Cervikalni prsten: kada se stavlja i kada se skida? Vrste i vrste ginekoloških pesara. Isthmičko-cervikalna insuficijencija

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:36

Nažalost, ne može svaka trudnoća proći glatko i bez komplikacija. Među svim negativnim faktorima, opasnost od pobačaja ili prijevremenog porođaja najveća je opasnost koja može vrebati svaku ženu tokom čitavog perioda rađanja. Često uzrok ovakvih posljedica leži u kratkom grliću maternice. Rezultat toga je njegovo rano otkrivanje. U takvim situacijama, žene se ohrabruju da stave prsten na cerviks, inače poznat kao pesar, kako bi održale trudnoću.

Svaka žena želi da izdrži, a potom rodi zdravo dijete bez ikakvih komplikacija. Ali trudnoća se ne odvija uvijek prema očekivanjima. Istovremeno, neki poremećaji u ženskom tijelu mogu dovesti dona opasnost po fetus već tokom prvog tromjesečja. Zbog drugih trudnoća se prekida u drugom ili već trećem periodu, što je još tužnije. Jedan od ovih problema je istmičko-cervikalna insuficijencija ili CI. Ali šta je ovo bolest?

Isthmic-cervikalna insuficijencija tokom trudnoće

Obično se ovaj pojam ne shvata toliko kao bolest, već kao stanje koje nije karakteristično za normu. Uterus je mišićni organ koji se sastoji od tijela i vrata. U njegovoj šupljini dolazi do razvoja embrija. Zahvaljujući grliću materice, beba se zadržava unutar materice i ne napušta je prerano.

Pored toga, vrat pruža zaštitu od infekcije. Istovremeno, kanal sa strane šupljine reproduktivnog organa ograničava unutrašnji ždrijelo, a na poleđini zatvara vanjski.

U normalnim uslovima, mišićna struktura grlića materice se zatvara, formirajući prsten, a kako se porođaj približava, postepeno se opušta. Ali to nije uvijek slučaj. U nekim slučajevima, mišići cerviksa počinju da se opuštaju prerano. Kao rezultat, skraćuje se i otvara, što se iz očiglednih razloga ne bi smjelo dogoditi.

To stanje u medicinskom jeziku među stručnjacima naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija. U trudnoći se takav slučaj može javiti kod 9% od ukupnog broja žena. Što se tiče pobačaja, ovdje je postotak nešto veći - 15-42%.

Usled širenja cerviksa reproduktivnog organa, fetalna bešika se spušta na dno materice. todovodi do činjenice da se ljuska može inficirati ili otvoriti prerano. A ako se to dogodilo, onda porođaj dolazi prije vremena. Na kraju, sve se završava kasnim pobačajem (prije 22 sedmice) ili prijevremenim porodom (prije 37 sedmica). U potonjem slučaju, prijevremeno rođena beba.

Karakteristični znakovi ICI

Znakovi kratkog vrata genitalnog organa mogu se otkriti sa početkom 15-20 sedmice trudnoće tokom rutinske dijagnostike. U tom periodu dijete dobija na težini, i to prilično brzo. Kao rezultat, povećava se opterećenje mišića vrata.

Utvrditi potrebu za ugradnjom kubičnog pesara ili uređaja bilo kojeg drugog oblika može samo ljekar koji vodi trudnoću, prilikom ginekološkog pregleda. Istovremeno može primijetiti omekšavanje i skraćivanje grlića materice, uključujući otvaranje kanala kroz koji je vidljiva fetalna bešika. S obzirom na to da je spoljašnji os kod žena koje još nisu rodile obično zatvoren, ultrazvuk se prepisuje za potvrdu dijagnoze.

U ovom slučaju obratite pažnju na sljedeće karakteristične karakteristike:

• Dužina vrata reproduktivnog organa - za period od 24 do 28 sedmica, normalno bi trebala biti 35-45 mm, nakon 32 sedmice - 30-35 mm. Strahovi doktora se potvrđuju kada se otkrije skraćenje do 25 mm (ili manje) u periodu od 20-30 sedmica.
• Proširenje unutrašnjeg osa u obliku slova V - upravo je to razlog za ugradnju prstena. To se također može provjeriti dodatnim testom −pritisak na fundus materice ili kašalj.

A ako se postavi razočaravajuća dijagnoza, doktor treba da donese odgovornu odluku o postavljanju pesara kako bi se očuvala trudnoća.

Razlog skraćivanja

Vrat genitalnog organa može biti kratak zbog urođenih i anatomskih karakteristika njegove strukture. Međutim, u većini slučajeva ovo stanje je stečeno. Tome doprinose različiti razlozi, među kojima se mogu izdvojiti sljedeći faktori:

• Povrede grlića materice tokom prirodnog porođaja ili abortusa.
• Liječenje patologije grlića materice operacijom konizacije.
• Abnormalni razvoj reproduktivnog organa.
• IVF.
• Velika beba, polihidramnion ili višeplodne trudnoće.

Pored toga, skraćeni grlić materice može biti posljedica hormonske neravnoteže tokom trudnoće. Osim toga, razne intervencije u šupljini materice, kao što su abortus i kiretaža, takođe negativno utiču na stanje grlića materice, zbog čega se on skraćuje.

Kao rezultat toga, cerviks je prekriven ožiljcima, što zauzvrat dovodi do gubitka sposobnosti mišića da se istegne. Na kraju će se vrat deformirati i skratiti.

Šta je pesar?

Ovaj medicinski termin treba shvatiti kao poseban uteralni prsten koji se ubacuje u vaginu i fiksira na cerviks. Zbog toga se provodi anatomska korekcija.ili funkcionalni ICN.

Iako mnogi doktori pesar nazivaju prstenom, ovaj uređaj nema uvijek takve obrise. U većini slučajeva proizvod se izrađuje u obliku konkavne piramide od niza povezanih prstenova. Uređaj ima glatke ivice polukružnog oblika. Kada se proizvod ugradi, njegova široka baza je usmjerena prema rektumu, a uski dio okrenut prema pubičnoj simfizi.

Zahvaljujući konkavnom obliku baze može se izbjeći pritisak na susjedne organe. U sredini uređaja je predviđena rupa koja je pomaknuta prema širokoj bazi. Sa njegove strane nalaze se manje rupice za ispuštanje sekreta. Između njih su premosnici za učvršćivanje strukture.

Princip rada ginekološkog prstena zasniva se na sljedećim faktorima:

• Pritisak koji se vrši na matericu preraspoređuje se na prednji zid.
• Cervikalni kanal je čvrsto fiksiran za jedan od vaginalnih svodova.
• Tokom upotrebe uređaja, rizik od narušavanja mikroflore vagine je minimalan.
• Upozorenje o prijevremenom otkrivanju kanala.

Osim toga, zahvaljujući ovom proizvodu, formira se gust čep sluzi, zbog čega se stvara barijera koja sprečava prodiranje infekcije.

Različiti proizvodi

Pesar je najnoviji razvoj koji je napravljen od silikona ili neke vrste mekog i savitljivog materijala. Ovi uređaji su jednostavni za korištenje i također dolaze u različitim oblicima, veličinama ičak i do odredišta.

Ovi akušerski proizvodi se koriste ne samo u oblasti ginekologije za trudnice, već su relevantni iu drugim oblastima medicine, na primjer, u urologiji. Što se tiče oblika akušerskih proizvoda, nalaze se sljedeće:

• obično prstenje;
• u obliku krofne;
• ovalni proizvodi;
• kup rasporedi;
• kubični pesari;
• gljive.

Pored toga, pesari se biraju prema individualnim parametrima grlića materice i zavise od broja trudnoća. Ove karakteristike se moraju uzeti u obzir, jer proizvod u svakom slučaju mora u potpunosti odgovarati anatomskoj strukturi žene.

Upravo zbog toga ovakvi akušerski proizvodi efikasno čuvaju cerviks od preranog širenja. Osim toga, obližnja tkiva nisu oštećena.

Indikacije

Glavni razlog ili indikacija za postavljanje akušerskog uređaja je rizik od prijevremenog porođaja. Također treba uključiti simptome prijetećeg pobačaja u ranim fazama. Drugi slučajevi mogu biti sljedeće situacije:

• trudnoća s više djece;
• istmičko-cervikalna insuficijencija;
• poslije tretmana ICI;
• kao preventivna mjera protiv divergencije šavova;
• opterećena anamneza.

U isto vrijeme, većina kliničkih indikacija je upravo zbog otkazivanja vrata reproduktivnog organa. Hvala zauređaj rasterećuje ne samo grlić materice, već i bešiku, rektum.

U kojim slučajevima je nemoguće ugraditi pesar

Često je ovaj postupak jedini način da se spriječi pobačaj i prijevremeni porođaj. Međutim, uprkos tako značajnoj prednosti ginekološkog prstena, ova manipulacija ima svoje medicinske kontraindikacije:

• prisustvo mrlja i mrlja;
• razvoj upalnog procesa;
• infektivne lezije genitalnog trakta;
• propuštena trudnoća.

Drugim riječima, kao i kod droga, ne mogu sve žene imati koristi od takvog postupka.

Simptomi prijetećeg pobačaja

Kao što je gore spomenuto, glavna indikacija za ugradnju akušerskog prstena može biti prijetnja pobačaja. Ali da li je moguće da žena utvrdi prisustvo takvog rizika?

Ovo je moguće, ali postoje određene poteškoće u postavljanju kliničke dijagnoze:

• Prvo, simptomi prijetećeg pobačaja su beznačajni!
• Drugo, pojava karakterističnih znakova može ukazivati na potpuno različite procese i patologije trudnoće.

Ipak, vrijedi obratiti pažnju i ne zanemariti tri važna i moguća simptoma prijetećeg pobačaja u ranim fazama:

• Vaginalni iscjedak. Uz prijetnju pobačaja, mogu biti različite prirode: mrlje, obilne, produžene, prolazne, svijetle ili, obrnuto, blijede nijanse. Osim toga, moguzaustavite pa nastavite.
• Sindrom bola. U pravilu se javljaju osjećaji povlačenja, praćeni težinom u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji.
• Temperatura. U slučaju potencijalne prijetnje, raste do prilično visokih granica - 38-39 ° C. U isto vrijeme, treba shvatiti da ovaj određeni znak ne ukazuje uvijek na prijetnju pobačaja.

Obično je ovo glavna trijada (krvarenje - bol - temperatura) znakova ove ozbiljne patologije. Tokom trudnoće, prisustvo svih njih, ili barem jedne posebno, već bi trebalo da bude alarmantno. U tom slučaju trebate posjetiti bolnicu kako biste izbjegli opasnije posljedice.

Prednosti u odnosu na šavove

Da li da stavim pesar? Ranije su se radi prevencije istmičko-cervikalne insuficijencije stavljali šavovi na vrat reproduktivnog organa. Ovaj zahvat je obavljen ne ranije od 20. sedmice trudnoće, jer je korištena anestezija. Srećom, u savremenoj ginekološkoj praksi ova invazivna tehnika je zamijenjena blažim rješenjem u vidu akušerskog prstena.

Sada, umjesto šavova, mnogi ginekolozi traže novi aparat. To je uglavnom zbog prisutnosti određenih prednosti:

• neinvazivna priroda manipulacije;
• rizik od infekcije je značajno smanjen;
• mogućnost ugradnje na ambulantnoj osnovi - tj. nema potrebe za hospitalizacijom;
• laka procedura;
• anestezija nije potrebna;
• Umetanje uređaja ne povređuje grlić materice.

Istovremeno, treba imati na umu da veliki broj kliničkih slučajeva zahteva šivanje, nakon čega sledi ugradnja prstena na grlić materice tokom trudnoće. Drugim riječima, hirurška metoda korekcije se još uvijek provodi u nekim slučajevima.

Što se tiče svrsishodnosti sprovođenja ove ili one metode, ovde je pravo izbora prerogativ samo lekara. Na njemu je da odluči koji metod će preferirati u svakom slučaju.

Opis

Sam postupak ugradnje ginekološkog aparata nije baš ugodan zbog prirode njegove implementacije. Međutim, prema mnogim ljekarima, žene ne osjećaju jake bolove. Na mnogo načina, sve ovisi o tome koliko je kompetentno provedena priprema za postupak. A ako žena ima precijenjen prag osjetljivosti, tada tokom manipulacije može osjetiti nelagodu, što je sasvim moguće izdržati.

Ugradnja prstena na grlić materice tokom trudnoće vrši se od 16. do 34. nedelje trudnoće. U većini slučajeva, postupak se dešava u drugom tromjesečju. Međutim, prethodno je ženi potrebna posebna obuka, tokom koje se provode razne neophodne procedure:

• Pre svega, treba isključiti bolesti genitalnog trakta upalne ili infektivne prirode. Popravite ako situacija to zahtijeva. Čak iu ovoj fazi uzimaju se bris i biomaterijal grlića materice kako bi se otkrila osjetljivost na lijekove.
• Kada se otkrije precijenjena koncentracija leukocita unedostatak rasta patogena, liječnik propisuje supozitorije s antiseptičkim učinkom. Ponekad mogu biti potrebni antibiotici.
• Neposredno u trenutku manipulacije, mokraćni mjehur se mora isprazniti, što po potrebi treba obaviti unaprijed.
• Sat vremena prije zahvata, žena treba da uzme antispazmodik (na primjer, Drotaverin).

Sada, zapravo, kako staviti pesar. Za to je žena udobno smještena na ginekološkoj stolici. Akušerski uređaj, cerviks i vagina tretiraju se antiseptikom. Zatim, doktor ubacuje već pripremljeni proizvod u vaginu u komprimovanom obliku, a pesar se već unutar njega ispravlja.

Cijela manipulacija je bezbolna i traje nekoliko minuta. Ako je veličina uređaja pravilno odabrana, žena ga ne bi trebala osjetiti iznutra.

Nakon tretmana

Nakon ugradnje prstena na cerviks, žene moraju bolje pogledati svoje zdravlje. Prije svega, trebali biste sebi osigurati potpuni mir. Seksualni kontakt je potpuno zabranjen! Isto važi i za kupanje, plivanje u bazenu ili ribnjacima. Iako se o ovim pitanjima može razgovarati sa doktorom od slučaja do slučaja.

Takođe, ne možete se izlagati preteranom fizičkom naporu, što je, zapravo, uopšteno relevantno tokom trudnoće. Ponekad lekar prepisuje kurs vaginalnih supozitorija kako bi se izbegla infekcija u genitalnom traktu.

Poslijepotrebno je uzimati bris svake 2 ili 3 sedmice radi praćenja stanja vaginalne mikroflore. Osim toga, tokom cijelog perioda rada akušerskog aparata, buduća majka treba redovno posjećivati ličnog ginekologa koji vodi trudnoću kako bi kontrolisao položaj prstena.

Gledanje buduće majke

U nekim slučajevima, nakon postavljanja prstena na cerviks, žena može primijetiti specifičan vaginalni iscjedak: proziran ili bijeli. Istovremeno, ne osjeća svrab ili peckanje u genitalnom traktu. Ovo se ne treba plašiti, jer je to odgovor ženskog tela na unošenje stranog tela.

Buduće majke treba unaprijed obavijestiti o tome kako se ne bi previše brinule za život svog djeteta. Stresna situacija samo će naštetiti trudnoći, sve do prijevremenog porođaja.

Međutim, nakon instalacije može doći do trenutaka kada ne biste trebali oklijevati da posjetite doktora (i bez obzira koja je sedmica - 39 ili ranije) kako biste izbjegli najgore. Ovo se odnosi na boju i prirodu pražnjenja:

• krvavo;
• sacred;
• zelenkasto;
• žuta.

Osim toga, može postojati obilan bistar iscjedak, koji po svojoj konzistenciji podsjeća na vodu. U ovom slučaju, trebate posjetiti ljekara što je prije moguće.

Kada se prsten uklanja?

Ubuduće, nakon ugradnje akušerskog uređaja, ako trudnoća teče normalno, on se uklanja sa nastupom 37-39 sedmica termina u slučajujedno dijete. Kada se očekuju blizanci, trojke i sl., proizvod se povlači nešto ranije - u 34. sedmici. Nakon skidanja prstena obavezna je i sanitacija genitalnog trakta.

U nekim slučajevima, prije 39. sedmice trudnoće, mogu nastati situacije za prijevremeno uklanjanje uređaja:

• Došlo je do infekcije membrana, uključujući amnionsku tečnost.
• Kao rezultat rupture amnionske tečnosti.
• Prerani početak porođaja.
• Medicinska potreba za prijevremeni porod na osnovu stanja majke i bebe.

Po pravilu, ugrađeni ginekološki aparat omogućava vam da sačuvate trudnoću, sprečavajući prolaps fetusa i prevremeni početak porođaja.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima, nakon umetanja vaginalnog prstena, žena može osjetiti manju nelagodu. U pravilu, nakon 12 sati prolazi, što kao rezultat ne izaziva zabrinutost. Međutim, ponekad se mogu pojaviti komplikacije.

Na primjer, akušerski aparat je pomjeren ili potpuno ispao. To se može dogoditi zbog nepravilne instalacije ili zbog pogrešnog odabira veličine pesara. Žena može odrediti njegov pomak prema karakterističnim znakovima. Počinje da osjeća pritisak i nelagodu. Osim toga, biti u sjedećem položaju postaje neugodno, ako ne i bolno.

U nekim slučajevima, pomicanje prstena možeizazivaju razvoj kolpitisa. Zatim se sprovodi odgovarajući kurs lečenja. Međutim, ako terapija ne donese željeni učinak u roku od 10 dana, pesar se mora ukloniti. Iz tog razloga vrijedi redovno posjećivati ljekara kako bi provjerio položaj proizvoda.

Kao što praksa pokazuje, komplikacije nakon ugradnje prstena su izuzetno rijetke. Istovremeno, ne može se isključiti njihovo potpuno odsustvo – niko ne može garantovati da će u svakom slučaju žena biti na listi srećnika.

Sada znamo koliko sedmica je uklonjen pesar. Međutim, nakon što ga instalirate, glavna stvar je da slušate svoje tijelo i posjetite doktora u najmanju ruku.

Kao zaključak

Uslov ICI nikako nije slučaj kada trudnica ima šta da bira. Dobra opcija je ugradnja posebnog uređaja na vrat reproduktivnog organa kako bi se izbjegla opasnost od pobačaja i početka prijevremenog porođaja.

Osim toga, vrijedi napomenuti da se sve ne završava takvim postupkom za buduću majku - potrebno je striktno slijediti sve preporuke liječnika. Samo u tom slučaju žene mogu računati na uspješno održavanje trudnoće. Kao što pokazuje akušerska praksa, efikasnost ugradnje prstena na cerviks (ako se pravilno nosi) je oko 70-80%. A ovo su već dobri rezultati u prilog ovoj metodi korekcije CCI.