CTG tokom trudnoće: transkript

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:34

Što je trudnoća duža, žene češće moraju posjećivati kliniku. Pregledi, analize, pregledi - od svega toga, na kraju mandata, počinje da se vrti u glavi. Međutim, sve je to neophodno za kontrolu stanja fetusa, ali i žene. Stoga se u trećem tromjesečju provodi procedura kao što je kardiotokografija (CTG). Tokom trudnoće, omogućava vam da saznate broj otkucaja srca bebe i ne samo.

Termin

Kariotokografija, poznata i kao CTG, je kontinuirano sinhrono snimanje fetalnog otkucaja srca i tonusa materice. Podaci dobiveni kao rezultat CTG-a prikazuju se u obliku grafičkih slika na posebnoj traci. Pošto uređaj istovremeno registruje dva očitavanja, rezultat na kalibracionoj traci se prikazuje u dva grafikona.

Pored ova dva indikatora, kardiotokograf takođe može pratiti aktivnost fetusa tokom snimanja otkucaja srca. Tokom svog radauređaj prima podatke pomoću dva senzora: ultrazvučnog i mjernog mjerača. Opšti princip fetalnog monitora je zasnovan na Doplerovom efektu.

Suština metode istraživanja

Usled najveće dostupnosti proučavanja srčane aktivnosti fetusa u maternici, postao je jedan od prvih pokazatelja procene njegove vitalne aktivnosti. U početku se rad srca slušao jednostavnim prislanjanjem uha na majčin stomak. Kasnije je u te svrhe korišten stetoskop. Tek krajem 1960-ih kardiotokografija je ušla u kliničku praksu.

CTG tokom trudnoće, i tada i sada, snima se pomoću dva senzora koji su pričvršćeni za majčin stomak. Jedan od njih bilježi učestalost kontrakcija srčanog mišića djeteta, drugi - kontrakciju zidova maternice majke. Osim toga, uređaj bilježi pokrete bebe. Ovo je neophodno da bi se saznala reakcija fetusa na kontrakcije materice.

Vrste CTG

Kardiotokografija je zaista neophodna vrsta istraživanja ne samo u poslednjim fazama trudnoće, već i tokom porođaja. Dolazi u dva oblika, ali žene imaju tendenciju da dožive samo jedan od njih.

Vrste CTG-a:

• spoljni;
• interno.

Spoljni CTG tokom trudnoće se koristi kada integritet fetalne bešike nije narušen. U ovoj proceduri, oba senzora se pričvršćuju na stomak žene na mjestima gdje se signal najbolje prima. U pravilu, mjerač se primjenjuje u području fundusa materice, iultrazvuk - na mjestu prijema stabilnog otkucaja srca (u zavisnosti od lokacije djeteta).

Interna kardiotokografija se obično koristi tokom porođaja kada je amnionska vrećica pukla. U ovom slučaju, opći princip kako se CTG radi tokom trudnoće dramatično se mijenja. Umjesto senzora za snimanje otkucaja srca i tonusa materice koriste se elektroda i kateter. Elektroda se nanosi direktno na bebinu glavu, a kateter se ubacuje u šupljinu materice. Vrijedi napomenuti da ova vrsta kardiotokografije nije baš česta, pa je jedina studija za koju bi se žena trebala pripremiti vanjski CTG tokom trudnoće.

Indikatori

Da bi analizirao stanje fetusa, doktor mora procijeniti nekoliko indikatora odjednom, koje bilježi fetalni monitor. Za osobu bez medicinskog obrazovanja, brojke zabilježene na ispisu uređaja vjerojatno neće ništa reći. Da biste barem približno razumjeli rezultat studije, morate barem znati norme CTG-a tokom trudnoće.

Indikatori za CTG analizu:

• Prosječan broj otkucaja srca.
• Miokardni refleks.
• Varijabilnost.
• Periodične fluktuacije u otkucaju srca.

Svi ovi pokazatelji, koji pokazuje CTG tokom trudnoće, direktno se odnose na rad srčanog mišića fetusa. Doktor takođe gleda tokogram, koji karakteriše aktivnost materice.

Glavne indikacije za CTG

Prva i glavna indikacija za CTG tokom trudnoće je tajming. Kardiotokografijadodjeljuje se apsolutno svim trudnicama registrovanim u zdravstvenoj ustanovi, čija je gestacijska dob dostigla 30-32 sedmice trudnoće. Međutim, nekima se može dodijeliti ranije. Glavne indikacije za to su:

• Negativan Rh faktor u krvi trudnice, koji može uzrokovati razvoj hemolitičke bolesti novorođenčeta.
• Prisutnost u pacijentovoj evidenciji informacija o spontanim ili medicinskim pobačajima, prijevremenim porođajima.
• Pritužbe trudnice na smanjenje fetalne aktivnosti.
• Komplikacije ili patologije trudnoće (toksikoza, polihidramnion, itd.)
• Fetalne abnormalnosti otkrivene ultrazvukom.
• Endokrine i sistemske bolesti.
• Istek procijenjenog datuma porođaja (poslije trudnoće).

U nedostatku indikacija, CTG se obično ne propisuje prije 32 sedmice trudnoće. Nakon ovog perioda, žena će biti podvrgnuta pregledima pri svakoj zakazanoj posjeti lokalnom ginekologu.

Dešifrovanje CTG-a tokom trudnoće

Doktor se bavi dekodiranjem CTG-a. Međutim, neki ginekolozi su toliko lakonski da žene pokušavaju to učiniti same. Zapravo, trudnica ima svako pravo znati o svom zdravstvenom stanju, tako da se ne biste trebali stidjeti da budete zainteresirani za dešifriranje CTG-a. Tokom trudnoće, veoma je važno jasno razumjeti moguće rizike koji mogu nastati tokom porođaja.

Nakon što je neko vrijeme provela pod senzorima, žena dobivaispis sa grafikonima koje je uređaj sastavio. Prema ovim grafikonima, stanje fetusa se analizira na osnovu:

• Bazalni ritam. Norma u mirovanju je 110-160 bpm, sa aktivnim pokretom fetusa - 140-190 bpm.
• Varijabilitet - 5-25 bpm
• Ubrzanje (povećan broj otkucaja srca) - 2-3 puta u 15 minuta.
• Usporavanja (smanjenje otkucaja srca) - normalno, usporavanje otkucaja srca treba da izostane ili da bude beznačajno po dubini i trajanju.

CTG norme tokom trudnoće omogućavaju vam da prikažete rezultat studije u tačkama, gdje je:

• 0-5 bodova - fetalna hipoksija, hitna potreba za hospitalizacijom.
• 6-7 bodova su prvi znaci gladovanja kiseonikom.
• 8-10 bodova - svi pokazatelji su normalni, nema odstupanja.

Tabela bodovanja

Da bi izračunali rezultate, doktori koriste posebnu tabelu. Sadrži normalizovane indikatore, koji pokazuju CTG tokom trudnoće, i broj poena za svaki od njih.

Tablica:

Indikator	0 bodova	1 bod	2 boda
Bazalni ritam	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Broj oscilacija (broj promjena otkucaja srca)	Manje od 3	3 do 6	Više 6
Amplituda frekvencije	5 ili sinusni graf	5-9 ili više 25	10-25
Ubrzanja	Ne	Periodično	Sporadic
Usporavanja	Kasno kontinuirano ili promjenjivo	Rani (teški) ili varijabilni (blagi, umjereni)	Ništa ili rano (blaga, umjerena)

Koje bolesti se mogu otkriti CTG-om?

Da biste shvatili koliko je ova metoda istraživanja važna, morate saznati šta CTG pokazuje tokom trudnoće. Rezultati kardiotokografije otkrivaju brojne fetalne patologije. Štaviše, neki od njih mogu uzrokovati hitnu hospitalizaciju trudnice.

Uz pomoć CTG-a možete identifikovati:

• gladovanje kiseonikom (hipoksija);
• prisustvo intrauterine infekcije;
• nedostatak ili, obrnuto, višak amnionske tečnosti;
• fetoplacentalna insuficijencija;
• razvojni poremećaji kardiovaskularnog sistema, itd.

Zbog obilja patologija koje se mogu otkriti kardiotokografijom, ženama se prepisuje CTG tokom trudnoće. U 34. sedmici je rok za početni prolazak ove procedure, tako da u trećem tromjesečju ne smijete propustiti planirane posjete ljekaru. U suprotnom, možete propustiti ozbiljnu bolest koja možeuzrokovati smrt fetusa.

CTG tokom trudnoće: koliko dugo traje procedura?

U prosjeku, snimanje kardiotokograma traje oko 30-40 minuta. Međutim, ovaj proces se može značajno povećati ako je prvo upisivanje rezultiralo lošim podacima. Ako su CTG indikatori daleko od normalnih, to ne znači da postoje bilo kakve patologije. Možda beba samo spava. Stoga, prije zahvata, trebate pripremiti i dovesti bebu u aktivno stanje.

Da biste probudili bebu, potrebno je da posjetite bazen ili samo prošetate 1 sat prije termina. Takođe, nemojte ići na kardiotokografiju na prazan želudac. Ako govorimo o tome kako se radi CTG u trudnoći s obzirom na doba dana, onda su intervali od 9 do 14 sati optimalni. U pravilu je u to vrijeme fetus na vrhuncu aktivnosti.

Ako je dijete prespavalo tokom snimanja, postupak će se morati ponoviti. Stoga, umjesto 30 minuta, može potrajati do 2 sata da se snimi CTG.

Da li ima štete od ove procedure?

Kardiotokografija, baš kao i ultrazvuk, nema kontraindikacije. Stoga je ovaj postupak potpuno siguran i za fetus i za majku. Obično se CTG snima u trećem trimestru 2-3 puta mjesečno. Ali ako postoje dokazi, studija se može provoditi mnogo češće, što izaziva zabrinutost kod žena.

Takvi strahovi su neosnovani. CTG je vrlo informativan vid medicinskog pregleda. Omogućuje vam da prepoznate patologije trudnoće u ranim fazama i uzmete ihpravovremene mjere za njihovo otklanjanje. Dakle, odbijanjem kardiotokografije zbog predrasuda, žena ugrožava zdravlje svog djeteta.

Pouzdanost CTG rezultata

Nažalost, ponekad postoje slučajevi kada doktori pogrešno procijene rezultate CTG-a. Najčešće se to događa zbog neiskustva stručnjaka koji nije mogao ispravno procijeniti ukupnost indikatora. Međutim, medicinska greška nije jedini razlog zašto postoji prostor za greške u medicinskom istraživanju.

U akušerskoj praksi spominju se slučajevi kada se, u prisustvu gladovanja kiseonikom, fetus prilagođava tome. Stoga, prilikom snimanja CTG-a, patologije ovog stanja možda neće biti otkrivene. Isti fenomen se može primijetiti ako postoji normalna količina kisika u krvotoku, ali tkiva nisu u stanju da ga adekvatno prime i primjene, što rezultira fetalnom hipoksijom.

Međutim, CTG nije jedina metoda istraživanja. Ako postoje sumnje u dijagnozu pacijenta, za njega se propisuju dodatne procedure. Samo na osnovu sveobuhvatnog pregleda, liječnici mogu postaviti ispravnu dijagnozu i provesti pravovremeno liječenje. Stoga ne biste trebali odmah brinuti o lošim pokazateljima kardiotokografije. Po pravilu, ako je žena bila apsolutno zdrava tokom čitave trudnoće, iskusni doktor će joj dati malo vremena da "razmuti" bebu i prepiše rezultat.