Skrining, 12 nedelja trudnoće: norma, transkript

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Kako saznati da li se fetus pravilno razvija, ima li odstupanja, kako se formiraju unutrašnji organi mrvica? Odgovore možete dati (kada je došlo do trudnoće - 12 sedmica) ultrazvukom. Skrining vam omogućava procjenu razvoja fetusa, daje jasnu sliku genetskih i hromozomskih karakteristika buduće bebe. Ovo omogućava utvrđivanje prisutnosti ili odsustva anomalija.

Ultrazvuk u 12 sedmica

U osnovi, postupak se izvodi na dva načina: transvaginalno (kroz vaginu pomoću posebnog senzora) i transabdominalno (kroz kožu abdomena). Ovo drugo je češće, a prvo se ne prepisuje svim ženama na položaju, već samo nekima od njih, u slučajevima:

- ako je placenta (ili horion) nisko pričvršćena;

- ako postoji istmičko-cervikalna insuficijencija, a potrebno je procijeniti njen stepen;

- ako postoje znaci upale cista i dodataka (da bi se precizno postavila dijagnoza), ili su čvorovi mioma materice vrlo specifično locirani, a metoda br. 2 pokazala je malo informacija;

- pri procjeni ogrlicebeba ili mjere prave veličine koje je teško uzeti zbog činjenice da fetus nije pozicioniran kako bi trebao biti, ili je potkožno tkivo abdomena veoma debelo.

Studija se provodi na ovaj način: žena leži savijenih koljena; Doktor ubacuje ultrazvučni pretvarač u vaginu i pokriva je kondomom za jednokratnu upotrebu radi zaštite. Obično se sve radi sa velikom pažnjom, tako da trudnica ne osjeća bol.

Transabdominalni pregled urađen u istom položaju. Sav zrak između sonde i kože neće biti izbačen, tako da može doći do netačnih rezultata. Kako bi se što više smanjila mogućnost greške, koristi se poseban gel koji se nanosi na trbuh. Postepeno pomerajte senzor preko stomaka tako da vidite organe mrvica, kao i majčinu matericu i posteljicu. Ultrazvuk je potpuno bezbedan za fetus i ne uzrokuje mu nikakvu štetu.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Priprema zavisi od metode. Ako se koristi transvaginalno, onda se preporučuje da se 1 dan prije studije ne konzumiraju one namirnice koje mogu izazvati fermentaciju: bijeli kruh, mahunarke, kupus, grašak. Crijeva se moraju isprazniti, inače će plinovi prisutni ometati pregled materice i fetusa. Ako imate osjećaj da je stomak natečen, možete popiti lijek "Espumizan", koji je bezopasan za fetus.

Prije transabdominalnog pregleda popijte pola litre vode 30 minuta prije početka. Ovo je neophodno za punu bešiku, što će vam omogućiti da pregledate fetus i procenite njegovo stanje.

Razvoj djeteta uključen12-sedmični period

Mnogi od glavnih organa bebe su se već razvili, a neke male strukture nastavljaju da se formiraju. U prosjeku, dijete je visoko 80 mm i teško oko 20 grama. Doktori također primjećuju da fetus ima sljedeće karakteristike:

- broj otkucaja srca je brži nego u trećem tromjesečju i može biti približno 170 otkucaja u minuti;

- bebino lice više ne izgleda kao punoglavac, već poprima ljudske crte;

- možete vidjeti kapke, režnjeve, malo čupave dlačice (na mjestu formiranja obrva i trepavica);

- većina mišića je praktično već razvijena, tako da se fetus stalno kreće, a pokreti su uglavnom nevoljni i prilično haotični;

- beba pravi grimasu i stišće ruke u šake, na prstima joj se vide nokti;

- dijete već ima razvijene bubrege i crijeva su skoro formirana, u krvi se vide crvena i bela krvna zrnca;

- obe hemisfere mozga su potpuno formirane, međutim, dok kičma "komanduje";

- vidi se ko je: dečak ili devojčica, ali pošto fetus ne laže uvek kako majka i lekari žele, možete pogrešiti, pa o seksu kažu preciznije kod 16. sedmica.

Kako pročitati rezultate?

Primit ćete papire sa rezultatima studije nakon obavljenog skrininga (12 sedmica). Transkript analize će biti dat u nastavku.

Od trećeg mjeseca već se jasno vidi da li jedno dijete ili ne. Stoga, ako je u koloni"broj fetusa" je napisano dva ili više, to znači da ćete imati blizance (trojke, itd.) Takođe možete već saznati da li su fetusi identični (blizanci) ili blizanci (heterozigoti).

Prethodna

Ovo je naziv dijela fetusa koji je najbliži porođajnom kanalu. U 12 sedmici to može biti bilo šta: noge, glava ili beba potpuno dijagonalno. Konačna prezentacija se procjenjuje u 32. nedjelji trudnoće. Ako glava nije locirana prema izlazu iz materice, tada se preduzimaju sve moguće mjere da se ova situacija ispravi.

Mjerenje veličine fetusa (ili fetometrija)

Dešifrovanje ultrazvuka je potrebno za procenu parametara, ali to treba da uradi lekar koji će se fokusirati ne samo na brojke, već i na opštu situaciju trudnice. Sve norme su označene određenim slovima i brojevima. Evo glavnih:

• BPR (BPD, BRGP) - ova skraćenica označava takozvanu biparietalnu veličinu, odnosno udaljenost glave od jedne parijetalne kosti. U 12 sedmici ultrazvuk bi trebao pokazati BDP od 21 mm.
• Visina bebe je približno 8,2 cm, težina ne smije biti manja od 17-19g.
• FML, DLB je dužina butine. Norma je od 7 do 9 mm.
• Ovratnik ne bi trebao biti veći od 2,7 mm. Po njegovoj veličini se utvrđuje da li ima ozbiljnih bolesti. U prosjeku je otprilike 1,6 mm.
• Izraz KTP (CRL) označava trtičnu-parijetalnu veličinu, odnosno maksimalnu dužinu od glave do trtice, norma je 43-73 mm.

Postoje i druge skraćenice:

• HUM (DP) -dužina ramena.
• AC (OJ) - obim abdomena.
• ABD (J) - prečnik trbuha.
• RS - veličina srca.
• OD - obim glave.

Za sve ove parametre, 1 skrining tokom trudnoće omogućava sonologu da utvrdi kako bebine strukture rastu i razvijaju se. Ako su mjerenja manja od norme, onda prema ukupnoj populaciji procjenjuju kako su se smanjila: proporcionalno i istovremeno ili ne. Ako se neznatno ne poklapaju, onda nema razloga za paniku. Možda je rok pogrešno određen, a zapravo je tek 11. sedmica. Ili je možda beba toliko visoka zbog niskih roditelja.

Otkrivaju i da li ima malformacija u razvoju unutrašnjih organa, da li ima zapleta pupčane vrpce, koliki je broj otkucaja srca (norma je od 150 do 174 otkucaja u minuti), ima li bilo kakva odstupanja u karakteristikama plodove vode.

Čitajući zaključak ultrazvučnog pregleda, trudnica se može susresti sa pojmovima kao što su "polihidramnion" i "oligohidramnion". Šta je to i da li se toga treba plašiti? Nema ništa loše u ovim riječima. Ovo je samo određivanje količine tih voda u kojima fetus pliva: ako ih ima više nego što je potrebno, polihidramnij je fiksiran, ako je manje - oligohidramnion. Često to ukazuje na neku vrstu kršenja: intrauterinu infekciju (IUI), oštećenje rada bubrega, centralnog nervnog sistema. Takođe proverite da li je voda mutna. Ako je tako, ovo je jasan pokazatelj infekcije.

Osnovno pravilo pri otkrivanju odstupanja od norme je ne paničariti, već ići naspecijalista.

Može li biti odstupanja od placente?

Ultrazvuk pokazuje gdje je "dječje mjesto" pričvršćeno, koliko je zrelo, ima li patologija i drugo. Najbolja opcija je pričvršćivanje na stražnji zid maternice. Ali posteljica može da se „prilepi” za prednji deo, pa čak i za dno. Međutim, ne bi trebalo da se preklapa sa unutrašnjim osom materice. Ovo stanje se naziva korionsko ili centralno previjanje placente. U tom slučaju prate hoće li se situacija promijeniti, a ako ne, onda se radi carski rez za porođaj. Ako ždrijelo nije potpuno prekriveno, to se naziva nepotpuna prezentacija; porođaj se obavlja na uobičajen način.

Ako se posteljica "naselila" blizu izlaza (manje od 70 mm), onda je ovo niska prezentacija. Budući da može postati opasnost od krvarenja, trudnici se preporučuje manje aktivan režim. Zatim posmatraju da li se posteljica diže. Ako se to dogodi do 32-36 sedmice, tada neće biti prijetnje, a žena će roditi na uobičajen način.

Zrelost posteljice u ovom trenutku je 0. "Lobularna" posteljica je drugi stepen zrelosti i u takvoj situaciji treba se obratiti lekaru. Naslage kalcijevih soli nazivaju se kalcifikacijama. Smatra se normalnim ako su prisutni u posteljici prvog stepena zrelosti.

Ako dođe do smrti nekog dijela "dječijeg mjesta", to se zove infarkt placente. U tom slučaju se hitno trebate obratiti ljekaru kako biste saznali uzrok i propisali liječenje, jer ako se to nastavi, dijete neće imati dovoljno kisika i potrebnerazvoj supstanci.

cerviks: stanje, struktura

U 12. sedmici mjeri se veličina grlića materice, koja ne bi trebala biti kraća od 30 mm. Što je duže, to bolje. Ako je vrlo kratka, manja od 20 mm, onda se trudnica hospitalizira, a eventualno će biti primijenjena operacija. Os materice mora biti zatvorena, i spoljašnja i unutrašnja.

Miometrijum (ili stanje mišića) pokazuje postoji li rizik od pobačaja. Ako dijagnoza ukazuje da u ovom trenutku postoji hipertonus maternice, tada se žena liječi. Posebno su alarmantne činjenice kao što su "okamenjenost" abdomena, "push-pull" u lumbalnoj regiji.

Kako se termin određuje ultrazvukom

Koristeći posebne tabele, KTR izračunava gestacionu dob. Moguće je da je takva funkcija ugrađena u program ultrazvučnog aparata. Uporedite termine - izračunate od poslednje menstruacije i izdate ultrazvukom. Ako je razlika mala (jedna ili dvije sedmice), onda se uzima u obzir tačan period koji odredi akušer. U slučaju većeg odstupanja (više od 2 sedmice), period utvrđen ultrazvukom se uzima kao dat.

Prenatalni skrining: šta je to i kako se radi

Treba biti posebno oprezan kada je trudnoća 12 sedmica. Ultrazvuk, skrining - sve ove studije su dizajnirane za procjenu razvoja fetusa. Istovremeno, prvo se radi ultrazvuk, a zatim se već propisuje skrining (u zavisnosti od pokazatelja). Potrošite ga ako:

- Trudna 35 godina ili više.

- Prije ovoga, rođene su mrtve bebe.

- Prilikom pregleda prethodnih fetusa, intrauterinoinfekcija.

- Beba je rođena sa hromozomskom abnormalnošću.

- Utvrđeno je da rođaci oba roditelja imaju ovakve anomalije.

Samo skrining u specijalnim centrima (12 sedmica). Kako to rade? Prikupljaju sve pretrage: ultrazvuk, krv, eksterne podatke. Procjenu studije radi genetičar, a pažnja se uglavnom poklanja ogrlici i ovim pokazateljima: slobodni β-hCG i PAPP-A. U osnovi, ovi markeri se proučavaju u dobro uspostavljenoj kombinaciji. Ako se barem jedan od njih promijenio, to uopće ne znači da fetus ima neku vrstu patologije.

Dakle, kada se skrining radi u 12. sedmici trudnoće, koriste se karakteristike ovih markera. Ovo su proteini surutke. Ako imaju odstupanja, onda će dijete imati genetske poremećaje. Slobodni β-hCG je podjedinica humanog horionskog (horion je klica) humanog gonadotropina, a PAPP-A je protein A povezan sa trudnoćom. Za proučavanje ovih indikatora koristi se ELISA (enzimska imunoesej) analiza..

HCHG stimuliše sintezu steroidnih hormona (u placenti i žutom telu). Doktori su već otkrili da je hCG taj koji štiti fetus od odbacivanja. Ispitivanjem njegovog nivoa moguće je predvideti dalji tok trudnoće. Prema medicinskoj statistici, hCG postepeno raste do 10. sedmice, a zatim ostaje na približno istom nivou (od 5000 do 50000 IU/L) do 33. sedmice, nakon čega može blago porasti.

1 Skrining trudnoće se radi između 10. i 13. sedmice vašeg termina porođaja. Da bi izračunali sve rizike, uzimaju mnogo podataka: datum ultrazvuka, KTR i TPV (debljina kragnerazmak).

Ove analize su veoma važne za utvrđivanje postojećih patologija u hromozomima. Međutim, ako su očitanja malo povećana, ne brinite i donosite ishitrene zaključke. Samo se trebate obratiti genetičaru koji će vam reći šta dalje. Postoji i mogućnost da je ultrazvuk pogrešno očitan. Skrining za trudnoću od 12 sedmica može se ponoviti - radi pojašnjenja, ili će liječnik propisati invazivnu dijagnozu koja će preciznije utvrditi genetski sastav djeteta. U zavisnosti od toga koliko dugo traje, radi se ili biopsija horionskih resica ili amniocenteza.

Ako je čak i 1 skrining pokazao veoma nizak rizik od hromozomskih patologija kod fetusa, onda ne treba odbiti pregled obavljen u 4-5 meseci trudnoće. Pored hCG-a i AFP-a, utvrđuje se nivo slobodnog estriola (trostruki test).

Da biste odredili indikatore β-hCG i PAPP-A, donirajte krv za skrining. 12 sedmica je već dovoljan period za biohemijsku analizu da se otkrije prisustvo (ili odsustvo) abnormalnosti u hromozomima.

Zaključak o analizama

U zavisnosti od rezultata krvnog testa, otkriva se zašto se pokazatelji razlikuju od norme. Na primjer, skrining trudnoće od 12 sedmica može otkriti sljedeće:

- Daunov sindrom.

- Ne jedno voće, već 2 (3, itd.). Više voća - više nivoa hormona.

- Toksikoza.

- Pogrešna gestacijska dob. Za svaku sedmicu razvoja djeteta odgovara neki pokazatelj,određivanje tačne starosti fetusa.

- Prisustvo dijabetesa kod majke.

- Ektopična trudnoća.

- Visok rizik od pobačaja.

Postoje li neki standardi performansi?

Naravno da postoji! To možete saznati radeći takve studije kao što su ultrazvuk, skrining (12 sedmica). Norma će postati poznata nakon što doktor prouči podatke. Međutim, postoje prosječni medicinski pokazatelji jasno utvrđeni za svaku sedmicu trudnoće. Na primjer, β-hCG u 11-12 sedmica bi trebao biti između 200.000 i 90.000 mU/ml.

Međutim, treba imati na umu da skrining za trudnoću od 12 nedelja daje, naravno, veoma visoke, ali ipak ne stopostotne rezultate, jer svaka žena ima svoje karakteristike tela, koje se obavezno uzimaju lekar uzima u obzir. Ako fetus nije jedan, onda ga je teže dijagnosticirati. Pogledajte indikatore. Ako su jedan i pol ili dva puta veći, onda možemo zaključiti da postoje 2 ili više embriona. Svaki od plodova ima svoj horion i različitu proizvodnju hormona. Stoga su cifre toliko visoke, da se buduća majka šalje na ultrazvučni pregled kako bi se potvrdila višeplodna trudnoća.

Čim se obavi skrining (12 sedmica), normativne vrijednosti se odmah provjeravaju u odnosu na dobijene podatke kako bi se izračunalo da li postoje bilo kakve patologije. Liječnici u ove svrhe koriste poseban koeficijent koji se zove MoM. Izračunava se prema određenoj formuli: količina hormona koja je određena rezultatima skrininga podijeljena je sa hCG (odgovara normi tokom ovog perioda trudnoće). Trebali biste nabaviti jedinicu (ovo je idealno). Paprema rezultatima svih studija, prosuđuje se da li će se trudnica uključiti u rizičnu grupu sa hromozomskim abnormalnostima ili ne. Vrijedi napomenuti da čak i ako se to iznenada dogodilo, ovo nije konačna presuda, već samo jedna od vjerovatnoća. Stoga se upoređuju ostali indikatori i tek nakon toga donose zaključci. Ponovno pregledavanje svih 12-nedeljnih skrininga: ultrazvuk, hormoni, TVP, mogu se ponovo testirati u 2. trimestru.

PAPP-A protein je odgovoran za imunitet trudnice, a pomaže i placenti da radi. Budući da su granice pragova jasno utvrđene, njegova odstupanja su vrlo nepoželjna. Stvar je u tome da takvi "skokovi" indikatora govore ne samo o mogućem pobačaju, već i o tako strašnim anomalijama kao što su Downov sindrom, de Langeov sindrom, itd. Takvi se brojevi smatraju normalnim: od 11. do 12. sedmice - 0,7- 4.76; od 12. do 13. sedmice - 1, 03- 6, 01.

Povratne informacije o istraživanju

Žene koje su imale skrining (12 sedmica) imaju različita mišljenja o tome. Neki su pogrešno identifikovali pol svoje bebe. Za to postoji objašnjenje - menstruacija je prekratka, konačno će se moći reći ko će se roditi: djevojčica ili dječak, tek u 16. sedmici. Govore i o različitim cijenama. Neki polažu testove besplatno, drugi plaćaju od 1.000 do 3.000 rubalja.

Međutim, većina majki napominje da ultrazvuk i skrining pomažu da se shvati kako se beba razvija. Budući da su sada ove procedure obavezne, moguće je na vrijeme dijagnosticirati i započeti liječenje postojećih bolestibeba je rođena zdrava.