Pesar za vrijeme trudnoće: indikacije, ugradnja, recenzije

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:37

Trudnoća je važan i srećan događaj u životu žene. Ali ponekad ovaj period može biti zasjenjen prijevremenim porodom. Jedan od uzroka ovog stanja je otkazivanje grlića materice. To znači da ima još dosta vremena do porođaja, ali grlić maternice počinje da omekšava i otvara se, što može izazvati prerano rođenje. Ranije s takvom dijagnozom beba nije mogla preživjeti, ali u moderno vrijeme ženi se nudi da stavi uređaj koji će smanjiti rizik od prijevremenog porođaja na minimum.

Šta je pesar

Naprava koja se koristi za sprečavanje prijevremenog porođaja naziva se pesar ili uterini prsten. Pesar tokom trudnoće je uređaj napravljen od silikona ili plastike koji se nosi na grliću materice, podržava neke od unutrašnjih organa, uključujući samu matericu, rektum i bešiku. Prilikom upotrebe unutrašnja tkiva nisu ozlijeđena, jer je proizvod izrađen sa savršeno ravnim rubovima i potpuno je sterilan. Pogodno za individualnu ponovnu upotrebu. Pesar u trudnoći je u osnovi u obliku prstena, posude, pečurke ili ovalnog oblika, ali preduslov je rupa u sredini za sam vrat. Kod nekih modela postoje dodatne rupe duž ivica za oslobađanje vaginalnog sekreta.

Koja vrsta će se koristiti, po dogovoru, ljekar koji prisustvuje će odlučiti nakon pregleda.

Vrste pesara

Postoje tri tipa akušerskih pesara tokom trudnoće, u zavisnosti od parametara cerviksa i vagine:

• 1. pogled. Koristi se za žene tokom prve i druge trudnoće. Prečnik grlića materice ne smije prelaziti 30 mm, a dimenzije gornje trećine vagine ne smiju prelaziti 65 mm.
• 2. izgled. Uređaj ovog tipa obično se ugrađuje ženama tokom druge ili treće trudnoće. Dužina grlića materice u ovom slučaju ne bi trebala biti veća od 30 mm, dok dužina gornje trećine vagine ne bi trebala biti veća od 75 mm.
• 3. pogled. Ugrađuje se u slučaju kada je gornja trećina vagine veća od 76 mm, a prečnik cerviksa veći od 30 mm. U osnovi, ovaj tip se daje ženama s višestrukom trudnoćom.

Indikacije za postavljanje pesara

Pesar tokom trudnoće preporučuje se ženama u sljedećim slučajevima:

• Isthmic-cervikalna insuficijencija (ICI). U ovom slučaju, cerviks se iz nekog razloga ne može nositi s funkcijom koja mu je data i počinje se otvarati pod težinomfetusa ili plodove vode, što može dovesti do prijevremenog porođaja ili infekcija koje se prenose vodom.
• Sa kratkim grlićem materice.
• Za prevenciju CCI.
• U slučajevima kada je žena već imala prijevremeni porod ili pobačaj.
• Ponekad se ugradnja pesara tokom trudnoće izvodi u slučajevima kada je hirurško lečenje istmičko-cervikalne insuficijencije bilo neuspešno. Takođe, pesar može poslužiti kao profilaksa za odstupanje šavova nakon što se nanesu na grlić materice.
• Višeplodna trudnoća.

Kontraindikacije za ugradnju uređaja

Ali postoje situacije u kojima je strogo zabranjeno stavljati pesar tokom trudnoće.

Ovo uključuje:

• krvav ili zdrav iscjedak;
• upalni procesi na grliću materice ili vagini (u ovom slučaju upotreba uređaja je moguća nakon uklanjanja upale);
• sumnja na pobačaj;
• teške malformacije fetusa;
• bolesti žene kod kojih je trudnoća kontraindikacija;
• izraženi stepen CCI;
• kršenje integriteta amnionske vrećice.

Princip postavljanja pesara

Ugradnja pesara u trudnoći se po pravilu vrši nakon 24-26. sedmice, ali se prema indikacijama može koristiti i nakon 13. sedmice.

Prije manipulacije neophodno je uzeti brisove na infekcije i patološke promjene u mikroflori vagine i potpuno ih izliječiti. Ova tačka pripreme je veoma važna, jer kadatrudnoća, mnoge žene imaju drozd.

Mnogi se plaše ove procedure i pitaju se da li boli prilikom ugradnje pesara tokom trudnoće. Većina doktora tvrdi da uvođenje uređaja nije bolan postupak, već može izazvati samo malu nelagodu. Sve zavisi od stepena osetljivosti materice i grlića materice. U rijetkim slučajevima može se koristiti lokalna anestezija. Procedura se izvodi u toku termina kod Vašeg ljekara.

• Nekoliko dana prije ugradnje, preporučljivo je koristiti vaginalne čepiće za čišćenje mikroflore od raznih bakterija.
• Približno pola sata prije zahvata preporučuje se uzimanje antispazmodika kako bi se spriječile kontrakcije materice kao odgovor na medicinske manipulacije.
• Tada doktor odabire optimalan oblik i tip aparata za pacijenta, jer od toga zavisi tehnika umetanja.

Do danas, najčešći tipovi su:

• 

  Plastični "Juno" (proizvedeno u Bjelorusiji). Ima samo tri veličine, ima visoku efikasnost. Ali kada se pomjeri, žena može osjetiti bol. U ovom slučaju, preporučljivo je posjetiti ljekara što je prije moguće.

• 

  "Pesary of Dr. Arabin" (proizveden u Njemačkoj). Ima oblik posude. Bezbolno umetanje, ne izaziva iritaciju i nelagodu prilikom nošenja. Pessary Arabin tokom trudnoće ima 13 veličina, što otežava kupovinuprava veličina za pojedinca. Prije kupovine, preporučljivo je konsultovati ljekara za pomoć. Vrijedi napomenuti da se silikon ponekad može zalijepiti za tkiva, uzrokujući bol i nelagodu.

Kako staviti pesar tokom trudnoće?

• Morate isprazniti mjehur prije procedure.
• Žena sjedi na ginekološkoj stolici, doktor sanira genitalni trakt i sam pesar.
• Pesar, prethodno podmazan vazelinom ili glicerinom, lagano se ubacuje u vaginu sa širokom bazom.
• Zatim se uređaj rotira tako da se uski dio nalazi ispod pubičnih kostiju karlice, a široki duboko u vagini.

Ako se koristi okrugli pesar, doktor, nakon što je opipao cerviks, pažljivo stavlja prsten na njega.

Procedura ukupno ne traje duže od 20-30 minuta, nakon čega će žena morati da bude pod nadzorom neko vrijeme. Ako joj ništa ne smeta, može joj se vratiti kući.

Prilikom ugradnje pesara veština lekara je veoma bitna, jer nepravilan umetanje i ugradnja može u velikoj meri da ošteti i bebu i majku.

Preporuke nakon uvoda

Nakon ugradnje pesara tokom trudnoće, kvalitet života žene se poboljšava, jer se uklanjaju neka ograničenja fizičke aktivnosti. Uprkos tome, ona se mora pridržavati određenih pravila:

• Kategorička zabrana seksualne aktivnosti.
• Isključite fizičku aktivnost, posebno nagibe i čučnjeve.
• Svako2-3 sedmice za testiranje na infekcije.
• Ne možete plivati u bazenima, otvorenim vodama.
• Po pravilu, lekar propisuje uvođenje vaginalnih supozitorija za ceo period upotrebe pesara kako bi se isključile genitalne infekcije.
• Ne pokušavajte sami popraviti ili ukloniti uređaj. Ako osjetite bilo kakvu nelagodu, odmah potražite medicinsku pomoć.

Moguće komplikacije nakon umetanja pesara

Upotreba pesara ne isključuje neželjene efekte, jer tijelo može drugačije reagirati na strano tijelo. Moguće komplikacije uključuju:

• Izbori. Ako primijetite povećanje njihovog broja, nemojte odmah paničariti. Nešto povećanje bjelančevina je sasvim normalna reakcija tijela na unošenje stranog predmeta. Odmah se obratite ljekaru ako ima krvi ili krvnog iscjetka; žućkasta ili zelena (može ukazivati na bakterijsku infekciju); prozirna, tečnost blago slatkog mirisa (vjerovatnost narušavanja integriteta amnionske vrećice).
• Razvoj upale, kolpitisa. Ponekad, kada se pesar pomjeri, može se razviti kolpitis - upala vaginalne sluznice. U tom slučaju može se osjetiti bol u donjem dijelu trbuha i svrab, sličan drozdu. U ovom slučaju, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće.

Uklanjanje pesara

Ako je trudnoća bila normalna, uklanjanje uređaja se dešava nakon 38 sedmica gestacije, kada se beba počinje smatrati donošenim. Postupak izvodi ginekolog isključivo u zdravstvenoj ustanovi. Uklanjanje pesara je vrlo brzo i obično bezbolno. Nakon toga se vrši sanacija porođajnog kanala.

Razlozi za prijevremeno uklanjanje uređaja.

Dešava se da morate hitno ukloniti pesar u sljedećim slučajevima:

• ako je radna aktivnost započela;
• ako je amnionska tečnost pukla;
• sa infekcijom amnionske tečnosti;
• ako je potrebna hitna dostava;
• ako su pronađene upalne bolesti ženskih organa majke.

efikasnost

Recenzije pesara tokom trudnoće su uglavnom pozitivne. Mnoge žene primjećuju njegovu efikasnost, bezbolnost primjene. Po pravilu, pesar se vrlo rijetko pomiče ili uzrokuje upalu. Za razliku od hirurškog šivanja, ugradnja ovog uređaja ne zahtijeva anesteziju i manje je traumatična.

Zaključak

Rezimirajući, vrijedi napomenuti da nakon uklanjanja pesara tokom trudnoće, porođaj ne mora nužno nastupiti u narednim danima. Mnoge žene nose bebu do 40 sedmica, a neke rađaju nekoliko dana nakon povlačenja.

Veoma je važno da uređaj instalira kvalifikovani doktor kojem možete vjerovati. Njegova efikasnost i odsustvo nuspojava zavisiće od njegovog delovanja i pravilnog izbora veličine i vrste pesara.

Porođaj nakon uklanjanja uređaja se ne razlikuje od normalnog.

Buduće majke treba da upamte to kako bi uspješno položiletrudnoća jedan pesar neće biti dovoljan. Potrebno je pridržavati se svih preporuka ljekara i na vrijeme uraditi potrebne pretrage.