Embrionalna gestacijska dob: definicija, pravila izračuna i savjeti ginekologa

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja izmjena: 2024-02-17 18:34

Precizno određivanje gestacijske starosti fetusa je izuzetno važno. Provjerava usklađenost razvoja fetusa sa prosječnim standardima, izračunava vrijeme za polaganje testova i genetskih skrininga, a također određuje očekivani datum rođenja.

Kako se izračunava gestacijska dob fetusa

U medicinskoj praksi trudnoća se mjeri akušerskim terminom, koji se također naziva gestacija. Ova metoda se računa od prvog dana posljednje menstruacije kod žene. Za izračunavanje embrionalne gestacijske dobi potrebno je od akušerskog perioda oduzeti dvije sedmice. Pretpostavlja se da je ovo stvarna starost embrija od začeća.

Ova kalkulacija se zasniva na prosječnom menstrualnom ciklusu koji traje 28 dana. Sredinom ciklusa dolazi do ovulacije - sazrijevanja folikula u jajniku i oslobađanja jajne stanice zanjegove granice. Tokom ovog perioda, telo žene je spremno za začeće. U slučaju trudnoće, embrionalni period će biti tačno dve nedelje kraći od akušerskog. To se može ilustrovati primjerom. To jest, za trudnoću od 4 sedmice, embrionalni period će biti 2 sedmice.

Zašto gestacijska dob nije uvijek pouzdana

Postoje slučajevi kada se trajanje menstrualnog ciklusa razlikuje od standardnih 28 dana. Ova situacija nije nimalo neuobičajena, normalno dužina ciklusa može biti 21-35 dana. Standardna formula za izračun ovdje nije prikladna - za ženu s ciklusom od 35 dana, začeće bi se trebalo dogoditi 21., a ne 14. dan. Uz akušerski period trudnoće od 5 sedmica, embrionalni period neće biti 3 sedmice, već dvije. Takva greška može dovesti do grešaka u izboru taktike vođenja trudnoće od strane ginekologa.

Žena se možda ne sjeća datuma početka ciklusa u kojem je nastupila trudnoća. Nije neuobičajeno da do začeća dođe nekoliko mjeseci nakon prethodnog porođaja, prije nego što se hormonska pozadina vrati u normalu i uspostavi redovan ciklus. U takvim slučajevima jednostavno je nemoguće pravilno izračunati akušerski period.

Zašto je važno znati tačnu gestacijsku dob

Ljekari prate intrauterini razvoj fetusa, fokusirajući se na njegovu usklađenost s prosječnim pokazateljima. Ukoliko je potrebno, propisuje se liječenje. Žena ide na porodiljsko odsustvo sa 30 akušerskih sedmica kako bi se pripremila za dolazak bebe. Također određuje očekivani datum početka fiziološkogblagovremena isporuka (PDR). Ona varira od 37 do 42 kompletne akušerske sedmice.

Fetalni genetski skrining sa ciljem identifikacije malformacija i kongenitalnih genetskih abnormalnosti treba da se obavlja u preciznom vremenskom intervalu. U suprotnom se gubi dijagnostička vrijednost studije - rezultati mogu biti i lažno pozitivni i lažno negativni.

Metode obračuna

Postoji nekoliko načina za izračunavanje embrionalne gestacijske dobi. Treba napomenuti da ne postoji apsolutno pouzdana metoda, vjerovatnoća male greške uvijek postoji. Primjenjuju se sljedeće tehnike:

• test krvi na hCG - u ranim fazama trudnoće, ova vrsta studije je najpouzdanija;
• ultrazvučni pregled - počevši od 9 nedelje gestacije, preporučljivo je osloniti se na informacije dobijene tokom ultrazvuka;
• ginekološki pregled - doktor može da pogodi pravu gestacijsku dob tokom ručnog pregleda na stolici i prilikom mjerenja visine fundusa materice.

Najpouzdaniji podaci se dobijaju poređenjem rezultata dobijenih različitim metodama. U nastavku se predlaže detaljnije razmotriti kako se ovim metodama odrediti embrionalna gestacijska dob.

Određivanje embrionalnog perioda analizom hCG

HCG hormon, ili ljudski korionski gonadotropin, takođe se naziva i hormon trudnoće. u krvi ljudi ikod žena koje nisu trudne, ovaj hormon je odsutan ili je sadržan u malim količinama (manje od 5 IU/l). Ali čim dođe do začeća, ćelije horiona embrija, koje se kasnije transformišu u placentu fetusa, počinju aktivno proizvoditi hCG.

Hormon je dizajniran da reguliše metaboličke procese, uz pomoć kojih se žensko tijelo počinje aktivno pripremati za trudnoću. Krvni test može utvrditi porast hCG-a već 7 dana nakon začeća. U istu svrhu koriste se ljekarnički ekspresni testovi na sadržaj hCG u urinu.

Ali ako apotekarska test traka utvrdi samu činjenicu trudnoće, klinički test krvi otkriva kvantitativni sadržaj hormona. Po nivou hCG u krvi možete izračunati embrionalnu gestacijsku dob po sedmicama, jer do 9. sedmice raste proporcionalno rastu embriona.

Gestacijska dob za ultrazvuk

Ultrazvučni pregled treba obaviti najmanje tri puta tokom trudnoće. Tajming određuje ginekolog. Ali ako je potrebno, možete koristiti ovu metodu da odredite tačan embrionalni period. Postoje norme za razvoj embrija i rast fetalnog jajeta, uz pomoć kojih se prilično precizno određuje gestacijska dob.

Glavni parametar je coccyx-parietalna veličina (KTP). To je udaljenost od trtice do krune embriona, koja ima dijagnostičku vrijednost u periodu od 6-13 sedmica. Prije 6 sedmica embrion je sigurno premalinemoguće je izmjeriti KTR. Nakon 13. sedmice pojavljuju se važniji parametri fetalnog razvoja.

Određivanje termina na ginekološkom pregledu

Iskusan lekar već u 4-5. nedelji gestacije može predložiti trudnoću. Maternica žene na ručnom pregledu je uvećana, poprima zaobljen oblik. Priroda sekreta cervikalnog kanala, boja sluzokože vagine i vanjskih genitalnih organa se mijenja.

U kasnijim terminima, počevši od 18-19. sedmice, visina fundusa materice se određuje prilično precizno. Dakle, u 20. nedelji dno materice je oko 2 cm ispod pupka, a u 28. nedelji - 2 cm iznad.

Pored visine dna materice, obim ženinog abdomena se mjeri u nivou pupka. Ali ovo je sekundarni pokazatelj, koji karakterizira greška zbog početnog tena trudnice. Kod kompletnijih žena obim stomaka će biti veći. Stoga ginekolozi ne obraćaju više pažnje na konkretne brojke, već na stopu rasta obima - normalno, od drugog tromjesečja trudnoće, to je oko 1 cm sedmično.

Savjeti ginekologa o određivanju embrionalnog termina

Međutim, postoje savjeti ginekologa na osnovu kojih možete pokušati odrediti embrionalni period. Prilikom određivanja hCG-a, preporuča se uzimanje analize u dinamici nekoliko puta u intervalu od 3-4 dana. Dinamika rasta hormona pomoći će ne samo da se precizno odredi embrionalni period, već i da se procijeni tempo razvoja bebe.

Najpouzdaniji ultrazvuk određuje embrionalni period u periodu od 9. do 13. nedelje gestacije. Izuzetno važnopodvrgnuti ultrazvučnom pregledu u 11-13 sedmici gestacije. Prije ovog perioda embrion je premali, a nakon toga znaci malformacija možda neće biti vidljivi. Zato je važno prijaviti se u antenatalnu ambulantu prije 12. sedmice prilikom utvrđivanja činjenice trudnoće.

Postoji metoda "prvog kucanja" - određivanje embrionalne gestacijske dobi po prvom pokretu bebe u stomaku. Smatra se da žene koje su prvi put trudne to osete u 20. nedelji. Tokom druge trudnoće, prvi potisak se oseća ranije, u 18. nedelji. Dijagnostička vrijednost ove metode je upitna, jer zbog fizioloških karakteristika vrijeme kada žena prvi put osjeti pokrete fetusa može jako varirati. Osim toga, ova metoda uopće nije prikladna za ranu trudnoću.

Treba imati na umu da podatke bilo koje medicinske studije mora tumačiti ljekar. Ne treba donositi ishitrene zaključke ako su dobijeni rezultati na neki način neugodni ili uznemirujući. Samo će ginekolog ispravno uporediti sve nijanse utvrđene tokom pregleda, postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Ženin pažljiv stav prema svom zdravlju, vođenje kalendara menstrualnih ciklusa i rano kontaktiranje prenatalne klinike kada dođe do trudnoće pomoći će da se rodi zdrava beba.