Kosi prikaz fetusa: uzroci, moguće poteškoće, fotografija

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Trudnoća je dinamičan proces koji se na kraju završava porođajem. Tok ove u velikoj mjeri odgovorne i globalne faze utječe ne samo na tok, već i na taktiku porođaja. Jedan od najvažnijih parametara u ovom slučaju je položaj djeteta u šupljini materice. U nekim slučajevima se može sresti kosi prikaz fetusa.

U isto vrijeme, mnogi ljudi brkaju dva pojma koji su naizgled slični jedan drugom: položaj i prezentacija. Međutim, ovdje postoji razlika:

• Položaj je određen položajem djeteta u odnosu na osu materice.
• Previa zavisi od toga kako je tačno fetus okrenut u odnosu na “izlaz” (cervikalni ždrijelo) reproduktivnog organa.

Položaj može biti uzdužan (osi fetusa i materice se poklapaju),poprečne (spomenute ose su okomite jedna na drugu) i kose (ose materice i deteta čine pravi ugao). Jedini ispravan položaj djeteta je uzdužni. Smatra se normom i najčešće je u akušerskoj praksi.

Što se tiče kosog i poprečnog položaja ili prezentacije, ovo je već patološko stanje koje stvara nepremostive prepreke za tok porođaja prirodnim putem. Ali šta može ugroziti kosi prikaz fetusa u 37. tjednu gestacije?

Vrste prezentacije djeteta u šupljini reproduktivnog organa

Kao što sada znamo, položaj djeteta može biti uzdužni, papreni ili kosi. Što se tiče vrsta prezentacije, ovdje je sve određeno dijelom kojim je dijete okrenuto (glava ili karlica).

I prezentacija i položaj fetusa u šupljini genitalnog organa mogu se mijenjati tokom cijelog perioda trudnoće. Međutim, sa početkom 33. sedmice dijete zauzima stabilan položaj. Do kraja gestacijskog perioda fetus je prilično velik i svakim se danom sve teže vrti, jer ima manje slobodnog prostora za takve manevre. Situacija može ići čak do kosog prikaza fetusa u 30. sedmici gestacije.

Počevši od 34. sedmice, beba se priprema za izlazak. Do tog vremena žene osjećaju kontrakcije koje su preliminarne ili trenažne prirode, dok dijete počinje tonuti niže. Zadnji ultrazvuk pokazuje konačnu prezentaciju fetusa.

Glavu dole

Postatistike, ovo je najčešći oblik prezentacije (do 95% svih slučajeva). Istovremeno, sam položaj fetusa je uzdužan.

Kao što je već napomenuto, svaka vrsta prezentacije je podijeljena na nekoliko podvrsta ovisno o nivou proširenja glave:

• prednja glava;
• occipital;
• prednji.
• frontalni.

Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Fronthead

Ova situacija je komplikovana činjenicom da glava u najvećoj veličini prolazi kroz malu karlicu. To otežava proces porođaja. Međutim, zabilježeni su slučajevi kada je fetus tokom porođaja promijenio položaj glave kako bi olakšao put porođaja. Ova vrsta prezentacije se može smatrati indikacijom za carski rez.

Isto se odnosi i na kosi cefalični prikaz fetusa. Međutim, ovaj trenutak je čisto individualan. Svaki slučaj se mora razmatrati zasebno jer se moraju uzeti u obzir i drugi aspekti.

Occipital

Što se tiče prezentacije potiljka, ova situacija se smatra normom. U ovom slučaju, žena je u stanju da se porodi sama i bez spoljnog mešanja. Ovo je najpogodniji način da dijete i njegova majka rode. Beba se kreće po porođajnom kanalu potiljkom prema naprijed, dok je lice okrenuto prema leđima žene. Na drugi način, ovo se naziva prednja okcipitalna prezentacija. Ovdje, mala fontanela djeluje kao vodeća tačka, koja se pojavljuje prva.

Takođe pronađenostražnja okcipitalna prezentacija, ali se takvi porođaji javljaju u izuzetno rijetkim slučajevima (ne više od 10%). Ovdje je djetetovo lice okrenuto u smjeru suprotnom od leđa. Štaviše, tokom porođaja beba se okreće kako bi zauzela udobniji položaj. Ali uprkos tome, kosi prikaz fetusa završava se u 32. sedmici.

Izvršenje

Poput 32 nedelje gestacije, ovo je još jedna retka pojava (0,05%). Ovu prezentaciju karakteriše prosječan stepen ekstenzije glave. Istovremeno, prolazak bebe kroz porođajni kanal nije tako težak - potpuno je nemoguć! Stoga je ovo još jedna medicinska indikacija za carski rez.

Lice

U ovom slučaju postoji maksimalni stepen ekstenzije glave, što je takođe izuzetno retko, 0,25% svih generičkih slučajeva. Sa tehničke tačke gledišta, takav porođaj se može odvijati prirodnim putem. Međutim, zbog specifičnosti takve prezentacije, ovo prijeti ozljedama, ne samo djeteta, već i njegove majke.

Iz tog razloga, kada se otkrije facijalna prezentacija, propisuje se carski rez. Ovo je jedini način da se izbjegne neopravdano visok rizik. Istina, prisutan je i tokom operacije.

Zdjelica i noge van

Ali nije nepoželjan samo kosi prikaz fetusa u 35. sedmici gestacije. Ovaj slučaj takođe ne sluti na dobro. Inače se ovaj položaj djeteta naziva glutealni. Ovdje je guzica već okrenuta prema izlazu iz porođajnog kanala. I u ovom slučaju postoji nekoliko načina rođenjabeba:

• pure glute;
• mješoviti;
• foot.

Ova vrsta prezentacije u akušerskoj praksi se takođe dešava prilično retko, ne više od 5%. Često, kada se otkrije, ginekolozi daju vrijedne preporuke ili sami počnu provoditi one manipulacije koje vam omogućavaju da okrenete bebu.

U karličnoj prezentaciji, porođaj se smatra patološkim, jer može biti praćen raznim komplikacijama:

• akutna fetalna hipoksija;
• porođajna trauma;
• slaba radna aktivnost;
• povreda porođajnog kanala;
• stiskanje pupčane vrpce između kostiju karlice i glave djeteta, što se obično završava njegovom smrću.

Ako porođaj sa kosom karličnom prezentacijom fetusa teče prirodnim putem, tada gotovo uvijek postoji određena poteškoća povezana sa odstranjivanjem djetetove glave. Uostalom, prvi se pojavljuje karlični dio, koji je primjetno manji od glave.

U slučaju prezentacije stopala, važan zadatak staje pred akušera: spriječiti ispadanje nogu sve dok beba ne zauzme položaj „čučne“i ne počne da prolazi kroz porođajni kanal naprijed sa zadnjicom.

U svakom slučaju, rođenje djeteta u karličnoj prezentaciji je teže. Stoga žene mogu iskusiti jake bolove i stoga, pod određenim okolnostima, ljekari mogu odlučiti u korist carskog reza.

Preko ili koso?

I kosi i poprečni prikaz fetusa je ravnamedicinske indikacije za carski rez. U ovom slučaju je jednostavno nemoguće roditi bebu.

Ranije u akušerskoj praksi bile su uobičajene posebne manipulacije koje su vam omogućavale da okrenete dijete za udove. Međutim, sada je takav pristup pod najstrožijom zabranom, jer sprovođenje ovog postupka prijeti da nanese značajnu štetu ne samo djetetu, već i njegovoj majci.

Jedini slučaj kada je takve manipulacije dozvoljeno je rođenje blizanaca. Odnosno, kada je prvo dijete već rođeno, a drugo je u isto vrijeme zauzelo neprikladan položaj (u kosom ili poprečnom smjeru u odnosu na reproduktivni organ).

Razlozi

Kosi prikaz fetusa u šupljini materice može biti uzrokovan raznim razlozima. Mogu se uslovno podijeliti u dvije grupe:

• osobine strukture ženskog tijela;
• bolesti genitalnih organa.

Karakteristike anatomske strukture uključuju veliku ili malu količinu amnionske tečnosti, kao i oslabljeno stanje mišićnih vlakana zida materice. Osim toga, ovdje treba uključiti blizanačku trudnoću i druge aspekte.

Broj različitih bolesti i patologija također uvelike varira. Najčešći slučajevi su povećan tonus genitalnog organa, opasnost od pobačaja, uska karlica.

Dijagnoza

Dijagnostičke mjere koje se sprovode radi utvrđivanja položaja djeteta u šupljini materice su složene. Pogrešan položaj materice moguće je identificirati s početkom 30-32. sedmice trudnoće. Da biste to učinili, provodi se niz potrebnih procedura:

• vizuelni vanjski pregled;
• vizuelni interni pregled;
• palpacija;
• Ultrazvuk.

Tokom eksternog vizuelnog pregleda možete tačno utvrditi u kom se položaju dete nalazi. Članak sadrži fotografije kosog prikaza fetusa, tako da možete vizualizirati sliku. U normalnim uvjetima, reproduktivni organ ima ovalno-izduženi oblik. Nepravilan položaj fetusa bit će vidljiv već vizualno: stomak će u ovom slučaju izgledati koso rastegnut (kosa prezentacija) ili poprečno rastegnut (poprečna prezentacija). Zbog nepravilnog položaja djeteta, maternica postaje sferna, a ne ovalna, kako bi trebala biti. Osim toga, dno materice u ovom slučaju nije dovoljno visoko.

Unutarnji vizuelni pregled je relevantan kada su se vode već povukle, a zus materice otvoren nekoliko centimetara. U tom slučaju, vaginalni pregled treba obaviti sa visokim stepenom tačnosti, jer postoji opasnost od ispadanja drške ili noge, što je nepoželjno.

Prilikom palpacije možete odrediti i u kojoj se poziciji nalazi beba. Ako je trbuh mekan i neaktivan u gornjem dijelu, a gust, zaobljen i pomičan, to ukazuje na uzdužni položaj djeteta. Ako se odozgo i odozdo osjeti praznina fundusa materice, glava i zadnjica se osjećaju sa strane, položaj bebe nije najpogodniji. U slučaju kosog prikaza, glava se nalazi u ilijakuzona.

Ultrazvučnim pregledom se sa 100% preciznošću može utvrditi položaj djeteta u šupljini genitalnog organa. Dobijena slika je neka vrsta slike kosog karličnog prikaza fetusa, samo bez jarkih boja.

Patrimonijalna aktivnost

Direktno kosi prikaz djeteta u šupljini materice je najrjeđi slučaj (1% od ukupnog fonda trudnoća). Ova pozicija se može odrediti do 32. sedmice termina. Međutim, do samog rođenja ostaje mogućnost da dijete samo promijeni položaj.

Porođaj sa ovakvom patološkom prezentacijom smatra se prilično teškim. U izuzetno rijetkim slučajevima provode se prirodnim putem. Glavni problem je rano pražnjenje amnionske tečnosti. Postoji i rizik od prijevremenog porođaja. Ako je porod prirodan, onda i majka i beba mogu biti traumatizirani.

Ako u posljednjim sedmicama trudnoće beba nastavi da drži pogrešan položaj, žena se obično hospitalizira. U stacionarnim uslovima lekari provode neophodne dodatne preglede. Osim toga, potrebno je razviti taktiku za optimalnu radnu aktivnost. Često se, sa kosom prezentacijom, carski rez radi kao jedini siguran i siguran način da se rodi beba.

Neželjene posljedice

Sa kosim prikazom fetusa, povoljan prirodni porođaj je malo vjerojatan. Zbog toga u većini slučajeva doktori insistiraju na operaciji. Kosi položaj djeteta u većinislučajevi praćeni raznim komplikacijama:

• Prolaps delova bebe tokom brzog pražnjenja amnionske tečnosti. Ako je pupčana vrpca stegnuta, može doći do ozbiljnog zatajenja cirkulacije i porođaj je obično fatalan za bebu.
• Nedostatak kiseonika bebe u akutnoj fazi.
• Prerano pražnjenje amnionske tečnosti. Ovo se dešava zbog nedostatka pritiska na ulazu u malu karlicu.
• Infekcija ženskih genitalnih organa. Na kraju porođaja, u pravilu je potrebna neophodna terapija.
• Povreda djeteta tokom njegovog prolaska kroz porođajni kanal.

Ukoliko se pojave brojni problemi, samo visokokvalifikovani akušer-ginekolog sa velikim iskustvom u vođenju ovakvog porođaja može se nositi sa situacijom.

Specijalne vježbe

Vrijedi napomenuti da fotografija kosog prikaza fetusa ne bi trebala zastrašiti buduće majke.

Kao što je napomenuto, ova prezentacija je izuzetno rijetka, tako da problem može biti reverzibilan. Postoji veliki broj vježbi koje pomažu djetetu da se okrene kako bi zadržalo jedinu ispravnu prezentaciju.

U isto vrijeme, nemoguće je pokazati amatersku aktivnost u svakom slučaju, jer postoje određene kontraindikacije:

• miom;
• placentarna prezentacija;
• prethodna trudnoća završena carskim rezom;
• žena ima gomilu raznih bolesti.

Kakoakušerska praksa pokazuje da su u 50% slučajeva žene uspele da promene izgled deteta zbog vežbi. Postoje i slučajevi kada je beba samostalno promijenila položaj nekoliko dana prije porođaja. Dakle, čak i ako je zakazana operacija, žene ne bi trebale paničariti, jer bebi treba srećna majka. Vrijedi zapamtiti da porođaj na ovaj način u većini slučajeva teče bez komplikacija, dijete je rođeno zdravo.

Savjet stručnjaka

Ali šta žena može učiniti sa kosim prikazom fetusa u šupljini materice? Stručnjaci preporučuju naizmenično ležanje na svakoj strani 10 minuta, ponavljajući 3-4 puta dnevno. Još jedna vježba koju treba izvoditi najmanje 3 puta dnevno također će biti korisna. Žena treba da leži sa karlicom podignutom 20-30 cm iznad nivoa glave 10-15 minuta.

Dobri rezultati mogu dati držanje koljena i lakta. Mora se raditi istom frekvencijom kao i ostale vježbe o kojima se raspravlja.