Trudnoća i HIV infekcija: šanse za zdravu bebu

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Trudnoća su divni trenuci, to su snovi i snovi, ovo je prava sreća, pogotovo ako je dugo očekivana. Buduća majka planira kako će joj se život promijeniti rođenjem bebe. I usred svega ovoga, poput metka iz neposredne blizine, dijagnoza HIV-a se može pojaviti. Prvi osećaj je panika. Život se urušava, sve leti naopačke, ali treba u sebi pronaći snagu da zastaneš i dobro razmisliš. Trudnoća i HIV nisu smrtna kazna. Osim toga, prvo morate potvrditi koliko je dijagnoza pouzdana.

Bolje kasno nego kasno

Zaista, mnogim ženama je neshvatljivo zašto treba stalno da se testiraju na razne infekcije tokom trudnoće. Na kraju krajeva, oni imaju srećnu porodicu, a to im se definitivno ne može desiti. U stvari, trudnoća i HIV vrlo često idu ruku pod ruku. Samo što je ova bolest vrlo podmukla, može biti potpuno nevidljiva deset do dvanaest godina. Čak i ako postoji nekoliko pečata (limfnih čvorova) na vratu, to može ostatinezapaženo. U nekim slučajevima može doći do blagog povećanja temperature, upale grla, povraćanja i proljeva.

Za identifikaciju bolesti potrebne su posebne laboratorijske pretrage. Program zaštite majčinstva i djetinjstva obavezno uključuje temeljno ispitivanje tijela buduće majke. Zato su trudnoća i HIV dva pojma koja često idu zajedno. Možda, da nije bilo zanimljive situacije, žena nikada ne bi otišla kod doktora.

Dijagnoza

Kao što je već spomenuto, jedini pouzdan način za postavljanje dijagnoze je laboratorijsko istraživanje. Kada se žena prijavi za trudnoću, ona se od prvog dana šalje na pretrage. Istovremeno, treba napomenuti da se ne mogu propisivati nasilno, bez pristanka pacijenta. Ali ovo je u vašem interesu, jer trudnoća i HIV, koji se javljaju u tijelu u isto vrijeme, ne bi trebali ostati bez medicinskog nadzora.

Najpopularnija dijagnostička metoda je ELISA, koja otkriva antitijela na HIV u krvnom serumu pacijenta. PCR vam omogućava da odredite ćelije virusa u krvi. Obično se ovaj test radi kada se već sumnja na HIV, kako bi se postavila tačna dijagnoza.

Ako vam je doktor rekao tako loše vijesti, ne biste trebali paničariti. HIV i trudnoća mogu koegzistirati dovoljno mirno i možete roditi zdravu bebu. Istovremeno, ne smijemo zaboraviti da je od vitalnog značaja da blisko sarađujete sa svojim ljekarom, uzimate testove i slijedite preporuke.

Može li biti greške?

Naravno da može! Zato je neophodno da se podvrgnete daljem pregledu, posebno ako ste sigurni u svog partnera. Činjenica je da se primarna dijagnoza provodi već naznačenom ELISA metodom, koja može dati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. HIV i trudnoća istovremeno su udarac za svaku buduću majku, ali moramo imati na umu da dobijeni rezultati nisu potpuno pouzdani.

Lažno negativan rezultat može biti ako se infekcija dogodila nedavno. Odnosno, osoba je već nosilac, ali tijelo još nije imalo vremena da reaguje i razvije zaštitu, antitela, što lekari nalaze. Lažno pozitivni rezultati su još češći, posebno kod trudnica. Razlozi leže u fiziologiji ovog teškog perioda. Naravno, niko neće moći da spava kada stigne ovakva vijest, ali prije svega treba odvagnuti koliko je moguć ovakav razvoj događaja, koji su bili preduslovi za to i, naravno, nastaviti ispitivanje.

Tok trudnoće

HIV i trudnoća mogu teći svojim tokom bez previše uticaja jedno na drugo. Trudnoća ne ubrzava napredovanje infekcije kod žena koje su u ranoj fazi razvoja bolesti. Prema statistikama, broj komplikacija u trudnoći u ovom slučaju kod zaraženih žena praktički ne premašuje onaj kod žena bez HIV-a. Jedini izuzetak je da se bakterijska pneumonija nešto češće dijagnosticira.

HIV test zatrudnoća je takođe neophodna da bi se procenio stadijum razvoja bolesti. Inače, ako uporedimo mortalitet sa sindromom imunodeficijencije onih koje su rodile i onih koje su odbile da rode (govorimo o abortusu nakon postavljanja dijagnoze), razlike praktično nema..

Međutim, kao što ste već shvatili, tok trudnoće u velikoj meri zavisi od toga koliko dugo se bolest razvija, u kojoj je fazi bila u trenutku začeća, kao i od stanja organizma. Što je kasnija faza, može doći do više komplikacija. To mogu biti česta i teška krvarenja, anemija i prijevremeni porođaj, mrtvorođenje, mala težina fetusa i postporođajni endometritis. Dakle, što je bolest teža, manja je vjerovatnoća da će roditi i roditi zdravo dijete.

Klinička prezentacija tokom trudnoće

Ovaj trenutak je posebno važan za one žene koje su saznale za svoju bolest već tokom trudnoće fetusa. Kako se HIV odvija tokom trudnoće, koji su simptomi i liječenje ove bolesti kod trudnica? Ovo su pitanja na koja bi odgovori mnogim ženama mogli pomoći da procijene šta im se dešava i poduzmu odgovarajuće mjere. Ali, nažalost, teško ih je više ili manje precizno opisati. Činjenica je da se virus imunodeficijencije razvija i napreduje u pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela. I što se imuni sistem više povlači pod njegovim napadom, simptomi će biti izraženiji.

Obično 6-8 sedmica nakon infekcije, osoba počinje osjećati prve znakove koje buduća majka može lako primiti za tipičnu trudnoćuslika. Za to vrijeme može doći do umora, groznice i smanjenog učinka, kao i dijareje.

Koja je glavna poteškoća? Ova faza ne traje dugo - samo dvije sedmice, a simptomi se povlače. Sada bolest poprima latentni oblik. Virus ulazi u fazu perzistencije. Period može biti veoma dug, u rasponu od dvije do 10 godina. Štaviše, ako govorimo o ženama, onda su one te koje imaju sklonost ka dugotrajnom latentnom stadiju, kod muškaraca je kraći i ne prelazi 5 godina.

Tokom ovog perioda povećavaju se svi limfni čvorovi. Ovo je sumnjiv simptom koji zahtijeva pregled. Međutim, tu leži druga poteškoća: otečeni limfni čvorovi tokom trudnoće su normalni i vrlo česti kod zdravih ljudi. Međutim, ovaj simptom bi svakako trebao upozoriti buduću majku. Bolje je još jednom biti siguran nego izgubiti dragocjeno vrijeme.

Intrauterini razvoj mrvica

U ovom broju doktore je jako zanimala jedna stvar, odnosno u koje vrijeme dolazi do infekcije. Mnogo informacija o tome dala su tkiva spontanih pobačaja i zaraženih majki. Tako je utvrđeno da virus može izazvati intrauterinu infekciju već u prvom tromjesečju, ali vjerojatnost za to nije prevelika. U ovom slučaju djeca se rađaju s najtežim lezijama. Po pravilu ne žive dugo.

Više od polovine svih infekcija javlja se u trećem trimestru, periodu neposredno prije porođaja istvarni porođaj.

Zanimljivo je i to da je u novije vrijeme otkrivanje antitijela na HIV u krvi trudnice bilo indikacija za trenutni prekid trudnoće. Ovo je povezano s visokim rizikom od infekcije fetusa. Međutim, danas se situacija promijenila. Zahvaljujući modernom tretmanu, žena se ne šalje čak ni na planirani carski rez ako dobije neophodan tretman.

Verovatnoća da je beba zaražena

Kao što znamo, prema statistikama, virus imunodeficijencije se prenosi s majke na dijete. Ovo je jedan od tri puta zaraze. HIV pozitivan tokom trudnoće povećava rizik od rođenja djeteta sa virusom kongenitalne imunodeficijencije za 17-50%. Međutim, antivirusno liječenje smanjuje mogućnost perinatalnog prijenosa na 2%. Međutim, prilikom propisivanja terapije potrebno je voditi računa o toku trudnoće. HIV, kao što smo već opisali, takođe može biti različit. Faktori koji povećavaju vjerovatnoću prenošenja na fetus su:

• kasno liječenje kada je bolest dostigla uznapredovalu fazu;
• infekcija tokom trudnoće;
• komplikovana trudnoća i težak porođaj;
• oštećenje kože fetusa tokom porođaja.

Infekcija tokom porođaja

U stvari, ako ste pozitivni na HIV testu tokom trudnoće, vrlo lako možete roditi zdravu bebu. Ali rodiće se sa majčinim antitelima. To znači da će i dijete odmah nakon rođenja biti HIV-pozitivno. Ali za sada to samo znači da njegovo tijelo nema vlastita antitijela, već samo majčinska. Proći će još 1-2 godine dok potpuno ne nestanuiz tijela mrvica, a sada će se moći sa sigurnošću reći da li je došlo do infekcije djeteta.

Buduća majka treba da zna da se HIV tokom trudnoće može prenijeti na bebu tokom fetalnog razvoja. Međutim, što je imunitet majke veći, to bolje radi placenta, odnosno organ koji štiti fetus od virusa i bakterija u krvi majke. Ako je placenta upaljena ili oštećena, povećava se vjerojatnost infekcije. Ovo je još jedan razlog zašto morate da obavite detaljan pregled kod svog doktora.

Ali najčešće se infekcija javlja tokom porođaja. Stoga trudnoću sa HIV infekcijom treba pratiti obavezna antivirusna terapija kako bi se ova vjerovatnoća svela na minimum. Činjenica je da tokom prolaska kroz porođajni kanal beba ima velike šanse da dođe u kontakt s krvlju, što dramatično povećava mogućnost infekcije. Ako se sjećate sa školskog kursa, ovo je najkraći put za prenošenje virusa. Carski rez se preporučuje kada se u krvi nađe veliki broj virusa.

Nakon porođaja

Kao što smo već rekli, test na HIV u trudnoći je neophodan kako bi, u slučaju pozitivnog rezultata, majka mogla da prođe punu terapiju i očuva svoje zdravlje. Tokom trudnoće dolazi do fiziološke supresije imunog sistema. Dakle, dok se prethodna studija bavila samo trudnoćom, druge su otišle dalje i otkrile da se razvoj HIV-a može ubrzati nakon porođaja. U roku od dvanarednih godina, bolest može preći u mnogo teži stadijum. Stoga se ne može osloniti samo na želju da postane majka. U fazi planiranja potrebna je konsultacija sa lekarom. Samo ovaj pristup može postati vaš pomoćnik. HIV pozitivan tokom trudnoće može ozbiljno narušiti zdravlje, što će kasnije dovesti do smanjenja kvaliteta života.

Dojenje i njegove opasnosti

Trudnoća sa HIV-om može proći vrlo dobro kada se beba normalno razvija i rodi potpuno zdrava. Naravno, njegova krv će sadržavati majčina antitela, ali ona možda neće uticati na imunitet dece. Međutim, sada je majka suočena sa izborom da li da doji bebu. Doktor mora objasniti da dojenje skoro udvostručuje rizik od infekcije. Stoga ga odbacite, što će biti najbolji izbor. Kvalitetne formule će vašoj bebi pružiti mnogo bolju budućnost.

Vaši rizici

Postoji niz faktora koji vam možda ne idu u prilog. To je prvenstveno slabljenje imuniteta majke. Visoko virusno opterećenje, odnosno veliki broj virusa u krvi žene, takođe je loš znak. U tom slučaju ljekar može predložiti prekid trudnoće. O dojenju smo već govorili – 2/3 svih slučajeva zaraze djeteta od majke javlja se tokom prvih šest sedmica života. Višeplodna trudnoća je također faktor rizika.

Pre svega, buduća majka se mora prijaviti što je ranije moguće. Neophodnopridržavajte se svih preporuka Vašeg ljekara, tada ćete imati veće šanse da rodite zdravu bebu. Počevši od 14. sedmice trudnica može uzimati antivirusni lijek azidotimidin ili njegov analog. Takvo preventivno održavanje prima apsolutno besplatno. Ako ga žena iz više razloga nije uzimala do 34. sedmice, onda je to potrebno početi raditi kasnije. Međutim, što se liječenje započne ranije, manja je vjerovatnoća da će majka prenijeti bolest na svoju bebu.

Liječenje

HIV terapija tokom trudnoće zahtijeva pažljivo odmjeravanje stanja majke i gestacijske dobi. Zato to prepustite iskusnom doktoru i ni u kom slučaju ne pokušavajte da se samoliječite. Ako ste se prije trudnoće obratili specijalistu, u vrijeme njenog planiranja, tada će vam najvjerovatnije biti propisana kombinirana terapija. Odluka da se započne donosi se na osnovu dva testa - to je nivo CD-4 ćelija i virusno opterećenje. Savremeni tretman zahteva istovremenu upotrebu dva ili više antivirusnih lekova.

HIV test (trudnoća je razlog otkazivanja kombinovane terapije) je početna analiza na kojoj se zasniva sve dalje lečenje. Ostao je samo jedan antivirusni lijek za buduću majku kako bi se spriječila infekcija mrvica.

Ako je žena uzimala kombinovanu terapiju prije trudnoće, onda joj se u slučaju pojave takve savjetuje da napravi pauzu u prvom tromjesečju. Istovremeno, krv na HIV tokom trudnoće uzima se po pravilu tri puta, au određenom slučaju broj uzoraka se može povećati prema nahođenjudoktore. Ostatak liječenja je simptomatski. Ovo smanjuje rizik od malformacija nerođene bebe, kao i izbjegava strašno stanje otpornosti, u kojem virus više nije podložan liječenju.

Šta žena treba da zapamti

Uprkos činjenici da dostignuća moderne medicine mogu smanjiti rizik od infekcije djeteta od vlastite majke na 2%, on i dalje postoji. Stoga morate odmjeriti prednosti i nedostatke, jer žena, čak i kada je zaražena HIV-om, želi izdržati i roditi zdravu bebu. Poteškoća je u tome što dugo nećete znati da li je vaša beba rođena HIV pozitivna, a to se ne može unaprijed predvidjeti. Tako da imate dugo i zamorno čekanje. ELISA će dati pozitivan rezultat oko 6 mjeseci nakon rođenja, stoga budite strpljivi.

Kada se odluči da rodi, žena treba da zna šta čeka njeno dete ako upadne u ovih nesretnih 2%. Podsjećamo vas da je tako minimalna vjerovatnoća da ćete imati bebu sa virusom imunodeficijencije moguća samo ako žena nije poštovala sve preporuke ljekara, nije bila podvrgnuta stalnim pregledima i nije uzimala lijekove tačno prema shemi.

HIV je najteži kod onih beba koje su inficirane in utero. Simptomi su u ovom slučaju mnogo izraženiji, a često takva djeca ne dožive ni godinu dana. Manji broj uspeva da ispuni adolescenciju, ali je njihov život u odrasloj dobi moguće predvideti samo hipotetički,jer do sada nije bilo takvih slučajeva.

Infekcija HIV-om tokom porođaja ili dojenja je nešto lakša, jer se virus već nalazi u formiranom tijelu sa imunološkim sistemom u razvoju. Međutim, životni vijek djeteta bit će vrlo ograničen. Obično, doktori ne daju prognoze nakon 20 godina.

Prevencija

Urođena HIV infekcija je bolnica i lijekovi od djetinjstva. Naravno, mora se učiniti sve da se spriječi ovakav razvoj događaja. Zbog toga je veoma važno pravovremeno provoditi prevenciju ove bolesti. Danas se ovaj posao odvija u tri pravca. Prije svega, to je prevencija HIV-a kod žena u reproduktivnoj dobi. Drugi pravac je prevencija neželjenih trudnoća kod žena sa HIV-om. Konačno, posljednje je sprječavanje prenošenja infekcije sa žene na dijete.

Pozitivan HIV test na trudnoću nije kraj svijeta. Međutim, žena treba da bude svjesna da ima šanse da zarazi bebu. Moderna terapija uvelike je produžila životni vijek HIV-pozitivne osobe. Mnogi žive 20 ili više godina od trenutka infekcije. Međutim, ako je za odraslu osobu ovo cijeli život, onda je za dijete prilika da upozna mladost i ode. Dostignuća ljekara ne skidaju odgovornost sa žena, stoga, prije svega, svaka od njih treba da razmišlja o budućnosti svoje bebe.

Umjesto zaključka

Ovo je tema o kojoj se može pričati beskonačno, a ipak će biti dosta potcjenjivanja. Dijagnoza HIV-a, kao ružan san, uništava sve planove za budućnost, ali je posebno tragično saznati za svoju dijagnozu tokom trudnoće. U ovom slučaju, buduća majka se suočava sa teškim izborom i ogromnom odgovornošću. Odreći se bebe ili roditi? Hoće li biti zdrav ili će se suočiti s beskrajnim liječenjem? Sva ova pitanja nemaju jasan odgovor. Danas smo vam dali kratku digresiju, ispričali smo o glavnim problemima vezanim za tok trudnoće kod zaraženih žena.

Naravno, dostignuća moderne medicine omogućila su velikom broju žena da osete radost majčinstva. Danas ljudi sa dijagnozom HIV-a vjeruju da su punopravni članovi društva, da imaju pravo na porodicu i rađanje zdrave djece.