Pijelonefritis i trudnoća: uzroci, simptomi, liječenje i posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Trudnoća je važna faza u životu svake žene. Međutim, proces nošenja djeteta u maternici je faktor stresa za tijelo. U tom periodu se često pogoršavaju hronične bolesti. Ne može svako prepoznati prve simptome pijelonefritisa tokom trudnoće. Ovo objašnjava zašto žene kasne u traženju medicinske pomoći.

Liječničko uvjerenje

Pod pijelonefritisom se uobičajeno podrazumijeva zapaljensko oboljenje pijelokalicealnog aparata bubrega. Njegov razvoj izazivaju različite bakterije. Bolest se može manifestirati u apsolutno bilo kojoj fazi trudnoće. Manifestuje se kao trijada simptoma: povišen krvni pritisak, bol u donjem delu leđa, pojava proteina sa nečistoćama krvi u urinu.

U zdravom tijelu, bubreg se sastoji od nekoliko malih čašica, koje su spojene u veće karlice. Od njih urin ide kroz mokraćovod do mjehura. Ova struktura osigurava optimalnu filtraciju tekućine u tijelu. Tokom trudnoće materica koja raste iz dana u dan neprestano pritiskaorgana mokraćnog sistema, izazivajući na taj način kongestiju. To stvara povoljne uslove za djelovanje patogene flore i, kao rezultat, razvoj pijelonefritisa.

Varieties of disease

Postoji nekoliko vrsta bolesti.

U zavisnosti od vremena nastanka razlikuju se primarni i sekundarni pijelonefritis. Kod primarnog upalnog procesa nije praćeno kršenjem urodinamike, nema drugih patologija bubrega. Sekundarni pijelonefritis se razvija na pozadini bolesti genitourinarnog sistema.

Akutni i hronični oblici razlikuju se po prirodi toka. Akutni pijelonefritis u trudnoći se javlja iznenada. Primarni simptomi se javljaju u roku od nekoliko sati ili dana nakon infekcije. Uz pravilno liječenje, bolest traje oko 10-20 dana i završava se oporavkom. Hronični oblik je trom i periodično pogoršan upalni proces. Karakterizira ga zamjena zdravog vezivnog tkiva organa. Bolest je često komplikovana zatajenjem bubrega, hipertenzijom.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok pijelonefritisa bubrega tokom trudnoće je infekcija. Razni mikroorganizmi mogu izazvati bolest, ali najčešće su to oportunističke bakterije (E. coli, streptokoki, stafilokoki). Razni virusi i gljivice, spolno prenosive infekcije također mogu djelovati kao patogeni.

Ljekari identifikuju nekoliko predisponirajućih faktora,koji pomažu da se infekcija aktivno razvija:

• česta hipotermija;
• loše navike;
• neaktivan način života;
• anomalije u razvoju genitourinarnog sistema;
• loša lična higijena;
• prisustvo u ishrani velike količine začinjene, masne i slane hrane;
• anamneza hroničnog cistitisa ili pijelonefritisa.

Akutni oblik bolesti nastaje uglavnom zbog promjena u hormonalnom nivou. Da bi se zadržala trudnoća i omogućilo djetetu da se potpuno razvije, tijelo provodi fiziološko smanjenje imuniteta. Zbog toga žena postaje posebno podložna raznim tegobama zarazne i upalne prirode.

Ako prevencija nije sprovedena u fazi planiranja, najverovatnije će se hronični pijelonefritis pogoršati tokom trudnoće. U ovom slučaju, provocirajući faktor nije samo smanjenje imuniteta, već i povećanje opterećenja na mokraćni sistem.

Tokom trudnoće povećava se količina tečnosti u ženskom tijelu. To je zbog obilnog stvaranja krvi, amnionske tekućine. Kao rezultat, povećava se količina urina. Bubrežna zdjelica i čašica se šire i nakupljaju više mokraće, što također povećava rizik od upale.

Klinička slika

Prvi simptomi pijelonefritisa tokom trudnoće obično se javljaju u 22-24 sedmici. Stepen njihove težine zavisi od oblika bolesti. Akutnu varijantu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećanje temperature;
• odlično hladno;
• mučnina i povraćanje;
• bolovi u mišićima;
• glavobolje;
• nelagodnost u donjem dijelu leđa.

Pojačavanje bola se obično opaža noću. Može se javiti na gornji dio trbuha, na perineum ili bedra. Nelagodnost se pogoršava fizičkim naporom ili pokretom, na leđima ili sa strane. Promjene se primjećuju u procesu mokrenja. Urin poprima mutnu nijansu, oštar miris. Sam proces je praćen teškom nelagodom.

U slučaju hroničnog oblika, ženu brinu tupi bolovi u lumbalnoj regiji. Postoji i opšta slabost i umor.

Dijagnostičke metode

U oko 70% žena trudnoća i pijelonefritis nisu slučajnost. Većina ima istoriju patologije bubrega ili drugih dijelova urinarnog sistema.

Pregled urina i krvi obično se propisuje da bi se otkrio upalni proces kod trudnice. Samo po njihovim rezultatima već je moguće izvesti zaključak o prisutnosti ili odsustvu infekcije u tijelu. Takođe se preporučuje bojanje po Gramu. Ova metoda ispitivanja omogućava vam da dobijete informacije o uzročniku bolesti. Za procjenu osjetljivosti patogene flore na antibiotike, propisuje se bakteriološka studija urina.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, ultrazvuk je najinformativniji. Uz njegovu pomoć možete procijeniti strukturu tkiva organa, odrediti područja sa pečatima i proširenjem bubrežne zdjelice.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa urolitijazom, adneksitisom, akutnim holecistitisom, jetrenim kolikama. Stoga mogu biti potrebne i konsultacije sa specijalizovanim specijalistima (urolog, nefrolog, hirurg).

Terapija lijekovima

Akutni oblik bolesti ili njeno pogoršanje u hroničnom toku mora se liječiti u bolnici. U ovom slučaju, akciju treba poduzeti odmah.

Liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće uključuje propisivanje antibiotika. Liječnik treba odabrati lijekove uzimajući u obzir kliničku sliku i individualne karakteristike tijela pacijenta. Ne plašite se antibiotika. Njihova upotreba je potpuno opravdana i ne predstavlja prijetnju za majku i dijete, u poređenju sa visokim rizikom od komplikacija.

U prvom tromesečju dolazi do polaganja vitalnih organa deteta, pa je lekovito dejstvo nepoželjno. Ako je dijagnoza pokazala samo abnormalne pretrage urina, vjerovatno će se moći ograničiti na promjene načina života. Uz aktivnu upalu, visoku temperaturu i jak bol, indicirani su antibiotici penicilinske serije ("Ampicilin", "Oksacilin").

Počevši od drugog trimestra trudnoće, i pijelonefritis i druge slične patologije se zaustavljaju antibioticima iz grupe cefalosporina 2. i 3. generacije ("Supraks", "Ceftriaxone"). Dodatno se propisuju makrolidi i aminoglikozidi. Vrijedi napomenuti da su tetraciklini, fluorokinoloni, Levomycetin i Biseptol kategorički kontraindicirani u bilo kojoj fazi.rađanje.

Da bi se pojačao terapeutski efekat, paralelno se koriste antimikrobni agensi i uroantiseptici. Da bi se zaustavio sindrom boli, indicirani su antispazmodici ("Papaverin", "No-Shpa"). Kompleksna terapija uključuje sedative i vitaminske komplekse.

Savjet za stil života

Pijelonefritis i trudnoća - ova dva stanja uvijek zahtijevaju promjenu načina života. U slučaju razvoja bolesti u akutnom obliku, morate slijediti posebnu prehranu. Prije svega, preporučuje se povećanje količine konzumirane tekućine (više od 2 litre dnevno). Važno je isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu iz prehrane. Naglasak treba staviti na svježe povrće i voće.

U hroničnom toku bolesti ishrana predviđa sljedeća pravila:

• ograničavanje konzumacije mesnih i ribljih čorbi, začina;
• poštivanje režima pijenja;
• smanjenje količine kuhinjske soli na 8 g dnevno;
• jesti hranu bogatu vitaminima.

Ako se tokom akutnog stadijuma simptomi pijelonefritisa kod žena tokom trudnoće ispoljavaju jakim bolom i temperaturom, indikovano je mirovanje u krevetu. Obično liječenje koje je propisao ljekar daje pozitivne rezultate za 4-8 dana. Nakon ovog perioda možete se vratiti aktivnom načinu života. Ovaj pristup je dizajniran da obezbijedi bolji odliv urina.

Pomoć tradicionalne medicine

Pijelonefritis treba liječitistrogo pod nadzorom ginekologa iu bolnici. Strogo je zabranjena upotreba tradicionalne medicine. Ne samo da ovo neće donijeti željeni rezultat, već može naštetiti i bebi u maternici.

S druge strane, neke biljke ne bi trebalo koristiti tokom trudnoće. Neke vrste mogu izazvati kontrakcije materice i prijevremeni porođaj, dijareju, alergijske reakcije.

Ako lekar preporučuje diuretike za lečenje pijelonefritisa u trudnoći kod žena, možete koristiti voćne napitke od brusnice ili brusnice, odvar od lista brusnice. Međutim, i dalje je potrebno prethodno odobrenje ginekologa. Napitci od bobičastog voća ne samo da pomažu u uklanjanju viška tečnosti iz organizma, već ga i zasićuju vitaminima, što pozitivno utiče na imunitet trudnice.

Posljedice bolesti

Obično bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Prvo dolazi do upale. Ako se ne liječi, na zahvaćenom području se formiraju male pustule koje se postepeno spajaju, stvarajući bubrežni apsces. Ovo stanje je opasno za život trudnice. Infekcija iz apscesa može se proširiti po cijelom tijelu zajedno s krvotokom i uzrokovati sepsu. Takve komplikacije dovode do smrti ili invaliditeta. Međutim, uz blagovremeno liječenje, prognoza je povoljna.

Prema medicinskim pregledima, pijelonefritis tokom trudnoće može izazvati druge, ništa manje opasne komplikacije čak i prije pojave apscesa bubrega. Među njima su značajni:

• visok krvni pritisak;
• razvoj hipertonusa materice, asposljedica, prijevremeni porod;
• širenje patološkog procesa na karlične organe, infekcija fetusa;
• pojava zatajenja bubrega;
• pojava preeklampsije.

Razvoj preeklampsije se posebno često dijagnostikuje tokom trudnoće sa pijelonefritisom u kasnijim fazama. Takvo stanje podrazumijeva pothranjenost fetusa i pojavu intrauterine hipoksije. Nedostatak kiseonika često dovodi do smrti deteta.

Taktike liječenja komplikacija

Liječenje komplikacija u velikoj mjeri ovisi o tromjesečju trudnoće. Pijelonefritis u ranoj trudnoći, praćen prijetnjom pobačaja, zahtijeva terapiju održavanja. Uključuje uzimanje antispazmodika i mirovanje u krevetu. U drugom i trećem trimestru najčešće se razvija preeklampsija ili placentna insuficijencija. U tom slučaju liječenje treba biti usmjereno na održavanje funkcija posteljice, poboljšanje stanja fetusa.

U nekim slučajevima, trudnoća i pijelonefritis su nekompatibilni. Sljedeći prekršaji mogu poslužiti kao indikacija za njegov prekid:

• teška preeklampsija;
• neefikasan tretman;
• akutno zatajenje bubrega;
• akutna fetalna hipoksija.

Procedura prekida se obično izvodi umjetnom indukcijom. Carski rez se propisuje u izuzetnim slučajevima. To je zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija, koje se manifestiraju u obliku endometritisa i parametritisa.

Metode prevencije

Da bi se izbjegao razvoj pijelonefritisa tokom trudnoće i njegovih komplikacija, liječnici preporučuju pridržavanje ovih pravila:

• redovne kontrole kod ginekologa u antenatalnoj ambulanti;
• održavajte pravilnu prehranu;
• izbjegavajte hipotermiju;
• pratite režim pijenja.

Za trudnice je veoma korisno da svakodnevno šetaju i rade specijalnu gimnastiku. Ovo je veoma korisno za potpuno funkcionisanje cirkulacijskog sistema.