Anemija tokom trudnoće: uzroci, simptomi i liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Anemija je bolest krvnog sistema povezana sa smanjenjem hemoglobina i istovremenim smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca. Kao rezultat toga, usporava se prijenos kisika u stanice, a stanje čovjeka pogoršava. Najčešće se ovaj koncept rješava nedostatkom željeza u tijelu. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, anemija uzrokovana nedostatkom željeza (ili anemija) pogađa 29% svih žena u reproduktivnom dobu i 28% trudnica. I ove brojke se nisu mijenjale tokom godina.

O tome zašto se anemija javlja tokom trudnoće, koji su simptomi ovog stanja i kakva je opasnost od nedostatka gvožđa u organizmu za majku i fetus, reći ćemo u našem članku. Zaustavimo se detaljnije na prevenciji anemije i principima ishrane u periodu porođaja.

Uzroci anemije zbog nedostatka gvožđa

Tokom trudnoće ne samo da se dešavaju hormonalne promjene u ženskom tijelu, već i smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi. glavni razloganemiju zbog nedostatka željeza, liječnici nazivaju povećanje potrebe za ovim elementom u tragovima za gotovo 6 puta (sa 0,6 na 3,5 mg dnevno). Ovaj pokazatelj premašuje sposobnost tijela da apsorbira željezo iz hrane. Ali ovaj element je neophodan za formiranje placente i razvoj fetusa. Posljedice anemije tokom trudnoće mogu biti prilično ozbiljne.

Uglavnom, svi uzroci anemije mogu se podijeliti u tri grupe:

1. Nedovoljan unos gvožđa u organizam. Nekvalitetna i neuravnotežena prehrana, vegetarijanstvo, prehrana - sve to dovodi do činjenice da je koncentracija predmetnog elementa u tijelu naglo smanjena. Ishrana tokom trudnoće i dojenja treba da bude potpuna. Dnevna ishrana žene mora uključivati hranu bogatu gvožđem.
2. Hronične bolesti unutrašnjih organa, posebno želuca i crijeva. Ako buduća majka ima bolesti poput čira, gastritisa niske kiselosti, disbakterioze, onda čak i uz uravnoteženu i kvalitetnu ishranu dovoljna količina željeza ne ulazi u krvotok.
3. Česta krvarenja iz nosa i druga krvarenja.

Anemija se često javlja u višeplodnim trudnoćama. Potreba za gvožđem u ovom slučaju se povećava 2 puta nego kada se nosi jedno fetalno jaje.

Tokom trudnoće, prilično je teško utvrditi pravi uzrok anemije, jer su mnogi pregledi zabranjeni u tom periodu. Zbog toga je neophodno uključiti se u prevenciju i liječenje anemije u fazi planiranja djeteta.

Koja je opasnost od anemije tokomtrudnoća?

Dijagnoza i liječenje anemije je važno čak i prije začeća. Tada će tok trudnoće nastupiti sa najmanjim posljedicama za dijete i majku. Dugotrajna anemija može dovesti do hipoksije i hipotrofije fetusa, a za ženu sa niskim hemoglobinom povećava se rizik od gubitka krvi tokom porođaja. Ali to nije sve što je anemija opasna tokom trudnoće.

Često se u ranim fazama trudnoće simptomi anemije uopće ne pojavljuju. Ali to ne znači da je takvo stanje sigurno. Čak i uz blagu anemiju u trudnoći, fetus osjeća nedostatak kiseonika. A to je, pak, ispunjeno intrauterinim usporavanjem rasta i nedovoljnom opskrbom posteljice hranjivim tvarima.

Anemija se obično javlja u drugoj polovini trudnoće, otprilike između 29. i 36. sedmice. U ovom trenutku, potreba za željezom, neophodnim za proizvodnju hemoglobina, povećava se nekoliko puta. Osim toga, povećava se volumen cirkulirajuće krvi u tijelu žene, ona se ukapljuje, što dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca.

Pa, zašto je anemija opasna za majku:

• pojava toksikoze u drugoj polovini trudnoće;
• rizik od prijevremenog poroda;
• prekomerno krvarenje tokom porođaja kao rezultat poremećenog zgrušavanja krvi;
• smanjenje proizvodnje mlijeka tokom laktacije.

Kada je majka anemična, beba ne dobija dovoljno kiseonika i hranljivih materija koje su joj potrebne za rast i razvoj. Kao rezultat toga, on možerodite se mali i sa slabim imunološkim sistemom. Takva djeca su sklonija prehladama i zaraznim bolestima od svojih vršnjaka.

Znakovi anemije tokom trudnoće

Žene koje nose dijete, simptomi anemije su skoro isti kao i kod drugih ljudi. Osim toga, svi dolje navedeni znakovi mogu se primijetiti kod apsolutno svake trudnice. To je prije svega zbog činjenice da svaka buduća majka ima rizik od razvoja nedostatka željeza, a posebno se povećava u drugom i trećem trimestru. Ali postaviti konačnu dijagnozu anemije 1. stepena tokom trudnoće, drugog ili trećeg, moguće je samo na osnovu rezultata krvnog testa.

Kako prepoznati anemiju kod buduće majke po vanjskim znakovima? Da biste to učinili, morate znati da su glavni simptomi anemije tokom trudnoće:

• bleda boja kože i sluzokože, koja može biti uzrokovana gladovanjem tkiva kiseonikom;
• mišićna slabost i pretjerani umor, koji je povezan sa smanjenjem količine energije u tijelu;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• pospanost, depresija;
• uzbuđenje i nesanica;
• smanjenje mišićnog tonusa;
• glavobolja praćena tinitusom;
• suvoća i pojačano ljuštenje kože;
• pojava pukotina na usnama i rana u uglovima usana;
• suvoća, lomljivost i gubitak kose;
• promena ukusa na gore (želja da se jede kreda, zemlja ili sapun neje norma);
• sklonost infekcijama urinarnog trakta, bol prilikom mokrenja, urinarna inkontinencija.

Buduća majka treba da obrati pažnju na pojavu onih znakova kod sebe koji nikada ranije nisu primećeni. I ne morate ih odmah povezivati sa "čudnostima" trudnice. Bilo bi mnogo kompetentnije konsultovati se sa doktorom i od njega dobiti preporuke za dalje radnje.

U zavisnosti od opšteg zdravstvenog stanja buduće majke, vrste i stepena bolesti i njenog stadijuma, simptomi anemije mogu varirati. Detaljne informacije o ovome date su ispod.

Ko je u opasnosti?

Studije za određivanje nivoa hemoglobina u krvi izvode se u prvom i drugom trimestru. Prema rezultatima analiza, utvrđuju se buduće majke koje su u riziku od anemije. Tokom trudnoće, ako je u prvom tromjesečju otkriven nedostatak hemoglobina, ženi se propisuju preventivne mjere. Konačna dijagnoza i potreba za kompleksnim liječenjem utvrđuju se u drugom tromjesečju, nakon drugog testa krvi.

Rizične grupe za anemiju zbog nedostatka gvožđa tokom trudnoće uključuju:

1. Žene iz porodica sa niskim socio-ekonomskim statusom. Njihova ishrana je po pravilu defektna i neuravnotežena, sa nedovoljnim sadržajem gvožđa, što rezultira smanjenjem nivoa hemoglobina u krvi.
2. Vegetarijanstvo, dijeta za mršavljenje vrlo često dovode do anemije tokom trudnoće.
3. Istorija hroničnih bolesti buduće majke(dijabetes melitus, gastritis, srčane mane).
4. Infektivne bolesti bubrega, jetre i drugih organa oboljelih u trudnoći (virusni hepatitis, akutni pijelonefritis, itd.).
5. Različita krvarenja sa fibroidima materice, polipi endometrijuma, itd.
6. Žene koje su rodile četvero ili više djece. Za njih je ovo stanje neizbježno.
7. Žene koje često rađaju. Rizična grupa uključuje buduće majke kod kojih je ponovna trudnoća nastupila ranije od 4 godine nakon prethodnog poroda. Nakon trudnoće i dojenja, tijelu je potrebno najmanje 2,5 godine da se oporavi. Ako se ovaj period ne održava, dolazi do hronične anemije.
8. Žene kojima je dijagnosticirana anemija u prethodnim trudnoćama.
9. Trudnoća ispod 18 i preko 30 godina.
10. Nivo hemoglobina u prvom trimestru trudnoće je 120 mg/l i niže.
11. Komplikacije tokom prave trudnoće, kao što su toksikoza, virusne bolesti, prijeti pobačaj.
12. Višeplodna trudnoća. U ovom slučaju se gotovo uvijek dijagnosticira anemija, jer je gvožđa potrebno 2 ili 3 puta više nego kada se rodi jedan fetus.
13. Polyhydramnios.

Dijagnoza anemije tokom trudnoće

Određivanje nivoa hemoglobina je među obaveznim studijama tokom trudnoće. Ovaj pokazatelj utvrđuje se rezultatima općeg testa krvi. I već na osnovu toga, doktor može stavitikonačna dijagnoza anemije deficijencije gvožđa i utvrđivanje stepena bolesti. Osim toga, uzima se u obzir i trimestar tokom kojeg je analiza obavljena.

U ranim fazama, doktor može postaviti takvu dijagnozu na nivou hemoglobina ispod 110 mg/l. Ako je rezultat testa žene približan ovome, ginekolog dijagnosticira blagu anemiju tokom trudnoće.

U drugom trimestru, kritična vrijednost za dijagnozu je 105 mg/l. Osim toga, liječnik može propisati dodatne studije volumena cirkulirajuće krvi. Posebno se utvrđuje hipohromija eritrocita i nivo serumskog željeza. To će omogućiti doktoru da razvije ispravnu taktiku za liječenje anemije i izbjegne negativne posljedice bolesti za majku i fetus.

Vrste i stepeni anemije

Da bi se shvatilo koliko je teško stanje trudnice, te da bi se utvrdila potreba za liječenjem utvrđene bolesti, treba razumjeti šta se tačno dešava u tijelu žene tokom perioda gestacije. U zavisnosti od toga razlikuju se 2 tipa anemije tokom trudnoće:

1. Fiziološki ili gestacijski. Od sredine drugog tromjesečja ovo stanje se razvija kod gotovo svake trudnice. Povezan je s neravnomjernim povećanjem volumena plazme i crvenih krvnih zrnaca. Često u ovoj situaciji nije potrebno liječenje.
2. Tačno. Takva anemija se javlja kod 90% trudnica. U ovom slučaju dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i smanjenja hemoglobina u svakom od njih.

Postoje 3 stepena anemijetokom trudnoće:

1. Stepen 1 - blagi oblik anemije, u kojoj je nivo hemoglobina 110-91 mg/l. Često se javlja bez ikakvih simptoma. Nedostatak gvožđa u ovoj fazi važno je pravovremeno otkriti kako bi se na vrijeme preduzele mjere i spriječio razvoj bolesti u teže oblike. Ovo stanje se dijagnosticira u laboratoriji, prema rezultatima opšte analize krvi.
2. Stepen 2 - anemija se tokom trudnoće javlja u prosječnom ili umjerenom obliku. Sudeći po rezultatima testova, nivo hemoglobina u ovoj fazi je 90-71 mg/l. Drugi stepen anemije nedostatka gvožđa praćen je određenim simptomima, što se objašnjava gladovanjem tkiva kiseonikom. Trudnica ima slabost, pospanost i umor, glavobolje, smanjenu koncentraciju, razdražljivost.
3. 3 stepen - teški oblik anemije. Nivo hemoglobina kod ove bolesti je 70-40 mg/l. Simptomi ovog stupnja podudaraju se s glavnim znakovima bolesti opisanim gore u članku, ali se manifestiraju jasnije. Za razliku od anemije u trudnoći 1. stepena, umjereni i teški oblici predstavljaju stvarnu prijetnju po život i zdravlje žene i fetusa.

Posljedice anemije za majku i dijete

Nizak nivo hemoglobina u krvi negativno utiče na zdravlje trudnice i negativno utiče na razvoj fetusa. Često su efekti anemije tokom trudnoće nepovratni.

Za ženu, anemijaopasno po tome što može dovesti do razvoja jednog ili cijele grupe sljedećih stanja:

• formiranje placentalne insuficijencije;
• arupcija placente;
• prevremeni porod;
• slaba generička aktivnost;
• krvarenje tokom porođaja;
• povećan krvni pritisak;
• pojava kasne toksikoze (preeklampsije), koja je posljedica narušavanja metabolizma proteina.
• postporođajne komplikacije, slabost, smanjen imunitet;
• slaba laktacija, nedovoljna proizvodnja mlijeka;
• razvoj gnojno-septičkih komplikacija u postporođajnom periodu.

Ali negativni efekti anemije ne utiču samo na majku. Opasne su i za fetus. Razlikuju se sljedeće posljedice anemije u trudnoći za dijete:

• intrauterina hipoksija - dete ne dobija dovoljno kiseonika, koji mu je potreban za pravilno formiranje svih organa i sistema;
• kašnjenje ili zaustavljanje razvoja fetusa;
• razvoj anemije zbog nedostatka gvožđa kod novorođenčeta;
• slabo debljanje zbog neadekvatnog unosa nutrijenata.

Anemija zbog nedostatka gvožđa u periodu rađanja je opasna bolest koja zahteva povećanu pažnju žene i lekara. I nije uvijek moguće podići nivo hemoglobina samo prilagođavanjem prehrane. Često je potreban ozbiljniji medicinski tretman.

Prehrana za trudnice sa nedostatkom gvožđa

Dnevna ljudska potreba za ovim elementom u tragovima je 15-20 mg, od čega se samo 5-10% apsorbira u tijelu. I samo s anemijom kod trudnica, apsorpcija željeza iz proizvoda povećava se na 25% i iznosi 2,5 mg. Iako je to jako malo u odnosu na potrebe organizma u posebnom periodu.

U tijelu, željezo iz hrane dolazi u dva oblika:

1. Dragulj. Nalazi se u životinjskim proizvodima, koji uključuju meso, perad, ribu i jaja. Apsorpcija željeza iz njih je prilično visoka i čini samo istih 25%. Najviše gvožđa nalazi se u govedini, jagnjetini, ćuretini, zecu, goveđem jeziku. Koncentracija ovog elementa u tragovima je visoka u jetri bakalara, ružičastom lososu, plodovima mora, svinjskoj i goveđoj jetri. Ovi proizvodi se preporučuju za podizanje nivoa gvožđa kod blage anemije tokom trudnoće.
2. Non-heme. Njegovo tijelo dobiva iz biljnih proizvoda, koji čine osnovu prehrane trudnice. Takvo gvožđe se apsorbuje mnogo lošije, samo 3-5%. Apsorpciju elemenata u tragovima iz takvih proizvoda preporučuje se povećati uz istovremeni unos vitamina C i B12. Gvožđe se nalazi u biljnoj hrani kao što su heljda, ovas, šparoge, spanać, zeleni grašak, mahunarke, orašasti plodovi, šipak i kukuruz.

Ishrana trudnice treba da bude potpuna i raznovrsna. A to znači da treba uključiti mliječne i kiselo-mliječne proizvode, jaja, sir, svježe povrće i voće. Od prvih sedmica potrebna je uravnotežena ishranatrudnoća.

Liječenje anemije

Potreba ženskog organizma za gvožđem tokom trudnoće se povećava nekoliko puta. Ali nedostatak ovog mikroelementa nemoguće je nadoknaditi samo kvalitetnom, potpunom i uravnoteženom prehranom. Tijelo apsorbira približno 2,5 mg dnevno, dok je potreba za tim znatno veća. Istovremeno, apsorpcija mikroelemenata iz specijalnih medicinskih preparata je 15 puta veća. Ako se ženi dijagnostikuje anemija 1. stepena tokom trudnoće, pokušaj da se podigne nivo gvožđa u krvi može se napraviti prilagođavanjem ishrane. Ako je oblik ove bolesti umjeren ili težak, hrana, vitaminski kompleksi i narodni lijekovi u ovom slučaju neće pomoći. Anemija tokom trudnoće može se izliječiti samo posebnim lijekovima.

U zavisnosti od stepena bolesti i stanja trudnice, lekar propisuje lekove namenjene za oralnu ili intramuskularnu (intravensku) primenu.

Prva grupa uključuje lijekove koji sadrže željezne soli ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" i drugi) i trovalentne ("M altofer", "Ferlatum"). Svi gore navedeni lijekovi su za oralnu upotrebu.

Koja je razlika između ovih lijekova? Dvovalentne soli gvožđa lakše prodiru u organizam, dobro se apsorbuju, ali je njihov unos često praćen nuspojavama. To uključuje zatvor i neželjene reakcije odstrane gastrointestinalnog trakta. Lijekovi koji sadrže željezne soli ne izazivaju takve nuspojave, ali ih tijelo lošije apsorbira. Bez obzira na lijek koji se uzima, nije tako lako podići nivo hemoglobina u krvi. Može potrajati više od mjesec dana da se poveća njegova koncentracija u krvi.

Mnogo brži nedostatak gvožđa u organizmu nadoknađuje se intravenskim ili intramuskularnim davanjem lekova. Takva hitna terapija se po pravilu propisuje u zadnjim fazama trudnoće i prije predstojećeg porođaja, kako bi se spriječio razvoj negativnih posljedica tokom i nakon porođaja.

Prevencija anemije zbog nedostatka gvožđa

Anemija se može spriječiti čak i prije trudnoće. Preventivne mjere se preporučuju u fazi planiranja. U pravilu, 3 mjeseca prije planiranog začeća, ljekar i dalje propisuje unos folne kiseline od 250 mcg dnevno. Žena nastavlja da uzima ovaj vitamin do 12. nedelje trudnoće. Folna kiselina sprečava razvoj brojnih malformacija u fetusu, a njen nedostatak u organizmu je jednako opasan kao i nedostatak gvožđa.

Uporedo sa uzimanjem vitamina B12 u preventivne svrhe, ženi se prepisuju suplementi gvožđa od 60 mcg. Kako bi se spriječio razvoj anemije tokom trudnoće, preporučuje se kombiniranje unosa folne kiseline i željeza s produženim oslobađanjem. Vitamini i elementi važni za tijelo su sastavni diokombinovani preparati namenjeni planiranju, trudnicama i dojiljama.

Ne zaboravite na dobru ishranu, ne samo tokom trudnoće, već i pre nje. Žena treba uravnoteženu ishranu čak i ako nema anemiju zbog nedostatka gvožđa. Ovo će biti odlična prevencija anemije i ključ razvoja zdravog djeteta.