KTP norma. Coccyx-parietalna veličina fetusa po sedmicama u tabeli

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:35

Promatranje od strane ginekologa razvoja trudnoće od najranijih datuma ključ je uspješnog porođaja i zdravlja nerođene bebe. Nekoliko informativnih kriterija pomaže liječniku da procijeni dinamiku trudnoće. U prvom tromjesečju gestacije najvažnija od njih je kokcigealno-parijetalna veličina (KTP).

Kako izmjeriti CTE embriona

KTP je dužina fetusa u milimetrima od krune do trtice. Podaci o CTE embriona možete dobiti ultrazvučnim pregledom od 6. do 13. nedelje trudnoće. Prije 6 sedmica, veličina embriona je još uvijek premala da bi se mogla izmjeriti ultrazvučnom sondom. Tokom ovog perioda moguće je potvrditi prisutnost trudnoće samo ako se u materničkoj šupljini vizualizira fetalno jaje. U otprilike 6 akušerskih sedmica i 3 dana, veličina CTE dostiže 7 mm. Embrion je već jasno vidljiv na ultrazvuku, određuju se otkucaji srca, ponekad je već moguće izmjeriti broj otkucaja srca.

Da bi saznao CTE, specijalista za ultrazvuk mora primijeniti oznake mjerenja od vrha glave dotrtice kada je embrion u mirnom, opuštenom stanju. Maternica se skenira u nekoliko ravnina, odabire se najveća vrijednost kokcigealno-parijetalne udaljenosti. Dobijeni podaci se interpretiraju pomoću posebne tabele CTE norme tokom trudnoće po sedmicama gestacije.

Zašto je ispravno mjeriti CTE, a ne rast fetusa

Mjeri se udaljenost do trtice, a ne puna visina, jer su udovi embriona u ovom trenutku još uvijek premali. Nemoguće je ispravno procijeniti rast embrija do 8-9 akušerskih sedmica. Osim toga, sjedeći položaj je prirodan za bebu u utrobi, sa nogama podvučenim ispod sebe. Stoga se rast fetusa ne mjeri kasnije u trudnoći.

Da bi ispravno izmjerio punu visinu djeteta, specijalista ultrazvuka bi prvo morao odrediti CTE, dužinu tibije i potkolenice, a zatim sabrati sve rezultate. Takvi proračuni nemaju dijagnostičku vrijednost i nepraktični su, jer je stopa povećanja CTE-a direktno proporcionalna rastu fetusa i prilično precizno vam omogućava da postavite embrionalnu gestacijsku dob.

Kako se CTE mijenja po sedmici trudnoće

Postoje indikativne KTR vrijednosti za gestacijsku dob, odobrene od strane medicinske zajednice. Tabela fetalnog KTR-a po sedmicama data je prosječnim pokazateljima koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. Stručnjaci se oslanjaju na ove podatke prilikom ultrazvučnih pregleda trudnica.

Određivanje gestacijske dobi pomoću KTP jenajprecizniji metod istraživanja. Greška u brojevima u normi pri određivanju KTR-a je samo 3-5 dana. Ako je odstupanje od očekivanog perioda duže od 5 dana, možete posumnjati na pogrešno utvrđenu akušersku gestacijsku dob ili probleme u razvoju embrija. Određivanje embrionalne gestacijske dobi mjerenjem CTE moguće je sa tačnošću do 90%. Ova metoda je mnogo pouzdanija od određivanja gestacijske dobi prema datumu prvog dana posljednjeg menstrualnog ciklusa.

Ultrazvučni skrining i CTE vrijednosti u prvom tromjesečju

Ako trudnoća protekne bez događaja, prvi ultrazvučni pregled se zakazuje između 11. i 13. sedmice trudnoće. Studija vam omogućava da identificirate malformacije i znakove kromosomskih abnormalnosti, kao i procijenite razvoj fetusa. Stopa KTR u 12 sedmici trudnoće je 48-65 mm. Optimalno vrijeme za ultrazvučni skrining prvog trimestra trudnoće je 12 akušerskih sedmica i 3 dana.

Usklađenost KTR fetusa sa normama je pozitivan faktor u procjeni toka trudnoće. Uz CTE, dužina nosne kosti i veličina okovratnog prostora su od velike dijagnostičke vrijednosti pri skriningu u 12. sedmici. Do punih 12 sedmica, embrion raste oko 1 mm dnevno. Od 13. tjedna svi organi fetusa su već u potpunosti formirani, beba počinje brzo dobivati na visini i težini. Stopa rasta CTE se povećava na 2-2,5 mm dnevno.

Zašto KTR može biti više od normalnog

Mala odstupanja od norme ne bi trebalo da zabrinjavaju budućnostbebina mama. Greške u mjerenju ultrazvučnim aparatom dozvoljavaju odstupanja od norme u roku od jedne sedmice. Ako je CTE veći od normalnog, više od jedne sedmice prije roka, liječnik može posumnjati na sljedeće faktore:

• netačna gestacijska dob - žena će biti poslata na drugi ultrazvuk za 7-14 dana;
• kasna ovulacija;
• karakteristike razvoja fetusa (visok rast, velika građa).

Promatranje u dinamici omogućava vam da dobijete najpotpuniju sliku o stanju i razvoju fetusa. Pojašnjenje gestacijske dobi je neophodno kako bi se odredilo vrijeme nekih studija i odredio očekivani datum porođaja. Uopšteno govoreći, izvanredan rast KTR-a nije opasan znak.

Šta učiniti ako je CTE manji od normalnog

Kada se KTR razlikuje od utvrđene normalne veličine za više od jedne sedmice, ženi se propisuje 1-2 ponovljena ultrazvuka. Ponekad je potrebna dodatna analiza krvi na hCG hormon. Spori rast fetusa može ukazivati na zabrinjavajuću patologiju, posebno ako je broj otkucaja srca za više od 40 otkucaja u minuti ispod prosjeka.

U potpunom odsustvu otkucaja srca i motoričke aktivnosti fetusa, pretpostavlja se propuštena trudnoća. O činjenici da je trudnoća prestala da se razvija svjedoči nedostatak rasta fetusa na ponovljenom ultrazvuku. U tom slučaju potrebno je što prije izvršiti kiretažu šupljine maternice. Smrt fetusa za trudnicu je najjači stres i iziskuje medicinsko osobljetakt. Ali odlaganje operacije može dovesti do neplodnosti, pa čak i smrti žene.

Ipak, daleko od uvijek odstupanja od KTR norme ukazuje na patološki tok trudnoće. Razlog može biti pogrešno utvrđen akušerski termin. Pogrešna procena gestacijske dobi je uobičajena, posebno ako je menstrualni ciklus žene nepravilan. Moguć je i fiziološki mali rast nerođenog djeteta. U ovom slučaju, nakon ponovljenog posmatranja, CTE fetusa će se povećati za 7-14 mm.

Koji CTE može zahtijevati liječenje

Kada dođe do povećanja CTE pri ponovljenom mjerenju, ali je ispod norme (manje od 1 mm dnevno), ljekar može pretpostaviti prijetnju prekidom trudnoće. To se može dogoditi zbog nepravilne adaptacije ženskog tijela na nošenje fetusa, pod utjecajem vanjskih i unutrašnjih uzroka, zbog urođenih genetskih abnormalnosti embrija. Sljedeći lijekovi mogu biti propisani za održavanje trudnoće:

• gestageni za održavanje potrebnog nivoa hormona progesterona;
• hCG hormonske injekcije za bolji razvoj fetusa i pripremu šupljine materice za trudnoću;
• antispazmodici za opuštanje mišića materice;
• lijekovi koji stimulišu protok krvi i zasićenje tkiva kiseonikom.

Pravovremeno utvrđeni problemi i imenovanje terapije lijekovima mogu normalizirati tok trudnoće. Stoga se žena treba prijaviti u antenatalnu ambulantu čim se potvrdi trudnoća i posjetitisvog ginekologa u skladu sa njegovim preporukama.

Od kada KTR više nije informativan

Počevši od 13-15 sedmica, fetalni CTE podaci više nisu informativni. Ostali kriteriji za razvoj nerođene bebe postaju važniji. Od drugog tromjesečja detaljno se proučavaju dijelovi tijela, kao što su dužina kostiju udova, biparietalni obim glave, dužina nosne kosti i veličina okovratnog prostora. Detaljno se pregledavaju i unutrašnji organi, procjenjuje se struktura srca i mozga, provjerava se protok krvi i lumen velikih krvnih žila u modu Doppler ultrazvuka.

Ovi parametri se ne mogu procijeniti u prvom tromjesečju, jer je fetus još uvijek premali. Ali do 16. sedmice cijelo tijelo je savršeno vidljivo pomoću sonografske sonde. S tim u vezi, nakon punih 15 sedmica trudnoće, KTR se više ne mjeri na ultrazvučnoj studiji trudnica.

Ko može protumačiti rezultate KTR-a

Samo specijalista treba da tumači rezultate merenja KTP dobijene ultrazvučnom studijom. Na osnovu veličine trtice i parijeta, liječnik koji promatra trudnicu može donijeti zaključke o uspješnom toku trudnoće i razvoju fetusa. U slučaju značajnog odstupanja CTE od prosječnih vrijednosti, potrebno je provesti niz dodatnih istraživanja kako bi se utvrdio uzrok.

Pored norme KTR-a fetusa po nedeljama trudnoće, postoje i druge karakteristike koje određuju dinamiku razvoja embriona. Stoga bi svaki pregled trebao obaviti ginekolog koji prati trudnoću. Ima dovoljnokoličina informacija za procjenu ukupnosti svih faktora koji utiču na tok trudnoće.