Šta je intolerancija na laktozu i kako se liječi?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:34

Dojenje (HF) je prirodan i neophodan proces za svako novorođenče. Što duže traje, razvoj djeteta će biti potpuniji. Međutim, ne mogu sva djeca u potpunosti asimilirati majčino mlijeko ili umjetne mješavine. U ovom slučaju govore o nedostatku laktoze. Poznavanje njegovih glavnih simptoma i metoda liječenja korisno je za sve roditelje.

Šta je netolerancija na laktozu?

Da odgovorite na ovo pitanje, prvo morate razumjeti terminologiju.

Laktoza (mliječni šećer) je ugljikohidrat slatkog okusa. U majčinom mlijeku njegov sadržaj je do 85%. Neophodan je za formiranje imuniteta i crijevne mikroflore, pravilnu apsorpciju elemenata u tragovima. U gastrointestinalnom traktu, laktoza se razlaže i stvara glukozu i galaktozu. Prvi osigurava oko 40% energetskih potreba novorođenčeta. Galaktoza je uključena u formiranje tkiva retine iRazvoj CNS-a.

Laktaza je enzim koji se sintetiše u tankom crevu. On je taj koji je odgovoran za razgradnju laktoze koja dolazi s majčinim mlijekom. Mali dio se ne reciklira. U svom izvornom obliku, laktoza dospijeva u debelo crijevo, gdje služi kao hranljivi medij za bifiduse i laktobacile. Formiraju korisnu crijevnu mikrofloru. Nakon nekoliko godina, aktivnost laktaze se prirodno smanjuje.

Ispostavilo se da je laktoza sadržana u majčinom mlijeku uvijek dovoljna za bebu. I može doći do problema s laktazom ako iz nekog razloga tijelo ne proizvodi enzim. U ovom slučaju govore o netoleranciji na laktozu ili nedostatku laktaze. Termin "nedostatak laktoze" smatra se pogrešnim, ali se takođe široko koristi u praksi.

Vrste i uzroci patologije

Šta je netolerancija na laktozu, već smo shvatili.

Primarno je i sekundarno. Primarni se, pak, dijeli na sljedeće varijante:

1. Urođeno. Uzrokuje ga genetski defekt, naslijeđen od roditelja. Enzim je potpuno odsutan u crijevima. Ovaj oblik bolesti je rijedak, a manifestuje se jakom dijarejom i dehidracijom.
2. Prolazno. Javlja se kod nedonoščadi ili nezrele djece. U fetusu se laktaza prvi put otkriva u 10-12 nedjelji intrauterinog razvoja. Od 24. sedmice počinje povećanje njene aktivnosti, koja dostiže maksimum do rođenja bebe. Takvestanje se s vremenom povlači, a aktivnost enzima se vraća u normalu.
3. Tip za odrasle. Mnoga starija djeca i odrasli su netolerantni na laktozu. To se manifestira kruljenjem u trbuhu, pojačanim stvaranjem plinova, proljevom. Za takve osobe se preporučuje doživotna dijeta bez laktoze.

Sekundarni oblik, ili hipolaktazija, je najčešći. To je stečena bolest. Može se pojaviti u pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta, sa infektivnim ili upalnim lezijama crijeva (rotavirus, enteritis, giardijaza, itd.).

U medicinskoj praksi često se susreće suprotno stanje nedostatka laktoze. Žena koja doji akumulira veliku količinu mlijeka. Kao rezultat toga, dijete mnogo rjeđe traži hranu. Prije svega, prima porciju nemasnog prednjeg mlijeka, prezasićenog laktozom. Enzim počinje da se proizvodi u višku. Međutim, u ovom slučaju nije potrebna posebna terapija. Dovoljno je prilagoditi ishranu.

Prvi simptomi

U pravilu nije teško odrediti nedostatak laktoze kod dojenčadi. Njegovi prvi znakovi pojavljuju se nekoliko sedmica nakon rođenja:

1. Odbijanje dojke ubrzo nakon početka hranjenja. U početku beba aktivno sisa dojku sa dobrim apetitom. Ali nakon nekoliko minuta postaje cvileći i nemiran, odbija da jede.
2. Bol u abdomenu, kolike. Ovaj simptom se može pojaviti tokom hranjenja ili neposredno nakon njega. U isto vrijeme, beba plače i kuca nogama.
3. Česta regurgitacija do tačke povraćanja.
4. naduvavanje.
5. Promena mirisa, boje i konzistencije izmeta. Dojene bebe imaju tendenciju da imaju dijareju, bebe hranjene adaptiranim mlekom imaju tendenciju da dobiju zatvor.
6. Povećano stvaranje gasa.
7. Kada se pojavi dijareja, stolica je pjenasta, zelenkaste boje i kiselkastog mirisa. Učestalost pražnjenja crijeva može doseći 12 puta dnevno.
8. Atopijski dermatitis.
9. Nije primećeno povećanje telesne težine. U posebno teškim slučajevima otkriva se pothranjenost - nedostatak težine.

Prisustvo jednog ili više simptoma sa gornje liste razlog je da roditelji budu oprezni. Neophodno je što prije posjetiti ljekara kako bi se postavila tačna dijagnoza i prepisao liječenje.

Dijagnostičke metode

Pedijatar ili pedijatrijski gastroenterolog proučava simptome i liječi intoleranciju na laktozu. Kako bi bili sigurni da dijete ima patologiju, liječnici koriste mnoge dijagnostičke metode. Uz njihovu pomoć možete odrediti uzroke i vrstu poremećaja. Prvo, doktor pregleda dijete, proučava njegovu anamnezu, obrazac hranjenja.

Sljedeći korak je takozvana dijeta bez laktoze. Mliječni šećer se uklanja iz prehrane. Ako, prilikom prebacivanja djeteta na prehranu bez laktoze ili dodavanja enzima u svako hranjenje, simptomi nestanu u roku od nekoliko dana, to ukazuje na prisutnost patologije. Prilikom ponovnog pokušaja davanja mlijeka vraćaju se dijareja i grčeve. Svi rezultati se bilježe u posebnom dnevniku.

Krvni test na laktozu je obavezaninsuficijencija, koja određuje povećanje šećera. Nakon toga detetu se nekoliko sati uzima uzorak izdahnutog vazduha da bi se procenila koncentracija vodonika.

Još jedna informativna dijagnostička metoda je fekalna analiza. Tokom normalnog rada enzimskog sistema, ne sadrži ugljene hidrate. U prvim mjesecima života dozvoljeno je njihovo blago prisustvo. Ako tijelo odbija probaviti laktozu, izmet će sadržavati visok postotak ugljikohidrata. Istovremeno sa ovom studijom, radi se i studija pH vrednosti. Normalno, kiselost fecesa je neutralna ili blago alkalna (indikatori od 6,5 do 7). Sa nedostatkom laktoze, oštro je kiselo (manje od 5,5).

Neophodan je sveobuhvatan pregled djetetovog tijela kako bi se isključile netačnosti u dijagnozi. Mnogi neiskusni roditelji ne znaju šta je nedostatak laktoze. Stoga se njegove manifestacije pogrešno smatraju drugim bolestima.

Opasni poremećaj

Za djecu prve godine života ova patologija može biti izuzetno opasna. Negativno utiče na funkcionisanje glavnih sistema unutrašnjih organa. Istovremeno, gornji sloj crijeva je oštećen, a formiranje enterocita je usporeno.

Nesvareni mliječni šećer izaziva disbakteriozu, doprinosi narušavanju prirodne mikroflore gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, na tijelu bebe pojavljuje se karakterističan osip. Kod intolerancije na laktozu, ovo je jedan od početnih simptoma na koji treba obratiti pažnju. Prodiranjem u želudac, laktoza uzrokujepovećano stvaranje plina je uzrok fermentacije. Kao rezultat, dijete postaje cmizdravo i nemirno.

Odustajanje od dijete dovodi do gubitka težine. Oslabljeno tijelo postaje osjetljivo na patogenu mikrofloru. U pozadini nemogućnosti želuca da u potpunosti probavi hranu koja mu je teška, javljaju se napadi proljeva. Takav poremećaj dovodi u ravnotežu svaku odraslu osobu. Za novorođenče to može biti fatalno, jer se dehidracija javlja istovremeno s proljevom.

Karakteristike terapije

Kako liječiti intoleranciju na laktozu ovisi o njenom obliku. Na primjer, s urođenom patologijom, dijete se odmah prebacuje na mliječnu formulu bez laktoze. Tokom svog života biće primoran da se pridržava dijete sa malo laktoze. Terapija sekundarnog oblika određuje se prema vrsti hranjenja novorođenčeta. Hajde da se zadržimo na ovom pitanju detaljnije.

Tretman tokom dojenja

Terapija prirodnim hranjenjem se provodi u dvije faze:

1. Prirodno (regulacija unosa laktoze).
2. Veštački (upotreba droga i specijalizovanih mešavina).

Simptomi nedostatka laktoze pri dojenju prilično su česti kod savršeno zdrave djece. One nisu povezane sa slabom aktivnošću enzima, već su posledica nepravilno organizovanog dojenja. Dijete uglavnom jede mlijeko "naprijed". "Leđa", koja su bogata mastima, ostaju u grudima.

U početnoj fazi terapije, doktori daju sljedećepreporuke za organizaciju dojenja:

1. Čak i uz višak mlijeka, bolje je odbiti redovno ispumpavanje.
2. Morate hraniti jednom dojkom dok se potpuno ne isprazni.
3. Održavajte pravilan hvat na bebi.
4. Noćno hranjenje ne treba zanemariti kako bi se stimulirala proizvodnja mlijeka.
5. U prva 3-4 mjeseca je nepoželjno skidati bebu sa dojke do kraja sisanja.

U nekim slučajevima, stručnjaci preporučuju da žena neko vrijeme preispita svoju ishranu. Uz nedostatak laktoze kod djeteta, bit će potrebno isključiti hranu bogatu proteinima kravljeg mlijeka. Ova supstanca se smatra jakim alergenom. Uz zloupotrebu takvih proizvoda, protein može prodrijeti u majčino mlijeko, uzrokujući alergije. Po svojim manifestacijama sličan je znakovima nedostatka laktoze.

Ako gore navedene preporuke ne donesu željeni rezultat, trebate potražiti drugu konsultaciju sa svojim ljekarom.

Upotreba preparata laktaze i specijalizovanih formula

Ako su osip sa nedostatkom laktoze i drugi znaci poremećaja izraženi, lekar propisuje terapijsku ishranu za dete. Odabire se s takvom količinom mliječnog šećera da ne uzrokuje probavne smetnje. U teškom stanju (jaka dijareja, dehidracija, bol u trbuhu), potrebno ga je na neko vrijeme isključiti iz prehrane. Međutim, ovo je privremena mjera.

Najpopularniji enzim lijeka je "Lactase Baby". Ovaj lijek se proizvodiu SAD-u i dostupan je u obliku kapsula. Da biste ga iskoristili, potrebno je iscijediti 15-20 ml majčinog mlijeka, u nju uneti jednu takvu kapsulu i ostaviti nekoliko minuta da fermentira. Prvo djetetu treba dati mlijeko sa lijekom, a zatim dojiti. Uz neefikasnost takve terapije i samo u dogovoru sa lekarom, doza se može povećati na 2-5 kapsula. Analogi lijeka su "Lactazar", "Lactase Enzyme".

Enzimski tretman se izvodi u kratkim kursevima. Prestaje kada dijete napuni 3-4 mjeseca. U ovom uzrastu organizam, po pravilu, već može sam proizvesti enzim i to u potrebnoj količini.

Druga opcija tretmana je mlijeko bez laktoze. Koriste se prije dojenja u količini od 1/3 zapremine mlijeka koju dijete pojede odjednom. Uvođenje mješavine počinje postepeno, prilagođavajući volumen ovisno o težini simptoma poremećaja.

Liječenje vještačkom hranjenjem

Šta je nedostatak laktoze, znaju čak i roditelji djece koja se hrane na flašicu. Da bi se uklonile njegove manifestacije, liječnik propisuje mješavinu s niskim sadržajem laktoze. Istovremeno, sadržaj mlečnog šećera u njemu treba da bude ugodan za varenje. Smjesa se unosi postepeno, zamjenjujući prethodnu u cijelosti ili djelomično.

U slučaju remisije unutar 1-3 mjeseca, takva terapija se prekida. Roditelji također postepeno uvode uobičajenu mješavinu i istovremeno kontroliraju stanje djeteta, njegove testove. Neki doktoriuz liječenje se propisuju lijekovi za disbakteriozu.

Karakteristike uvođenja komplementarne hrane

Dopunska hrana se priprema sa mješavinama bez laktoze ili kozjim mlijekom. U slučaju nedostatka laktoze, bolje je upoznavanje novih proizvoda započeti s voćnim pireom industrijske proizvodnje. Nakon 5 mjeseci možete unositi žitarice (pirinač, kukuruz, heljda), pire od povrća sa krupnim vlaknima (tikvice, šargarepa, bundeva). Ako se dobro podnosi, pire od mesa možete probati nakon otprilike 2 sedmice.

Voćne sokove pedijatri preporučuju davanje nakon 6 mjeseci, nakon razrjeđivanja sa vodom u omjeru 1:1. U drugoj polovini godine trebalo bi da se uvedu i mlečni proizvodi sa nedostatkom laktoze. Bolje je početi od svježeg sira, tvrdih sireva, putera.

Mišljenje Komarovskog

Prema poznatom pedijatru Komarovskom, za odrasle, nedostatak laktoze, alergija na proteine kravljeg mlijeka nije problem. Ništa loše se neće dogoditi ako osoba odbije da jede određenu hranu. Sa djecom je situacija nešto složenija, jer je mlijeko za njih osnova ishrane u prvoj godini života.

Genetski određena patologija je izuzetno rijetka (ne više od 0,1%). Ako roditelji nisu voljeli u djetinjstvu ili ne podnose mlijeko, vjerovatnoća da će se pojaviti kod djeteta je prilično velika. To su zaista bolesna djeca koja se slabo debljaju i pate od problema sa gastrointestinalnim traktom.

U svim ostalim slučajevima, Komarovsky govori o utjecaju farmaceutskihkompanije. Moraju prodavati formule bez laktoze, koje su mnogo skuplje od konvencionalnih formula. Međutim, roditelji, pokušavajući da shvate kako liječiti intoleranciju na laktozu, poduzimaju različite korake kako bi osigurali da se dijete u potpunosti razvije.

Kod prijevremeno rođenih beba, patologija je obično povezana s nezrelošću tijela. Prolazi samostalno i kako sazrevaju sistemi organa. Drugi razlog je banalno prekomjerno hranjenje. Mame i tate daju djetetu veliku količinu mješavine, koja premašuje dozvoljene norme. Kao rezultat toga, dijagnoza intolerancije na laktozu potvrđuje se samo zato što je nezrelo tijelo ne može u potpunosti razgraditi u velikim količinama.

Dojene bebe prolaze malo teže. Ako dijete plače, neiskusni roditelji u početku ne mogu razumjeti uzrok anksioznosti. Stalno je dojen. Kao rezultat, dolazi do prekomjernog hranjenja i problema sa razgradnjom laktoze.

Prema mišljenju pedijatra, ne isplati se odustati od dojenja i prebaciti dijete na formule bez laktoze. Samo trebate preispitati režim hranjenja, slušati dijete. Za bebe hranjene adaptiranim mlijekom, bradavicu u početku treba promijeniti u verziju s malim otvorom. Što je bebi teže sisati, prije će se osjetiti sito. Što je veća vjerovatnoća da se neće prejedati i kasnije imati problema sa gastrointestinalnim traktom.

Metode prevencije

Šta je nedostatak laktoze kod bebe, svaki roditelj bi trebao znati kako bi na vrijemeprepoznati simptome i potražiti medicinsku pomoć. Da li je moguće spriječiti pojavu patologije?

Pitanje prevencije treba početi zanimati od trenutka trudnoće i začeća. Žena treba da bude odgovorna za svoju situaciju, da na vreme poseti ginekologa i uradi potrebne pretrage. Beba treba da se rodi donošena i sa normalnom težinom.

Za novorođenče, prevencija nedostatka laktoze se svodi na isključivanje infektivnih lezija i bolesti gastrointestinalnog trakta. Nažalost, nije moguće spriječiti nasljedni oblik. Glavna stvar u takvoj situaciji je da se na vrijeme sazna o slučajevima patologije u porodici.