducirani porod: indikacije i kontraindikacije. 42 nedelje trudnoće i porođaj ne počinje - šta da radite

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Trudnoća se smatra punoljetnom od 38 do 42 sedmice. U tom periodu porođaj može početi u bilo kojem trenutku, stoga su buduća majka i ginekolog koji vodi ovu trudnoću uvijek spremni. Ali postoje posebni slučajevi kada liječnici odluče da ne čekaju prirodni porođaj i umjetno ubrzaju proces. Uostalom, ponekad pravovremene intervencije mogu spasiti majku i dijete od mnogih ozbiljnih problema, pa čak i živote. U nastavku ćemo govoriti o metodama stimulacije materice u bolnici, te kako izazvati porođaj kod kuće.

Šta je indukcija?

Inducirani porođaj je stimulacija porođaja prije početka procesa. Odnosno, drugim riječima, doktori uz pomoć raznih sredstava i manipulacija potiskuju matericu i bebu do ranog porođaja. Nažalost, postupak je krajnje nesiguran kako za fetus tako i za porodilju, te se stoga indukcija porođaja provodi striktno prema indikacijama i samo pod liječničkim nadzorom. Bilo kako bilo, ponekadovo je jedini ispravan izlaz iz situacije.

Nijedan doktor koji poštuje sebe ne bi zloupotrijebio indukciju kako bi što prije završio proces. Ako je porođajna aktivnost donekle odgođena, ali su u isto vrijeme svi pokazatelji majke i fetusa normalni, najvjerovatnije ginekolog neće primijeniti stimulaciju, već će čekati prirodni završetak.

Kada liječnici naručuju indukciju?

Da bi započeo izazivanje porođaja bez čekanja na prirodan tok događaja, doktor mora imati dobre razloge. Indikacije za indukovani porođaj mogu biti i na strani majke i na strani fetusa. Sljedeće tačke se smatraju direktnim indikacijama od strane porodilje:

• postterminalna trudnoća, odnosno traje 42. nedelja trudnoće, a porođaj ne počinje;
• curenje ili izlivanje amnionske tečnosti;
• naglo zaustavljanje ili jako oslabljen intenzitet kontrakcija;
• oligohidramnion ili, obrnuto, polihidramnion;
• multifunkcionalni poremećaji u sistemu fetus-placenta, abrupcija placente;
• intrauterina hipoksija;
• preeklampsija;
• hronične bolesti koje su se pogoršale tokom trudnoće;
• dijabetes melitus;
• arterijska hipertenzija;
• onkologija.

Čak i ako je buduća majka apsolutno zdrava i nema razloga s njene strane, doktor može ponuditi stimulaciju, fokusirajući se na stanje fetusa. Indikacije za inducirani porod kod beba:

• usporen rast fetusa;
• Rhesus konflikt;
• malformacije fetusa, kod kojih je potrebna intervencija u hitnom trenutku;
• Intrauterina fetalna smrt.

Kada je zahvat kontraindiciran?

Ako nema očiglednih razloga za izazivanje porođaja, bolje je pričekati još malo vremena i pričekati početak prirodnog porođaja. Osim toga, postoji niz faktora zbog kojih je izazvani porođaj ne samo nepotreban, već može biti i opasan po zdravlje majke i bebe. Navodimo kontraindikacije za indukciju:

• prisustvo ožiljka na materici od prethodnog carskog reza ili drugih hirurških intervencija;
• fetus nije lociran glavom nadole, odnosno nalazi se u poprečnoj ili karličnoj prezentaciji;
• prerana abrupcija posteljice;
• više od 3 rođenja u istoriji;
• uska karlica;
• individualna netolerancija na lekove koje će lekar koristiti.

Ali treba imati na umu da gore navedene kontraindikacije nisu apsolutne i da ih ginekolog može pregledati u bilo koje vrijeme. U svakom slučaju, doktori odlučuju o pitanju na individualnoj osnovi i mogu biti skloni upotrebi indukcije ako je očekivana korist za majku i bebu veća od rizika. Osim toga, u nekim slučajevima situacija može biti fundamentalnapromjena u posljednjem trenutku, na primjer, fetus se može iznenada prevrnuti i zauzeti povoljan položaj za stimulaciju.

Kako izazvati porođaj u bolnici?

Prije izazivanja porođaja neophodna je prethodna priprema. Za početak, akušer-ginekolog savjetuje pacijenticu o lijekovima i metodama indukcije, upozorava na moguće rizike i komplikacije. Zatim se ponovo pažljivo provjerava gestacijska dob i opće stanje trudnice i fetusa. Nakon pristanka trudnice, ljekar propisuje indukciju.

Pogrešno je misliti da medicinsko osoblje namjerno ubrzava porođaj kako ne bi gubilo vrijeme na trudnicu. Ovo nije tako, ako ste zakazani za stimulaciju, onda postoje direktne indikacije za to.

Koji način indukcije porođaja će doktor izabrati zavisi od stanja materice, tačnije od stepena njene zrelosti i, zapravo, od mogućnosti porodilišta.

Ako cerviks nije zreo

U slučajevima kada grlić materice uopšte nije spreman za porođaj, ženi se daje lek "Mifepristone", koji se koristi jednokratno u prisustvu lekara. Nadalje, stanje grlića materice se promatra 72 sata. Ako je u tom periodu vrat postao mekši i kraći, nastavite sa pripremom za indukciju. Ako nema vidljivih rezultata, doktor može odlučiti o carskom rezu.

Kada je cerviks spreman za porođaj

Kada je cerviks zreo, lekar može propisati indukciju porođaja lekovima ili mehaničkimuticaj. Glavni zadatak je izazvati kontrakcije materice.

Mehaničko djelovanje podrazumijeva korištenje Foley katetera i punkciju mjehura. Inducirani porođaj u ovoj varijanti je uspješan u više od 90% slučajeva. U prvom slučaju, poseban kateter se ubacuje u cerviks i puni tekućinom. Pod uticajem gravitacije, vrat se postepeno otvara.

Amniotomija iritira matericu i izaziva njenu kontrakciju, dok doktor stalno prati srčanu aktivnost fetusa i intenzitet kontrakcija. Odvojeno se procjenjuje stanje plodove vode, ako je svijetla, posmatranje žene se nastavlja još neko vrijeme.

Ali u nekim slučajevima, kontrakcije materice ne počnu, a tada na scenu stupaju lijekovi kao što je oksitocin. Lijek se primjenjuje intravenozno i sljedećih 5 sati se prati CTG u dinamici. Ako nema vidljivog efekta, razmatra se carski rez.

Moguće komplikacije i posljedice

Svaka intervencija u normalnom toku trudnoće može naštetiti fetusu i majci, posebno kada je u pitanju veštački porođaj. Tokom stimulacije u porodilištu trudnica je pod stalnim nadzorom lekara koji u dinamici kontroliše CTG, tako da porodilja mora stalno da leži, što dovodi do izgladnjivanja fetusa kiseonikom. Osim toga, postoje i druge komplikacije s indukcijom:

1. Verovatnoća zaraze se višestruko povećava.
2. Prerano odvajanje placente.
3. Ruptura materice usled jakih kontrakcija. Ovo se obično vidi nakon upotrebe oksitocina.
4. Hipoksija, cerebralna disfunkcija, fetalna cerebralna ishemija.
5. Pojačano krvarenje iz materice.

Osim toga, poznato je da umjetna stimulacija porođaja oksitocinom uzrokuje pretjeranu bol, a nije svaka žena u stanju podnijeti takav bol.

Kako izazvati trudove kod kuće?

Recimo da su svi periodi čekanja istekli, beba neće ni izaći iz svog toplog skloništa, a vi se bojite da mu naudite lekovima. Možete pokušati aktivirati prirodne kontrakcije.

Prije izazivanja porođaja kod kuće, pobrinite se da sve što vam je potrebno za bolnicu bude spremno, obavijestite svog doktora o svojoj namjeri i razmislite kako ćete stići do bolnice.

Pa evo liste stvari koje trudnica može učiniti kako bi uskoro dobila porođaj:

1. Generalno čišćenje cijele kuće. Samo nemojte riskirati da se penjete visoko, ili još gore, koristite jake hemikalije. Prema riječima žena, kontrakcije su počele nakon što su oprale podove ili prozore.
2. Sex. Tokom spolnog odnosa proizvodi se hormon oksitocin, a u sjemenu se nalaze prostaglandini koji omekšavaju i pripremaju cerviks. Osim toga, orgazam izaziva kontrakcije materice.
3. Trljanje bradavica. Princip rada metode je sličan tački 2: tokom masaže bradavica u tijelu trudnice proizvodi se oksitocin koji doprinosi kontrakciji materice.
4. Penjanje stepenicama. Pješačenje ili izbjegavanje lifta doprinosi prolapsu fetusa.
5. Laksativi, mikroklisteri iritiraju prvo crijeva, a zatim i matericu. Ali takve lijekove morate koristiti vrlo pažljivo i samo nakon dozvole ljekara.

Slažete se ili ne mešate se?

U posljednje vrijeme brzo raste broj porođaja koji se završavaju umjetnom stimulacijom. To je zbog novih mogućnosti ljekara da ispravno procijene stanje majke i fetusa. Da li pristati na indukciju ili ne je lična stvar svake trudnice, ali bolje je poslušati mišljenje doktora, a ako vam kažu da je to zaista potrebno, onda je tako.

S druge strane, već smo pisali o tome kako se indukuje porođaj u porodilištu i koje komplikacije su moguće nakon toga. Stoga, ako nema direktnih dokaza, ne biste trebali žuriti sa stvarima i bolje je pričekati prirodne kontrakcije. U slučajevima kada nemate snage da izdržite, a želite što prije da se porodite, žena može isprobati ovu ideju kako izazvati porođaj kod kuće. Naravno, uz jedno upozorenje - samo nakon dozvole Vašeg ljekara!