IVF u prirodnom ciklusu: recenzije, priprema, šanse. Kako je IVF

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Jedna od nježnih metoda vještačke oplodnje je IVF u prirodnom ciklusu. Recenzije pacijenata potvrđuju da se ne mogu očekivati rizici i komplikacije, ali je efikasnost postupka prilično niska. Osim toga, IVF na EK nije pogodan za sve pacijente, ali je način da se smanji hormonsko opterećenje organizma ukoliko postoje kontraindikacije na standardne protokole.

Klasična IVF procedura

Kako se radi IVF (in vitro oplodnja)? Standardna procedura uključuje oplodnju jajnih ćelija (vlastitih ili donora) u laboratoriji i njihovu naknadnu presađivanje u materničnu šupljinu. Višestruki rast oocita postiže se stimulacijom, koja se može odvijati u kratkim ili dugim obrascima.

Kratki IVF protokol traje oko četiri sedmice. Gnojidba prema dugoj shemi uključuje stvaranje potpuno umjetne hormonske pozadine. Dakle, neko vrijeme se pacijent zapravo predstavljau veštačku menopauzu, koja zaustavlja napredovanje hormonski zavisnih ginekoloških bolesti.

U sklopu pripreme žene za IVF, propisuju se hormonski preparati pod čijim uticajem jajne ćelije aktivno sazrijevaju. U zavisnosti od toga koliko je tijelo osjetljivo na terapiju, u jednom ciklusu može sazreti od jedne do dvadeset održivih jajnih ćelija.

Ne dostižu sve polne ćelije dovoljno zrele za uspješnu oplodnju i dalji razvoj, pa se neke odbacuju. "Izaći" iz jajnika žene jajne ćelije punkcijom. Ovo je minimalno invazivna hirurška procedura, tokom koje se koristi posebna igla sa ultrazvučnim senzorom za prikupljanje folikularne tečnosti. Zajedno sa tečnošću, jaja ulaze u epruvetu.

Klasična IVF uključuje samooplodnju u okruženju koje je što bliže prirodnim uslovima. Uz povoljan splet okolnosti, nekoliko rezultirajućih visokokvalitetnih (najvitalnijih) embriona se usađuje nazad u žensko tijelo. Postupak se zove transfer embrija. Kada nastupi trudnoća, onda se sve dešava prirodno.

Zašto stimulirati?

Recenzije IVF-a u prirodnom ciklusu često ukazuju da je ovo manje traumatična metoda vještačke oplodnje za zdravlje žena, jer se jaka hormonska terapija može isključiti. Zaista, priprema žene propisivanjem kursa hormonskih lijekova je obavezan korak u protokolu.umjetna oplodnja.

Zašto postoji medicinska priprema žene za učešće u protokolu? Lista indikacija za IVF uključuje ginekološke bolesti i druga patološka stanja organizma koja sprečavaju početak ovulacije, što znači da je i trudnoća nemoguća. Ali stimulacija se provodi čak i ako se jajašca razvijaju.

Neophodno je da lekar za neplodnost ima izbor jajnih ćelija, au budućnosti - embriona. “Kvalitet” (izdržljivost) biološkog materijala određuje da li će doći do trudnoće nakon zahvata. Oplođeno jaje se možda neće ukorijeniti ili oštetiti, tako da se razvoj zaustavlja. Dakle, hormonska stimulacija u pripremi žene za IVF je neophodna da bi se povećala efikasnost procedure.

IVF u prirodnom ciklusu

IVF se izvodi u prirodnom ciklusu bez stimulacije ili sa stimulacijom u značajno smanjenom volumenu. U nedostatku medicinske intervencije u funkcioniranju ženskog tijela, rast jednog od folikula u svakom menstrualnom ciklusu osiguravaju hormoni LH i FSH, koji se proizvode u hipofizi i otpuštaju u krv. Najpotpuniji folikul reaguje na ovo "hormonsko oslobađanje". U budućnosti, jaje raste i sazrijeva u njemu.

Kada oocita dostigne potrebnu veličinu, mozak šalje veliku dozu LH u jajnike. Kao rezultat toga, jaje konačno sazrijeva, odvaja se od zida folikula,dolazi do rupture membrane - ovulacije. Prije toga, reproduktivni stručnjak mora primiti jajnu stanicu i zaustaviti ovulaciju. U ovom slučaju, vrlo je važno pravilno odrediti trenutak, jer će nezrelo jaje biti neprikladno za oplodnju. Moderna medicina koristi posebne podloge koje omogućavaju da nezrela jajna stanica pravilno sazrije i postane pogodna za oplodnju.

Glavne indikacije za IVF u EC

Procedura se izvodi samo za one žene koje su zadržale prirodnu sposobnost ovulacije. Najveća efikasnost metode uočena je kod žena starosti 18-35 godina. Obavezni uslovi su redovnost menstrualnog ciklusa, ovulacija, potvrđena ultrazvukom i hormonskim istraživanjima. Istovremeno, izostanak ovulacije u nekoliko ciklusa tokom godine i sazrijevanje dvije jajne stanice (umjesto jednog) smatra se normom.

IVF u prirodnom ciklusu može biti indicirana za žene koje ne mogu zatrudnjeti zbog muških faktora, koje su ranije bolovale od tromboembolije ili raka, izložene su riziku od sindroma hiperstimulacije jajnika, žele izbjeći pretjerani hormonski stres, imaju slab tjelesni odgovor na hormonsku stimulaciju, pate od bolesti pankreasa i jetre.

Moguće poteškoće i nedostaci

Šta znači IVF u prirodnom ciklusu? Ovo je isti postupak vještačke oplodnje, samo bez potrebe za jakom hormonskom terapijom koja stimuliše rast velikog broja jajnih ćelija.

Uprkos tomemetoda se smatra prirodnijom i sigurnijom za zdravlje, reproduktivci ne mogu kontrolirati sazrijevanje jajne stanice, vrhunac proizvodnje LH hormona, konačno sazrijevanje i sam trenutak ovulacije. Kao rezultat, može doći do brojnih poteškoća.

U recenzijama IVF-a u prirodnom ciklusu možete pronaći razne primjere teških situacija koje dovode do neefikasnosti procedure. Tokom punkcije, liječnici mogu primiti folikularnu tekućinu bez jajne stanice samo ako oocita nije u potpunosti zrela i nije stigla da se odmakne od zida.

Jaje dobijeno kao rezultat punkcije može jednostavno biti neprikladno za proceduru zbog nedovoljne zrelosti ili degeneracije. Prirodni proces se ne kontroliše u svim fazama, pa je to sasvim moguće. Osim toga, u vrijeme punkcije folikul može biti prazan. To znači da je ovulacija već nastupila.

Pod idealnim spletom okolnosti, doktori dobijaju samo jednu oocitu, koja je oplođena. Uz dodatnu stimulaciju hormonima moguće je u laboratoriji ili čak u tijelu žene umjetno izazvati sazrijevanje folikula ili obustaviti ovulaciju do punkcije oocita.

Koraci procedure

Kako ide IVF? U fazi pripreme provodi se ultrazvučno praćenje razvoja folikula. Postupak se ponavlja u dinamici od sedmog do osmog dana menstrualnog ciklusa. Kasnije, vrhunac proizvodnje LH se utvrđuje pomoću posebnih test traka, ultrazvuka i hormonalnih studija.

Na osnovu primljenogpodataka, reproduktolog planira punkciju, a otprilike dva dana prije toga preporučuje injekciju hCG-a kako organizam ne bi odbacio trudnoću odmah nakon replantacije embrija. Nakon punkcije, uzima se partnerova sperma ili se koristi donor. Doktor kultiviše nastali embrion, a drugog ili trećeg dana razvoja ugrađuje ga u šupljinu materice. U ovom slučaju, medicinska pomoć za trudnoću nije potrebna.

Individualni IVF program na EC

Kako bi spriječili neefikasnost procedure, reproduktivolozi razvijaju individualnu šemu protokola za svakog pacijenta. Priprema žene za IVF počinje uzimanjem lijekova koji sprječavaju prerano starenje jajne stanice. Počinju da se ubrizgavaju kada folikul dostigne veličinu od 14 mm.

HCG preparati se koriste za konačno zrenje. Vrijeme punkcije jajeta računa se od primjene lijeka. U isto vrijeme, pokušaji liječenja reproduktivnog sistema ne dovode uvijek do pozitivnog rezultata. Potpuna kontrola je moguća samo kada se koriste standardne sheme umjetne oplodnje.

Priprema muškarca za prikupljanje sperme

Individualna šema za muškarca obično se ne razvija. Preporuke se daju uglavnom ženama. Međutim, neophodna je i određena priprema muškarca za IVF (čak i ako je supružnik zdrav). Da biste povećali šanse za uspjeh, morate prestati piti alkohol, droge, pušiti, vodene procedure, koje su povezane s termičkim djelovanjem na genitalije. Morate imati redovan seksualni život ine nosite usko donje rublje.

Priprema muškarca za IVF uključuje uzimanje nekih vitamina koji će poboljšati kvalitet sjemene tekućine. Za normalnu spermatogenezu propisuju se lijekovi grupe B. Folna kiselina se uzima u obliku tableta, koja učestvuje u sintezi DNK i RNK.

Važnost IVF-a u prirodnim ciklusima

Sudeći po recenzijama, IVF u prirodnim ciklusima je i dalje od velikog značaja, uprkos mogućim poteškoćama. Postoji određena grupa žena za koje se ova metoda smatra najpoželjnijom. Dakle, uz kombinaciju mlade dobi i visokog rizika od komplikacija ili neplodnosti, koji se sastoji od tubalnih ili muških faktora, postupak može biti efikasan i pomoći da se izbjegne hormonski stres na organizam.

Kada je rezerva jajnika iscrpljena, procedura prirodnog ciklusa omogućava tijelu da samostalno odabere najzdraviji i najjači folikul, koji sadrži genetski kompletnu oocitu. Osim toga, ne postoji rizik od hiperstimulacije. IVF na EK se uspješno izvodi i ako postoje kontraindikacije na standardni protokol (onkologija, benigne neoplazme u mliječnim žlijezdama), što podrazumijeva ozbiljno opterećenje lijekovima.

Umjetna oplodnja u EZ nakon 40 godina

Nakon 40. godine, rezerva jajnika je samo 3%, što je praćeno smanjenjem vjerovatnoće prirodne trudnoće. Zvanična statistika potvrđuje da je broj trudnoća koje su prirodno započele ustarosti od 41 do 45 godina, iznosi samo 5%. Rizik od neuspjeha se povećava jer jajne stanice koje ostaju u jajnicima stare brže od tijela u cjelini.

Za reproduktivologa, IVF u prirodnom ciklusu u starijoj reproduktivnoj dobi postaje težak zadatak. Ova shema uključuje odbacivanje hormonskih lijekova ili njihovu minimalnu upotrebu. Nedostatak metode je što se kao rezultat punkcije dobijaju samo jedno ili dvije jajne stanice, koje u ovoj dobi žene mogu biti neizvodljive.

Povećajte šanse pacijenata starijih od 40 godina

Šanse za uspjeh postupka povećavaju se ranim kontaktom s klinikom i pažljivom dijagnozom. Ako je rezerva jajnika normalna, onda je moguće koristiti IVF protokol u prirodnom ciklusu. Bitno je da nema pratećih bolesti i kvalitetan spermogram partnera.

Ukoliko je potrebno, možete se obratiti dodatnim tehnologijama, odnosno preimplantacijskoj dijagnozi (ispituje se hromozomski set embriona) i izlijeganju embriona (pomaže ćelijama da se implantiraju). Nakon transfera embriona u matericu potrebna je medicinska podrška za trudnoću.

Efektivnost IVF procedure

Neuspešna IVF u prirodnom ciklusu nije neuobičajena. Efikasnost metode je 2-10%. Umjetne metode ne dozvoljavaju uvijek da zatrudnite prvi put, ali je postotak bilo kakvih komplikacija nizak. Iz tog razloga, vantelesna oplodnja na EK je izbor koji se donosi na osnovu zdravstvenog stanja ikarakteristike pacijenata. Dakle, sa IVF-om u prirodnom ciklusu nakon 40 godina, malo je nade za uspjeh, ali ako je ovo jedina prilika da postanete roditelji, onda svakako vrijedi pokušati.

Troškovi učešća u IVF protokolu

IVF protokole u prirodnom ciklusu nude mnoge klinike. Interes stručnjaka za ovu metodu je sve veći, jer vam postupak omogućava da smanjite rizike i učinite cikluse oplodnje što sigurnijim. Koliko košta IVF u 2018? Cijena umjetne oplodnje sa stimulacijom je 100-150 hiljada rubalja.

Koliko košta IVF 2018. u Moskvi? Ako nema potrebe za provođenjem hormonske stimulacije, tada će postupak koštati 70-100 hiljada rubalja. Kada koristite donorske ćelije, morat ćete platiti do 200 hiljada rubalja za priliku da postanete roditelji, isključujući troškove donatorskog materijala. Ukupni troškovi mogu dostići 400 hiljada rubalja.