Norma za skrining ultrazvuk 1. trimestra. Skrining 1. trimestra: termini, norme za ultrazvuk, interpretacija ultrazvuka

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Sa početkom trudnoće, žena počinje da brine o mnogim pitanjima. Svaka buduća majka želi svojoj bebi normalno formiranje i razvoj. U ranim fazama mogu postojati rizici od razvoja određenih bolesti embrija. Da bi proučili stanje bebe, liječnici propisuju skrining za 1. trimestar. Norme za ultrazvuk (fotografija pregleda se obično nalazi u prilogu) žena može saznati od specijaliste koji je posmatra.

Šta je perinatalni skrining?

Perinatalni skrining uključuje studiju trudnice, koja omogućava identifikaciju različitih malformacija djeteta u fazi intrauterinog razvoja. Ova metoda uključuje dvije vrste pregleda: biohemijski test krvi i ultrazvučni pregled.

Utvrđen je optimalan period za sprovođenje ovakvog istraživanja - to je period od deset sedmica i šest dana do trinaest sedmica i šest dana. Postoji određena norma za skrining ultrazvuka 1. tromjesečja, s kojom se upoređuju rezultati pregleda trudnice. Glavni zadatak ultrazvuka u ovom trenutku je utvrditi ozbiljne malformacije embrija i identificiratimarkeri hromozomskih abnormalnosti.

Glavne anomalije su:

• TVP veličina - debljina prostora okovratne zone;
• nerazvijenost ili odsustvo nosnih kostiju.

Ultrazvuk tokom trudnoće otkriva znakove bolesti kao što je Downov sindrom i neke druge patologije fetalnog razvoja. Normu skrininga (ultrazvuk) 1. trimestra treba analizirati do 14 sedmica. Nakon ovog perioda, mnogi pokazatelji više nisu informativni.

skrining u prvom tromjesečju: ultrazvučne norme (tabela)

Da bi lekaru olakšali utvrđivanje stanja trudnice, postoje određene tabele pokazatelja razvoja bebinih organa. Sam protokol ultrazvuka je strukturiran tako da je jasna dinamika formiranja i rasta embrija. Članak predstavlja norme skrininga za 1. trimestar.

Dešifrovanje ultrazvuka (tabela ispod) će vam pomoći da dobijete informacije o tome da li je sve u redu sa fetusom.

Naziv tijela (kriterijum)	Normalni indikatori	Uslovi trudnoće (sedmice)
KTR (veličina trtice do krune)	33-49mm 42-58 51-73	deseti jedanaesti dvanaesti
HR (otkucaji srca)	161-179 bpm 153-177 150-174 147-171 146-168	deseta sedmica 11 12 13 14
TVP	1,5 do 2,2 mm 1, 6-2, 4 1,6 do 2,5 do 2,7 mm	deseti jedanaesti dvanaesti trinaesti
Vreća žumanjka	okrugli oblik, prečnik - telo 4-6 mm.	do dvanaest sedmica

Test održivosti embriona

Za procjenu održivosti embriona, veoma je važno pogledati otkucaje srca u ranim fazama. Kod male osobe srce počinje da kuca već u petoj nedelji boravka u majčinoj utrobi, a može se otkriti skriningom 1. trimestra (ultrazvučne norme) već u sedmoj nedelji fetalnog života. Ako u ovom trenutku otkucaji srca nisu otkriveni, možemo govoriti o vjerovatnoći intrauterine smrti fetusa (izostala trudnoća).

Za procjenu održivosti embriona uzima se u obzir i broj otkucaja srca, koji se obično kreće od 90 do sto deset otkucaja u minuti u periodu od šest sedmica. Ovi važni pokazatelji skrininga u prvom tromjesečju, ultrazvučne norme, zajedno sa proučavanjem krvotoka i dužine tijela, treba da odgovaraju referentnim podacima za gestacijsku dob.

Što se savremenija oprema koristi za pregled, to bolje vidite sve organe i dobijete što preciznije rezultate. Ukoliko postoji velika vjerovatnoća kongenitalnih malformacija ili genetskih anomalija, onda se trudnica šalje na dublji pregled.

U nekim regijama, prilikom uključivanjaprijava u prenatalne ambulante je obavezna za sve trudnice na skrining u 1. trimestru. Standardi ultrazvuka se možda ne poklapaju sa dobijenim rezultatima, pa liječnici odmah poduzimaju potrebne mjere kako bi spasili život i zdravlje djeteta ili majke. Ali najčešće se na takav pregled šalju trudnice koje su u riziku: to su žene od trideset pet godina, one koje imaju genetske bolesti u porodici i ranije su rodile djecu, imale su spontane pobačaje u prethodnim trudnoćama, mrtvorođenu djecu ili trudnoća bez razvoja. Velika pažnja se poklanja i trudnicama koje su imale virusna oboljenja na početku trudnoće, uzimaju opasne lijekove ili su pod uticajem zračenja.

Ako žena ima mrlje u prvom tromjesečju, onda ultrazvuk omogućava da se utvrdi stepen održivosti djeteta ili njegove smrti.

Uslovi trudnoće

Dodatni pregled radi utvrđivanja tačnog trajanja stanja trudnoće indiciran je za žene koje imaju nepravilan menstrualni ciklus ili ne znaju ni približan datum začeća djeteta. Za to se u većini slučajeva koristi skrining 1. trimestra. Ultrazvučni standardi, dekodiranje glavnih indikatora i datum začeća ne zahtijevaju posebno medicinsko znanje. Žena sama može vidjeti očekivani datum rođenja, gestacijsku dob i broj embriona. U osnovi, broj sedmica utvrđen ultrazvukom odgovara periodu koji se računa od prvog dana ženskog ciklusa.

Prilikom provođenja studije, doktor vrši kontrolna mjerenja veličine embriona. S dobivenim podacima, stručnjak uspoređuje norme skrininga u prvom tromjesečju. Ultrazvuk se dekodira prema sljedećim parametrima:

• mjerenje udaljenosti između sakruma i krune embriona (7-13 sedmica), što omogućava određivanje stvarne gestacijske dobi pomoću posebnih tabela;
• mjerenje dužine parijetalne kosti glave nerođenog djeteta (nakon 13 sedmica), ovo je važan pokazatelj u drugoj polovini trudnoće;
• određivanje veličine najduže - femur tijela embrija, njegovi pokazatelji odražavaju rast djeteta u dužinu (u 14. sedmici), u ranim fazama bi trebao biti približno 1,5 cm, a do kraj rađanja djeteta će se povećati na 7,8 vidi;
• mjerenje obima abdomena kod djeteta - ukazuje na veličinu embrija i njegovu procijenjenu težinu;
• određivanje obima glave fetusa koji sazrijeva, koji se također koristi za predviđanje prirodnog rođenja djeteta. Takvo mjerenje se provodi čak iu zadnjim fazama trudnoće, prema kojima liječnik gleda na veličinu male karlice buduće porodilje i glavu djeteta. Ako obim glave premašuje parametre karlice, onda je to direktna indikacija za carski rez.

Utvrđivanje malformacija

Upotrebom ultrazvuka u prvim nedeljama trudnoće otkrivaju se različiti problemi u razvoju deteta i mogućnost njegovog izlečenja pre rođenja. Za to se propisuje dodatna konsultacija genetičara, koji upoređuje rezultate dobijene tokom pregledaIndikatori i norme skrininga u prvom trimestru.

Dešifriranje ultrazvuka može ukazivati na prisustvo bilo kakvih malformacija djeteta, ali konačan zaključak se daje tek nakon biohemijske studije.

skrining u prvom tromjesečju, norme ultrazvuka: nosna kost

Kod embriona sa hromozomskim abnormalnostima, okoštavanje se javlja kasnije nego kod zdravog. To se može vidjeti već u 11. sedmici kada se radi skrining u 1. tromjesečju. Norme za ultrazvuk, čije će dekodiranje pokazati da li postoje odstupanja u razvoju nosne kosti, pomažu specijalistu da odredi njegovu vrijednost počevši od 12. tjedna.

Ako dužina ove kosti ne odgovara gestacijskoj dobi, ali su svi ostali pokazatelji u redu, onda nema razloga za brigu. Najvjerovatnije su to individualne karakteristike embriona.

Vrijednost kokcix-parijetalne veličine

Važan pokazatelj razvoja malog čovjeka u ovoj fazi trudnoće je veličina od trtice do tjemena. Ako je žena imala neredovnu menstruaciju, ovaj pokazatelj određuje gestacijsku dob. Norma za skrining ultrazvuk 1. trimestra ovog indikatora je od 3,3 do 7,3 cm u periodu od deset do dvanaest sedmica uključujući.

Debljina prostora okovratne zone (TVP)

Ovaj indikator se naziva i debljina vratnog nabora. Primjećuje se da ako je TVP embrija deblji od 3 mm, onda postoji rizik od Downovog sindroma kod djeteta. Prikazane su vrijednosti koje koristi doktorSkrining u prvom trimestru. Ultrazvučni standardi (debljina okovratnog prostora) smatraju se veoma važnim za dalje praćenje trudnice.

Određivanje lokacije placente

Dječije mjesto (placenta) je neophodno za intrauterino snabdijevanje krvi male osobe. Potrebno mu je obezbijediti hranu. Ultrazvukom je moguće utvrditi anomalije u razvoju i položaju posteljice. Ako se nalazi prenisko u odnosu na fundus materice, to se naziva placenta previa, što može dovesti do blokade izlaza za bebu tokom porođaja.

Dobro je pokazati lokaciju djetetovog mjesta ultrazvučnim skriningom 1 trimestar. Norme takve studije odbacuju nisko previjanje placente. Ali čak i ako se nalazi blizu dna materice, doktori ne žure sa alarmom, jer može porasti tokom trudnoće. Ali ako se položaj posteljice nije promijenio u kasnijim fazama, tada su mogući sljedeći problemi:

• posteljica može zakloniti cerviks i spriječiti prirodni porođaj;
• jer se donji dio materice rasteže tokom drugog tromjesečja, posteljica se može odvojiti od njega i uzrokovati ozbiljno krvarenje (arupcija posteljice).

Pregled žumanca

Na 15-16. dan trudnoće od dana začeća u toku je proces formiranja žumančane vrećice. Ovaj "privremeni organ" bebe se pregleda ultrazvukom (skrining 1. trimestra). Uvjeti i norme za ultrazvučni pregled trebaju pokazati njegovu prisutnost i veličinu. Ako anepravilnog je oblika, uvećan ili smanjen, onda je fetus možda smrznut.

Vreća žumanjka je dodatak koji se nalazi na ventralnoj strani embriona. Sadrži zalihe žumanca, koje je neophodno za normalan razvoj bebe. Stoga je vrlo važno provjeriti koja je norma za ultrazvuk skrininga 1. tromjesečja u usporedbi s parametrima studije za praćenje toka trudnoće. Uostalom, u početku (dok djetetovi organi ne funkcioniraju samostalno), ovaj dodatak obavlja funkciju jetre, slezene, a koristi se i kao dobavljač primarnih zametnih stanica koje su aktivno uključene u formiranje imuniteta i u metaboličke procese.

Uloga biohemijskog testa krvi

Prilikom pregleda stanja embriona, doktor ne gleda samo rezultate ultrazvuka (skrining 1. trimestra). Norme u njemu su važne kao i u testu krvi. Takva analiza, pored ultrazvučnog pregleda, provodi se kako bi se utvrdilo na kojem se nivou nalaze specifični proteini (placenta). Prvi skrining se radi u obliku dvostrukog testa - za otkrivanje nivoa 2 vrste proteina:

1. "PAPP-A" - takozvani protein plazme A povezan sa trudnoćom.
2. "hCG" je besplatna beta podjedinica humanog horionskog gonadotropina.

Ako se nivoi ovih proteina promene, onda to ukazuje na moguće prisustvo različitih hromozomskih i nehromozomskih poremećaja. Ali identifikacija povećanog rizika ne znači da definitivno nešto nije u redu sa embrionom. Takvi rezultatiskrining 1. trimestra, dekodiranje, norma ultrazvuka ukazuju na to da je potrebno pažljivije pratiti tijek trudnoće. Često, ponovljena studija više ne pokazuje rizik od genetskih bolesti.