Molarna trudnoća: uzroci, simptomi, dijagnoza, posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Molarna trudnoća je vrsta patologije u kojoj fetus iz nekog razloga prestaje da se razvija ili je potpuno odsutan. Liječnici oplođeno jaje, koje ne može postati punopravni embrion, nazivaju "krtica", od čega dolazi i naziv kršenja. Takva anomalija trudnoće javlja se kod jedne žene od hiljadu i pol. Glavni provocirajući faktori uključuju starost majke ispod dvadeset ili više od trideset pet godina, kao i anamnezu horionadenoma.

Mehanizmi za razvoj patologije

Ljekari razlikuju dvije vrste molarne trudnoće, koje se razlikuju po mehanizmima razvoja. Embrion se možda neće razviti, ali se formira placentno tkivo. Po pravilu, to se dešava ako jajnoj stanici žene nedostaje majčinski hromozom (hromozom je ili izgubljen ilineprikladan). Zametnu ćeliju oplođuju jedan ili dva spermatozoida. Odnosno, oplođeno jaje sadrži samo očeve hromozome. Fetus se ne razvija, a posteljica degeneriše u cistu. U tom slučaju ultrazvučna dijagnostika će pokazati da nema embrija, već samo placentnog tkiva. Ovo je potpuna molarna trudnoća.

Sa delimičnim mladežom, majčin hromozomski set je normalan - 23 para hromozoma. Ali sa očeve strane uočen je dupli broj hromozoma, odnosno 46. To se dešava ako se jajna ćelija istovremeno oplodi sa dva spermatozoida i razvije se patologija, ili ako dođe do duplikacije hromozomskog skupa u jednom spermatozoidu. U ovom slučaju, posteljica se formira iz patološkog i normalnog tkiva. Embrion počinje da se razvija, ali se smrzava jer nije održiv. Uz djelomičnu patologiju, liječnik može ultrazvukom otkriti embrion, plodovu vodu i fetalne membrane.

Uzroci molarne trudnoće

Glavni uzrok patologije su problemi u prijenosu genetskih informacija tokom začeća. Ovo je prilično rijetka pojava. Sljedeći faktori povećavaju vjerovatnoću anomalije:

• starost žena je ispod dvadeset i preko trideset pet;
• prisutnost u anamnezi određenih bolesti (posebno horioadenoma).

Faktori rizika još nisu identifikovani. Postoji verzija da molarna trudnoća može biti uzrokovana nedostatkom karotena (pigmenta,sadržane u crvenom i narandžastom povrću i voću), koji se u ljudskom organizmu pretvara u vitamin A. Žene u jugoistočnoj Aziji (posebno Vijetnamke i Korejke) imaju neznatno povećan rizik od patologije. Postoje neke teorije o ishrani zašto su azijske žene pod povećanim rizikom.

Nakon molarne trudnoće, koja ima u prosjeku 1-2% šanse da se dogodi, šanse za drugu normalnu trudnoću su velike. Sa dvije prethodne trudnoće sa poremećenim prijenosom genetskih informacija, vjerovatnoća začeća i rađanja zdravog djeteta smanjena je za 15-20%.

Glavni simptomi patologije

U ranim fazama, molarna trudnoća se ne razlikuje od fiziološki normalne. Mogu se pojaviti manje mrlje, mučnina i napadi povraćanja, grčeviti bol u donjem dijelu trbuha, povećanje volumena abdomena. Sa patologijom, maternica se obično povećava brže nego kod žena s normalnom trudnoćom. Krvavi iscjedak može se pretvoriti u jako krvarenje. Svi ovi alarmantni simptomi se obično javljaju u 8-9 sedmici trudnoće, ali se mogu javiti i između 6. i 12.

U prisustvu mrlja u ranoj trudnoći i bolova u abdomenu, odmah se obratite ginekologu. Doktor će naručiti analizu krvi za određivanje nivoa hCG-a, a također će uputiti pacijenta na ultrazvuk.

U molarnoj trudnoći, hCG je značajno viši od očekivanogtermin. Aktivno oslobađanje hormona uzrokovano je tkivom posteljice koji se brzo formira. Kod parcijalnog mladeža, nivo hCG-a može biti normalan ili blago povišen, što otežava dijagnozu. U ovom slučaju stručnjaci obično sumnjaju na onkologiju. Ultrazvuk otkriva više cista ili embrion uopće nije otkriven.

Liječenje abnormalne trudnoće

Jedini ishod patologije je uklanjanje embriona koji se ne razvija iz materice. Ako se dijagnoza potvrdi kod kuće, ženi se ništa ne može pomoći, liječenje se provodi samo u bolnici. Ako nema komplikacija, a patološka trudnoća je dijagnosticirana na vrijeme (8-9 sedmica - ne više), onda istog dana žena može ići kući. Uklanjanje embrija se vrši kiretažom ili vakuum ekstrakcijom. U toku zahvata uklanja se patološki materijal iz šupljine materice.

Izvođenje struganja

Kurtaža šupljine materice danas se izvodi na dva načina: to je ili histeroskopija ili odvojeno čišćenje. Prva opcija je sigurnija za ženu i praktičnija. Proces koristi veliki uređaj koji se ubacuje u unutrašnji organ i omogućava vam da vidite tok cijelog procesa liječenja. Tradicionalno, kiretaža se izvodi “na slijepo”, što povećava rizik od komplikacija i poremećaja povezanih s oštećenjem unutrašnjih genitalnih organa.

Izvođenje procedure ne garantuje da neće ostati patološki materijal u unutrašnjim organima reproduktivnog sistema žene. U 11% pacijenata, komplikacije povezane sa nepotpunimuklanjanje smrznutog embrija ili praznog fetalnog jajeta. Sa potpunom molarnom trudnoćom, ova brojka se kreće od 18 do 29%. Ovo odstupanje se naziva perzistentna trofoblastna neoplazija. Patologija se liječi kemoterapijom. U rijetkim slučajevima može se degenerirati u malignu neoplazmu - ovo je najopasnija posljedica molarne trudnoće.

Vakum ekstrakcija za patologiju

Tokom vakuum ekstrakcije, uređaj se ubacuje kroz vaginu u šupljinu materice, stvara se negativan pritisak i uklanja se fetus ili druge patološke inkluzije. Postupak se provodi samo u terminima (do šest sedmica). Metoda se može koristiti do dvanaest sedmica uz potrebnu opremu i nakon posebne obuke. Nakon zahvata, materijal izvađen iz materice se mora poslati na pregled radi potvrde anomalije (histološki i genetski pregled).

Planiranje sljedeće trudnoće

Planiranje sljedeće trudnoće nakon abnormalne moguće je tek za godinu dana. To će omogućiti da se nivo hCG-a spusti na normalan nivo, što će smanjiti rizik od razvoja patologije. Ako žena zatrudni ranije, tada će ginekologu biti teže promatrati pacijentkinju u pogledu nivoa hCG-a. Neće se sa sigurnošću znati da li trudnoća teče normalno. Da biste izbjegli negativne posljedice, bolje je koristiti zaštitu i sačekati najbolje vrijeme za začeće.